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Definición
1. La sonda de Levin: tiene una única entrada y diferentes longitudes para niños y para adultos.
Su extremo final es cerrado con cuatro orificios laterales por los cuales entra en el estómago
la alimentación o los medicamentos a administrar al paciente.
2. La sonda de Salem: tiene una doble vía de entrada. De esta forma se puede extraer el
contenido gástrico; para ello bien se conecta a una bolsa recolectora, bien se conecta en
caso necesario a un aspirador. La doble vía evita que se produzca un vacío en el estómago al
aspirar a través de ella.
3. La sonda Fleka: es de mucho menor calibre y se usa cuando se espera que vaya a ser
utilizada por el paciente durante mucho tiempo.
Indicaciones
Contraindicaciones
Estenosis o ruptura del esófago; falta de reflejos faríngeos (en pacientes no intubados). Hay que
tener precauciones e incluso considerar la consulta con un cirujano en caso de cirugías recientes de
estómago o de esófago. No introducir la sonda a través de la nariz si los conductos nasales tienen
una permeabilidad limitada (más frecuentemente a consecuencia de la desviación del tabique nasal).
Complicaciones
Equipo
× Primero se mide la longitud que necesitamos de la sonda, para ello sumaremos la longitud
que hay desde la nariz al lóbulo de la oreja, y desde este hasta el final del esternón (el hueso
del centro del tórax). Esta medida se marca en el exterior de la sonda.
× A continuación se pone lubricante en la punta de la sonda y se elige la fosa nasal por la que
la vamos a introducir la misma. Con el paciente colocado en la posición de Fowler (semi
sentado) se empuja la sonda poco a poco, indicando al paciente que trague mientras
introducimos simultáneamente la sonda.
× Cuando se llega al punto que hemos marcado, se detiene la introducción de la misma y se
comprueba si está bien colocada, conectando una jeringa por la cual se insufla aire al
estómago. Se debe detectar la entrada del aire mediante un fonendoscopio (es el aparato
que usa el médico para escuchar los ruidos como latido cardiaco o el aire al entrar en
pulmón).
× Si el paciente empieza a vomitar o presenta náuseas, se detiene el procedimiento.
Si la sonda es utilizada para la alimentación del paciente, controlar con regularidad el contenido
residual gástrico. Si no es utilizada, con regularidad enjuagarla y llenarla con agua limpia.
Sonda vesical
1. Sondaje permanente con una duración de más de 30 días (ej.: pacientes con retención
crónica de orina) o de corta duración de menos de 30 días (ej.: sondaje hospitalario)
2. Sondaje intermitente o evacuador donde el catéter se retira una vez vaciada la vejiga.
Las sondas vesicales se fabrican con diferentes materiales (silicona, cloruro de polivinilo (PVC),
poliuretano y látex) y dependiendo de este material podremos mantener la sonda vesical durante un
determinado periodo de tiempo. Aunque siempre es aconsejable respetar las recomendaciones del
fabricante, ya que en el mercado existen multitud de marcas cada una con sus peculiaridades.
Existen tres tipos de técnicas de inserción tal como las utilizan en la EAUN (European Association of
Urology Nurses):
1. Técnica estéril: todo el material es estéril y la colocación de la sonda se realiza con bata y
guantes estériles. Es decir, la condiciones que se dan en un quirófano.
2. Técnica aséptica: el catéter y los guantes son estériles. Es la que se realiza el personal
sanitario (en hospitalización, urgencias… etc).
3. Técnica limpia: si la técnica aséptica no es posible, el catéter será estéril pero no se utilizaran
guantes. Es la que realizan los pacientes y/o los cuidadores en el domicilio.
1. Sistema de drenaje abierto: aquella bolsa en la que tenemos que desconectar la sonda de la
bolsa para su vaciado.
2. Sistema de drenaje cerrado: aquella bolsa en la que no hay que desconectar la sonda de la
bolsa para su vaciado, ya que dispone de un grifo.
Mecánica corporal
La mecánica corporal es el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para producir el
movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad. Es la utilización adecuada del cuerpo
humano. Comprende las normas fundamentales que deban respetarse al realizar la movilización o
transporte de un peso, con el objeto de utilizar el sistema osteomuscular de forma eficaz,
reduciendo la energía requerida para moverse y mantener el equilibrio, evitando la fatiga
innecesaria y la aparición de lesiones. Su finalidad principal es facilitar el uso seguro y eficiente del
grupo de músculos adecuado.
La correcta mecánica corporal es esencial tanto para prevenir lesiones en los cuidadores que realizan
las movilizaciones a los pacientes, como para las personas que son movilizadas.
