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Conserve la solución de la Con este control se evita el Paso fundamental q el

nutrición parenteral total en riesgo de contraer bacterias personal de salud tiene q
el refrigerador y verifique la tener en cuenta
fecha de vencimiento antes
de usarla. Deséchela si
está vencida.

Se requiere de un personal
No use la bolsa si tiene
Prevencion de las posibles entrenado y calificado que
fugas, cambio en el color o
complicaciones. sepa como saber resolver la
pedazos flotantes. Llame a
la compañía de suministros situación
para hacérselos saber que
hay un problema con la
solución.

Para calentar la solución,

sáquela del refrigerador de
2 a 4 horas antes de usarla.
También puede dejar caer
agua caliente del lavaplatos
sobre la bolsa. No la
caliente en el microondas.

Antes de utilizar la bolsa,

debe agregarle medicinas o
vitaminas especiales.
Después de lavarse las
manos y limpiar las
superficies:

 Limpie la parte
superior de la tapa o
la botella con una
gasa antibacteriana.

 Retire la cubierta de
la aguja. Jale el
émbolo para permitir
que el aire entre en la
jeringa en la cantidad
que la enfermera le
pidió usar.

 Inserte la aguja en la
botella e inyecte aire
en la botella
empujando el émbolo.

 Jale el émbolo hasta

que tenga la cantidad
 adecuada en la
jeringa.

 Limpie el puerto de la
bolsa de NPT con otra
gasa antibacteriana.
Inserte la aguja y jale
lentamente el émbolo.
Retire.

 Suavemente mueva la
bolsa para mezclar el
medicamento o la
vitamina con la
solución.

 Deseche la aguja en el
recipiente especial
para objetos cortantes.

Uso de la bomba
para nutrición
parenteral total

Necesitará lavarse las manos

como se describió
anteriormente y limpiar las
superficies de trabajo.

Reúna todos los suministros y

revise las etiquetas para
verificar que estén correctos.

Retire los suministros de la

bomba y prepare el punzón
manteniendo los extremos
limpios.

Abra la pinza y lave la sonda

con el líquido. Verifique que
no haya aire.

Conecte la bolsa de NPT a la

bomba según las instrucciones
del proveedor.

Antes de la infusión, afloje la

pinza de la sonda y lave con
solución salina.

Gire el tubo dentro de la tapa

de inyección y abra todas las
pinzas.

La bomba le mostrará las

configuraciones para
continuar.

Le pueden dar instrucciones

para lavar la sonda con
solución salina o heparina
cuando haya acabado.

ALIMENTACION PARENTERAL
 ALIMENTACION PARENTERAL

Es un método de alimentación que rodea el tracto gastrointestinal. Se

suministra a través de una vena, una fórmula especial que proporciona
la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se
utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación
por la boca.

OBJETIVO

Proporcionar al paciente, las sustancias nutritivas a través de una vía central cuando no

pueda tolerar la alimentación oral o enteral.

Cuándo se indica
La NP es utilizada principalmente en aquellos individuos que por algún motivo
su tracto gastrointestinal no está funcional o debe mantenerse en reposo.
Asimismo, también se indica cuando la vía oral o el aporte a través de la
nutrición enteral (sondas o gastrostomía) no puede realizarse de forma óptima
durante más de 5 o 7 días, siendo su objetivo principal prevenir o corregir la
malnutrición.

La indicación puede ser a corto plazo cuando se utiliza hasta por 1 mes y a
largo plazo cuando la indicación es por un período mayor, como verán en la
tabla a continuación:

Corto Plazo (hasta 1 mes) Largo Plazo (>1 mes)

Resección extensa de intestino delgado Síndrome de intestino corto

Fístula enterocutánea de alto gasto Pseudo obstrucción crónica del intestino

Enterostomía proximal Enfermedad de Crohn extensiva

Malformaciones congénitas donde la NE sea Múltiples cirugías

imposible o insuficiente.

Pancreatitis y enteropatías inflamatorias Atrofia de la mucosa gastrointestinal con

malabsorción persistente

Enfermedad ulcerativa crónica Cáncer incurable

Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano -

Enterocolitis necrotizantes -

Complicaciones de la enfermedad de -
Hirschsprung
 Enfermedades metabólicas congénitas -

Quemaduras extensas, politraumatismos y -

cirugía mayor

Trasplante de médula ósea y enfermedades -

hematológicas y oncológicas

Insuficiencia renal o hepática con compromiso -

del tracto gastrointestinal

Tipos de Nutrición Parenteral

Este tipo de nutrición puede clasificarse según la vía de administración en:

 Nutrición Parenteral Central: Donde se administran los nutrientes que el

individuo necesita consumir en un día a través de la colocación de un catéter

dirigido a una vena de gran calibre, como la vena cava, permitiendo su

administración por un período por más de 7 a 10 días; 

 Nutrición Parenteral Periférica (NPP): Donde se administran parte de los

nutrientes que el individuo necesita en un día, a través de la colocación de un

catéter dirigido a una vena pequeña de la mano o el del brazo, por ejemplo,

siendo indicada cuando el paciente requiere alimentación parenteral por no

más de 7 a 10 días o en aquellos pacientes en los que no es posible o está

contraindicado un acceso venoso central.

