Principios Generales de atención en

emergencias pre-hospitalarias
Es aquella que es dada por un profesional de la salud
especializado en urgencias médicas a nivel licenciatura,
técnico, técnico profesional, técnico superior y este se enfoca
a la condición del paciente cuya condición clínica se considera
que pone en peligro la vida, un órgano o su funcion, con el fin
de limitar el daño, y llevar a una homeostasis órgano funcional,
está compete desde los primeros auxilios hasta la entrega del
paciente a un establecimiento para la atención médica
definitiva con servicio de urgencias, así como durante el
traslado entre diferentes establecimientos a bordo de una
STSNPRA- 2013 (Modelo de
ambulancia.
atencion prehospitalaria)

Es aquella que es dada por un profesional de la salud especializado en

urgencias médicas a nivel licenciatura, técnico, técnico profesional,
técnico superior y este se enfoca a la condición del paciente cuya
condición clínica se considera que pone en peligro la vida, un órgano o
su funcion, con el fin de limitar el daño, y llevar a una homeostasis
órgano funcional, está compete desde los primeros auxilios hasta la
entrega del paciente a un establecimiento para la atención médica
definitiva con servicio de urgencias, así como durante el traslado entre
diferentes establecimientos a bordo de una ambulancia.

En los últimos años la exigencia de una atención médica

prehospitalaria de calidad ha ido aumentando conforme
pasan los años hasta la actualidad, antes de comenzar este
curso debemos definir qué es la atención médica
prehospitalaria
 Una ambulancia es una unidad móvil terrestre, maritima o
aerea, destinada para la atención médica prehospitalaria,
diseñada y construida para proveer comodidad y seguridad en
la atención médica, así como la seguridad de traslado del
paciente, esta consta de un compartimento para la atención del
paciente equipo médico e insumos necesarios para la atención
estas se pueden dividir en ambulancia de traslado, ambulancia
de urgencias básicas, ambulancia de urgencias avanzadas y
ambulancia de cuidados intensivos.

Toda persona está expuesta a sufrir un accidente, una

agresión o una enfermedad súbita que puede amenazar su
vida o su estado de salud. En México, desde hace algunas
décadas, las enfermedades cardiovasculares y las lesiones
en general son causa frecuente de mortalidad, destacando
en los grupos de edades preescolar, escolar y los de
etapas productivas de la vida, las lesiones de origen
externo que han llegado a ser la primera causa de muerte
y discapacidad.

La atención medica pre hospitalaria se deberá́

ofrecer con carácter profesional, que garantice y
asegure el mejor tratamiento en aquellas personas
lesionadas o enfermas, debiendo ser oportuna,

Escena
eficaz y eficiente.

Es aquella donde el personal prehospitalario y de rescate son solicitados

para el traslado del enfermo o lesionado es de vital importancia para el
personal sanitario proveedor de la atención prehospitalaria identificar los
peligros latentes y potenciales que se encuentran en la escena a la que es
solicitado, debe tener en cuenta que no todos los escenarios son iguales y
siempre deberá estar atento a cualquier peculiaridad que ponga en peligro
la integridad de los integrantes de su equipo de trabajo y de su unidad.
 En nuestro país, el campo de la atención médica
prehospitalaria se ha desarrollado gradualmente
pero aún es insuficiente para disminuir los índices de
morbilidad y mortalidad en enfermos o lesionados,
que requieren ser atendidas con oportunidad y
eficacia a fin de limitar el daño y tener mayores
probabilidades de sobrevivir con las menores
secuelas posibles.

