Alimentación por sondas y asistida

Objetivo:

El presente documento tiene por finalidad establecer las medidas a seguir para
evitar que el usuario adulto mayor internado en las Áreas Medico Quirúrgicas
pierda peso y desarrolle desnutrición.
También establece los contenidos educativos a entregar al familiar o tutor en la
administración de la alimentación, ya sea por boca o por sondas, de manera
que cuando se vaya de alta domine estos procedimientos
Definir responsabilidades del personal involucrado en la alimentación asistida y
del personal voluntariado en la entrega de educación a la familia del paciente.

Alcance:

Este protocolo se aplica a todos los usuarios adultos mayores hospitalizados

en el Área medico quirúrgica que presentan dificultad para satisfacer la
necesidad de alimentación por si solos.

Responsabilidades:

 La Enfermera Supervisora de cada área será la responsable de supervisar que este

protocolo se realice de acuerdo a lo descrito
 Las Enfermeras clínicas y los Técnicos Paramédicos de cada área serán los
responsable de aplicar y/o hacer cumplir este protocolo
 El personal de enfermería en conjunto con las voluntarias Damas de Blanco y de
la Pastoral de los Enfermos quienes serán capacitadas previamente, serán
responsables de entregar la educación a la familia del paciente

Desarrollo:

Introducción:
El estado nutricional puede convertirse en un problema para la recuperación
sobre todo en los adultos mayores y con alteraciones de su estado mental.
La pérdida del apetito, problemas en la masticación, dentadura y deglución,
sumados a la ausencia de contacto con el mundo exterior, hacen que
frecuentemente las personas pierdan peso y desarrollen desnutrición. Para
solucionar lo anterior, los equipos médicos utilizan distintos sistemas de
alimentación como: nutrición parenteral, nutrición enteral y otros; sin embargo
si la persona tiene la función de absorción conservada, la mejor alternativa
 es la alimentación natural, adecuando su consistencia a las condiciones del
enfermo y cautelando que la técnica de alimentación minimice los riesgos de
aspiración.

Actualmente las políticas de salud han propiciado la incorporación de la

alimentación asistida, en los planes de acompañamiento de Adultos
Mayores, ya que el contacto afectivo con familiar o tutor mejora los aspectos
psicológicos y sociales de la recuperación y nuestro establecimiento ha
incorporado este programa para satisfacer esta necesidad en aquellos
usuarios cuyo grado de dependencia lo requiera.
Se educará un familiar o tutor del usuario adulto mayor hospitalizado en el
área médica-quirúrgica que no pueda alimentarse por sí mismo.

Definición:
Alimentación Asistida: cuando una persona es incapaz de alimentarse
normalmente, y por si sola, un familiar u otra persona deberá proporcionar la
alimentación al usuario hospitalizado ya sea por boca o por sondas
nasoenterales, nasogástricas o gastrostomías.

Requisitos de ingreso al programa:

 Personas que muestren interés en participar en el programa durante toda la
hospitalización del usuario
 Compromiso de permanencia en el programa
 Permanencia de un solo acompañante en el programa
 Participar en sesión educativa previa al ingreso el programa en donde se darán a
conocer las actividades que va a realizar el acompañante.
 Salud compatible. No presentar enfermedades agudas o crónicas invalidantes. No
presentar enfermedades mentales o trastornos de personalidad.
 Cumplir con la normativa del servicio
 No traer alimentos desde fuera del establecimiento
 Usar pechera mientras permanezca en el servicio
 Solo deberá alimentar a su familiar y permanecer en la unidad para evitar
infecciones cruzadas Intrahospitalarias.
SI EL ACOMPAÑANTE NO CUMPLE CON LA NORMATIVA DEL PROGRAMA,
SE LE RETIRARÁ LA AUTORIZACION PARA CONTINUAR

Procedimiento de alimentación:
Alimentacion asistida por boca:

Objetivo: Proporcionar la dieta adecuada al usuario adulto mayor según

sus necesidades, situación de salud y creencias religiosas y administrar
los cuidados necesarios en la ingesta de manera que el familiar o
acompañante aprenda la técnica de la alimentación asistida por boca.
 Procedimiento:
• Realizar lavado de manos previo al procedimiento
• Informar al usuario
• Asistir al paciente para que se lave las manos
• Ayudar al usuario para que se acomode (semisentado)
• Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su
mayor comodidad
• Dar el tiempo suficiente para la ingesta

En pacientes que no puedan comer sin ayuda, se actuará de la siguiente

manera:

 Paciente adulto mayor de edad avanzada, con alteraciones neurológicas,

administrar cantidades pequeñas, valorar deglución y fatiga y avisar al
equipo de enfermería
 Estimular la ingesta creando un clima de comunicación
 Informar al equipo acerca de la cantidad ingerida para el registro en la ficha
clínica
 Retirar la bandeja.
 Realizar aseo bucal y de manos.
 Dejar cómodo al usuario.
 Mantenerlo semisentado al menos por una hora para evitar la bronco
aspiración.

Alimentacion asistida por sonda nasogastrica y sonda nasoyeyunal:

Objetivo: lograr que el familiar o tutor realice una correcta administración de la

alimentación a través de una sonda nasogástrica o nasoyeyunal.

