Facultad de Odontología – Universidad Santo Tomás Caso Clínico

Daniela A.Vásquez Severiche

TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DIENTE MULTIRADICULAR: PULPITIS

IRREVERSIBLE SINTOMATICA EN EL 36
Daniela Alexandra Vásquez Severiche
Estudiante de X semestre de la universidad Santo Tomas.

Palabras claves: RESUMEN

Dolo dental, caries
dental, pulpitis El dolor que es originado por los dientes, es un síntoma que se reporta
frecuente y angustioso que puede referirse o extenderse a otras estructuras.
irreversible La precisión con la que el paciente describa el dolor depende de la extensión
sintomática del proceso inflamatorio. Si la inflamación no ha alcanzado los tejidos
periapicales, será más difícil para el paciente localizar la fuente del dolor. Si la
inflamación está contenida dentro de la pulpa, el paciente reportara el dolor
por su intensidad y durabilidad, debido a que la porción neural de la pulpa
solo transmite dolor.

El presente es un reporte de caso de un paciente de 28 años de género

masculino, el cual acude a consulta odontológica por dolor referido,
espontaneo de moderado a severo, el dolor permanece después de retirado el
estímulo, y refiere que hace 20 días se le fracturo una parte de la
restauración, al examen clínico se observa fractura de la estructura dental,
Key Words: cavidad profunda y extensa, caries y restauración desadaptada. A las pruebas
de pulpares, reporto una respuesta aumentada al dolor.
toothache, dental
caries, symptomatic ABSTRACT
irreversible pulpitis.
The pain that is caused by the teeth is a symptom that is frequently reported
and distressing that can be referred to or extended to other structures.
CASO CLÍNICO:Accuracy with the patient describes the pain depends on the extent of the
inflammatory process. If the inflammation has not reached the periapical
tissues, it will be more difficult for the patient to locate the source of the pain.
If the inflammation is contained within the pulp, the patient notifies the pain
by its intensity and durability, due to the neurality of the pulp only transmits
pain.

The present is a case report of a 28-year-old male patient, which is a dental

consultation of referred, spontaneous moderate and severe pain, the pain
Caries and periodontal diseases are among the most prevalent pathologies in Colombia;
remains after the stimulus is removed, and says 20 days ago. Part of the
the timely and correct diagnosis in endodontics allows the selection of an adequate
restoration, clinical examination, observation, fracture of the dental structure,
endodontic treatment. Caries, maladaptive restorations, coronary preparations, dentinal
deep and extensive cavity, caries and maladaptive restoration. To the pulp
wear, among others, are the most frequent cause of pulp disease, which is why the lack
tests, report an increased response to pain.
of opportunity in the early detection and treatment of caries leads to the appearance of
diseases of the octopic-dentinal complex, periodontal pathologies of endodontic origin
 Imagen 1.

INTRODUCCIÓN
El resultado de una pulpitis sintomática no tratada en la que ha cedido la fase aguda o que los
estímulos externos son leves o moderados pero mantenidos en el tiempo, lo cual hace que los
elementos celulares defensivos sean capaces de neutralizar la agresión bacteriana por lo que
permanece asintomática. (1)
Se va a identificar una amplia comunicación entre la cavidad pulpar y la lesión cariosa, por lo
que existe un drenaje espontáneo del exudado seroso sin posibilidad de que se forme un
edema intrapulpar .(1)
La caries y traumatismos son las causas más comunes. Esta patología se identifica mediante
una síntesis de la información completa proporcionada en la historia dental y un diagnostico
radiográfico adecuado (2).
Definido el diagnostico pulpar definitivo, se procede
a iniciar con el procedimiento.
Imagen 1. pulpectomia
La técnica de preparación biomecánica Step Back es
una de las técnicas de instrumentación de conductos
más empleadas y consiste en realizar una limpieza y
conformación del conducto radicular desde el tercio
apical hasta el tercio coronal. Está indicado para
dientes con pulpa vital, dientes con raíces curvas o
rectas y para conductos estrechos.
A continuación, se explica el paso a paso que se llevó
a cabo durante la realización de la endodoncia.
1. Se aplicó Anestesia con lidocaína al 2% con Imagen 2. Conometría
vasoconstrictor 1:80000 técnica troncular dentario
inferior
2. Se realiza la apertura cameral con fresa redonda
grande y se procede identificar los conductos par asi
proceder a la realización de la Pulpectomía. (imagen
1)
3. Se determina la conductometría definitiva:
conducto Distal a 24 mm con Lima Apical Principal
(LAP) #35; conducto MV y ML a 23 mm con lima LAP
#20
4. Se Irriga el conducto mediante la instrumentación
entre lima y lima con hipoclorito de sodio al 0,5%.
5. Una vez instrumentado el conducto, se toma Imagen 3. Obturación
conometria para verificar que la medida trabajada
fuera la misma.

6. Se decide obturar el conducto con óxido de

zinc + eugenol mediante la técnica de
condensación lateral y se toma radiografía
nuevamente
7. Se realiza el recorte de los conos y se toma
radiografía para verificar que exista un buen selle
apical.
8. En la siguiente cita se decide realizar la
obturación de la restauración definitiva.
 REFERENCIAS

1. Patología pulpar y su diagnostico 2002

2. Tratamientos conservadores de la vitalidad pulpar y tratamiento
endodontico en una secion.
3. patología pulpar y periapical. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004; 9
4. http://www.odontologia.unal.edu.co/endodoncia/html/Und2_cont4.html
5. Manejo clínico de caries profunda.
6. Clasificación clínica de paologia pulpar y periapical basada en la propuesta
de la asociación americada de endodoncia 2009.