Universidad de Oriente

Núcleo Nueva Esparta

Departamento de Enfermería
Áreas Especiales de Grado - UCI Adulto

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

ADULTOS

Lic. Carlos Sulbaran

Realizado por:

Mariana Bermúdez

C.I 26.501.360
 En los años 30 se inició en Alemania la preparación de locales destinados
al tratamiento de los recién operados; F. Sauerbruch y M. Kirscher establecieron
servicios de este tipo en sus clínicas. Las epidemias de poliomielitis de los años
1947 a 1952, obligaron a concentrar pacientes con parálisis respiratoria en
unidades llamadas de "Respiración artificial". En este período fue realmente
importante la labor desarrollada en Alemania por R. Aschenbrenner y A. Dónhardt,
quienes en las condiciones de aquellos limitadas posibilidades, realizaron una
auténtica labor de pioneros.

Los primeros servicios de respiración artificial fueron desarrollados en

Dinamarca, por Lassen, Dam, Ipsen y Poulsen; en Suecia por Holmdahl y en
Francia por Mollaret.

Las primeras unidades centrales de tratamiento intensivo en el actual

sentido de este concepto, fueron instaladas por iniciativa de P. Safor en Baltimore
(1958), y en Pittsburgh (1961), y de Pouben en Aarhur (1965). Sin dejar de citar
algunos nombres que han contribuido fundamentalmente a la organización de
unidades de tratamiento intensivo como: M. H. Holmdahl, Upsula; K. Horatz,
Hamburgo; R. Kucher, Viena; Ch. Lahmann, Munich; H. Pontoppidan, Boston. Los
cuidados intensivos han crecido continuamente, sobre todo en base a los nuevos
conocimientos patofisiológicos y en nuevas tecnologías, así como la
monitorización y la instrumentación, lo que ha permitido su expansión cultural y
geográfica, y mas y mas hospitales en todo el mundo están creando las facilidades
de cuidados intensivos.

En Junio de 1988, se celebro el 25 Aniversario de la Primera U.C.I.,

impulsada por el Dr. Jiménez Díaz, con gran visión de futuro, en la Clínica de la
Concepción de Madrid, España. Un poco más tarde, se implantan en Barcelona y
después en los principales hospitales de las ciudades españolas. Así ,en la
actualidad incluso aquellos hospitales de menor entidad, disponen de pequeñas
unidades para atender el paciente en situación crítica
 La Medicina Intensiva como se comprende actualmente, tiene sus orígenes
en la década de los cincuenta. Sus progresos han sido constantes, dependiendo
principalmente del desarrollo de innovaciones terapéuticas y tecnológicas. No
cabe duda que los cuidados intensivos se impusieron, debido a la imperiosa
necesidad que tenían los pacientes críticos, de ser asistidos permanentemente,
por un equipo de médicos y enfermeras durante las 24 horas del día.

Se define la Medicina Intensiva (M.I.) como aquella parte de la Medicina,

que se ocupa de los pacientes con una patología que haya alcanzado un nivel de
severidad tal, que suponga un peligro vital, actual o potencial, susceptible de
recuperabilidad. El concepto actual de terapéutica intensiva, comprende la
aplicación sistemática de las múltiples posibilidades terapéuticas modernas, que
se utilizan en situaciones de peligro para la vida, lo que supone la sustitución
temporal de las funciones orgánicas alteradas o suprimidas, sin abandonar por ello
el tratamiento simultaneo de la enfermedad de base, que ha dado lugar a estos
trastornos y teniéndose en cuenta que tales medidas y al final de la terapéutica,
proporcionaran una buena calidad de vida para el futuro.

Las Unidades de cuidados Intensivos (U.C.I.) son los lugares

fundamentales en donde se realiza la labor propia de la medicina intensiva. Estas
unidades tienen unas características de equipamiento técnico y de personal
especializado que le son propias. Se trata de un servicio central que prestara
asistencia a los pacientes en situación crítica, con patología de cualquier tipo
(politraumatizados, post-quirúrgicos, patología respiratoria, coronarios,
sangrantes), en íntima colaboración con los demás servicios hospitalarios,
especialmente con el área de emergencia.

