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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
TESIS DOCTORAL
Respuesta hipofisaria de FSH, LH, PRL, TSH, HGH y

cortisol a un estímulo en humanos pre y post púberes
MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR

PRESENTADA POR
Sara-L. Mola Pereda
DIRECTOR:
Jorge Tamarit Torres
Madrid, 2015
© Sara-L. Mola Pereda, 1977

ess
l!SZ2fHPlUTENSE
• V v r/Q 0 (J 1
RESPUESTA H IP O F IS A R IA PE FSH, LH, PRL,
TSH, HGH y C O R T IS O L A UN E S T IM U L O EN
HUMANOS PRE y POST PUBERES
T e s is p re s e n ta d a p a ra o p ta r al
g r a d o de D o c t o r e n M e d i c i n a , p o r
la L ic e n c ia d o D o fla S a r a - L e o n o r
MO LA PEREDA.
M a d rid
-1 9 7 7 -
INDICE
Pag.
DEDICATORIA Y R E C O N O C IM IE N T Q S...................................... 8
I N T R O D U C C I O N .................................................................................................. 11
O B J E T I V O S Y J U S T I F I C A C I Q N ............................................................ 19
M A T E R IA L Y M E T O D O ................................ 22
I. M a t e r i a l ............................................................................................. 23
- G e n e ra lid a d e s
- H is to ria c lin ic a
- E x p lo ra c io n c lin ic a
- T a b l a de C l a s i f i c a c i o n d e l o s G r u p o s
de s u j e t o s m a s c u l i n e s e s t u d i a d o s
- T a b l a de C l a s i f i c a c i o n d e l o s G r u p o s
de s u j e t o s f e m e n i n o s e s t u d i a d o s
- E d a d c r o n o l o g i c a , o s e a y p e s o / t a l l a de lo s
2 6 v a r o n e s e s tu d ia d o s
- E d a d c r o n o l o g i c a , o s e a y p e s o / t a l l a de la s
22 h e m b r a s e s tu d ia d a s
II. S i s t e m a t i c a de l a P r u e b a ........................................................ 33
a) E s tim u le s u tiliz a d o s
b) M e to d o
III. T e c n i c a s A n a l i t i c a s .................................................................. 35
Illa ) D e te r m in a c io n e s h o rm o n a le s p o r R a d io -
i n m u n o a n a l i s i s ....................................................................... 35
1. F u n d a m e n t o s d e l R a d i o i n m u n o a n à l i s i s ....................... 35
- C o m p o n e n tes
a) A n t i c u e r p o e s p e c i f i c o a n t i h o r m o n a
b) S t a n d a r d no r a d i a c t i v o
c) S u stra to m a rc ad o tr a z a d o r
d) T e c n i c a s de s e p a r a c i o n de l a s f r a c c i o n e s
lib r e y lig ad a
2. C o n d ic io n e s d e l E n s a y o .................................................................. 42
- T i e m p o de in c u b a c io n
- T e m p e ra tu ra
- V o lu m e n de i n c u b a c io n
- F a c to r e s in e sp e c ific o s
3. O t r o s r e a c t i v o s n e c e s a r i o s ............................................................. 43
4. T e c n i c a d e l R I A ........................................................................................... 44
- T a b la : P r o t o c o l e de R a d i o i n m u n o a n a l i s i s
5. R e p r e s e n t a c i o n de l a C u r v a S t a n d a r d ....................................... 47
6. B a s e s p a ra e v a lu a r la r e p r o d u c ib ilid a d d e l
R a d i o i n m u n o a n a l i s i s ...................................................... 48
- P r e c is io n y su e v a lu a c io n
- S e n s ib ilid a d y su e v a lu a c io n
- E s p e c ific id a d y su e v a lu a c io n
- E x a c titu d y su e v a lu a c io n
- R e p r o d u c ib ilid a d y su e v a lu a c io n
3
7. T e c n i c a s de l a d e t e r m i n a c i o n de F S H ,
LH, PRL, TSH, H G H y C o r t i s o l ................................................. 59
A. R a d i o i n m u n o a n a l i s i s de h o r m o n a
f o l i e u l o e s t i m u l a n t e ( F S H ) ......................................................... 59
B. R a d i o i n m u n o a n a l i s i s de h o r m o n a
l u t e i n i z a n t e ( L H ) .............................................................................. 62
C. R a d i o i n m u n o a n a l i s i s d e P r o l a c t i n a ( P R L ) ....................... 63
D. R a d io in m u n o a n a lis is de la h o r m o n a
e s t i m u l a n t e d e l t i r o i d e s ( T S H ) .............................................. 66
E. R a d i o i n m u n o a n a l i s i s de l a h o r m o n a
d e c r e c i m i e n t o ( H G H ) . ................................................................. 70
F. R a d i o i n m u n o a n a l i s i s d e C o r t i s o l ............................................. 72
Illb ) D e t e r m i n a c i o n d e g l u c o s a e n s a n g r e ................................. 78
n ie ) C ito d ia g n o s tic o H o r m o n a l;
C o l p o c i t o g r a m a y U r o c i t o g r a m a .............................................. 79
- F u n d a m e n t o s ................................................................................... 79
- I m a g e n e s c i t o l o g i c a s d e c a d a e t a p a s e x u a l ................ 83
- T e c n i c a d e c i t o l o g i a h o r m o n a l ............................................ 87
- U r o c i t o g r a m a ................................................................................... 93
- E j e m p l o de p r o t o c o l e d e l C o lp o c it o g r a m a /
U r o c i t o g r a m a .................................................................................. 96
IV . M e t o d o s E s t a d i s t i c o s .............................................................................. 97
IV a ) P a r a m é t r é s o m e d id a s d e n t r o de u n g r u p o
IV b ) C o m p a r a c i o n e n t r e do s g r u p o s de m é d ia s
d e p e n d ie n te s
IV c ) C o m p a r a c io n e n tr e m é d ia s in d e p e n d ie n te s
RESULTADOS.
