INDICACIONES DE ANTIBIÓTICOS EN ENDODONCIA

- La amoxicilina (derivado de la penicilina) es el antibiótico de

primera elección que se prescribe para infección endodóntica en la
mayoría de los países EU. En pacientes alérgicos, clindamicina y
eritromicina
- La prescripción antibiótica es innecesaria en pulpitis irreversible,
necrótica y en absceso apical agudo. La falta de circulación
sanguínea en la raiz del diente previene la correcta función de los
antibióticos.
- Hay poca evidencia para determinar los efectos de antibioterapia
sistémica en adultos con periodontitis o abscesos apicales agudos.
- Útiles en casos específicos como en prevención de diseminación de
infecciones.
- Cuidado con el desarrollo de celulitis en casos de absceso apical
agudo porque el trasudado y exudado se pueden dispersar a los
tejidos. En estos casos el drenaje pre antibiótico es de suma
importancia.
Lesión traumática Antibióticos Tipo de antibiótico
sistémicos como
complemento
Fractura dental No –
Conmoción cerebral, No –
Subluxación
Lesiones por luxación No –
de la dentición
permanente
(Desplazamiento)
Extrusión No –
(Sale del alveólo)
Reimplantación de Sí Tetraciclina,
dientes avulsionados Doxiciclina
(20-30min)*

*El tratamiento de la avulsión dentaria comprende

la reimplantación del diente en su propio alvéolo entre los primeros 20 a 30
minutos posteriores al trauma
RECUBRIMIENTO PULPAR:
- Los procedimientos de recubrimiento de la pulpa dental incluyen la
aplicación de un agente protector a una pulpa para permitir que la
pulpa se recupere y mantenga su funcionalidad.
- Aunque muchos investigadores han utilizado antibióticos para el
recubrimiento pulpar, no existen pruebas científicas que indiquen
que apoyen su uso en procedimientos de recubrimiento pulpar.
TRATAMIENTO DEL CONDUCTO RADICULAR
- El riesgo de efectos adversos secundarios tras la aplicación e
ineficacia de los antibióticos sistemáticos en algunas afecciones
pulpares y periapicales ha llevado al uso de antibióticos aplicados
localmente en el tratamiento del conducto radicular
- No existen pruebas científicas que indiquen que apoyen su uso en
procedimientos de recubrimiento pulpar.
TABLA 3
Medicamento de Dosis de carga Dosis de
elección mantenimiento

Penicilina VKun 1000 mg 500 mg cada 4–6 h

Amoxicilina con o 1000 mg 500 mg cada 8 h o

sin ácido 875 mg cada 12 h
clavulánico

Clindamicinab 600 mg 300 mg cada 6 h

Claritromicinab 500 mg 250 mg cada 12 h

Azitromicinab 500 mg 250 mg cada 24 h

Metronidazol 1000 mg 500 mg cada 6 h

CONCLUSIONES:
El uso sistémico de antibióticos en endodoncia debería ser limitado a casos
específicos para evitar su abuso. Pueden ser utilizados como adjuntos en el
tratamiento de periodontitis apical para:
- Prevenir la diseminación de la infección, únicamente en abscesos
apicales agudo con afectación sistémica
- En infecciones persistentes.
- Con excepción de los pacientes medicamente comprometidos que
mas suceptibles de sufrir complicaciones derivadas de la infección,
entonces el tratamiento antibiótico si está indicado en todos los
casos.
En la mayoría de los casos, la amoxicilina (con o sin acido clavulanico) es
el antibiótico de elección por su mejor absorción y menor riesgo de efectos
secundarios. En caso de alergia a la penicilina, la indicación es
clindamicina.
BIBLIOGRAFÍA
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