Procedimiento:

 Realizar lavado de manos previo al procedimiento

 Informar al usuario
 Comprobar que la sonda no esté desplazada, observando la fijación y el largo de
esta

Administración intermitente en bolo:

 Pinzar la sonda
 Conectar el cilindro de la jeringa de 50 cc sin el émbolo al extremo de la sonda
 Rellenar con el preparado comercial
 Despinzar la sonda
 Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión
 Lavar la sonda nasogástrica al finalizar con 50 cc. de agua

Administración intermitente por gravedad:

 Pinzar la sonda
 Conectar el sistema de goteo a la mamadera y a la sonda
  Despinzar la sonda.
 Colgar la mamadera en un portasuero a unos 30 cm. por encima de la sonda
 Regular la velocidad de goteo
 Lavar la sonda nasogástrica al finalizar con 50 cc. de agua
 Mantener al paciente con sonda nasogástrica semisentado por al menos una
hora después de alimentar, para evitar broncoaspiración

Administración infusión continua por bomba:

 Pinzar la sonda
 Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la sonda y programar el ritmo
 Comprobar tolerancia cada 4 – 8 horas o cambio de botella.
 Lavar la sonda con agua cada 8 horas con 25 cc de agua y siempre que se
administre medicación o cambio de botella
 Informar para llevar el registro en ficha clínica

Alimentación asistida por gastrostomía:

Objetivo: Lograr que el familiar o tutor aprenda a administrar correctamente la

alimentación por la gastrostomía y al momento del alta domine la técnica.

Procedimiento:

 Realizar lavado de manos previo al procedimiento

 Comprobar que la temperatura de la alimentación sea similar a la corporal
 Explicar al paciente del procedimiento
 Incorporación de la cama a 30 grados, a no ser que esté contraindicado. De ser
así colocar al paciente en decúbito lateral derecho ligeramente elevado
 Destapar la sonda de gastrostomía
 Comprobar la permeabilidad irrigando 30 cc de agua
 Si está permeable, introducir la cantidad de alimento prescrito sin forzar la entrada
 Una vez administrada la alimentación lavar la sonda con 30 cc de agua
 Volver a tapar la sonda
 Informar al equipo de enfermería acerca del procedimiento para que pueda hacer
el registro en la ficha
 Dejar cómodo al paciente

Registros:

 Pauta de supervisión acerca del cumplimiento del protocolo de alimentación en

usuarios adultos mayores hospitalizados en el área medico quirúrgica
 Registro de pacientes que participan en el programa de alimentación asistida.

Indicadores de evaluación:
 No aplica
Referencias

 Orientaciones Técnicas 2011. Compromisos de Gestión Servicio de Salud

Aconcagua 2011

Responsable de calidad:

La Enfermera Supervisora del Área Medico Quirúrgica Básica II será la

responsable de realizar las correcciones, modificaciones y actualizaciones al
presente protocolo

Anexos:

Anexo Nº1: Pauta de supervisión acerca del cumplimiento del protocolo de alimentación
en usuarios adultos mayores hospitalizados en el área medico quirúrgica

Distribución

 Subdirección Médica
 Subdirección de Gestión de Enfermería
 Subdirección de Gestión de Matronería
 Enfermera Supervisora de Camas Quirúrgicas
 Enfermera Supervisora de Camas Médicas
 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
 Biblioteca Virtual

Pautas de manejo en cirugía pediátrica

Enfermería en cirugía pediátrica

Administración de medicamentos por vía oral

Definición:

Es el procedimiento mediante el cual se suministra por vía bucal

medicamentos que tengan acción local o general como tabletas,
cápsulas, suspensiones, jarabes etc.
 Recomendaciones:

Evitar la administración de medicamentos por esta vía a pacientes

inconscientes con náuseas, emesis y trastornos bucales, faríngeos y
esofágicos y trastornos bucales, faríngeos y esofágicos.

Ofrecer agua al paciente para deglutir los medicamentos.

Administrar el medicamento al paciente en posición sentado o semi-Fowler.

No se debe administrar grandes volúmenes de agua con fine de dilución ya

que los niños suelen rehusarse a beberla en su totalidad y con ello, reciben
solo una parte de la dosis del medicamento.

Triturar el medicamento si el paciente, es un niño, si tiene sonda nasogástrica

o dificultad para deglutir.

No dar medicamentos orales a pacientes en recuperación de anestesia, ya que

en ese momento el reflejo de deglución es efectivo.

Cerciórese que el paciente tome el medicamento antes de retirarse de su

lado.

No dejar los medicamentos en la mesa de noche si el paciente en ese

momento no lo puede recibir.

Cerciórese si el medicamento debe darse antes o después de las comidas.

La forma más precisa de medir dosis pequeñas de un medicamento es la

jeringa, para volúmenes menores de 1 ml, la jeringa de tuberculina permite
una precisión aún mayor. La jeringa no sólo es una medida confiable, sino
que también constituye una forma conveniente de transportar y administrar el
medicamento inmediatamente después de administrado.

Precauciones

Es frecuente que para las dosis pediátricas sea necesario dividir las
presentaciones de un medicamento para adultos; en el caso de las tabletas,
sólo las que tienen ranuras se pueden dividir a la mitad o en cuartas partes.
Si el medicamento es soluble, se pueden mezclar la tableta o el contenido de
una cápsula con un volumen pequeño previamente medido de líquido, para
después administrar la porción apropiada. Por ejemplo, si se requiere la mitad
de la dosis, se disuelve la tableta en 5 ml de agua y se administran 2.5 ml de
la solución.

En el caso de las lactantes para prevenir aspiraciones al deglutir el

medicamento; este se debe colocar en posición semi-Fowler, se coloca el
medicamento a un lado de la lengua e introducirla lentamente, para evitar la
sofocación del paciente. La tendencia a sacar la lengua natural en los
lactantes hace necesario reintroducir en la boca la solución que haya en los
labios.

No se debe agregar el medicamento a la fórmula alimentaria del niño.

En ocasiones se requiere una coerción física leve. La administración forzada

de medicamentos siempre entraña un riesgo.

El niño que llora pueda aspirar medicamento, en particular si esta sobre su

espalda. Es posible vestir la solución lentamente en la boca, si la enfermera
tiene el niño cargado de modo que el brazo derecho de éste quede atrás de la
enfermera, que sujeta firmemente con la mano izquierda la del niño, y la
cabeza queda inmovilizada firmemente entre el brazo y el cuerpo de la
enfermera, así se restringe parcialmente los movimientos del niño para
administrar el medicamento.