A. R E S U LT A D O S a p a r tir del P rim e r o y

S e g u n d o A n a l i s i s E s t a d i s t i c o ......................................................... 1U2
I. C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e F S H ...................................................... 103
la ) T a b l a I y F i g . 1: R e s u lta d o s F S H en
sexo m a s c u lin e
Ib ) T a b la II y F ig . 2: R e s u lta d o s F S H en
se xo fe m e n in o
II. C o n c e n tra c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e L H ................................... 112
Ila ) T a b la III y F ig . 3; R e s u lta d o s L H en

se x o m a s c u lin e
lib ) T a b la IV y F ig . 4: R e s u lta d o s L H en
se x o fe m e n in o
III. C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e P R L ............................................................ 120
H la ) T a b l a V y F i g . 5: R e s u lta d o s P R L en
se xo m a s c u lin e
Illb ) T a b la V I y F ig . 6: R e s u lta d o s P R L en
se x o fe m e n in o
IV . C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e T S H . ......................................................... 129
IV a ) T a b la V II y F ig . 7: R e s u lta d o s T S H en
IV b ) T a b la V III y F ig . 8: R e s u lta d o s T S H e n
se xo fe m e n in o
V. C o n c e n tra c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e H G H ............................................................ 138
Va) T a b la IX y F ig . 9: R e s u lta d o s H G H en
Vb) T a b la X y F ig . 10: R e s u lta d o s H G H e n
s e x o fe m e n in o
V I. C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e C o r t i s o l . ......................................................... 145
V ia ) T a b l a X I y F i g . 11 : R e s u l t a d o s d e
C o r t is o l en se x o m a s c u lin e
V Ib ) T a b l a X I I y F i g . 1 2 : R e s u l t a d o s de
C o r t is o l en s e x o fe m e n in o
V II. C o n c e n tra c io n e s b a s a le s y e fe c to s
d e l e s t i m u l o s o b r e G l u c e m i a . ....................................................... 151
V ila ) T a b la X I I I y F ig . 13: R e s u l t a d o s de
G lu c e m ia en se xo m a s c u lin e
V llb ) T a b l a X I V y F i g . 14 : R e s u lt a d o s de
G lu c e m ia en s e x o fe m e n in o
B. R E S U L T A D O S a p a r t ir de l T e r c e r A n a lis is
E s ta d is tic o .......................................................................................................... 156
I. E s t u d i o c o m p a r a t i v e de F S H ......................................................... 157
la ) G r u p o s de V a r o n e s
Ib ) G r u p o s de H e m b r a s
le ) C o m p a ra c io n e n tre G ru p o s
de a m b o s s e x e s
- F ig . 15: C o m p a r a c i o n de l o s v a l o r e s de
F S H e n t r e G r u p o s y s e x e s ...................................................... 158
H. E s t u d i o c o m p a r a t i v e de L H ........................................................... 160
Ha) G r u p o s de V a r o n e s
Hb) G r u p o s de H e m b r a s
Ile ) C o m p a ra c io n e n tre G ru p o s
de a m b o s s e x e s
6
- F ig . 16: C o m p a r a c i o n de l o s v a l o r e s d e
L H e n t r e G r u p o s ......................................................................... 161
- F ig . 17: C o m p a r a c i o n de l a s r e s p u e s t a s
de LH t r a s e l e s t i m u l o e n a m b o s s e x o s .................. 162
III. E s t u d i o c o m p a r a t i v e d e P R L .................................................. 163
Ilia ) G r u p o s de V a r o n e s
Illb ) G r u p o s de H e m b r a s
IH c ) C o m p a r a c i o n e n t r e G r u p o s ! de
am bos sexos
- F ig . 18: C o m p a r a c i o n de l o s v a l o r e s d e
P R L e n t r e G r u p o s y s e x o s ............................................. 164
IV . E s t u d i o c o m p a r a t i v e de T S H .................................................. 16 5
IV a ) G r u p o s de V a r o n e s
IV b ) G r u p o s de H e m b r a s
IV c ) C o m p a r a c i o n e n t r e G r u p o s de a m b o s
sexos
- F ig . 19: C o m p a r a c i o n de l o s v a l o r e s de
T S H e n t r e G r u p o s y s e x o s ............................................. 1 66
V. E s t u d i o c o m p a r a t i v e d e H G H .................................................. 167
Va) G r u p o s de V a r o n e s
Vb) G r u p o s de H e m b r a s
Vc) C o m p a r a c i o n e n t r e G r u p o s de a m b o s
sexos
- F ig . 20: C o m p a r a c i o n d e l o s v a l o r e s de
H G H e n t r e G r u p o s y s e x o s .................................................. 168
V I. E s t u d i o c o m p a r a t i v e d e l C o r t i s o l ....................................... 169
V ia ) G r u p o s de V a r o n e s
7
V Ib ) G r u p o s de H e m b r a s
V ic ) C o m p a r a c i o n e n t r e G r u p o s de a m b o s
sexos
- F ig . 21 / F ig . 22: C o m p a r a c i o n de lo s
V a l o r e s de C o r t i s o l e n n iflo s y n ifla s y
c o m p a r a c i o n de l o s v a l o r e s de C o r t i s o l
e n t r e G r u p o s y s e x o s .............................................................. 170
V II. E s t u d i o c o m p a r a t i v e de G l u c e m i a ................................... 171
V ila ) G r u p o s de V a r o n e s
V llb ) G r u p o s de H e m b r a s
V IIc ) C o m p a r a c i o n e n t r e G r u p o s de a m b o s
sexos
- F i g . 2 3 : C o m p a r a c i o n de l o s v a l o r e s de
G l u c e m i a e n t r e G r u p o s y s e x o s .................................... 172
DISCUSION .......................................................................................................... 174
A. G o n a d o t r o p in a s (FSH y L H ) ....................................................... 175
B. P ro la c tin a ( P R L ) ......................................................................... 181
C. T i r o t r o p in a ( T S H ) ......................................................................... 184
D. H o r m o n a de C r e c i m i e n t o (H G H ) .................. 184
E. C o r t i s o l ............................................................................................. 186
C O N C L U S I O N E S ................................................................................................ 188
B I B L I O G R A F I A ................................................................................................... 194
8
D E D IC A T O R IA
R E C O N O C IM IE N T O S
D e d i c o e s t a T E S IS a m i s c o m p a n e r o s d e l S e r v i c i o d e E n d o c r i -
n o lo g ia y N u t r ic io n d e l A m b u la to r io "H n o s. G a r c i a N o b l e j a s :, de la
S e g u rid a d S o c ia l, H e d e m e n c i o n a r e n p a r t i c u l a r a l o s D o c t o r es
HERVAS, PEREZ M E R ID A , R EQ UEJO , O R T IZ R IA N C H O y C A
R R IO N , s in c u y a c o o p e r a c io n in c o n d ic io n a l no m e h u b ie r a s id o p o -
s ib le r e a liz a r la . P e r o que m e n c io n e p r i m e r o e s to s n o m b r e s no s i g
n if ie a o lv id o a la c o la b o r a c io n que m e ba n p r e s ta d o to d o s y c a d a uno
de lo s d e m a s c o m p a n e r o s d e l e q u ip o , ju n to c o n la s e n f e r m e r a s y
té c n ic o s d e l la b o r a t o r io , lo s q u e de un a f o r m a u o t r a b a n c o n t r i b u i -
do a la r e a l i z a c i o n de e s ta t a r e a .
U na m e n c io n e s p e c ia l va d e s tin a d a a l P r o f e s o r P O Z U E L O E S -
CUDERO, q u ie n c o n su e je c u t o r ia a l f r e n t e d e l S e r v ic io y su p le n a
e n tr e g a a l e j e r c i c i o p r o f e s io n a l c o n s titu y e en to d o in s ta n te e l m e j o r
e je m p lo p a r a q u ie n e s le r o d e a m o s . Su c a p a c id a d c r e a d o r a y e n t u -
s ia m o in c a n s a b le b a n id o u n id o s a u n a a c t it u d de a p o y o i n c o n d i c i o -
n a l, que nu n ca o lv id a re .
A l P ro fe s o r T A M A R IT T O R R E S , m i g ra titu d e te rn a p o r su
p a c ie n c ia , d ire c c io n , e f i c a c i a y e n s e n a n z a s en la s i n t e r m i n a b l e s
m a n a n a s de r e v i s i o n de b o r r a d o r e s en su C â te d r a .
10
T a r r b ié n q u ie r o d e s ta c a r la v a lio s a c o la b o r a c io n d e l P r o f e s o r
P E R A LT A SERRANO, f a c i l i t â n d o r r e e l p r o t o c o lo de u n g r u p o de sus
p a c ie n te s .
Y p o r u ltim o , y no p o r e llo m e n o s im p o r t a n t e , q u i e r o d a r la s
g r a c ia s a l In s titu te N a c io n a l de P r e v is io n , a tra v é s de su P ré s id e n te
d e l C o n s e jo de A d m i n i s t r a c i o n D o c t o r M A R T I N E Z ESTRADA, p o r ha
b e r m e d a d o la o p o r tu n id a d de l l e v a r a ca b o e s ta T e s is d u r a n te e l
d e s e m p e n o de m i c a r g o de M e d ic o A d ju n to d e l S e r v i c i o .
11
IN T R O D U C C IO N
12
E l d e s a r r o l l o de t e c n ic a s de b io y r a d i o i n m u n o a n à l i s i s c o n s u f ic ie n t e
s e n s ib ilid a d p a r a m e d ir h o rm o n a s c ir c u la n t e s , ha h e c h o po s ib le d e te c "
t a r c o n c e n tr a c io n e s p la s m à tic a s y u r i n a r i a s de la s h o r m o n a s p ro c e d e n "
te s d e l lo b u lo a n t e r io r h ip o f is a r io , d e n tr o de lo s n iv e le s m à s b a jo s p o "
s i b l e s. L a s c i f r a s b a s a le s de la s h o r m o n a s g o n a d o tr o p a s , de la h o r
m o n a de c r e c i m i e n t o , de la t i r o t r o p in a , p r o la c t in a y c o r t ie o t r o p in a ,
h a n s id o p r e c is a d a s e n s u je to s de a m b o s s e x o s en d i f e r e n t es e d a d e s de
la v i d a , v is l u m b r à n d o s e la p o s i b i l i d a d de q u e a m e d id a que se v a y a n
p e r f e c c io n a n d o y d e s a r r o lla n d o n u e v a s te c n ic a s de r a d io in m u n o e n s a y o ,
se p o d r à n d e t e r m i n a r o t r a s h o r m o n a s m e n o s c o n o c i d a s , c o m o s o n l a s
h o r m o n a s a lf a y b e ta m e la n o c ito e s t im u la n t e s y la l i p o t r o p in a .
