CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

LA ALIMENTACION Y
NUTRICION DE PERSONAS
DEPENDIENTES
Muchas de las teóricas enfermeras, como Virginia Henderson,
dentro de sus 14 necesidades básicas o Callista Roy, dentro de sus
patrones funcionales, señalan la alimentación y la nutrición como
uno de los pilares de la salud del ser humano. Por tanto; el papel
de la enfermera, proporcionando al paciente los conocimientos
necesarios en este aspecto, es muy importante.
NUTRICION,
ALIMENTACION Y
EDUCACION
NUTRICIONAL
La alimentación es el proceso voluntario por el cual ingerimos alimentos; a
diferencia de la nutrición, que es el proceso involuntario, por el cual, nuestro
organismo absorbe los nutrientes de estos alimentos para que puedan
cumplir sus funciones en el mismo. Por tanto, si no hay patología la
nutrición depende de la alimentación, es decir, nuestro cuerpo absorberá los
nutrientes de los alimentos que ingerimos, y es esto lo que debemos
conseguir, que el paciente realice una buena alimentación, equilibrada y
sana, para que su nivel de salud aumente. Esto lo conseguiremos a través
de la llamada educación alimentaria y nutricional.
 VIAS DE ADMINISTRACION:

Vía oral: administrando el soporte nutricional por la boca

parenteral: efectuado por vía distinta de la digestiva e intestinal, se usa el sistema circulatorio.
enteral: dentro del intestino delgado o vía intestino delgado.

La colocación de un catéter o sondajes de implantación

quirúrgica para la alimentación enteral puede hacerse por
distintas vías: faringe, esófago, estomago, duodeno y yeyuno.
SONDA SANOGASTRICA: sonda que pasa hasta el estómago a través de la nariz.
SONDA OROGASTRICA: sonda que pasa hasta el estomago por medio de la boca y
el esófago.
Prevenir desnutrición.
Cuidados de Enfermería:
En sondas realizar lavado con jeringa y agua antes y después de pasar el alimento.
Pasar el alimento intermitente.
Cerrar siempre el conector de la sonda cuando no se administre nutrición, agua o medicación.
Colocar al paciente de una forma correcta fowler o semifowler.
Suprimir o apagar elementos distractores como la televisión o la radio. Si hay personas que perturben la paz del anciano, es mejor
pedir que se retiren un rato. El ambiente debe estar calmado para comer.
Acondicionar el área con antelación. Preparar los utensilios y todo lo que se vaya a necesitar para evitar interrumpir la comida
innecesariamente.
Lavar las manos, tanto del comensal como del cuidador.
Transcribir las indicaciones de dieta o formulas, a la solicitud de dietas.
Informar sobre manifestación de intolerancia o rechazo de la alimentación.
Verificar que la dieta incluya todos los nutrientes necesarios, y si son los permitidos en su dieta
Colocar una servilleta o babero.
Administrar el alimento en la forma preferida del paciente.
No administrar trozos de comida demasiado grande, ni llenar demasiado la cuchara.
Respetar su ritmo de masticación y deglución, sin apresurarlo.
Ofrecer líquidos.
Verificar que al paciente no le quede comida en la boca, para evitar atragantamiento.
Realizar higiene bucal al finalizar la alimentación.
En nutrición parenteral, trabajar con equipos estériles y elementos de protección, gorro, guantes, bata, gorro, tapabocas.
Realizar desinfección en la piel.
Sellar el catéter con apósito transparente para vigilar la zona de punción.
Evaluar al paciente para detectar complicaciones.
Evaluar el patrón respiratorio.
Cuidados de Enfermería:
 5 cosas para tener en cuenta

1.- Entender que la dependencia no es una enfermedad, es una condición.

Comprender esto le dará al cuidador una visión diferente sobre la persona que está a su cargo. La dependencia tiene
sus grados. En muchos casos, es absoluta y se necesita de asistencia profesional como la de una enfermera.

•Siempre explicar qué es lo que se va a hacer, qué alimento se servirá, responder a las preguntas, hablar del sabor y
de los beneficios nutricionales mantendrá el interés por la comida y estimulará el aspecto cognitivo.
•Mantener una actitud cercana y al mismo tiempo firme ofrece mucha seguridad.
•Asegurarse de cómo prefiere que lo llamen, si por su nombre de pila o algún trato más formal. Para un adulto mayor
es muy valioso sentirse respetado en ese aspecto.
2.- Permitir que haga tanto como pueda, de forma segura, por sus propios medios.
Muchos llegan a mayores llevando vidas independientes. Es muy difícil para cualquiera reconocer que en un momento
determinado necesita ayuda. A veces, con la mejor de las intenciones, se invade la autonomía del anciano y esto
suele ocasionar molestia, malas reacciones y actitudes desafiantes hacia el cuidador. Así que, en función de su
autonomía demostrable, se puede permitir lo siguiente:

•Si puede caminar, aunque sea con un andador, dejarle llegar hasta la mesa y tomar su lugar. No llevarle la comida a
la habitación.
•Si está en silla de ruedas puede comer en su lugar de costumbre si mantiene el dominio de sus extremidades
superiores. Solo hay que hacerle sitio o ajustar la altura de la mesa para que pueda acercarse fácilmente con su silla.
•Capacidad de alimentarse solo, aunque esté en cama mientras sea posible. Permitir que use sus utensilios y coma
por su cuenta, siempre bajo supervisión.
3.- Verificar la dieta con el médico y adaptarla.
Hasta el adulto mayor saludable debe tener una dieta acorde a su edad y condición. Es importante consultar al médico
acerca de una alimentación adecuada que supla todas sus necesidades nutricionales.
Esto incluye los horarios y frecuencia de las ingestas, el suministro de suplementos, administración de medicamentos,
alergias, intolerancias y cualquier otro detalle que surja.
No se puede hacer caso omiso cuando rechazan ciertos alimentos o ingredientes. Más allá de un capricho, puede
significar la aparición de una intolerancia que no existía antes.
4.- Establecer rutinas y horarios.
Ofrecer los alimentos en los mismos horarios permite que ellos se
regulen en cuanto a sus hábitos fisiológicos. Por otro lado, tener
horas fijas evita que pasen demasiado tiempo sin comer, cosa que
no les conviene en lo absoluto. En cuanto a los hábitos, estos
ayudan a que se preserve la higiene, el orden y que la comida
transcurra sin interrupciones.
5.- No perderle de vista.
Para cualquiera es muy fácil ahogarse con cualquier alimento. Ya sea que come solo o con asistencia,
es vital vigilar que trague todo adecuadamente. Después de comer, hay que asegurarse de que no
queden restos de comida en su boca, mucho menos si después va a la cama.
Estas son algunas señales de alerta ante las que hay que intervenir de inmediato:

•Las venas del cuello o la cara de pronto se hacen muy visibles.

•Respiración lenta o entrecortada.
•El rostro se pone rojo y después azulado.
•Comida que sale por la nariz.
•Tos o goteo nasal.
•No se puede tragar lo que tiene en la boca.
 TIPOS DE DIETAS
BASAL: Es una dieta normo calórica que aporta de 2200 – 3000 kcal y suministra los nutrientes necesarios para cubrir las
necesidades fisiológicas y psicológicas del paciente hospitalizado dentro del ámbito de la alimentación saludable. La
mayoría de los pacientes con una dieta basal tiene la opción de elegir menú
CONSISTENCIA MODIFICADA: Liquida, semiblanda o transición – blanda- ligera.
CONTENIDO CALORICO DE NUTRIENTES MODIFICADOS: hipocalórica – hipercalórica.
TIPOS Y CANTIDADES DE NUTRIENTES MODIFICADOS: hipoproteica.
ESPECIALES: baja en fenilamina- pobre en raninima – sin gluten – preparación hemorrágica – oculta en heces.
ABSOLUTA: preparación quirúrgica y de algunas exploraciones medicas.
 Procedimientos en la alimentación enteral

Procedimiento de alimentar al paciente por vía digestiva con dieta de formula, químicamente definidas. Esta indicada en
aquellos pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales con la ingesta oral, pero que no presenta
contraindicaciones para la utilización de la vía digestiva.
VIA DE ADMINISTRACION:
Vía oral: administrado el soporte nutricional por la boca.
Por sonda: mediante la colocación de sonda nasogástrica y sonda nasoentérica se administra la formula.
La colocación de un catéter o sondaje de implantación quirúrgica para la nutrición enteral puede hacerse por distintas vías:
faringe – esófago – estomago – duodeno y yeyuno.
 ADMINISTRACION

CON JERINGA: se efectuara en pocos minutos emboladas de un volumen de 200-400 ml de mezcla nutritiva a intervalos
de 4-6 horas.
CON GOTEO RAPIDO E INTERMITENTE: administrando el volumen deseado gota a gota durante 30 minutos
CON BOMBA DE INFUSION O NUTRIBOMBA: administración gota a gota a bajo flujo continuo.
Los cuidados de enfermería en pacientes con nutrición enteral incluirán cuidados en las fosas nasales cuidados de la boca y
del estomago.
 Procedimientos en la alimentación parenteral

También llamada hiperalimentación endovenosa, es el aporte al organismo por va parental, de los nutrientes necesarios para
mantener el equilibrio nutricional de los pacientes en los que no se puede utilizar la vía enteral o que requieren un mayor
ingreso calórico y proteico.

VIAS DE ADMINISTRACION:
VIA PERFIFERICA VIA CENTRAL DIRECTA Y VIA CENTRAL: a través de una vía periférica dependiendo de la vena
en la que se introduzca el catéter
ADMINISTRACION:
MEDIANTE BOMBA DE INFUCION: que permite regular digitalmente la dosificación del flujo del liquido.