Es importante que el niño sepa que se le está administrando el medicamento

en forma forzada para su bienestar y que no es un castigo.

Procedimiento:

Utilizar siempre para droga oral recipientes limpios y secos.

Consultar la historia clínica y la tarjeta de drogas.

Buscar en el botiquín el medicamento indicado.

Medir el medicamento exacto utilizando elementos de medición indicadas

como: jeringas cucharas medidoras.

Llevar la bandeja al lado del paciente.

Pasar al paciente el medicamento.

Coloque al paciente en posición semi-Fowler o sentado.

Observe cualquier reacción que presente el medicamento y dé aviso al médico
inmediatamente.

Deje el equipo limpio y en orden.

Registre en la historia clínica el medicamento inmediatamente después de

administrado.

Administración de medicamentos por vía oral

Concepto
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la
mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites,
líquidos, suspensiones, polvos y granulados.

Ventajas
Producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil administración.

Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y vómitos, o con movilidad intestinal
disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gástrica o pueden estropear los dientes.

Objetivos

1. Lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo.

2. Favorecer el tránsito del medicamento.

Principios

 Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto
son más numerosas en la punta y borde de la lengua.
 Los medicamentos se absorben en el estómago e intestino delgado, y
cuando más diluidos estén, más rápida será la absorción.

Precauciones especiales

1. La administración de un medicamento por vía oral siempre requiere de una

prescripción médica por escrito.
2. Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”.
3. Verificar la caducidad del medicamento.

5. Verificar si el paciente padece alguna alergia.

6. Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
7. Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Equipo
  Bandeja o carrito para administración de medicamentos.
 Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión.
 Vaso con agua.
 Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.
 Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento

1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico.

2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antiséptico de
amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitación del paciente, y al mismo tiempo verificar el número de
cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito especial
para medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito
toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento,
nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre
al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo por él mismo,
ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su
diagnóstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.
10. Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento.
11. Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.
 OBSERVACIÓN

 Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido el

medicamento. Algunos pacientes, especialmente los ancianos,
simulan haberlos tomado.

NOTA

 Orientar al paciente sobre la administración del

medicamento, si es que va a continuar con el tratamiento
en su domicilio.
 Observar al paciente 30 minutos después de la
La administración sublingual administración del medicamento y valorar efectos
(debajo de la lengua) permite
una absorción rápida y directa. deseables e indeseables.
 Administración de medicamentos por vía parenteral
Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa
cada una tiene sitio de inyección y objetivo de aplicación, como se muestra en el cuadro de abajo.

Preparación de los medicamentos parenterales

La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza
manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril, tanto para la preparación del medicamento
como para su aplicación.

1. Verificar la orden y forma de administración del medicamento en el expediente clínico y

kardex.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de acción rápida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e
hipoalergénico.
3. Preparación del equipo:

Jeringas:
• de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administración de insulina.
• de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administración IM en paciente adulto y 23 x 32 para
administración IM paciente pediátrico.
• de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administración IM e IV.

Administración de medicamentos por vía parenteral

Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa cada
una tiene sitio de inyección y objetivo de aplicación, como se muestra en el cuadro de abajo.

Preparación de los medicamentos parenterales

La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza
manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril, tanto para la preparación del medicamento
como para su aplicación.

1. Verificar la orden y forma de administración del medicamento en el expediente clínico y

kardex.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de acción rápida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e
hipoalergénico.
3. Preparación del equipo:

Jeringas:
• de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administración de insulina.
• de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administración IM en paciente adulto y 23 x 32 para
administración IM paciente pediátrico.
• de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administración IM e IV.
 ADVERTENCIA

 No administrar un medicamento cuyo recipiente esté sin etiqueta o con leyendas ilegibles. No
administrar medicamentos que han cambiado de color, consistencia u olor. Asimismo, los que al
mezclarlos cambien de aspecto o se forme un precipitado.

Administración de medicamentos por vía intradérmica

Concepto
Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Ventajas
La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas de
alergia).

Desventajas
La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera
protectora de la piel.

Objetivo
La inyección por vía
Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular intradérmica
subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones se puede realizar en la parte
de insensibilidad, aplicaciones de alergenos y aplicación de vacunas. posterior del brazo.

Principio
Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de
solución no mayor a 1 ml.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se
circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado)

al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación
del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región
escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del
antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren
inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de
infección o cambios de coloración de la piel.
5. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
6. Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de
la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se
recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los
productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio
de la inyección.
7. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
8. Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y
facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la
piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.
9. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con
el bisel hacia arriba. No aspirar.
 10. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una
pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel
se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.
11. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el
medicamento.
12. Colocar al paciente en posición cómoda.
13. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
14. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.

NOTA

 Para realizar pruebas de tuberculina se inyecta 0.1 ml, se observa la reacción de enrojecimiento e
induración, se verifica el sitio de inyección durante 24 a 72 horas

Administración de medicamentos por vía subcutánea

Concepto
Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo.

Ventajas
Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.

Desventajas
Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la
administración intramuscular.

Objetivo
Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del medicamento se realice
adecuadamente.

Principio
El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos después de media hora
de haberse suministrado.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1 ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institución).

Procedimiento
 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de
cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a
presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación
del medicamento sea distinto a la administración en el brazo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido
subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de inyección cuando se
administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de
infección o cambios de coloración
de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción
utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de
la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de
inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la
jeringa.
9. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la introducción del
medicamento al tejido subcutáneo.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el pliegue.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a
introducir el medicamento. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario
volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM
087-ECOL-1995.
16. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró.