La incorrecta puesta en práctica de estas técnicas puede tener como consecuencia fatiga,
resbalones, desequilibrios, etc. por parte del cuidador, que podrían conllevar la caída o lesión de la
persona dependiente que está siendo atendida en ese momento.
Dieta hiposódica
La dieta hiposódica también ayuda a perder peso y definir volumen en personas con retención de
líquidos.
Sabiendo en que consiste la dieta baja en Sal muchos no sabemos cómo seguirla.
A continuación verás el modelo ideal, seguido de un menú para que disfrutarla te sea aún más fácil.
× Carne de res, aves y pescado: Sin sazonar. Cuando quieras dar un sabor especial a tus platos
utiliza especias o hierbas aromáticas, nunca sal marina.
× Frutas y verduras: Tantas como guste ya que son bajas en sodio.
× Evitar alimentos procesados: Tales como embutidos, jamón curado, salchichas…
× Mantener a mínimos los productos envasados: En especial las patatas de bolsa
× Eliminar por completo alimentos enlatados: Aceitunas, atún en lata, anchoas, pepinillos,
tomate frito o triturado…
Sabiendo que incluir y que no estás un paso más cerca de seguirla correctamente. Vamos con un
menú para que te sea aún más fácil:
Desayuno: Leche con cereales, tostadas sin sazonar ni tomate envasado con zumo de
naranja, tortilla francesa con un par de zanahorias.
Almuerzo: Pieza de fruta o yogur
Comida: Carne de res estofada con patatas y sin sazonar, carne de ave con arroz y/o
verduras, pescado a la plancha aderezado con especias.
Merienda: Pieza de fruta o yogur
Cena: Tortilla, bocadillo de filetes de carne sin sazonar, pescado a la plancha, ensalada sin
atún de lata.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Utilizar aceite MCT NM vial solamente EN CRUDO. Máximo 2 cucharadas al día (aprox 20 ml).
Para enmascarar el sabor, mezclarlo con especias o condimentos.
Tomar 1,5 o 2 Litros de agua al día (8 vasos/día), también se contabilizan las infusiones.
Utilizar técnicas culinarias que no aporten grasa: plancha, asado, horno, microondas, vapor,
papillote… Evitar las frituras, empanados o rebozados.
Emplear condimentos habituales y especias para cocinar (pimienta, pimentón, azafrán,
vinagre, limón, perejil, laurel…) y dar más sabor a los platos. Controlar la cantidad de sal para
cocinar (menos de 3g/día): una cucharadita rasa de té)
Restringir el consumo de pescado azul a una vez por semana. En el caso de consumir
conservas de pescados para ensaladas o similar, preferir las naturales, evitar “en aceite”.
Evitar consumir:
Dieta suave
Las dietas hospitalarias ocupan un espacio delicado por naturaleza: representan uno de los grandes
retos de la gestión hospitalaria, tanto a nivel de costes como de logística, y a la vez es uno de los
puntos más importantes a la hora de valorar los
servicios recibidos por parte del paciente. Los menús
de un restaurante tienen que agradar y generar
beneficios, los menús de las dietas hospitalarias
tienen que ayudar a mejorar la salud del paciente y/o
mantener un estatus nutricional óptimo, incurrir en
la menor cantidad de costes posibles y también,
cómo no, ser del agrado de la persona hospitalizada.
Las dietas hospitalarias son planes de
alimentación mediante los cuales se seleccionan
los alimentos más adecuados, para garantizar que
un enfermo hospitalizado mantenga o alcance un estado de nutrición óptimo (Goikoetxea, 2008).
Pueden perseguir un efecto terapéutico, de mantenimiento o preventivo.
Las dietas hospitalarias son un elemento esencial del proceso de recuperación del enfermo, que
parte de sus necesidades y restricciones, de ahí que su naturaleza sea esencialmente individualizada.
Un enfermo puede necesitar una dieta hipercalórica debido a que está desnutrido, mientras otros,
por el contrario, necesitarán una restricción en la ingesta de calorías.
Hay enfermos que no necesitan un régimen dietético especial, debido a que no tiene déficits
nutricionales ni su enfermedad demanda el control de determinados nutrientes. En esos casos se
aplicaría lo que se denomina dieta basal o normal. Estas dietas hospitalarias deben tener en cuenta
los gustos del paciente, pero también la necesidad de mantener un estado de nutrición óptimo.
Cuando una persona hospitalizada presenta necesidades nutricionales específicas, entonces se aplica
una dieta terapéutica, que no es más que un plan de alimentación adaptado a las características del
enfermo y que es parte importante de su tratamiento médico.
Dietas de progresión:
Dieta líquida: indicada a las personas que necesitan muy poca estimulación gastrointestinal o que
estén pasando de la alimentación parental a la oral. Está compuesta por alimentos líquidos a una
temperatura ambiental, por ejemplo, un caldo.
