FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

CASO CLINICO: INFLAMACION
Alumna: Mary Anel Contreras Martínez
Secció n: 10

Una mujer de 65 añ os de edad fue vista en la clínica de cirugía oral debido a una ú lcera
que no sanaba de la mandíbula.
Contaba con antecedentes de diagnó stico de mieloma mú ltiple desde hace 6 y ½ añ os
que requirió de tratamiento con quimioterapia a base de vincristina, doxorubicina y
dexametasona por seis ciclos, seguidos de dosis altas de busulfan y ciclofosfamida y
rescate con células madre autó logas con resultados de remisió n completa. Se inició
administració n de pamidronato (90mgrs) intravenoso mensual durante dos añ os y
posteriormente con á cido zolendró nico (4mg) mensulaes de reemplazó al
pamidronato, terapéutica que continuó recibiendo junto con dexametasona (40mg)
semanalmente hasta el momento de la actual revisió n.
Nueve meses antes a esta revisió n, la paciente había sido referida a la clínica de
cirugía oral y maxilofacial para su evaluació n y la extracció n de tres dientes: el canino
mandibular derecho y primer premolar y el segundo premolar mandibular izquierdo.
La extracció n dental se realizó como externo con anestesia local. El diente mandibular
derecho no se extrajo quirú rgicamente, el segundo premolar mandibular izquierdo
requirió de extracció n quirú rgica con elevació n y remoció n ó sea. Una semana
después, en la primera visita postoperatoria, las heridas iban sanando bien. Seis
meses después su dentista notó que el segundo premolar mandibular derecho estaba
fracturado, con un á rea adyacente gingival aumentada de tamañ o, tres meses después,
una visita a su dentista reveló una ú lcera persistente que no sanaba en el sitio de la
extracció n mandibular derecha y la movilidad del segundo premolar mandibular
derecho. La paciente fue referida a la clínica de cirugía oral y maxilofacial para una
evaluació n má s profunda.

A la explorar la boca se encontraba

eritematosa, con elevació n de
tejidos blandos en el premolar de la
mandíbula derecha y regió n canina
con ulceració n de la mucosa y
exposició n ó sea alrededor. Faltaban
mú ltiples piezas dentarias. Una
radiografía panorá mica reveló un
á rea de hueso escleró tico en la
mandíbula derecha en el sitio de las
extracciones, con có ndilos bien corticados, sin observarse cuerpos extrañ os.
Se procedió a realizar estudios diagnó sticos con toma de biopsia.

LEA CUIDADOSAMENTE EL CASO CLINICO Y RESPONDA LAS SIGUIENTES

PREGUNTAS BASANDOSE EN LA TEORIA DEL ROBBINS.

CONTESTE FALSO O VERDADERO A CADA ENUNCIADO CON RESPECTO A LO

MENCIONADO SOBRE EL CASO CLINICO Y ARGUMENTE EL POR QUE DE SU
RESPUESTA:

1.- Son datos a favor de un proceso inflamatorio en este paciente:

__V___ Las alteraciones gingivales.

Es verdadero ya que el paciente tubo una alteració n gingival, la cual pudo ser causada
por una mala ingenie después de la cirugía, estas pueden provocar inflamació n en la
encía provocando irritació n, enrojecimiento formando un grupo heterogéneo en el
cual se pueden ver alteraciones de origen traumá tico y genético.
__V___ Las características de las piezas dentales.
Es verdadero porque sus características de las piezas dentales fueron cambiando por
las extracciones realizadas dejando un espacio y provocando la falta de mú ltiples
piezas dentarias, pudiendo intervenir alteraciones de tamañ o y forma provocando
dañ os en la cavidad oral.

__V___ Las características a nivel mandibular derecha.

Es verdadero ya que por el tratamiento que tenía este paciente, seis ciclos con la
vincristina, doxorubicina y dexametasona no se logró obtener resultados favorables,
sino al contrarios de logro se encontrar una eritematosa en el premolar del cuadrante
derechos con una elevació n de tejidos blandos
___F__ Los datos que revela la radiografía panorá mica.
Es falso porque estos datos revelaron un á rea de hueso escleró tico en la mandíbula
derecha en el sitio de las extracciones sin cuerpos extrañ os

2.- Son datos a favor de inflamació n cró nica en este paciente:

___V__ El tiempo de evolució n.
Es verdadero porque con el tiempo y durante el tratamiento la ulcera continuo siendo
persistente en el paciente.
__V___ Las alteraciones en las piezas dentales.
Es verdadero por que el paciente si tubo alteraciones en las piezas dentales debido a
las extracciones realizadas ya que dejaron un espacio y esto pudo provocar dañ os en
las piezas dentales vecinas al igual que en la encía provocando inflamaciones.
__V___ Los cambios morfoló gicos macroscó picos.
Es verdadero porque las alteraciones en las células y tejidos que son causados por la
enfermedad
__V___ Los cambios morfoló gicos microscó picos.
Es verdadero porque es sobre la dilatació n de lo que a simple vista no se logra
observar

CONTESTE EXPLICANDO Y DESCRIBIENDO CON BASE EN LA TEORIA LAS

SIGUIENTES PREGUNATS QUE SE DESPRENDEN DEL CASO CLINICO.

3.- En base a la fase de la inflamació n en que se encuentra la paciente que tratamiento

establecería.
La clorhexidina es un antiséptico profesional que ayuda para el lavado de su mucosa,
heridas y a la eliminació n del sarro
4.- El uso de dexametasona en la paciente en que mecanismo de la inflamació n
interviene.
La dexametasona es un medicamento antiinflamatorio que alivia la inflamació n en
diversas partes del cuerpo.
5.- Que alteració n en los mecanismos de respuesta inflamatoria de la paciente
favorecieron a la lesió n hística.
Activació n de células, agresiones al tejido, administració n de un medicamento.
6.- De las diferentes circunstancias que favorecen a la inflamació n cró nica cuá l
considera usted que presenta la paciente.
La ulcera en la cavidad oral, duració n prolongada y fue insidiosa desde el comienzo lo
que hizo que no tuviera buenos resultados .