NOTA

 No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar masaje

posterior a su aplicación, ya con esto se pueden ocasionar lesiones
en los tejidos.
 Para la administración de heparina es necesario tener verificado el
tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Si resulta que es un
registro mayor del doble de lo normal, consultar al médico antes
de aplicar la inyección de heparina. Enseñanza al paciente en
cuanto al conocimiento de la graduación de la jeringa de insulina, La administración de
presentación del medicamento, técnica de administración vía medicamento
subcutánea, asimismo, sobre el examen de glucemia y por vía intramuscular
glucocetonurias. permite dosificar
mayor cantidad de
Administración de medicamentos vía intramuscular solución
Concepto que la vía subcutánea.
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido
muscular por medio de una jeringa y aguja.

Ventajas
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores
cantidades de solución que por la vía subcutánea.

Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al
paciente.

Precauciones con Fármacos Especiales

Dos personas deben verificar la dosis * Llevar periódicamente el control de TP y TPT.

a administrar, sobre todo en
medicamentos como: Digitálicos,
insulina y anticoagulantes, entre
otros.
Digitálicos
Antes de administrar el medicamento
se debe tomar la frecuencia cardiaca
del paciente, si es menor de 60
consultar al médico si es factible su
administración. La digoxina dispone
de un margen de seguridad muy
corto, por lo tanto, el nivel
terapéutico y el tóxico están muy
próximos. Por lo que es
indispensable estar alerta ante la
aparición de efectos adversos:
Arritmias cardiacas, en especial la
taquicardia auricular paroxística con
bloqueo AV, además pueden
presentar náuseas, vómitos, diarrea,
cefalea, desorientación, visión
borrosa y mala percepción de color
rojo y verde. Cuando existe
bradicardia de 60 por minuto o
menor con alternancia del pulso
(latido débil seguido de uno fuerte).
Suspender inmediatamente la
administración del medicamento y
tomar un control
electrocardiográfico. Los factores
que agravan la situación del paciente
es la hipokalemia (pacientes que a la
vez están recibiendo diuréticos),
* Estar alerta ante indicios de hemorragias como: Epistaxis,
gingivorragias y sobre todo, en caso de hematuria o presencia
de melena.
Insulina
• La insulina de acción rápida es transparente y la única que
se puede administrar por vía intravenosa.
• La insulina de acción intermedia y prolongada son un poco
más turbias y no se administran por vía intravenosa.
• Se debe rotar el sitio de inyección, el no hacerlo puede
ocasionar fibrosis o lipohipertrofia insulínica si se utiliza
insulina no humana.
• En caso de que el paciente requiera de una mezcla de
insulina rápida con otra de acción intermedia: Primero se
absorbe en la jeringa la de acción rápida para que no
contamine con la de acción intermedia, ya hecha la mezcla se
administra inmediatamente, porque la de acción rápida pierde
su potencia.
• La insulina rápida suele administrarse 5 minutos antes de las
comidas, y la de acción intermedia o prolongada de 45 a 60
minutos antes de las comidas. Si por alguna razón el paciente
está en ayuno, no se debe administrar la insulina. Si por el
contrario no se le puede aplicar, el paciente debe comer
menos ración de alimento del acostumbrado y aumentar la
ingesta de líquidos hasta que pueda recibir el tratamiento o
atención médica.
• Actualmente existen bombas portátiles de infusión continua
para pacientes que así requieren su tratamiento. Además, se
cuenta con jeringas especiales precargadas con insulina y
cartuchos para “plumas” que contienen una mezcla estable de
insulina normal y NPH en todas las proporciones posibles que
facilita enormemente el procedimiento
hipomagnesemia e hipercalcemia,
por lo que es conveniente tener el
control de los mismos, sobre todo
antes de iniciar el tratamiento con
digoxina.

Heparina
Los anticoagulantes son fármacos
muy beneficiosos pero
potencialmente peligrosos, por lo
que especialmente se debe cuidar la
dosis y la hora correctas.
Fundamentalmente se debe llevar el
control de TPT, asimismo, la
aparición de hemorragias. En cuanto
a la dosis, debe ser comprobada por
una segunda persona antes de ser
administrada. Un mg de heparina
equivale a 100 U, para saber la
cantidad de ml que se va a
administrar, se deben tener en cuenta
las concentraciones que existen en el
mercado al 1 y al 5%. Ante la
sobredosificación de heparina, la
administración de protamina puede
salvar al paciente. Si la
sobredosificación se debe a
anticoagulantes orales, el tratamiento
a seguir es administrar vitamina K, y
para los casos graves será necesario
suministrar plasma fresco.

RECOMENDACIONES AL
PACIENTE AMBULATORIO
CON TERAPIA CON
ANTICOAGULANTES
* No tomar ningún otro
medicamento sin consultar al
médico.
* Tomar el anticoagulante todos los
días a la misma hora y la dosis
exacta.
* Procurar no alterar los hábitos
alimenticios, ni ingerir bebidas
alcohólicas.
* Preferentemente llevar consigo una
identificación que indique el uso,
tipo y dosis de anticoagulante que
está tomando y hacer la observación
cuando acuda al dentista. Asimismo,
no aplicarse medicamentos
intramusculares.
Objetivo
Lograr la introducción de sustancias donde existeuna gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan
absorber con facilidad y rapidez.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes
adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de
21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin
embargo se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del

paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la
identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,
asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.
Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de
aplicación del medicamento sea distinto a la administración al
músculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de
amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se
utiliza y primera en elección es el cuadrante superior externo de
ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la
región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se
administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no
exista lesión equimosis datos de infección o cambios de
coloración de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la
selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla
en cuenta como una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm
alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia
con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la
familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además
permita visualizar el sitio de inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con
el dedo pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con
el propósito de aumentar la masa muscular asegura la
 introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar
el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un
solo movimiento rápido y seguro. De esta forma ayuda a reducir
el dolor de la punción.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso
sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto
permite que el medicamento se disperse a través del tejido. En
caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario
volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la
jeringa e iniciar el procedimiento. La zona preferida para
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la administrar las
molestia de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyecciones intramusculares
inyección. es la zona glútea.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material
punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.