Las responsabilidades del proveedor de servicios médicos

prehospitalarios competen los siguientes aspectos: administrativo, legal,
de prevención, educación de la población, la atención prehospitalaria,
traslado, la capacitación continua, evaluación periódica del sistema de
emergencias, asistencia hospitalaria, y la rehabilitación para que el
enfermo regrese a su vida cotidiana.
Abdi-alerta
Impreción general Verbal-doloroso, inconsciente (Via area,

Donde esta, como esta…estado Venticlacion, Circulacion). Si alguno de estos

rubros se encuentran dañas nuestro paciente
del paciente
esta en riesgo provocando hemorragias

Evaluación primaria
La Evaluación primaria del enfermo o herido es una herramienta clave para
identificar de manera eficaz las amenazas latentes para la vida del paciente así
como tomar decisiones inmediatas. Para llevar a cabo una impresión diagnóstica y
determinar las necesidades inmediatas de el lesionado o enfermo por ejemplo una
hemorragia activa, paciente en apnea, o una obstrucción de la vía aérea, ahora
bien tenemos que hacer las siguientes preguntas:

¿Cuál sería el peor desenlace para este paciente?

¿Cuáles son las amenazas para la vida?
¿Este paciente es crítico o no crítico?
¿Lo puedo tratar en el lugar?
¿Tengo que hacer un traslado inmediato al hospital?
Un paciente crítico es aquel que ofrece una mala
impresión general o tiene un nivel de consciencia
disminuido, no responde, presenta signos o síntomas de
shock, se queja de un dolor intenso, ha sufrido un
traumatismo múltiple o tiene dificultades para respirar, un
parto complicado, dolor torácico con presión sistólica
menor de 100 o sangra de forma incontrolada.

Para establecer la gravedad del estado del paciente, debe explorar

su nivel de conciencia y reconocer cualquier problema en la vía
aérea, la respiración o la circulación. Si advierte una amenaza vital,
deberá intervenir inmediatamente para resolverla antes de
continuar con la evaluación. Podrá completar el resto de la
anamnesis y de la exploración física durante el traslado al centro

Constantes vitales
receptor

Constituyen el primer elemento de la evaluación secundaria y tradicionalmente

son la frecuencia cardiaca,frecuencia respiratoria, la temperatura corporal,
glucemia capilar, escala de coma de glasgow, saturación parcial de oxígeno
(SPO2) y la presión arterial . Se debe medir estos de forma frecuente y
continuada. Establecer las constantes vitales basales y estar alerta de signos
de empeoramiento durante la monitorización ayuda a reconocer en seguida
cualquier cambio desfavorable asi como tambien podra cuantificar cambios
favorables en el paciente después de cada intervención que el personal realice.

Historia clínica prehospitalaria.

La anamnesis de la enfermedad actual se puede obtener con ayuda
de SAMPLER este instrumento permite definir el motivo de consulta
del paciente y centrarse en los componentes esenciales de la
evaluación y para la semiología del dolor o de la sintomatología del
paciente tenemos la regla OPQRST que al igual que SAMPLER son
herramientas que nos ayudará a guiar nuestra exploración y así
mismo obtener un diagnóstico preciso.
Decisión de traslado
En este apartado de la atención del paciente deberá de
discernir y colocar sus prioridades del paciente asi mismo
podra hacer un traslado al hospital mas cercano y que
pueda resolver de manera inmediata las necesidades de
su paciente.

Registro
Deberá usted como proveedor de servicios médicos de urgencias
llevar un registro completo de todos los datos obtenidos a través de
la evaluación del paciente este registro debe contener como mínimo
la siguiente información la ficha de identificación del paciente,
impresión general, exploración física, interrogatorio (SAMPLE,
OPQRST) tratamiento prehospitalario, breve descripción de lo
sucedido, signos vitales, consentimiento informado y aceptación del
tratamiento y del traslado.

Recepción en centro hospitalario

Esta es la oportunidad que usted tiene para transferir la responsabilidad
del paciente para la atención definitiva, esta es clave para optimizar los
tiempos de atención. Deberá describir al paciente de manera tal que el
médico comprenda el motivo de urgencia, recordemos que el médico no
se encontraba en la escena donde usted encontró a el paciente a si que
toda información detallada acerca de la situación en la que se
encontraba el paciente esto puede ser vital para la atención definitiva

Evaluación secundaria
Una vez examinado el nivel de consciencia, la vía
respiratoria, la respiración y la circulación del paciente
comienza la evaluación secundaria.