E l d e s c u b r im ie n to de h o r m o n a s h ip o t a là m ic a s , y su s m te s is , p e r“
m i t i e n d o q u e c u a n d o se le s a d m i n i s t r a p o r v i a e x o g e n a p r o d u z c a n
una rà p id a lib e ra c io n de su h o r m o n a h i p o f i s a r i a c o r r e s p o n d ie n t e y
de o t r a s a lm a c e n a d a s en la s c é lu la s d e l lo b u lo a n t e r i o r , ha d e m o s -
t r a d o q u e e x is t e u n a r é s e r v a h i p o f i s a r i a m o v i l i z a b l e de la s m i s m a s ,
au n s in h a b e r s id o d e te c ta d a s sus c i f r a s b a s a le s . P o r lo c u a l, en
c i e r t a s o c a s io n e s y s o b re to d o en c a s o s de d e f ic ie n c ia s h o r m o n a le s ,
r é s u l t a de m a y o r f ia b ilid a d la p r à c t i c a de u n a p r u e b a de r é s e r v a h ip o "
13
f i s a r i a que la s im p le d e te rm in a c io n b a s a i h o rm o n a l. Las c a ra c te ris ti-
c a s de la s r e s p u e s ta s en t ie m p o y m a g n it u d de r e s p u e s t a de c a d a u n a de
la s p r i n c i p a l e s h o r m o n a s a d e n o h ip o f is a r i a s a la a c c i o n l i b e r a d o r a de
su e s t im u lo h ip o t a là m ic o e s p e c if ic o o de o t r o s f a c t o r e s f i s i c o s , q u i m i -
cos o fa rm a c o lo g ic o s , h a n s id o d o c u m e n ta d a s en e s tu d io s de in d iv id u o s
s a n o s y e n fe r m o s de a m b o s s e x o s , y en c a s i to d a s la s e d a d e s de la v i
da.
E l p a r a l e l i s m o e n tr e lo s c a r a c t è r e s b io lo g ic o s y q u im ic o s de do s o m a s
h o r m o n a s a d e n o h ip o f is a r ia s --q u e ha p e rm itid o c la s ific a r la s p o r fa m i-
l i a s - - r e la c io n a d o c o n la e m b r i o g é n e s is c o m u n de sus c é l u l a s p r o d u c -
to ra s , es p r o b a b l e m e n t e l a c a u s a d e q u e d i f e r e n t e s h o r m o n a s re s p o n -
dan a l m is m o e s tim u lo . E s t a p l u r a l i d a d d e a c c i o n es a c e p t a d a , aunque
se s ig a m a n te n ie n d o p a r a la h o r m o n a h ip o t a lâ m ic a l i b e r a d o r a su n o m
b r e de o r ig e n , O b s e rv a c io n e s c llh ic a s y e x p é r im e n ta le s m u e s tr a n c o
m o la h o r m o n a h ip o ta lâ m ic a lib e r a d o r a de h o r m o n a lu te in iz a n te ( L H R H )
in d u c e u n a r à p id a l i b e r a c i o n d e h o r m o n a l u t e i n i z a n t e ( L H ) y de h o r m o
na f o l i c u l o e s t im u la n t e (F S H ) p o r a c c io n d ir e c t a s o b r e la s c o n c e n t r a
c io n e s h ip o f i s a r i a s de la s m is m a s ^ y q ue la h o r m o n a h ip o t a lâ m ic a l i b e r a
d o r a de t i r o t r o p i n a ( T R H ) in d u c e la r e s p u e s ta de h o r m o n a t i r o t r o p a
(T S H ) a n iv e l de la h ip d f is is , a c t u a n d o d ir e c t a m e n t e s o b r e la m is m a , e
in d u c e u n a r e s p u e s ta a u n m a y o r de p r o la c t in a (P R L ), a u n q u e no e s, se-
g un S c h a lly , l a h o r m o n a l i b e r a d o r a e s p e c î ï i c a d e l a m i s m a, y s i n e s t a r
c o n t r o l a d a l a P R L p o r m e c a n i s m o s m e d ia d o s p o r T R H . L a s c o n d ic io -
14
n é s de n e u r o g lu c o p e n ia in d u c id a s p o r la a d m i n i s t r a c i o n de in s u lin a h a n
s id o a m p lia m e n te u t iliz a d a s p a r a l i b e r a r h o r m o n a de c r e c i m i e n t o (G H ),
a c tu a n d o p o r v ia h ip o t a lâ m ic a s o b re e l f a c t o r l i b e r a d o r de h o r m o n a de
c r e c im ie n t o (G H R H ). E s t a c o n d ic id n h ip c g lu e é m ic a , de s tr e s s , se h a
c o m p r o b a d o p r o d u c e t a m b ié n lib e r a c i à n de p r o la c t in a y de c o r t i c o t r o p i "
na (A C T H ). P a r e c e s e r q ue lo s m e c a n is m o s de a c c id n de la h ip o g lu c e "
m ia in d u c id a p o r in s u lin a , e s tim u la n d o la lib e r a c io n de G H , P R L y A C
TH, s o n in d ir e c t a m e n t e r e g u la d o s a t r a v é s del h ip o t â la m o .
Se s a b e a d e m à s q u e e s t a p l u r a l i d a d d e r e s p u e s t a d e l a s h o r m o n a s d e l
lo b u l o a n t e r i o r se v e m e d i a t i z a d a p o r e s t a d o s de a n s ie d a d o de e n f e r m e "
dad, p o r la a c c io n de n e u r o t r a n s m i s o r e s c e n t r a le s , p o r f a c t o re s, c o m o
son e l f r ib , e l sueno, e l r it m o c irc a d ia n o , p o r a c c io n h o r m o n a l c o m o
la de lo s e s t e r o i d e s g o n a d a le s , y p o r o tro s fa c to re s , ya p ro b a b le s , ya
d e s c o n o c id o s .
E s t a s o b s e r v a c io n e s a c e r c a de la p l u r a l i d a d de a c c i o n h o r m o n a l s o n la s
que d ie r o n lu g a r a q u e d is t in t o s g r u p o s de in v e s t ig a d o r e s d e s a r r o l l a r a n
p r u e b a s fu n c io n a le s in te g r a d a s de lib e r a c io n de to d a s la s h o r m o n a s d e l
lo b u lo a n t e r io r , c a d a u n a c o n sus fu n d a m e n t os y c a r a c t e r i s t i c a s , p e r o
c o n e l r e s u lt a d o c o m u n de s e r p r u e b a s de g r a n u t i l i d a d c l i n i c a p o r la
n e c e s id a d fr e c u e n te de v a l o r a r la r é s e r v a h i p o f i s a r i a , y p o r la r e d u c -
c io n en e l tie m p o , e s fu e rz o s y m o le s tia s p a ra e l p a c ie n te .