NOTA

 Para la administración de inyecciones por vía intramuscular se ha

recomendado utilizar la técnica de cierre de aire o de la burbuja de
aire, que consiste en dejar en la jeringa 0.2 ml de aire con el
propósito de evitar el contacto del medicamento al tejido subcutáneo.
Al inclinar la jeringa para aplicar la inyección la burbuja se desplaza
hacia el émbolo. Al inicio mantiene libre la aguja del medicamento y
evita que penetre en el tejido subcutáneo. Al terminar de introducir el
medicamento se inyecta la burbuja de aire, de tal forma que limpia la
aguja y se impide que el medicamento escape al tejido subcutáneo al
extraer la aguja.

Método intramuscular en z
La administración con el método en Z está indicado para la aplicación de
medicamentos que por su composición pueden invadir el tejido
subcutáneo, pigmentando la piel en forma irreversible como los
compuestos de hierro. También existen estados patológicos que pueden
llevar al paciente a una atonía muscular y reblandecimiento del tejido
subcutáneo. El procedimiento es el mismo que se utiliza para la inyección
intramuscular, la diferencia está en que para el método en Z se desplaza la
piel mientras se está introduciendo el medicamento, la cual se mantiene
hasta el momento de retirar la aguja. El desarrollo de la introducción e
inyección se realizará de la siguiente manera:
  Al retirar el protector de la aguja, dejar en la jeringa 0.2 ml de aire.
 Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutáneo, con el
propósito de asegurarse que la aguja penetre en el tejido muscular. En
seguida continuar desplazando el tejido subcutáneo hacia un lado, antes de
la introducción del medicamento. Con esta maniobra se propicia la
oclusión del trayecto de la aguja, se deja de sujetar el tejido después de la
introducción del medicamento.
 Antes de soltar el tejido y después de la introducción del medicamento,
será necesario aplicar la “técnica de burbuja” (ya mencionado).
 Mantener la tracción mientras se retira la aguja, después dejar de
traccionar para que la piel vuelva a su posición normal.

Administración de medicamentos por vía intravenosa

Concepto
Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a través de la
vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.

Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorción rápida.

Ventajas
Rápido efecto.

Desventajas
La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.

Principios
La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de protección
contra el acceso de microorganismos patógenos.

Consideraciones especiales

 No contaminar el equipo durante su preparación o antes y durante

su aplicación (manipuleo de la aguja).
 No aplicar medicamentos sin orden escrita, únicamente en
extrema urgencia y posteriormente pedir que se anote la
indicación en el expediente clínico.
 No administrar medicamentos en una zona donde exista edema,
flebitis o que se encuentre infectada.
 Evitar la punción sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
 No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de
caducidad borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.). Para el uso de medicamentos
 No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa). por vía inyectable es necesario
 No introducir rápidamente el medicamento (puede ocasionar en algunas ocasiones diluirlo
choque). en agua especial.
 Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.
Material y equipo

 Jeringa de 5 ó 10 ml
 Medicamento indicado.
 Ligadura o torniquete
 Gasas chicas o torundas.
 Solución antiséptica.
 Guantes estériles.
 Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el
medicamento para evitar flebitis).

Las ámpulas plásticas reducen el riesgo de causar ruptura de la ampolleta y

cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las ampolletas plásticas
facilitan la preparación de medicamentos y evitan riesgos innecesarios.
Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del

Existen jeringas de todos
tipos y tamaños acordes a las
necesidades de cada paciente.
paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la
identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de
amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,
asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo
(sensación de calor en el momento que entra el medicamento al
torrente circulatorio). La explicación ayuda a disminuir la
ansiedad del paciente.
4. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el
brazo sobre una superficie resistente (mesa puente)
5. Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
6. Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio
seleccionado para realizar la punción de la vena.
7. Colocarse rápidamente los guantes estériles.
8. Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm alrededor de la
punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un
antiséptico, se recomienda uno de amplio espectro
antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénico y que además permita visualizar la vena.
9. Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado
y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeños golpecitos
con la uña al cuerpo de la jeringa y empujar el émbolo con el dedo
pulgar.
10. Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano
derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la
vena con el dedo índice de la mano izquierda para evitar que se
mueva en el momento de la punción.
11. Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba,
tomado la vena por un lado formando un ángulo de 30º entre la
 jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una décima de
cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro de la vena.
12. Soltar la ligadura.
13. Introducir muy lentamente la solución del medicamento, haciendo
aspiraciones periódicas de la jeringa y cerciorase que aún se
encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al
paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente algún
síntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicación,
o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la vena,
suspender la aplicación e iniciar el procedimiento.
14. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la
jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio
de 2 minutos (presión) en el sitio de la punción con una torunda
impregnada de antiséptico, o bien, colocar una tira de cinta
adhesiva sobre la torunda para que haga presión (informarle al
paciente que se la puede quitar después de 5 minutos).
15. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre.
Dejarlo cómodo y tranquilo.
16. Desechar la jeringa en recipiente especial para material
punzocortante. De acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
17. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias.
18. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado
con la hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Administración de medicamentos por vía tópica

Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo
tanto, la vía de administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos, irrigaciones e
instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, champúes, atomizadores. Su
absorción depende de la vascularización del sitio de aplicación, por lo que se aplica para efectos locales
y no sistémicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales.

