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Tratamiento Farmacológico de Absceso Periapical Como Resultado de Necrosis Pulpar PDF
Tratamiento Farmacológico de Absceso Periapical Como Resultado de Necrosis Pulpar PDF
2.- Rx LT
3.- Rx final
Caso clínico 2
Ficha de identificación: nombre del paciente: A. R. R.Edad: 28 años, Sexo:
femenino. Lugar de residencia: Torreón, Coahuila.
Motivo de consulta: dolor continuo del lado inferior izquierdo que se irradia hacía el
oído y aumenta al masticar, en el órgano dentario 4.6 , desde hace tres meses ya
presentaba molestia, actualmente presenta dolor a la percusión vertical y horizontal,
inflamación en fondo de saco.
Interpretación Rx: imagen radiolúcida en “J” desde furca de la raíz mesial, presenta
material de obturación radiopaco en oclusal aparente comunicación con cuerno
pulpar distal.
Diagnóstico: necrosis pulpar, absceso periapical
Tratamiento: endodoncia, se receta clindamicina 300 mg cada seis horas durante
cinco días. Disminuye el absceso, se realiza instrumentación tentativa y se deja
hidróxido de calcio con suero fisiológico.
1.- Inicial
2.- Condensación
3.- Final
Caso clínico 3
Ficha de identificación. Nombre del paciente: S. I. M. T. Edad: 21 años. Sexo:
masculino. Lugar de residencia: Torreón, Coahuila.
Motivo de consulta: dolor localizado en incisivo inferior. Órgano dentario 3.1 que
desde hace aproximadamente siete años presentó lesión por traumatismo y con el
paso de los años cambió de color. Actualmente presenta dolor localizado desde hace
tres días, dolor a la percusión vertical y de menor intensidad a la horizontal,
presenta movilidad grado uno, fístula a nivel de línea media y ápices.
Interpretación Rx: se observa imagen radiolúcida periapical, fractura de tercio incisal
con comunicación pulpar.
Diagnóstico: necrosis pulpar con absceso periapical, presencia de fístula.
Tratamiento: se receta amoxicilina con ácido clavulánico 875/125 mg tabletas, una
cada doce horas durante siete días.
1.- LT
2.- Condensación
3.- Final
Resultados
En los tres casos hubo mejoría notoria de sintomatología entre el segundo y tercer
día de toma, lo cual también se debe al efecto de los analgésicos y antiinflamatorios
empleados; en cuanto a la disminución de lesión periapical radiográfica, pudo haber
influido la colocación de hidróxido de calcio como medicamento intraconducto entre
citas y el efecto bactericida del hipoclorito de sodio empleado como agente irrigante
durante la instrumentación.
En ningún caso hubo resistencia al antibiótico, por lo cual no fue necesario emplear
metronidazol en conjunto con alguno de los antibióticos.
Discusión
Dentro de las categorías de riesgo de los antimicrobianos en el embarazo según la
clasificación de la Food and Drug Administration (FDA), los cuatro antimicrobianos
son categoría B y se recomienda la penicilina vk sin riesgo alguno como primera
elección ante pacientes embarazadas y pudiendo añadir, en caso de ser necesario,
metronidazol siempre y cuando no sea en el primer trimestre de embarazo. La
amoxicilina con ácido clavulánico y la clindamicina deben de ser evitados.
Conclusiones
1.- La penicilina vk es el principal antibiótico de elección por su eficacia, seguridad
durante el embarazo y la capacidad de combinarse con metronidazol en caso de
resistencia.
2.- La clindamicina es el principal antibiótico de elección ante pacientes alérgicos o
resistentes a las penicilinas, aunque presenta la desventaja de causar colitis
pseudomembranosa o diarrea asi como debe ser evitado durante el embarazo.
3.- La amoxicilina con ácido clavulánico es el segundo antibiótico de elección, ya que
a pesar de su amplio espectro de acción, presenta la desventaja de causar daño
hepático con un alto índice de incidencia y debe ser evitada durante el embarazo.
4.- El metronidazol es un excelente coadyuvante administrado en conjunto con
amoxicilina y penicilina vk en infecciones severas.
Bibliografía