CUIDADOS INTENSIVOS

E.E.P KARLA VIVIANA CHEVEZ SANTIAGO

UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
INTRODUCCIÓN
La Unidad de Terapia
Intensiva o de Cuidados
Intensivos es un área de la
salud que constituye toda
una especialidad médica.
Ella está destinada a
aumentar el control sobre el
paciente, ya sea desde el
punto de vista de la
enfermería como
del profesional médico, pres
entes durante las 24 horas d
el día
CUIDADOS INTENSIVOS
 Se dirigen a pacientes con un
amplio espectro de
enfermedades.
 Todas tiene un común
denominador: empeoramiento
o agravamiento de una
enfermedad existente,
situaciones nuevas que se
agudizan o el potencial para
desarrollar complicaciones
graves de su enfermedad o
tratamiento.
OBJETIVOS

GENERAL: Desarrollar las funciones de

Enfermería de manera eficaz y eficiente en una
Unidad de Cuidados Intensivos.

ESPECIFICOS:

Proporcionar cuidados globales y directos al

paciente y familia.

Coordinar actividades con otros componentes

del equipo multidisciplinar de la Unidad de
Cuidados Intensivos

Estar en capacidad de definir cuales son los

criterios de ingreso y egreso de pacientes a una
UCI
UCI
Es una instalación especial dentro
del área hospitalaria que
proporciona medicina intensiva.
Los pacientes candidatos a entrar
en cuidados intensivos son aquellos
que tienen alguna condición grave
de salud que pone en riesgo la vida
y que por tal requieren de una
monitorización constante de
sus signos vitales y otros
parámetros, como el control de
líquidos.
 .
 MEDICINA
INTENSIVA PACIENTE CRITICO

 Especialidad medica  Paciente en riesgo

que se encarga del
sostén vital de
pacientes críticos; a
partir del monitoreo y
la terapia intensiva que
comienza a
implementarse en el
lugar de los hechos y
sigue hasta el
momento del alta del
UCI.
momentáneo o
continuo de perder la
vida o deterioro
importante de la
calidad de vida por una
condición especifica,
configurando un
estado de gravedad
persistente que
requiere
monitorización y
tratamiento continuo.
 PACIENTE PACIENTE
IRREVERSIBLE TERMINAL
 Pacienteen el cual de  Paciente en el cual
ha determinado de ha determinado
medicamente que medicamente que
sufre un proceso sufre un proceso
patológico incurable patológico que
que puede ser o no la será causante
causa de su muerte , directo de su
en un plazo de muerte en un plazo
tiempo no previsible de tiempo
previsible de 6
meses.
 PERSONAL
ADMINISTRATIVO Y
TECNICO
 PERSONAL MÉDICO
Director de la UCI
El responsable médico y
administrativo de la UCI
debe trabajar a tiempo
completo o por lo menos el
75% del tiempo en la UCI.
Debe ser especialista en
anestesiología, medicina
interna o cirugía y haber
tenido educación formal,
entrenamiento y
experiencia en cuidados
intensivos. 
 MIEMBROS DEL PERSONAL MÉDICO
• El director es asistido
por médicos
calificados en
cuidados intensivos.
• Define los criterios de
internación y alta y es
responsable de los
protocolos
diagnósticos y
terapéuticos para
estandarizar la
atención.
 MÉDICOS EN CAPACITACIÓN
 Los médicos en
capacitación en
especialidades médicas o
quirúrgicas
(anestesiología, medicina
interna, cirugía) pueden,
tras dos años de
capacitación en su
especialidad y dentro del
marco de ella, trabajar en
una UCI bajo
supervisión.
 CONTINUIDAD DE LA ACTIVIDAD
MÉDICA
El personal médico de la UCI asegura la
continuidad de la atención médica durante
las 24 horas, inclusive los fines de semana
y los feriados. Puede ser asistido por
residentes de otros servicios, entrenados y
con experiencia, con capacitación básica en
cuidados intensivos, siempre que estén
respaldados por el personal permanente
durante las 24 horas.
 PERSONAL DE ENFERMERÍA