Consideraciones especiales

 La administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de una prescripción

médica por escrito.
 Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”
 Verificar la caducidad del medicamento.
 Verificar si el paciente padece alguna alergia.
 Realizar la técnica en forma aséptica.
 Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Material

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Medicamento prescrito.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Solución para irrigación.
  Gasas estériles de 5 x 5.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institución y según las condiciones del paciente).
 Hisopos y abatelenguas.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos vía tópica

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de

cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a
presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

Administración del medicamento vía oftálmica

Concepto
Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad
conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que el medicamento
fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes
pediátricos o temerosos es recomendable colocarlos en posición decúbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para irrigación iniciando del
ángulo interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para
descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por
encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el
medicamento siempre del ángulo interno al externo, nunca directamente a la córnea, para evitar
posibles lesiones. Con una gasa estéril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir
que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del ojo con el
frasco del medicamento para impedir que se contamine.
5. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el
medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamentoadministrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.

Consideraciones especiales
  Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico
de oftalmología.
 No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por
ejemplo, en postiridectomía (en glaucoma primario de ángulo cerrado),
suele indicarse en el ojo operado un medicamento midriático, si se aplicara
en el ojo no operado podría desencadenar un ataque agudo de glaucoma.

ADVERTENCIA

 Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y especialmente oftalmológico, debe

consultar a su médico, ya que el automedicarse, le puede ocasionar daños irreversibles en el ojo.

Administración de medicamento vía ótica

Concepto
Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo externo.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la cabeza

hacia el lado contrario al oído dañado, o bien recostado,
descansando la cabeza hacia el lado sano.
2. Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar y tirar
de él hacia arriba y hacia atrás para exponer el canal auditivo, si se
trata de un paciente pediátrico proyectarlo hacia abajo y hacia
atrás.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y
presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de
gotas prescritas, dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal
auditivo. Evitar tocar el oído con el frasco del medicamento para
impedir que pueda contaminarse.
Las vías oftálmicas y ótica
4. Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se haya ofrecen una acción local.
introducido por completo.
5. Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos a fin
de que el medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo.
(No utilizar gasas o torundas como tapón, ya que absorbería el
medicamento).
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre.
Dejarlo cómodo y tranquilo

7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM

087-ECOL 1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias).
 9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado La aplicación de medicamento
hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente. por vía nasal requiere que el
paciente tenga la cabeza hacia
atrás para que entren
Consideraciones especiales correctamente las gotas.

 Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben

estar a temperatura corporal: 37ºC, ya que el tímpano es muy
sensible al frío.
 Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído.
 Los lavados óticos para la extracción de tapones de cerumen,
deben ser realizados por personal experto y jamás introducir
instrumentos punzantes en el conducto auditivo, ya que pueden
perforar el tímpano

Administración de medicamentos por vía nasal

Concepto
Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión.

2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal,
evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete superior, para que el
medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para
disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría impulsar el medicamento hacia los senos
paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez administrado el
medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente

Administración de medicamento vía cutánea

Concepto
Es la aplicación de un fármaco directamente sobre la piel.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Procedimiento

1. Colocar al paciente en la posición correcta y cómoda de acuerdo al área en la cual se va a

administrar el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones previas,
así como la evolución del paciente.
3. Realizar la asepsia con solución antiséptica siguiendo las reglas básicas (consultar el apartado
sobre curación de heridas en este manual). De acuerdo a las indicaciones médicas, aplicar
posteriormente solución para irrigación.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.

Administración de medicamento por vía rectal

Concepto
Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos,
terapéuticos.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito,
hipertermia e irritación local.

Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.

Desventajas
La dosis de absorción es desconocida.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha
flexionada).
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5
cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que desaparezca el estímulo
de defecar. En pacientes pediátricos presionar los glúteos durante 5 minutos
(aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.
Administración de medicamentos por vía vaginal
Concepto
Es el procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de supositorios u
óvulos, geles, pomadas o cremas.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.

2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se
relaje).
5. Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea
posible, para evitar que se salga antes, fundirse haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
7. Colocar al paciente en posición cómoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en la paciente.

Administración de medicamentos por inhalación

Concepto
Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el tracto
respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento en las vías respiratorias mediante la inspiración.

Ventajas
Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente esté inconsciente, el
medicamento se absorbe directamente al árbol circulatorio.

Desventajas
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistémicos, únicamente el medicamento se utiliza para el
sistema respiratorio.

Procedimiento

1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.

2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con cuidado.
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la última de ellas espirar la
mayor cantidad de aire posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que cierre los labios.
 7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos índice y pulgar, presionar
de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al mismo tiempo se le pide al paciente
que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiración por cinco segundos antes de espirar, para permitir
que el medicamento penetre y se deposite en los pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado, hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente

ADVERTENCIA

 No administrar un medicamento cuyo recipiente esté sin etiqueta o con leyendas ilegibles. No
administrar medicamentos que han cambiado de color, consistencia u olor. Asimismo, los que al
mezclarlos cambien de aspecto o se forme un precipitado.

Administración de medicamentos por vía intradérmica

Concepto
Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Ventajas
La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas de
alergia).

Desventajas
La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera
protectora de la piel.

Objetivo
La inyección por vía
Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular intradérmica
subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones se puede realizar en la parte
de insensibilidad, aplicaciones de alergenos y aplicación de vacunas. posterior del brazo.

Principio
Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de
solución no mayor a 1 ml.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se
circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado)

al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación
del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región
escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del
antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren
inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de
infección o cambios de coloración de la piel.
5. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
6. Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de
la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se
recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los
productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio
de la inyección.
7. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
8. Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y
facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la
piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.
9. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con
el bisel hacia arriba. No aspirar.
 10. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una
pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel
se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.
11. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el
medicamento.
12. Colocar al paciente en posición cómoda.
13. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
14. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.

1. Administración de medicamentos por vía subcutánea

Concepto
Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido
subcutáneo.

Ventajas
Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.

Desventajas
Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la
administración intramuscular.

Objetivo
Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del medicamento se realice
adecuadamente.

Principio
El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos después de media hora
de haberse suministrado.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1 ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institución).