Para ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos se deben tomar en

cuentas ciertos criterios generales los cuales estudian las condiciones del paciente
y que probabilidades u beneficios de vitalidad le traerán en ingreso a la unidad,
por otra parte están los criterios específicos los cuales estudian específicamente
la si la patología que el paciente presenta requiere cuidados e intervención de
medicina intensiva.
 Debido al tipo de pacientes que son atendidos en esta unidad, es necesario
contar con un equipo multidisciplinario, con alto grado de especialización que
proporcione una atención enfocada al pronto restablecimiento del enfermo grave.

Cada Institución cuenta con sus propios criterios, sin embargo,

generalmente:

 Médico Jefe de la UCI, es un especialista en Medicina Interna e

Intensivista. Es el responsable de la organización, funcionamiento y administración
de la unidad.
 Médicos del servicio: Especialista en MI e Intensivista. Encargado
del tratamiento directo del paciente con cuidado intensivo.
 Jefe de Piso: Personal de enfermería preferentemente especialista o
con experiencia en el Servicio de UCI. Responsable del proceso gerencial
administrativo de la unidad en base a sus atribuciones.
 Enfermera/o Especialista: Activo, permanente y exclusivo para la
Unidad. Realiza atención directa de enfermería en los pacientes a su cargo.
Personal de apoyo (en relación con el nivel de atención)
 Inhaloterapeutas.
 Laboratoristas.
 Hemoterapia.
 Nutriologos.
 Técnico en Rx.
 Trabajo social.
 Intendencia
 Otros.

La UCI debe estar equipada con lo mínimo necesario para realizar un

adecuado tratamiento y vigilancia del paciente que ingrese a la misma.
 Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados
intensivos, se debe tener el siguiente equipo con el que debe contar:
 Monitor empotrado con parámetros de frecuencia cardiaca (FC),
frecuencia respiratoria (FR), presión no invasiva (PNI), presión invasiva (PI),
Saturación de oxígeno (SO2), Protocolos de medición de gasto cardiaco(GC),
presión capilar pulmonar (PCP),y presión de la arteria pulmonar (PAP).
 Ventiladores: Ciclados por tiempo, ciclados por volumen, de alta
frecuencia, etc
 Electrocardiógrafo
 Gasómetro.
 Bomba de infusión.
 Carro de paro
 Cama para cuidado intensivo (hidráulica, de múltiples posiciones,
barandales integrados, cabecera desmontable y con ruedas).
 Reloj empotrado en pared de fácil visibilidad 

Comúnmente, en las áreas de cuidados intensivos de un hospital donde hay

pacientes en situaciones límites, de estado de emergencia continua e inestabilidad
permanente, que demandan una intervención rápida y efectiva por parte del
profesional de la salud, quienes deben trabajar en un ambiente impersonal y
opresivo, extremada y altamente tecnificado, con ruidos múltiples generados por
alarmas, quejidos y problemas de espacio, tiempo y consecuente sobrecarga
laboral. Todo ello crea un clima psicológico de ansiedad, no sólo en el equipo
asistencial, sino también en los pacientes y familiares, especialmente en personal
de enfermería, que está en la primera línea de asistencia, incrementando el riesgo
de padecer burnout.

En este sentido, la enfermería se ha identificado como un grupo especial de

riesgo porque en ella concurren factores personales, profesionales e
institucionales, que son causas potenciales del síndrome.
 En este marco, los profesionales de enfermería son extremadamente
vulnerables a desarrollar síndrome de Burnout. Estudios citados por Albadejo et
al, señalan que aproximadamente el 25% de las enfermeras estarían afectadas
por el síndrome. Además, las condiciones laborales y las características del tipo
de trabajo que desarrollan los enfermeros en las UCIs, hacen de este un grupo de
riesgo para el desarrollo de dicho síndrome.