En los pacientes médicos se tomarán las constantes vitales y se efectuará la anamnesis antes
de proceder a la exploración física. Según la gravedad del trastorno, la disponibilidad del
personal sanitario y el tiempo de traslado, la exploración física podrá́ realizarse en el
escenario o de camino hacia el centro receptor.
 Sample- signos y sintomas (molestia y dolores del
paciente )
• Alergias
• Medicamnetos : si toma cuales, ya los tomo, desde cuanto estan recetados.
• Padecimientos : enfermedades diagnsticadas por un medico, con su receta para determinar si
es cierta su enfermedad.
• Lunch: ultima hota de comida, que comió
• E: eventos pasados, cuando le paso, que fue diferente, por que le ha pasdo

OPQRST
• Cuidar su pulpitrud del paciente ya que todos somos humanos

• O: inicio , hace cuento empezo

• P: provocacion
• Q: calidad del dolor , como podria describir su dolor
• R: radicacion , hacia donde se mueve ese dolor o si es fijo
• S: severidad escala visual analoga del 1 al 10
• T: tiempo es la primera vez que le paso o la ultima vez que paso

Marco jurídico en la atención médica

prehospitalaria
A lo largo de la historia de la medicina prehospitalaria en México se han hecho modificaciones y limitaciones
acerca de las competencias, habilidades del personal prehospitalario una de ellas es la regulación de los
servicios prehospitalarios una de las primeras Normas oficiales Mexicanas en ser expuestas para la población
en general fueron la NOM 020 SSA2-1994 que describe la PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA
EN UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA esta se modificó el 13 de agosto del 2004 quedando como NOM
237-SSA1-2004 REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE LAS
URGENCIAS MÉDICAS, como podemos deducir la regulación como tal de una forma descriptiva no operativa
hasta el año 2004 se consideró la regulación de la forma operativa de las ambulancias terrestres marítimas y
aéreas posteriormente llega la modificación más actualizada de la NOM 034-SSA3-2013 REGULACIÓN DE LOS
Objetivo es establecer los criterios mínimos que se deben
cumplir en la atención médica prehospitalaria, las
características del equipamiento e insumos de las unidades
móviles tipo ambulancia y la formación académica que debe
contar el personal que presta el servicio en esta área.

Así como también refiere las normativas de ambulancias

terrestres, de traslado, ambulancias terrestres de
urgencias básicas, ambulancias terrestres de urgencias
avanzadas, ambulancias terrestres de cuidados intensivos,
ambulancias aereas.la norma estipula la definicion de
ambulancia: es una unidad movil como las que ya
mencionó anteriormente, destinada para la atención
médica prehospitalaria, diseñada y construida para
proveer comodidad y seguridad en la atención médica, así
como la seguridad de traslado del paciente, esta consta
de un compartimento para la atención del paciente equipo
médico e insumos necesarios para la atención estas se
pueden dividir en ambulancia de traslado,ambulancia de
urgencias básicas, ambulancia de urgencias avanzadas y
ambulancia de cuidados intensivos.

El proveedor de atención médica prehospitalaria

deberá reportar los hallazgos clínicos y en su
caso el diagnóstico presuntivo así como las
necesidades inmediatas que requieren toda
actividad debe estar registrada en el formato de
atención médica prehospitalaria
independientemente de su institución.
 Formato de atención médica prehospitalaria debe
contener como mínimo los siguientes campos para el
registro de información:
-Fecha del servicio:
-Datos de registro:números de folio progresivos
día, mes, año y hora del servicio.
pertenecientes a la institución.
Identificación de la ambulancia: numero económico, numero
de placas e institución a la que pertenece.