Procedimiento
 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de
cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a
presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación
del medicamento sea distinto a la administración en el brazo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido
subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de inyección cuando se
administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de
infección o cambios de coloración
de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción
utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de
la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de
inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la
jeringa.
9. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la introducción del
medicamento al tejido subcutáneo.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el pliegue.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a
introducir el medicamento. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario
volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM
087-ECOL-1995.
16. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró.

NOTA

 No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar masaje

posterior a su aplicación, ya con esto se pueden ocasionar lesiones
en los tejidos.
 Para la administración de heparina es necesario tener verificado el
tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Si resulta que es un
registro mayor del doble de lo normal, consultar al médico antes
de aplicar la inyección de heparina. Enseñanza al paciente en
cuanto al conocimiento de la graduación de la jeringa de insulina, La administración de
presentación del medicamento, técnica de administración vía medicamento
subcutánea, asimismo, sobre el examen de glucemia y por vía intramuscular
glucocetonurias. permite dosificar
mayor cantidad de
Administración de medicamentos vía intramuscular solución
Concepto que la vía subcutánea.
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido
muscular por medio de una jeringa y aguja.

Ventajas
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores
cantidades de solución que por la vía subcutánea.

Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al
paciente.

Precauciones con Fármacos Especiales

Dos personas deben verificar la dosis * Llevar periódicamente el control de TP y TPT.

a administrar, sobre todo en
medicamentos como: Digitálicos,
insulina y anticoagulantes, entre
otros.
Digitálicos
Antes de administrar el medicamento
se debe tomar la frecuencia cardiaca
del paciente, si es menor de 60
consultar al médico si es factible su
administración. La digoxina dispone
de un margen de seguridad muy
corto, por lo tanto, el nivel
terapéutico y el tóxico están muy
próximos. Por lo que es
indispensable estar alerta ante la
aparición de efectos adversos:
Arritmias cardiacas, en especial la
taquicardia auricular paroxística con
bloqueo AV, además pueden
presentar náuseas, vómitos, diarrea,
cefalea, desorientación, visión
borrosa y mala percepción de color
rojo y verde. Cuando existe
bradicardia de 60 por minuto o
menor con alternancia del pulso
(latido débil seguido de uno fuerte).
Suspender inmediatamente la
administración del medicamento y
tomar un control
electrocardiográfico. Los factores
que agravan la situación del paciente
es la hipokalemia (pacientes que a la
vez están recibiendo diuréticos),
* Estar alerta ante indicios de hemorragias como: Epistaxis,
gingivorragias y sobre todo, en caso de hematuria o presencia
de melena.
Insulina
• La insulina de acción rápida es transparente y la única que
se puede administrar por vía intravenosa.
• La insulina de acción intermedia y prolongada son un poco
más turbias y no se administran por vía intravenosa.
• Se debe rotar el sitio de inyección, el no hacerlo puede
ocasionar fibrosis o lipohipertrofia insulínica si se utiliza
insulina no humana.
• En caso de que el paciente requiera de una mezcla de
insulina rápida con otra de acción intermedia: Primero se
absorbe en la jeringa la de acción rápida para que no
contamine con la de acción intermedia, ya hecha la mezcla se
administra inmediatamente, porque la de acción rápida pierde
su potencia.
• La insulina rápida suele administrarse 5 minutos antes de las
comidas, y la de acción intermedia o prolongada de 45 a 60
minutos antes de las comidas. Si por alguna razón el paciente
está en ayuno, no se debe administrar la insulina. Si por el
contrario no se le puede aplicar, el paciente debe comer
menos ración de alimento del acostumbrado y aumentar la
ingesta de líquidos hasta que pueda recibir el tratamiento o
atención médica.
• Actualmente existen bombas portátiles de infusión continua
para pacientes que así requieren su tratamiento. Además, se
cuenta con jeringas especiales precargadas con insulina y
cartuchos para “plumas” que contienen una mezcla estable de
insulina normal y NPH en todas las proporciones posibles que
facilita enormemente el procedimiento
hipomagnesemia e hipercalcemia,
por lo que es conveniente tener el
control de los mismos, sobre todo
antes de iniciar el tratamiento con
digoxina.

Heparina
Los anticoagulantes son fármacos
muy beneficiosos pero
potencialmente peligrosos, por lo
que especialmente se debe cuidar la
dosis y la hora correctas.
Fundamentalmente se debe llevar el
control de TPT, asimismo, la
aparición de hemorragias. En cuanto
a la dosis, debe ser comprobada por
una segunda persona antes de ser
administrada. Un mg de heparina
equivale a 100 U, para saber la
cantidad de ml que se va a
administrar, se deben tener en cuenta
las concentraciones que existen en el
mercado al 1 y al 5%. Ante la
sobredosificación de heparina, la
administración de protamina puede
salvar al paciente. Si la
sobredosificación se debe a
anticoagulantes orales, el tratamiento
a seguir es administrar vitamina K, y
para los casos graves será necesario
suministrar plasma fresco.

RECOMENDACIONES AL
PACIENTE AMBULATORIO
CON TERAPIA CON
ANTICOAGULANTES
* No tomar ningún otro
medicamento sin consultar al
médico.
* Tomar el anticoagulante todos los
días a la misma hora y la dosis
exacta.
* Procurar no alterar los hábitos
alimenticios, ni ingerir bebidas
alcohólicas.
* Preferentemente llevar consigo una
identificación que indique el uso,
tipo y dosis de anticoagulante que
está tomando y hacer la observación
cuando acuda al dentista. Asimismo,
no aplicarse medicamentos
intramusculares.
Objetivo
Lograr la introducción de sustancias donde existeuna gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan
absorber con facilidad y rapidez.

Material y equipo

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes
adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de
21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin
embargo se circunscribe a las normas de la institución).