Organización y responsabilidades

La medicina de cuidados intensivos es el

resultado de la colaboración estrecha
entre médicos, enfermeras y otros
profesionales paramédicos. Es necesario
definir claramente las tareas y las
responsabilidades de cada uno.
 JEFA DE ENFERMERAS
 Debe ser una enfermera de tiempo completo,
responsable del funcionamiento y la calidad del
trabajo de enfermería. Debe tener amplia
experiencia en cuidados intensivos y ser apoyada
por al menos una enfermera que la pueda
reemplazar. debe asegurar la educación continua del
personal de enfermería. Ella y sus sustitutas
normalmente no trabajan en las actividades de
enfermería, sino que colaboran con el director
médico. Ambos proporcionan las políticas, los
protocolos y las directivas y apoyan a todo el
equipo.
 ENFERMERAS
 Son enfermeras
diplomadas formadas en
cuidados intensivos y
medicina de urgencia.
 El número de enfermeras
necesario para la atención
y la observación
apropiadas se calcula
según los niveles de
atención (NA).
 ENFERMERAS EN CAPACITACIÓN
 Lasenfermeras en
capacitación no se
deben considerar
como sustitutos del
personal de
enfermería, pero se
las puede asignar
gradualmente a
cuidar a los pacientes
según su nivel de
entrenamiento.
 PROFESIONALES PARAMÉDICOS 
 Fisioterapeutas. Se debe disponer de un fisioterapeuta experto
en pacientes críticos por cada cinco camas para los cuidados de
nivel III durante los 7 días de la semana.

 Técnicos. Es necesario organizar cómo mantener, calibrar y

reparar el equipamiento técnico en la UCI.

 Técnico radiólogo. Debe estar permanentemente disponible, así

como también el radiólogo a fin de interpretar las imágenes.

 Nutricionista .Debe estar disponible durante las horas de trabajo

normales.
 Fonoaudiólogo, psicólogo, terapeuta ocupacional,
farmacéutico. Deben estar disponibles para la consulta
durante las horas de trabajo normales.

 Personal administrativo. Se necesita una secretaria

médica por cada 12 camas de cuidados intensivos. 

 Personal de limpieza. Debe haber un grupo

especializado de personal de limpieza que conozca el
ambiente de la UCI. Deben saber sobre el control de las
infecciones, la prevención, los protocolos y los riesgos
de los equipos médicos. El aseo y la desinfección de los
sectores con pacientes se efectúan con la supervisión de
enfermería.
CRITERIOS UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
Los pacientes candidatos a entrar en
cuidados intensivos son aquellos que
tienen alguna condición grave de salud
que pone en riesgo la vida y que por tal
requieren de una monitorización
constante de sus signos vitales y otros
parámetros, como el control de líquidos.
 .
Existen dos aspectos que definen
a un paciente crítico.

•El primero es el que establece la

necesidad de ejercer sobre él una
serie de controles estrictos, lo que
se conoce como monitoreo.
El segundo es el que reconoce la
necesidad del empleo de
Tratamientos especiales y o
inmediatos.
El segundo aspecto que define a
los pacientes críticos es la
necesidad de recibir tratamientos
especiales.
Estos tratamientos pueden ser
urgentes, como el empleo de
drogas vasoactivas en pacientes
en shock; intermitentes, como la
diálisis; o continuos, como la
ventilación mecánica.

 Sostener funciones orgánicas

 ORGANIZACIÓN
PLANTA FISICA UCI
PLANTA FÍSICA
 Los criterios de organización de las plantas de la UCI,
están dados por aspectos funcionales médico
arquitectónicos y aspectos de prevención de Infecciones
intrahospitalarias (IIH). Deben estar separados los
sectores administrativos con las áreas del paciente y de
apoyo técnico que requieren una mayor privacidad,
además es muy importante mantener separados los
accesos de visitas de los accesos de pacientes, personal
e insumos. De esta manera, pueden distinguirse 5 áreas
funcionales dentro de una UCI.
 AREA CLINICA ÁREA APOYO CLINICO

 Cubículos paciente  Sector trabajo limpio

 Estación de enfermería  Sector trabajo sucio

 Bodega de insumos

 Bodega de ropa limpia

 Bodega de equipos

 Ropa sucia

 Aseo- Baño personal

 AREA RESIDENCIA MEDICA Y
ÁREA ADMINISTRATIVA ESTAR PERSONAL
 
 Oficina secretaria-  Dormitorio Residencia
 Oficina médico jefe  Sala de estar personal

 Oficina enfermera

 Supervisora-

 Sala de familiares

 Sala de reuniones

 Guardarropa visitas

 Bodega insumos
 BÁSICAMENTE EL DISEÑO DE LA PLANTA FÍSICA
DEBE RESPONDER NORMATIVAMENTE A:

• Superficie no menor de nueve (9) m2 por cama

y un área de superficie total de la unidad
equivalente a: Número de camas x 9m2 x 2b- El
50 % del área total de la unidad corresponde a
las áreas de apoyo.
• El número de camas de la unidad de cuidados
intensivos polivalentes no debe ser menor de
cuatro (4). y es recomendable que no supere
el10% de las camas de la Institución, pudiendo
no guardar esta relación hasta ocho (8) camas. 
 EQUIPAMIENTO DE UCI
El equipo común en una unidad de cuidados
intensivos (UCI) incluye aparatos de
ventilación mecánica para asistir a la
respiración.
U
C
I
MEDICAMENTOS MAS USADOS EN UCI

Adrenalina
aminofilina
diazepan
dobutamina
dopaminA
Fenitoína
lidocaína
Metilprednisolona
Nitroglicerina
nitroprusiato
salbutamol y timetafán
ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN UCI
• Cuenta con estándares de procesos de
enfermería, que miden la calidad de la atención
que se presta a los pacientes a nivel de los
servicios de hospitalización y áreas quirúrgicas.
POR LO TANTO UNA ENFERMERA DEBE SABER

• Procedimientos de enfermería adultos y pediatría. 