15
R a k o ff y c o l. (1 9 7 4 ) se b a s a n en la s o b s e r v a c io n e s de M a c I n d o r y T u r -
k in g to n , de q ue la l i b e r a c i o n de G H y P R L , e s t im u la d a p o r la a r g in in a ,
se lle v a a ca b o p o r v ia h ip o t a lâ m ic a . T a m b ié n p a r t e n de la s a c c io n o s
y a c o n o c id a s de L H R H s o b r e L H y F S H y de que T R H s o b re T S H y PRL
p a r a d e s a r r o l l a r u n a p r u e b a f u n c io n a l i n t e g r a l d e la a d e n o h i p o f i s i s , de
ta l m o d o que a d m in is t r a n d o u n a in f u s io n de a r g in in a d u r a n te t r e i n t a m i -
n u to s o b t ie n e n u n a r â p id a p e r o p e q u e n a r e s p u e s t a de P R L , s e g u id a de la
r e s p u e s ta de G H , que c o n s id e r a n se p r o d u c e n p o r v ia h ip o t a lâ m ic a . Ad
m i n i s t r a n d o a lo s n o v e n ta m in u t o s u n b o lu s c o n te n ie n d o T R H y L H R H ,
o b tie n e n o t r a r e s p u e s t a de P R L m a y o r q u e la a n t e r i o r , p e ro e s ta v e z in -
duc id a p o r T R H . O b t ie n e n a d e m âs la e s p e r a d a r e s p u e s t a de T S H a T R H ,
m â s la in d u c id a s o b r e la s h o r m o n a s g o n a d o tro p a s p o r L H R H . La p rim e
r a m it a d de la p ru e b a d a r ia la m e d id a d e l e s ta d o h ip o t a là m ic o , de a c u e r -
do c o n la r e s p u e s t a o no de la p r o l a c t i n a , y la s e g u n d a la m e d id a de la
i n t e g r i d a d d e l a h i p o f i s i s , d a d a ]a r e s p u e s t a d e l a p r o l a c t i n a d i r e c t a m e n t e
d e s d e la h i p o f is is . E s ta p ru e b a , u n i d a a l o s d a t o s c l i n i c os y d e l a b o r a
to rio , s e r v i r i a p a ra o r ie n t a r s i e l d e fe c to b â s ic o e r a u n a d is f in c io n o
u n a n e o p la s ia de la h i p o f i s i s , o s i e r a de o r ig e n h ip o t a là m ic o y s i h a b ia
una o m â s h o rm o n a s in v o lu c r a d a s en e l p ro c e s o . L a p r u e b a en e s ta f o r
m a c o n c e b id a , c o n u n a d u r a c i o n de s e is h o r a s , r é s u lt é de u t ilid a d a l
a p l i c a r s e en c a s o s p a t o lo g ic o s , y m u e s t r a q u e la s r e s p u e s ta s h o r m o n a
le s o b te n id a s en lo s g r u p o s de c o n t r o l n o r m a l e s , e ra n s im ila re s , en
m a g n itu d y en t ie m p o de r e s p u e s ta , a a q u e lla s o b s e r v a d a s c u a n d o se
16
h a c ia la a d m in is t r a c io n in d iv id u a l de c a d a u n a de la s h o r m o n a s o f a c t o *
re s lib e r a d o r e s e s p e c ific o s . Y e n y c o l. ( l9 7 2 ) , a d e m â s de K a s t in y c o l. ,
Ja co b s y c o l. , B o w e rs y c o l, y R a k o ff y c o l. , y a h a b ia n d e m o s tr a d o que
t r a s la a d m i n i s t r a c i o n de L H R H y T R H en u n s o lo b o lu s h a b ia u n a u m e n -
to c o n c o m ita n te de L H , FSH, P R L y TSH, y q u e la s r e s p u e s ta s f u e r o n
s im ila re s a la s o b s e r v a d a s t r a s la a d m i n i s t r a c i o n a is la d a de L H R H 6
TRH, t a n t o en t i e m p o c o m o e n a m p l i t u d .
L a s d u d a s q u e p u d i e r a n s u r g i r r e s p e c t o a l a po s i b l e i n t e r f e r e n c i a o c a -
s io n a d a p o r la a d m i n i s t r a c i o n de lo s f a c t o r e s l i b e r a d o r e s h i p o t a l â m i c o s ,
c o n ju n ta m e n te c o n o t r o s f a c t o r e s de p ru e b a de la fu n c io n h i p o f i s a r i a
- -o s é a s e , la in t e r a c c io n en la s e c r e c io n de un a h o r m o n a p o r la c o n c o
m ita n te lib e r a c io n de o tr a - - son a c la ra d a s p o r M o r t i m e r y c o l. ( l 9 7 3 ),
q u ie n e s d e m u e s t r a n q u e la a d m in is t r a c io n s im u lt â n e a de u n a h o r m o n a
h ip o t a lâ m ic a c o n o t r a y c o n in s u lin a no m o d if ic a en n in g u n s e n tid o la
r e s p u e s ta de la s h o r m o n a s h i p o f i s a r i a s , c o n c lu y e n d o qu e e s ta p r u e b a
p u e d e s e r u t i l i z a d a c o n v e n ta ja s y a q u e la in t e g r id a d a d e n o h ip o f is a r i a
q u e d a r i a v a l o r a d a en d o s h o r a s . E llo s d e te rm in a n a d e m â s c o r t is o l
p o r m é to d o s flu o r o g é n ic o s , c o m o u n in d ic e de la s e c r e c io n de A C T H ,
y r e c o m ie n d a n la u tilid a d c lin ic a de la m is m a .
A d e m â s de e s ta s dos c o m u n ic a c io n e s se e n c u e n tra n lo s t r a b a jo s de
V o ig t y c o L ( 1 9 7 5 ), q u i e n e s s i g u i e r o n e l m é t o d o d e M o r t i m e r , p e ro
m o d if ie â n d o lo en e l s e n tid o de q ue u t i l i z a n a r g in in a p a r a p r o d u c i r la l i -
17
b e r a c i o n de G H , y U s i n a - v a s o p r e s in a p a r a la in d u c c io n de la l i b e r a c i o n
de A C T H , a rg u y e n d o s o b re la in c o n s is te n c ia de la h ip o g lu c e m ia in d u c i-
da p o r in s u lin a , T o d a s la s h o r m o n a s ^ s e g u n e s to s a u t o r e s , a lc a n z a ro n
e l m i s m o g r a d o de r e s p u e s t a q u e lo h a r i a n en u n a p r u e b a de e s t i m u l a -
c io n in d iv id u a l, e n c o n tr a n d o la p r u e b a de g r a n u t i l i d a d p a r a v a l o r a r la
ré s e rv a h ip o fis a ria , s o b r e t o d o en p a c i e n t e s d e c a r â c t e r a m b u l a t o r i o ,
R a s to g i y c o ls . (1 9 7 6 ), e s t u d ia n e s ta p r u e b a s o m e tie n d o a c in c o h o m b r e s
s a n o s a la e s t i m u l a c i o n s im u lt â n e a i n t r a v e n o s a d e i n s u l i n a de T R H y de
LHRH, r e p i t i e n d o la m i s m a c o n u n a s é m a n a de i n t e r v a l o y a d i s t i n t a s
h o ra s d e l d ia (8 , 12, 18 y 2 4 h o r a s ) , c o n e l o b je to de e s tu d ia r e l r i t m o
c i r c a d i a n o de la s r e s p u e s t a s a d e n o h ip o f is a r i a s . E n c u e n tra n v a r ia c io -
nés s ig n ific a tiv a s en la g l u c e m i a , GH, c o r t i s o l y en c i e r t a m e d id a en
PRL, p e r o no e n c u e n tra n d if e r e n c ia s c ir c a d ia n a s n o ta b le s en la s c i f r a s
p la s m à tic a s de L H , FSH y TSH. C o n c l u y en q u e la s v a r i a c i o n e s c i r c a
d ia n a s s o n é v id e n te s c u a n d o lo s e s t im u lo s a c tu a n a t r a v é s de m e c a n i s
m o s c e n t r a l e s o h i p o t a l â m i c o s y no c u a n d o a c tu a n e s t im u la n d o d i r e c t a -
m e n te la a d e n o h ip o fis is , en c u y o c a s o r e s u l t a n i d é n t i c a s la s r e s p u e s t a s
en lo s d if e r e n t e s p e r io d o s e s tu d ia d o s . T a m b ié n s o s tie n e n q u e la s v a r i a
c io n e s c ir c a d ia n a s o b s e r v a d a s en r e s p u e s ta s d o n d e lo s m e c a n is m o s c e n
tra le s s o n o p e r a t i v o s i n d u c e n a p r a c t i c a r l a p r u e b a c o n u n i f o r m i d a d en
el tie m p o , s o b r e to d o en e s tu d io s de g r u p o s .