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del

paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la
identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,
asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.
Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de
aplicación del medicamento sea distinto a la administración al
músculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de
amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se
utiliza y primera en elección es el cuadrante superior externo de
ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la
región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se
administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no
exista lesión equimosis datos de infección o cambios de
coloración de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la
selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla
en cuenta como una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm
alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia
con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la
familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además
permita visualizar el sitio de inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con
el dedo pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con
el propósito de aumentar la masa muscular asegura la
 introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar
el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un
solo movimiento rápido y seguro. De esta forma ayuda a reducir
el dolor de la punción.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso
sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto
permite que el medicamento se disperse a través del tejido. En
caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario
volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la
jeringa e iniciar el procedimiento. La zona preferida para
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la administrar las
molestia de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyecciones intramusculares
inyección. es la zona glútea.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material
punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.

NOTA

 Para la administración de inyecciones por vía intramuscular se ha

recomendado utilizar la técnica de cierre de aire o de la burbuja de
aire, que consiste en dejar en la jeringa 0.2 ml de aire con el
propósito de evitar el contacto del medicamento al tejido subcutáneo.
Al inclinar la jeringa para aplicar la inyección la burbuja se desplaza
hacia el émbolo. Al inicio mantiene libre la aguja del medicamento y
evita que penetre en el tejido subcutáneo. Al terminar de introducir el
medicamento se inyecta la burbuja de aire, de tal forma que limpia la
aguja y se impide que el medicamento escape al tejido subcutáneo al
extraer la aguja.

Método intramuscular en z
La administración con el método en Z está indicado para la aplicación de
medicamentos que por su composición pueden invadir el tejido
subcutáneo, pigmentando la piel en forma irreversible como los
compuestos de hierro. También existen estados patológicos que pueden
llevar al paciente a una atonía muscular y reblandecimiento del tejido
subcutáneo. El procedimiento es el mismo que se utiliza para la inyección
intramuscular, la diferencia está en que para el método en Z se desplaza la
piel mientras se está introduciendo el medicamento, la cual se mantiene
hasta el momento de retirar la aguja. El desarrollo de la introducción e
inyección se realizará de la siguiente manera:
  Al retirar el protector de la aguja, dejar en la jeringa 0.2 ml de aire.
 Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutáneo, con el
propósito de asegurarse que la aguja penetre en el tejido muscular. En
seguida continuar desplazando el tejido subcutáneo hacia un lado, antes de
la introducción del medicamento. Con esta maniobra se propicia la
oclusión del trayecto de la aguja, se deja de sujetar el tejido después de la
introducción del medicamento.
 Antes de soltar el tejido y después de la introducción del medicamento,
será necesario aplicar la “técnica de burbuja” (ya mencionado).
 Mantener la tracción mientras se retira la aguja, después dejar de
traccionar para que la piel vuelva a su posición normal.

Administración de medicamentos por vía intravenosa

Concepto
Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a través de la
vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.

Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorción rápida.

Ventajas
Rápido efecto.

Desventajas
La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.

Principios
La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de protección
contra el acceso de microorganismos patógenos.

Consideraciones especiales

 No contaminar el equipo durante su preparación o antes y durante

su aplicación (manipuleo de la aguja).
 No aplicar medicamentos sin orden escrita, únicamente en
extrema urgencia y posteriormente pedir que se anote la
indicación en el expediente clínico.
 No administrar medicamentos en una zona donde exista edema,
flebitis o que se encuentre infectada.
 Evitar la punción sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
 No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de
caducidad borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.). Para el uso de medicamentos
 No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa). por vía inyectable es necesario
 No introducir rápidamente el medicamento (puede ocasionar en algunas ocasiones diluirlo
choque). en agua especial.
 Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.
Material y equipo

 Jeringa de 5 ó 10 ml
 Medicamento indicado.
 Ligadura o torniquete
 Gasas chicas o torundas.
 Solución antiséptica.
 Guantes estériles.
 Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el
medicamento para evitar flebitis).

Las ámpulas plásticas reducen el riesgo de causar ruptura de la ampolleta y

cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las ampolletas plásticas
facilitan la preparación de medicamentos y evitan riesgos innecesarios.
Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del

Existen jeringas de todos
tipos y tamaños acordes a las
necesidades de cada paciente.
paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la
identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de
amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,
asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo
(sensación de calor en el momento que entra el medicamento al
torrente circulatorio). La explicación ayuda a disminuir la
ansiedad del paciente.
4. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el
brazo sobre una superficie resistente (mesa puente)
5. Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
6. Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio
seleccionado para realizar la punción de la vena.
7. Colocarse rápidamente los guantes estériles.
8. Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm alrededor de la
punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un
antiséptico, se recomienda uno de amplio espectro
antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénico y que además permita visualizar la vena.
9. Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado
y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeños golpecitos
con la uña al cuerpo de la jeringa y empujar el émbolo con el dedo
pulgar.
10. Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano
derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la
vena con el dedo índice de la mano izquierda para evitar que se
mueva en el momento de la punción.
11. Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba,
tomado la vena por un lado formando un ángulo de 30º entre la
 jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una décima de
cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro de la vena.
12. Soltar la ligadura.
13. Introducir muy lentamente la solución del medicamento, haciendo
aspiraciones periódicas de la jeringa y cerciorase que aún se
encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al
paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente algún
síntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicación,
o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la vena,
suspender la aplicación e iniciar el procedimiento.
14. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la
jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio
de 2 minutos (presión) en el sitio de la punción con una torunda
impregnada de antiséptico, o bien, colocar una tira de cinta
adhesiva sobre la torunda para que haga presión (informarle al
paciente que se la puede quitar después de 5 minutos).
15. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre.
Dejarlo cómodo y tranquilo.
16. Desechar la jeringa en recipiente especial para material
punzocortante. De acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
17. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias.
18. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado
con la hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.