• Normas y procedimientos de quirófanos. 
• Manejo de infecciones. 
• Funciones de enfermería por cargos. 
• Evaluación del desempeño del personal de enfermería. 
• Manual de inducción al ingreso a la Institución. 
• Manual de entrenamiento y competencias para las
Unidades de    Cuidados Intensivos.
• Guías de entrenamiento para el personal de Enfermería
en los servicios de Hospitalización y Quirófanos.
CUALIDADES DE UNA ENFERMERA:
• Una enfermera debe interesarse por los demás
• Debe ser un modelo a seguir
• Buena comunicadora
• orientadora
• Debe involucrarse en el cuidado diario del Pte
• CAPACIDADES
• Deberá tener capacidad para cumplir con exactitud las
órdenes e instrucciones de sus superiores. Deberá estar
dispuesto a ayudar y trabajar con los demás de forma práctica
y ordenada, siguiendo unos métodos en su trabajo
• APTITUDES:
• Trabajar en forma organizada, estableciendo
prioridades en su tarea, Manejar y mantener en
optimas condiciones los equipos asignados para su
trabajo, Ser oportuna en la atención brindada al
paciente y familia, Ser ordenado en su trabajo.

• HABILIDADES:  
• Participación en la atención directa e indirecta del
paciente, Participación en actividades de capacitación
y educación en servicio, Participación en actividades
dirigidas al servicio.  
RECOMENDACIONES PARA LOS
CUIDADOS DE RUTINA
 Evaluar el estado actual, tener siempre la historia a
mano, repasar antecedentes.
 Revisión continua de los signos vitales. Repasar por
turno las alarmas del monitor!!!!.
 Revisión de la venoclisis: Infusión de toda la medicación
(bombas de infusión, duración y dosis de la medicación,
cambios de dosis o frecuencia, cambios en la vía de
administración, potencial interacción entre los
medicamentos….).
RECOMENDACIONES PARA LOS
CUIDADOS DE RUTINA
 Correlacionar los cambios en los signos vitales con la
administración de fármacos y otras variaciones con uso
de registros gráficos cronológicos.
 Repasar todos los problemas incluyendo aumento,
actualización, consolidación o eliminación de problemas.
 Revisar continuamente: Líquidos IV, estado y apoyo
nutricional, duración de catéteres y otros medios
invasivos, integridad de la piel…
 Revisar y contrarestar riesgos y beneficios de los
cuidados intensivos.
REFLEXIONES
 CUIDADOS GENERALES DE LA UCI:
- Infecciones nosocomiales en especial las relacionadas
con intubaciones y catéteres.
- Gastritis por estrés.
- Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
- Exacerbación del estado de desnutrición.
 Úlceras por decúbito.

 Necesidades y ajustes psicosociales.

 Toxicidad de fármacos (riñón, pulmones, hígado,

SNC…).
NECESIDADES PSICOSOCIALES
 “ Las consecuencias psicológicas de las enfermedades
graves y su tratamiento tiene un impacto profundo en el
paciente al hospitalizarse”.
NECESIDADES PSICOSOCIALES
 Los factores principales incluyen la falta de control del
enfermo sobre:
 Ambiente local. (RUIDO, dañino para el paciente y para
los profesionales).
 Perturbación intensa del ciclo sueño-vigilia.

 Incapacidad para comunicarse fácil y rápidamente.

 Dolor, molestia físicas.

 Separación familia.

 Preocupación por el trabajo, actividades de la vida

diaria…
NECESIDADES PSICOSOCIALES
 La sedación y la analgesia adecuadas resultan
indispensables para mantener el equilibrio entre
bienestar, evaluación del paciente y necesidades de
interacción.
 Ejem: Escala de cuantificación de sedación (Ramsay).
 BIÓTICA EN EL CUIDADO DEL PTE
CRITICO
• DEFINICIÓN DE BIOÉTICA La Bioética es la
ciencia que estudia los problemas éticos que
surgen en la aplicación de la ciencia y la
técnica en los ámbitos de la salud. Los
principios de la Bioética son las normas
básicas que deben guiar en la práctica
profesional de las ciencias biomédicas.