H e rv â s y c o l. en e s te S e r v i c i o (e n p r e n s a ) , d o c u m e n t a n e s t a p r u e b a en
18
e s tu d io s de g r u p o s c o n t r ô le s a d u lt os y de a m b o s s e x o s , y s ig u ie n d o la
lin e a de M o r t i m e r y c o l. , in d u c en h ip o g lu c e m ia c o n in s u lin a , e in y e c "
ta n en e l m is m o b o lu s T R H y F S H , r e a liz a n d o s ie m p r e la p r u e b a en h o
r a s de la m a h a n a . L o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s c o n s t i t u y e n e l c o n t r o l de
la p r u e b a p a r a su a p lic a c io n e n a d u lto s ; p e r o n o h a s id o docum < n ta d a
en e s tu d io s de g ru p o s c o n tr ô le s in fa n tile s .
C o n s id e ra n d o sus v e n ta ja s ya m e n c io n a d a s , en c u a n to a r a p id e z de v a "
lo ra c io n h o rm o n a l, fia b ilid a d , r e d u c c io n de m o le s tia s y tie m p o p a r a
e l p a c ie n te ^ q u e la r e v i s t e n de g r a n u t i l i d a d en e l n ih o , e spec ia lm e n te
d u r a n te la é p o c a de c r e c im ie n t o y d e s a r r o l l o , se h a e s t u d i a d o u n a
m u e s t r a de n ih o s y n ih a s en b u e n e s ta d o d e s a lu d f i s ic a y m e n a l , sin
a l t e r a c i o n e s en su p r o c e s o de d e s a r r o l l o y c r e c i m i e n t o y en e d a d e s
c o m p r e n d i d a s e n t r e 9 . 2 " 17. 9 l o s n i h o s y e n t r e 7 . 2 " 15. 2 l a s n i h a s ,
p r o c e d e n t e s en su m a y o r p a r t e d e l S e r v ic io de E n d o c r in o lo g ia de la
S e g u rid a d S o c ia l que d i r i g e e l P r o f . P o z u e lo E s c u d e r o , y p ro c e d e n te s
t a m b ié n de lo s S e r v ic io s d e l P r o f . P e r a lta , q u ie n g e n e ro s a m e n te ha
c e d id o lo s p r o t o c o l o s de a lg u n o s de sus p a c ie n t e s p a r a e s te e s t u d io .
19
O B J E T IV O S Y
J U S T IF IC A C IO N
o0
E n e s te t r a b a jo se i n t e n t a n e s t a b l e c e r l o s v a l o r e s n o r m a l e s d e l a r e s "
p u e s ta de L H , FSH, PRL, T S H , H G H y c o r t is o l" " c o m o in d ic e e s te u i"
t i m o de la r é s e r v a h i p o f i s a r i a de A C T H " " t r a s la a d m i n i s t r a c i o n s i"
m u ltà n e a de lo s e s t im u lo s h ip o ta lâ m ic o s s in té tic o s L H R H y T R H , m â s
in s u lin a , en u n g r u p o de n ih o s n o r m a le s . E s to s v a lo re s s e r v ir â n , an"
te s y d e s p u é s de la p u b e r ta d , de r e f e r e n d a p a r a la a p lic a c io n de la
p r u e b a y sus r e s p u e s ta s en c a s o s p a to lo g ic o s . A la v e z , se p r e t e n d e
a p r o v e c h a r la o p o r tu n id a d p a r a o b s e r v a r e l c o m p o r ta m ie n t o de h o r m o "
nas que, c o m o s u c e d e p r in c ip a lm e n t e c o n P R L , son o b je to de e s tu d io s
p a r a a c l a r a r su in f lu e n c ia en e l d e s e n c a d e n a m ie n to de la p u b e r ta d .
L o s p ro c e s o s m e ta b o lic os y g la n d u la r es p r o p io s d e l d e s a r r o llo y e l
c r e c i m i e n t o e s tâ n b a jo la i n f lu e n c ia d e l e je n e u r o e n d o c r in o , y en c o n "
s e c u e n c ia , la s a lt e r a c io n e s r e la c io n a d a s c o n lo s m is m o s r e q u i e r e n
fr e c u e n te m e n te u n a v a lo r a c io n de la in te g r id a d a d e n o h ip o fis a r ia .
L a s a lte ra c io n e s d e l c r e c im ie n to y d e s a r r o llo pueden s e r ca u sa d a s
en e s ta época p o r e x c e s o s o d e fe c to s h o rm o n a le s . En e l p r im e r caso
se e n c u e n t r a la p u b e r t a d p r e c o z , c u a n d o la m a d u r a c io n d e l e s q u e le to
y s is t e m a r e p r o d u c t i v e se a d e la n ta , re tra s â n d o s e e l c re c im ie n to es"
t a t u r a l " p o n d é r a l a n te u n e x c e s o de p r o d u c c io n de h o r m o n a s s e x u a le s .
E n e l segund o c a s o e x is te e l h ip o g o n a d is m o , c o n r e t r a s o en la m a d u "
91
r a c io n d e l e s q u e le to y s is t e m a r e p r o d u c t iv o y a d e la n to en e l c r e c im ie n "
to e s t a t u r a l" p o n d é ra l, c o n d e f ic it en la p r o d u c e i6n de h o r m o n a s s e x u a "
le s . C o m o q ue la e t io lo g ia d e l t r a s t o r n o p u e d e e s t a r lo c a liz a d a en
c u a lq u ie r n i v e l d e l e je n e u r o e n d o c r in o , se i m p o n e l a v a l o r a c i o n d e l a
r e s e r v a h o r m o n a l de la h ip 6 f is is .
S in l l e g a r a lo s c a s o s e x t r e m o s a n te s m e n c i o n a d o s , se e n c u e n t r a n s i "
tu a c io n e s in te r m e d ia s , t a l e s c o m o l o s r e t r a s o s d e t a 11a y p e s o , deno"
m in a d o s c r o n o p a tia s p o r M a r a n o n o a d o le scene ia d i f e r id a p o r o t r o s ,
en c u y a e tio lo g ia in t e r v ie n e n f a c to r e s g e n e tic o s , c o n s titu e io n a le s , nu"
tric io n a le s , a m b ie n ta le s , e tc . E n e s to s c a s o s , e l d ia g n o s tic o e tio lo "
g ic o c o r r e c t o es e s e n c ia l y la v a l o r a c i o n d e l e s ta d o h o r m o n a l de la
h ip o f is is es im p o r ta n te p a r a e l tr a ta m ie n t o .
Adem âs, d e fic ie n c ia s e n d o c rin a s p r im a r ia s , a p a re c ie n d o en f o r m a
s im u ltâ n e a o e s c a lo n a d a , p u e d e n s e r d ia g n o s tic a d a s c o m o s in d r o m e de
h ip o fu n c id n h ip o f is a r ia , y e s ta p ru e b a v u e lv e a s e r e s e n c ia l. Y por
u ltim o , e l d i a g n o s t i c o d i f e r e n c i a l d e l o r i g e n h i p t â l a m o " h i p o f i s a r i o de
lo s t r a s t o r n o s j u s t i f i c a la a p lic a c io n de e s ta p r u e b a de v a lo r a c io n .
22
M A T E R IA L Y METODO
I. M a te ria l
II. S i s t e m a t i c a de l a P r u e b a
III. T e c n ic a s A n a litic a s
IV . M é to d o s E s t a d is t ic o s
23
I. M a te ria l
E s t a r e c o m e n d a d o q u e p a r a e s t a b l e c e r lo s v a l o r e s h o r m o n a l e s de u n
g ru p o c o n tro l, s o b r e t o d o e n e l c a s o d e n i h o s en é p o c a d e d e s a r r o l l o y
c r e c im ie n t o * s e te n g a n en c u e n ta e l p e s o , la t a lla , la edad s e x u a l y la
e d a d o s e a en r e l a c i o n c o n l a e d a d c r o n o l o g i c a . E l c o n c e p to de n o r m a l! -
dad, s o b r e t o d o en e s t a é p o c a , d epen de de la r e la c io n a r m o n ic a e n tre
e l d e s a r r o l l o d e l e s q u e le to , la p r o d u c c io n de h o rm o n a s g o n a d a le s , el
d e s a r r o llo s e x u a l y e l c r e c im ie n to e s ta tu r a l y p o n d é ra l,
T e n i e n d o en c u e n t a e s t o s r e q u i s i t o s e l m a t e r i a l h u m a n o de e s te t r a b a jo
c o n s i s t i o en u n g r u p o de n ih o s de e d a d e s c o m p r e n d id a s e n t r e 9 . 2 - 1 7 ,9
ahos, y o t r o g r u p o de n ih a s de e d a d e s c o m p r e n d id a s e n t r e 7 . 2 - 1 5 .2 .