Dieta semilíquida: compuesta por alimentos de textura líquida y pastosa, como yogurt o gelatina.
También por alimentos triturados. Es un paso intermedio entre la dieta líquida y la blanda.
Dieta blanda: muy usada en la transición de una dieta semilíquida a una normal. Los alimentos son
de textura blanda, pero enteros, con bajo contenido de fibra y grasas. Por ejemplo, fideos, pan de
molde o puré de patatas.
Instrumentos quirúrgicos
A grandes rasgos, podemos clasificar el instrumental en función del uso que tiene:
INSTRUMENTAL DE CAMPO
Se usa para sujetar los paños en una operación y ayudar a preparar el campo quirúrgico. Ej:
Pinza Schadel o Cangrejo y Pinza de Backhaus.
Se define diéresis como la separación de tejidos o de planos titulares con un instrumento que realiza
un corte. El instrumental de diéresis o corte debe tener filo y cortar. Se usará para cortar, separar o
extirpar tejido.
Pertenecen a este tipo de instrumental el bisturí, el electro-bisturí o bisturí eléctrico y las tijeras.
Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Para
usarlo hay que tener en cuenta:
1. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango.
2. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca hay que utilizar los dedos, todo por se hace con pinzas.
4. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho. Hojas de bisturí: especie de cuchillas que se
acoplan a los mangos del bisturí. Tienen un filo doble, fino y cortante, y las hay de distintos tamaños
y curvaturas, para que se adapten a cada necesidad. Son de un solo uso.
No debemos olvidar retirar la cuchilla del mango en cuanto se termine la cirugía para evitar que
alguien se pueda cortar al manejar el instrumental para su limpieza. También se deben cortar las
agujas de las suturas para que nadie se pinche y se deben arrojar junto con la cuchilla al contenedor
de residuos punzantes.
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia durante la cirugía, para
detener una hemorragia existen numerosos modelos de instrumentos y todos se utilizan en general
para el “clampeo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos
posteriormente.
Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser
puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.
Se usan:
Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo operatorio. Pueden ser dinámico o
auto-estático. Los separadores dinámicos son los que necesitan la mano del ayudante para poder
utilizarlos. Encontramos valvas y separadores. Los separadores auto-estáticos son los que mediante
un sistema especial se colocan en el campo operatorio y quedan fijos.
Separadores auto-estáticos:
Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamaño; su parte útil termina en dos dientes.
Se abre o cierra con sus anillas.
Ej: Separador de Adson: su parte útil termina en 2 manos pequeñas con 4 dientes. Puede ser
articulado o no.
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Ej: Pinzas de Allis: Con ramas ligeramente curvas, con una línea
de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero
seguro.Pinza de Disección sin dientes, Pinza de Disección en
Bayoneta, Pinza de Disección acodadas, Pinza de Disección de
Pato o Rusa, Pinza de Michel (Agrafes), Sonda Acanalada, Estilete,
Erina, Pinza de Disección de Duval.
Asepsia
La asepsia es un procedimiento que pretende acabar con los microorganismos presentes sobre
objetos o superficies inanimados, por lo que hace referencia a espacios, superficies o instrumental,
entre otros.
El principal objetivo de la asepsia es evitar que los microorganismos sobre los que se actúa se
conviertan en una fuente de contaminación.
Los procedimientos de asepsia contemplan métodos o técnicas relacionadas con la higiene de los
espacios y las superficies materiales.
La desinfección es otra medida que forma parte de la asepsia y que consiste en eliminar los
microorganismos presentes en objetos u otras superficies mediante el uso de productos químicos
desinfectantes.
En los casos más extremos se emplea la esterilización para eliminación de todo tipo de microbios.
¿Qué es la antisepsia?
La antisepsia es un procedimiento para la eliminación o disminución de los microorganismos
presentes en seres vivos. Normalmente, estos microorganismos habitan en la piel o en las mucosas
de nuestro cuerpo.
La principal diferencia con la asepsia es que la antisepsia tiene como objetivo reducir al máximo los
microorganismos sobre seres vivos.
Es el caso de productos como el tan conocido betadine para las heridas o del gel
hidroalcohólico Purell para la desinfección de las manos.
Antes de elegir antiséptico debemos tener en cuenta su formulación para evitar reacciones
inesperadas en nuestra piel.
Desinfección
En este proceso se eliminan los agentes patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las
formas de vida microbianas. Es un término relativo, donde existen diversos niveles de desinfección,
desde una esterilización química, a una mínima reducción del número de microorganismos
contaminantes. Estos procedimientos se aplican únicamente a objetos inanimados.