Además de esto, la nutrición parenteral también puede clasificarse según sus

componentes en:

 Nutrición Parenteral Total (NPT): Todos los nutrientes (macro y

micronutrientes) son administrados por vía endovenosa.

 Nutrición Parenteral Parcial: es la administración de algunos de los nutrientes

por vía endovenosa, siendo utilizada como complemento cuando el paciente

por algún motivo no puede cubrir todos sus requerimientos a través de la vía

oral o de la nutrición enteral. 

Vía Central

Vía periférica

Posibles complicaciones 
Las complicaciones que puedan surgir por el uso de la nutrición parenteral son
muy variables, tanto la colocación del catéter como el cálculo de las soluciones
parenterales debe realizarse con mucha precaución por el personal de salud,
ya que pueden causar complicaciones a nivel metabólico o generar
enfermedades por una mala manipulación o colocación del catéter. Algunas de
ellas son:

1. A corto plazo
A corto plazo pueden ocurrir algunas complicaciones relacionadas con la
técnica de colocación del catéter como Neumotórax, hidrotórax, hemorragia
masiva, lesión plexo braquial, catéter mal implantado y lesión vascular.
Asimismo también puede haber contaminación de la herida o del catéter,
flebitis, oclusión y ruptura del catéter, sepsis por estafilococos, candida y gram
negativos, trombosis en las venas, endocarditis focal y síndrome vena cava
superior.

A nivel metabólico la mayoría de las complicaciones pueden prevenirse

mediante el aporte adecuado tanto de macro como micronutrientes y del control
cuidadoso por parte del nutricionista o equipo médico, de manera de realizar
ajustes en caso de ser necesario. Estas alteraciones pueden generar aumento
o disminución del azúcar en la sangre, acidosis o alcalosis metabólica, déficit
de ácidos grasos esenciales, alteraciones de los electrolitos (sodio, potasio,
calcio), aumento de la úrea y la creatinina o síndrome de realimentación. 

2. A largo plazo
Cuando la nutrición parenteral es utilizada a largo plazo pueden ocurrir
alteraciones en el hígado como hígado graso, colestasis y fibrosis portal.
Asimismo, puede haber un aumento de las enzimas hepáticas (transaminasas,
fosfatasa alcalina, GGT y bilirrubina total).

Además de esto, también puede ocurrir deficiencia de ácidos grasos y de

carnitina, colonización del intestino por flora bacteriana atípica, toxicidad de
algunos aminoácidos, atrofia de las vellosidades y de la mucosa
gastrointestinal, sobrecrecimiento y translocación bacteriana. 

Material

- Bolsa de alimentación parenteral.

-Tela adhesiva antialérgica.

- Gasas estériles.

- Guantes estériles.

- Jeringas de 10 cc.

- Llave de 3 vías.

- Medicación prescrita (Insulina, multivitaminas, oligoelementos...).

- Sistema de bomba de perfusión.

- Soluciones para la alimentación (según prescripción).

- Hoja de tratamiento.

- Registros de Enfermería.
Equipo

- Antiséptico.

- Bomba de perfusión.

- Contenedor de corto punzante.

- Rotulados.

- Mesa auxiliar.

- Compresa estériles (2).

- Soporte para Alimentación.

PROCEDIMIENTO

Preparación de la Nutrición Parenteral

1. Preparar las soluciones y medicamentos complementarios según indicación médica.

2. Lávese las manos.

3. Limpie los tapones de las soluciones con antiséptico.

4. Coloque las soluciones en los soportes.

5. Prepare campo estéril y abra la bolsa de nutrición.

6. Colóquese los guantes estériles.

7. Perfore las botellas una a una sin tocarlas (con ayuda de una segunda persona).

8. Deje pasar el líquido a la bolsa de alimentación y cierre el sistema.

9. Introduzca por el látex existente en la bolsa los medicamentos complementarios.

10. Homogenice la mezcla.

11. Cubra la bolsa con un paño verde estéril para aislar de la luz.

12. Anote en una etiqueta: composición de la solución parenteral, fecha y hora

de comienzo, identificación del paciente y ritmo de infusión.

13. Conecte a la bomba de perfusión y ajuste la dosificación.

14. Cambie el sistema en cada cambio de alimentación.

15. Retirarse los guantes.

16. Lávese las manos.

Administración de Nutrición Parenteral

1. Lávese las manos.

2. Informe al paciente del procedimiento que va a realizar.

3. Colóquese los guantes estériles.

4. Compruebe la perfecta colocación del catéter central, la asepsia del punto de

inserción, detectando signos y síntomas de contaminación antes de conectar la

alimentación.

5. Prepare con rigurosa asepsia la alimentación, así como la manipulación de las

conexiones al Catéter Venoso Central.

6. Deje al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre

y objetos personales.

7. Recoja el material.

8. Retirarse los guantes.

9. Lávese las manos.

10. Anote en registro de enfermería, hora de comienzo de la nutrición y lo realizado.

OBSERVACIONES

- La alimentación parenteral no se debe interrumpir bruscamente. Si ocurriera

por algún motivo se administrará un suero Glucosado al 10 % al mismo ritmo

que la alimentación parenteral para evitar hipoglucemias.

- Se realizarán controles de glucemia según prescripción médica.

- No administre fármacos o sueros por la misma vía que la alimentación parenteral.

- Evite manipulaciones del sistema y extracciones de sangre por el mismo.