S e le c c io n a d o s lo s s u je to s en p r i n c i p i o , de a c u e rd o co n su edad c r o n o lo
g ic a , se e s t a b le c ib u n p r o t o c o l o en e l q u e se i n c lu y o : H i s t o r i a c l i n i c a ,
e x p l o r a c i o n c l i n i c a y e x p l o r a c i o n es c o m p l e m e n t a r i a s .
H i s t o r i a c l i n i c a : S e t u v i e r o n en c u e n t a lo s s ig u ie n te s a p a r t a d o s :
- A n te c e d e n te s f a m ilia r e s
- A n te c e d e n te s p e r s o n a le s
p ré n a ta le s
n a c im ie n to
o
4
c r e c i r r ie n to y e v o lu c io n d u r a n te la p r i m e r a y
segund a in fa n c ia
e n fe r m edades p a d e c id a s
t r a u m a t is m o s , in te rv e n e io n e s q u ir u r g ic a s e
in t o x ic a c io n e s
fa c to r e s a m b ie n ta le s y s o c ia le s
n iv e l in te le c tu a l
- A n a m n e s is p o r a p a ra to s
o rg a n o s de lo s s e n tid o s
s is te m a n e rv io s o
a p a ra to d ig e s tiv e
a p a ra to r e s p ir a to r io
a p a ra to c ir c u la t o r io
a p a ra to g e n ito u rin a r io
s is te m a lo c o m o to r
E x p l o r a c i o n c l i n i c a:
ta lla , peso, p e r im e tr o c e fa lic o y to r â c ic o
r e la c io n p u b is -s u e lo , d ia m e tro s b i t r o -
c a n te re o y b ia c r o m ia l
c o lo r a c io n de p ie l y m u c o s a s
d is t r ib u c io n de la g r a s a
cabeza: c o n fo rm a c io n c e fâ lic a y fa s c ie s ,o jo s , g a rg a n -
ta , n a r iz , o id o s ; B o c a : le n g u a , o ro fa rin g e , p a la d a r
y e n c ia s .
25
c u e llo : a d e n o p a tia s , e x p lo r a c io n de tir o id e s
to ra x : in s p e c c io n , a u s c u lta c io n c a r d ia c a y p u lm o n a r
• abdom en: in s p e c c io n , p a lp a c io n y p e r c u s id n
e x p lo r a c io n d e l a p a ra to g e n ita l m a s c u lin o :
ta m a n o de lo s t e s t ic u lo s
d is tr ib u c io n d e l v e llo se xu a l
ta m a n o d e l pene
v e llo p u b ic o , abdom en, to ra x , a x ila s y b a rb a
e x p lo r a c io n d e l a p a ra to g e n ita l fe m e n in o :
c o n f o r m a c i o n de la v u lv a
in s p e c c io n : c o n f o r m a c io n la b io s m a y o r e s y
m e n o re s , c l i t o r i s , in t r o it o v a g in a l, h i m en
e x p lo ra c io n m a m a r ia
v e llo p u b ic o y a x i l a r
E x p lo ra c io n e s c o m p le m e n ta ria s :
r a d io g r a f ia de c a rp o y m a n o iz q u ie r d a
c i t o l o g i a v a g i n a l en l a s n i n a s
L a s d e t e r m in a c io n e s de h o r m o n a s s e x u a le s n o e s t u v ie r o n in c lu id a s en
e s te t r a b a jo . E s ta b ie n e s ta b le c id o p o r Job y c o ls , ( l 9 7 4 ) y o t r o s la
c o r r e l a c i o n e n tr e e l a s c e n s o de la s c i f r a s c ir c u la n te s de te s to s te r o n a
en n ih o s y de e s t r o g e n o s en n in a s a m e d id a q u e t r a n s c u r r e n lo s fe n d -
m e n o s que c o n d u c e n a la p u b e rta d . S in e m b a r g o , c o m o e n tr e lo s c r i
t e r i o s de m a d u r a c io n de T a n n e r se e n c u e n tr a e l c o r r e s p o n d ie n t e a l
26
g r a d o de m a d u r a c io n s e x u a l en la s n in a s , se ha r e a liz a d o e s ta v a l o r a -
c io n p o r m e d io de te c n ic a s de c it o lo g ia h o r m o n a l o de u r o c it o g r a m a .
L a s ta b la s q u e se u s a r o n p a r a c o m p a r a r t a l l a en a l t u r a y p e s o c o n edad
c r o n o l o g i c a de lo s n ih o s f u e r o n la s p u b lic ad as p o r J . R , G E IG Y , SA.
en D o c u m e n t a G e ig y , T a b la s C ie n tific a s ( 6 § e d ic io n ).
L a r a d io g r a f ia de m a n o iz q u ie r d a s i r v i o p a r a d e t e r m in a r la edad d se a
p o r c o m p a r a c io n de la m is m a c o n lo s e s q u e m a s r a d io lo g ic o s d e l A t la s
de G r e u lic h & P y le ( l 974), y s ig u ie n d o lo s c r i t e r i o s e s ta b le c id o s p o r
e s to s a u to r e s se c o n s id e r a r o n c o m o n o r m a le s a q u e llo s s u je to s c u y a
edad 6 se a se a ju s ta b a a e s to s e s q u e m a s , s in a p a r t a r s e de lo s m is m o s
en m a s d e d o s d e s v i a c i o n e s s t a n d a r d .
A lo s s u je to s que p a s a r o n e l e x a m e n c lih ic o y c u y o g r a d o de c r e c i m i e n -
to y d e s a r r o l l o s e x u a l fu e c o n s id e ra d o c o m o n o r m a l p o r la r e la c io n a r-
m o n ic a e n tre su peso y ta lla , edad 6 sea, edad s e x u a l c o n su edad c r o -
n o l6 g ic a , se le s h iz o u n a e x p lo r a c io n g e n it a l m a s d e ta lla d a c o n e l o b je -
to de c l a s i f i c a r l o s en g r u p o s , s ig u ie n d o lo s in d ic e s e s ta b le c id o s p o r
M a r s h a ll y T a n n e r (1 9 6 9 ), aunque co n c ie r t a s m o d ifie a c io n e s . E s to s
a u to r e s c l a s if ic a n lo s s u je to s de a c u e r d o c o n e l a v a n c e de sus c a r a c t è
r e s s e x u a le s s e c u n d a r io s , en c in c o g r u p o s . E n el p r im e r o , que deno-
m in a n P I , in c lu y e n n ih o s q ue au n no m u e s t r a n s ig n o s de p u b e r ta d . En
el segundo P 2, a q u e llo s c o n p u b e r ta d in c ip ie n t e . Luego hacen una d i-
v i s i 6 n en g r u p o s P 3 y P 4 , de lo s c h ic o s y c h ic a s c o n s ig n o s m a s a v a n -
27
z a d o s de p u b e r t a d , p e r o de a c u e r d o c o n e l g r a d o de a v a n c e de la m i s m a .
E l g r u p o P 5 de e s to s a u to r e s e s ta c o n s titu id o p o r m u c h a c h a s c o n m e n a r -
q u ia e s ta b le c id a y v a r o n e s c o n s ig n o s de d e s a r r o l l o t e s t i c u l a r c o m p le te .