-Tipo de servicio que se está

-Lugar donde se solicitó el servicio
prestando:
urgencia, traslado o cuidados intensivos.
de urgencia:
hogar, escuela, trabajo, vía publica, instalaciones
deportivas o de recreación u otros, numero interior
o exterior, colonia, municipio
-Hora de solicitud del
-Hora del fin de la atención medica o
servicio.
el alta del paciente
la hora en que se inicio el traslado, que medico lo va
a recibir, solicitar el nombre, firma y cedula del doctor
que recibe al paciente

- Ficha de identificacion del paciente: nombre

completo, edad y sexo o en su caso media filiacion asi como la ropa que lleva puesta. Y en caso de
que sea paciente menor de 18 años tendrá que llevar el nombre de padre o tutor responsable del
cuidado del menor; en caso de que no exista podemos pedir el nombre de alguna autoridad presente
en el escenario de preferencia Policía.
-identificación del
personal
(TAMP, TUM, Operador,

-Antecedentes personales patológicos Enfermeria, Medico etc.)

Padecimiento Médicos, Medicamentos que toma actualmente,

alergias, cirugías previas, fecha de última consulta médica,
estudios de laboratorio, de gabinete y cuál fue su diagnóstico.
-Padecimiento actual:
En este apartado podremos detallar una breve redacción que pueda llevar
tanta información como sea posible como motivo de llamado, molestia
principal, mecanismo de lesión, o cinemática de trauma descrito por el
paciente o por testigos.

-Exploración física:
Lesiones encontradas en la exploración cefalocaudal, recuerde
especificar la localización, tipo, organos y sistemas que están
involucrados, así como también signos vitales (tensión arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, glucemia capilar,
escala de coma de glasgow, saturación parcial de oxígeno,
temperatura) seguido de la hora en la que se le fueron tomados al
paciente.
-Tratamientos:
especifique el manejo proporcionado para la vía aérea, la ventilación,
circulación, líquidos endovenosos, fármacos, inmovilización selectiva,
así como cualquier indicación que le haya dado al paciente acompañada
de la firma del consentimiento de el paciente para realizar dicho
procedimiento.

Destino de paciente:
Se refiere a especificar el centro hospitalario al que sera trasladado asi mismo el
nombre del medico quien deslindara toda responsabilidad del paciente, usted tiene
que describir la prioridad del paciente y categorizar al paciente como paciente critico
o no critico, estable o inestable, o bien si usted prefiere categorizar por codigo de
colores (TRIAGE) color negro para cadaver, color rojo para pacientes que requieren
una atencion inmediata, amarillo para el paciente que requiera una atencion en las
proximas 8 horas, y verde para pacientes con una urgencia menor que no corre peligro
la vida del paciente.
Retroalimentación
Deberá realizar una retroalimentación, evaluar de manera objetiva su atención brindada y podría
plantear las siguientes preguntas:
¿Qué hice bien y qué cosas puedo mejorar?
¿Qué más hubiera hecho?
¿Qué equipo o material hizo falta para la atención del paciente?
¿Qué más? ¿Qué más?
Siempre se pueden encontrar algunas áreas de oportunidad que pueden mejorar o resolver con
educación continua, cursos virtuales, investigación autodidacta, certificaciones etc.

Conclusión
La atención prehospitalaria no solo se enfoca en abordar el paciente a la ambulancia y trasladar al
lesionado o enfermo al hospital más cercano, la profesionalización de los servicios de atención
prehospitalaria han avanzado mucho y aun falta mas por hacer, la única manera en la que podemos
hacer un cambio notable en los servicios brindados por el personal de salud prehospitalario es la
capacitación continua y retirar esos dogmas que se han venido transmitiendo de generaciones
pasadas y basar nuestra hermosa profesión en la mejor evidencia científica disponible publicada.

El marco jurídico en el que se rigen las acciones del proveedor de salud encargado de la atención
médica prehospitalaria son de carácter obligatorio y deberá ser responsable al llenar estos
formatos, recuerde que este documento legal lo protegerá ante cualquier problemática judicial en su
contra.