D e b id o a q u e la m u e s t r a o b te n id a d e s p u é s de h a c e r la s e le c c io n de lo s
s u je to s , n o e r a lo s u f i c i e n t e m e n te a m p l i a p a r a p o d e r h a c e r u n a c l a s i f i -
c a c io n e x a c ta m e n te ig u a l a la a n t e r io r , se m o d i f i e d la m i s m a en e l s e n -
t i d o d e i n c l u i r en u n g r u p o q u e s e s i g u i o d e n o m i n a n d o P I , a lo s n ih o s
s in s ig n o s de p u b e r ta d e x t e r n a . E n e l g r u p o P 2 se i n t e g r a r o n lo s q u e
m o s t r a r o n sus p r im e ro s s ig n o s de d e s a r r o l l o s e x u a l. E n un g ru p o que
se d e n o m in d P 3 P 4 , se e n g lo b o a lo s q u e t e n ia n u n g r a d o a v a n z a d o de
d e s a r r o l l o s e x u a l, s in l l e g a r a la m e n a r q u ia en la s h e m b r a s , y o b se r-
v â n d o s e en lo s v a r o n e s q u e no h a b ia n c o m p le t a d o a u n su d e s a r r o l l o to -
ta lm e n te . E n e l g ru p o P 5, se in c lu y e r o n e s to s u lt im o s . L a c la s ific a -
c id n q u e d o c o m o se d e t a lla en la T a b la s ig u ie n t e , d i v id i d a p o r s e x o s .
28
V ARONES
G ru p o EDAD n (:^) C P I T E R I O S d e N O R M A L ID A D :
m a d u ra c io n 1 0 - 1 8 a n o s ( X 13 )
p r i m e ro s s ig n o s p u b e r ta d 1 0 -1 5 " (X 12)
b ro te c re c im ie n to 10 -1 6 ” (X 14)
d e s a r r o llo c o m p le to 1 4 -1 8 ” (X 13)
M a r s h a ll y T a n n e r ( l 970 )
PI 9 , 2 - 12,2 6 - no h a y s ig n o s c l i n i c os de p u b e r ta d
- te s tic u lo s 1, 2 , 3 m l.
F2 1 2 -1 3 6 - a u m e n to ta m a n o te s tic u lo s m â s de 3 m l
y /o
- a p a r ic id n de v e llo p u b ia n o
P 3 -P 4 1 2 -1 5 , 3 7 - pene c o m ie n z a a a u m e n ta r de ta m a n o
- m a y o r a u m e n to ta m a n o de te s tic u lo s
- v e l l o p u b ia n o m a s a b u n d a n t e
- pene a u m e n ta d o m a s de ta m a n o
- t e s t e s m à s d e 12 m l
- v e llo s a b u n d a n te s se e x tie n d e a b a d o m e n ,
td ra x , a x ila s , v e llo fin o en la b io s u p e r io r
y m e n to n
P5 1 4, 5 - 1 7 , 9 7 - c es a n d e c r e c e r t e s t i c u l o s (n o rm a le s en
t r e 1 2 -2 5 m l)
- v e llo a b u n d a n te , b a rb a
(•!') n = N u m é r o d e s u j e t o s
29
HEMBRAS
G ru p o EDAD n ( =4 C R IT E R IO S D E N O R M A L ID A D :
m a d u ra c io n 8 -1 6 ahos (X 13)
p r i m e r o s s ig n o s p u b e r ta d 8 -1 3 ” (X 11)
b ro te c re c im ie n to 1 0 -1 4 " (X 12)
m e n a rq u ia 1 1 -1 5 " ( X 13 )
M a rs h a ll y T a n n e r ( l9 6 9 )
FT 7, 2 - 1 1 , 3 - no h a y s ig n o s c lî h ic o s d e p u b e r ta d
- m u c o s a v a g in a l o s e d im e n to u r in a r io :
p re d o m in a n c é lu la s c ia n d fila s p r o fu n -
das e in t e r m e d ia s ( a tr o fia v a g in a l)
F2 1 0 ,5 -1 2 ,1 1 - b o to n m a m a r i o y / o a lg u n o s v e l l o s g r a n
des la b io s
- a u m e n to ta m a n o la b io s m a y o r e s y m e n o
re s
- m u c o s a v a g in a l o s e d im e n to u r in a r io :
a p a re c e n c é lu la s e o s in o fila s s u p e r f i-
c ia le s a u m e n ta n ir ù e r m e d ia s d is m in u -
y e n p ro fu n d a s : ( h ip o tr o fia v a g in a l)
P 3 -F 4 1 2 -13 - m a y o r a u m e n to m a m a s : se p a lp a t e j i d o
g la n d u la r se v e n f o lie u lo s M o n t g o m e r y
- v e l l o p u b ic o se e x tie n d e m o n te de V enu-:
- a p a re c e v e llo a x ila r
- e n g ro s a m e n to la b io s m a y o re s y m e n o re s
- la a r e o la f o r m a m a m e lo n s e c u n d a rio s o
b r e m a m a a u m e n ta d a de ta m a h o
- se e x tie n d e e l v e llo p u b ic o la t e r a l m e n t e
- v e l l o en a x i l a m o d e r a d o
- g é n ita le s e x te rn o s b ie n d e s a r r o lla d o s
- m u c o s a v a g in a l o s e d im e n to u r in a r io
c é lu la s e o s in o fila s y c ia n d fila s s u p e r -
f ic ia le s a u m e n ta , d is m in u y e n in t è r m e -
d ia s , n u la s o a lg u n a s c é lu la s p r o f u n - .
da s (buen t r o f i s m o v a g in a l)
F5 1 3 ,5 -1 5 ,2 - m e n s tru a c io n e s r e g u la r e s
- m u c o s a v a g in a l o s e d im e n to u r in a r io =
que P 3 P 4 avanzado, c o n c a m b io s c ic lic o s
e n tre una y o tr a m e n s tru a c id n
( ' ) n = N u m é r o de s u je to s
30
P a r a v a l o r a r e l e s ta d o de d e s a r r o l l o y c r e c i m i e n t o de u n n in o n o b a s ta
c o n c o m p a r a r s u p e s o y t a l l a en f u n c io n de s u e d a d c r o n o l o g i c a c o n
o t r o s g ru p o s de n ih o s de ig u a l edad y s e x o , p e r o c o n c a r a c t e r i s t i c as
g e n é tic a s r a c ia le s y n u t r ic io n a le s d is t i n t a s , a p a r t i r de la s c u a le s
se c o n fe c c io n a n la s ta b la s g e n e r a lm e n t e u s a d a s p a r a e llo , s ie n d o lo
id e a l e s t a b le c e r lo s p r o p io s g r u p o s c o n t r ô le s p a r a t e n e r p a tr o n e s p r o -
p io s de r e f e r e n c i a s . Adem âs, te n ié n d o s e en c u e n ta q u e la r â p id a m a -
d u r a c id n s e x u a l que c a r a c t e r iz a la p u b e r ta d se a c o m p a h a de a u m e n to
en la v e lo c id a d d e l c r e c i m i e n t o a n u a l - - e l e s t i r o n de l a a d o l e s c e n c i a - -
y la a p a r ic io n de la p u b e rta d v a r ia e n tr e un o s y o tro s n ih o s , co n un
m a rg e n de v a r io s ahos, puede s u c e d e r que a l e s ta b le c e r c o m p a r a c io -
n é s , u n o s e s té n s e x u a lm e n te m a s a d e la n ta d o s o r e t r a s a d o s q u e o t r o s ,
te n ie n d o la m is m a edad c r o n o lo g ic a , c re â n d o s e dudas a c e rc a de su
n o rm a lid a d .
P o r o t r a p a r t e s e v e q u e en e s t a é p o c a l a m a d u r a c i o n s e x u a l y e l c r e -
c im ie n to p o n d é ra l y e s ta tu r a l son p a r a le lo s . E n la s n ih a s , un aho a n
te s d e la m e n a r q u i a se p r o d u c e e l m â x i m o a u m e n to d e la t a l l a , y cuan-
do lo s o rg a n o s r e p r o d u c t o r e s h a n a d q u ir id o la m a d u r a c io n c o m p lé t a
n e c e s a r ia p a r a q u e a p a r e z c a n la s m e n s t r u a c io n e s , la v e lo c id a d de c r e
c i m i e n t o d i s m i n u y e y se p r o d u c en c a m b io s en e l e s q u e le to q u e c o n d u
ce n a l c i e r r e o f u s io n de lo s c a r t iï a g o s e p ifis a rio s .
31
E n n ih o s s u c e d e lo m is m o : ju n to a la a p a r ic io n de lo s c a r a c t è r e s
s e x u a le s s e c u n d a r io s , o s ease, v e llo p u b ic o o a x i l a r y a u m e n to de lo s
te s tic u lo s , se p r o d u c e u n m â x im o in c r e m e n to e s t a t u r a l a n u a l, que d is -
m in u y e a c o n tin u a c io n y t e r m i n a c o n e l c i e r r e de la s e p i f i s i s , una vez
q ue la m a d u r a c io n s e x u a l se ha c o m p le ta d o .
L o s e s tu d io s c o m p a r a t i v o s d e l e s q u e le to en g r u p o s d e in d iv id u o s ^ a t r a -
vés de su in fa n c ia y a d o le s c e n c ia ^ c o m p ru e b a n que e n tre la m a d u r a c io n
s e x u a l y la d e l e s q u e le to h a y u n a r e la c io n m a s e s tr e c h a que e n tr e la
p r im e r a y el a u m e n to de pe so y ta lla . A l d e s a r r o l l a r s e p r o g r e s iv a -
m e n t e e l e s q u e le t o se p r o d u c en en e l m i s m o c a m b io s q u e s o n v i s i b l e s
e n la s p la ç a s r a d io g r à f i c a s y q u e se s u c e d e n en f o r m a p r o g r e s i v a y o r -
denada, lo c u a l p e r m i t e e s t a b le c e r c o m p a r a c io n e s e n t r e lo s s u je to s ^
s in t e n e r en c u e n ta lo s f a c t o r e s n u t r i c i o n a l e s , r é g io n a le s y g e n é tic o s
q u e i n f l u y e n en la t a l l a y e l p e s o s i e m p r e q u e n o h a y a h a b id o e n f e r m e -
d a d e s q u e a l t e r en e l p r o g r e s o n o r m a l d e l m i s m o .
1-as t a b l a s r a d i o l o g i c a s d e G r e u l i c h y P y l e h a n s i s t e m a t i z a d o l o s s i g
nos p r o p io s de la m a d u r a c io n d e l e s q u e le to p a r a c a d a e ta p a de la v id a ,
y s ig u ie n d o sus p a u ta s se p u e d e c a l c u l a r e l in d ic e de m a d u r a c io n s e x u a l
d e u n s u j e t o r e l a c i o n a d o c o n s u e d a d o s ea y d e a c u e r d o c o n l o s m o d e l o s
d e l A tla s .
S ig u ie n d o e s to s c r i t e r i o s en e s te e s t u d io d e l p r o t o c o l o g e n e r a l d e c a d a
s u je to se h a n s e p a ra d o lo s d a to s c o r r e s p o n d ie n te s a su E C (edad c r o -
32
iio lo g ic a ), E O (e d a d d s e a ) y P e s o / T a l l a ( en k i l o g r a m os y c e n t î m e t r o s ,
r e s p e c t i v a m e n t e ), p a r a m o s t r a r l a s c a r a c t e r i s t i c a s d e c a d a n i n o / n i n a
en p a r t i c u l a r , d e n tr o de c a d a uno de lo s g r u p o s s e p a ra d o s .
I n t e n t a r en 48 s u je to s la i l u s t r a c i d n d e t a lla d a s o b r e s u e s ta d o de m a d u -
r a c id n s e x u a l y o tr o s d a to s de su e x p lo r a c io n f is ic a y a n a lî t ic a h a r i a
d e m a s ia d o e x te n s a la e xp o s ic io n . F o r e llo , en la s T a b la s q u e se r e
p r o d u c en a c o n t i n u a c i o n , s o lo se r e c o g e n lo s d a to s a lu d id o s a n t e r i o r -
m e n te .
32-a
vO vO N (M
3
xO iTi 00 h- 00 N r- LO 00 O O lO
'^ • ^ L O iD x f'v O iO iT ) lO r ji LO lO xO
CO N 00 vO CO CO CO <N l, LO 00
O C O ^ C M l O O ; N ] in r O OJ T^I O - XÛ CO
C'J coLOtnminNO'^vO Tf x b xO LO LO
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33
II. S i s t e m à t i c a de la p r u e b a
a, L o s e s tim u lo s h ip o ta lâ m ic o s s in té tic o s u tiliz a d o s en la p ru e b a en e s tu “
d io y su s p r o p ie d a d e s f a r m a c o lo g ic a s so n lo s s ig u ie n te s :
L H R H : d e c a p é p t i d o s i n t é t i c o , c o n l a s m i s m a s p r o p i e d a d e s f i s if
q u im ic a s d e l c o m p u e s to n a t u r a l a is la d o p o r S c h a lly c o ls . ( 1 9 6 7 ) e n e x~
t r a c t o s h ip o ta lâ m ic o s de c e r d o , c o n a c t iv id ad l i b e r a d o r a de la s h o r m o "
n a s lu t e in iz a n te y e s tim u la n te d e l f o lic u lo , LH y FSH, a n i v e l d e l a h i~
p o f is is en a d u lt os ( S c h a lly y c o ls . 1 971), in d u c ie n d o en n ih o s p r e p u b e r a
le s la l i b e r a c i o n de la r é s e r v a h i p o f i s a r i a n o r m a l de a m b a s ( S c h a lly y
c o ls . 1971).
T R H : tr ip é p tid o s in té tic o , s in te tiz a d o y u s a d o d e sd e 1970 en h u m a "
n o s c o n fin e s d ia g n o s tic os ( y a lg u n o s u s o s t e r a p é u t ic o s , c o m o a n tid e "
p re s iv o ), c o n la s m is m a s p r o p ie d a d e s de la h o r m o n a h ip o t a lâ m ic a , a is "
la d a p o r S c h a lly (1 9 6 9 ) en h i p o t â la m o de o v e ja s , c a p a z de p r o d u c i r la
l i b e r a c i o n de T S H , t a n to e n a d u lt os c o m o en n ih o s , y c o n a c c io n de c a "
r â c t e r e s p e c ific o . N o p ro d u c e a lte r a c io n e s s ig n if ic a t iv a s en la s c o n "
c e n tr a c io n e s s é r ic a s de A C T H , HGH, L H n i c o rtis o l, p e r o tie n e a c ti"
v id a d lib e r a d o r a de p r o la c tin a aunque T R H no es la h o rm o n a h ip o ta lâ
m ic a l i b e r a d o r a de P R L la c u a l (S c h a lly , 1976, 1977) tie n e su p r o p io
fa c to r lib e r a d o r .
34
IN S U L I N A ; L a p r o p ie d a d de la in s u lin a p a r a p r o v o c a r e l a u m e n to
de la s c i f r a s b a ja s c i r c u l a n t e s de H G H e n n ih o s y a d u lt os fu e d e m o s "
tr a d a p o r R o th y c o ls . ( 1 9 6 3 ), d a n d o l u g a r a l a u m e n t o de la m i s m a a
lo s 2 0 - 4 0 m in u t o s de in y e c ta d a p o r v i a in tr a v e n o s a .
Adem âs, e s tâ d e m o s tr a d o e l e fe c to h ip o g lu c e m ia n te de la in s u lin a p a
r a p r o d u c i r a u m e n to s de c o r t i s o l c i r c u l a n t e , p o r a c c iô n d e l m is m o
s o b r e la c o n c e n t r a c i o n de A C T H h i p o f i s a r i a a t r a v é s de la v i a h i p o t a
lâ m ic a , p r o d u c ie n d o su lib e r a c io n , v ia p o r m e d io de la c u a l la h ip o "
g lu c e m ia in su l i n ic a p r o v o c a t a m b ié n la l i b e r a c i o n de P R L .
b. L o s e s tu d io s fu e r o n in ic ia d o s e n tr e la s 8 y 9 de la m a h a n a . Los p a “
c i e n t e s a c u d i e r o n a l l a b o r a t o r i o e n a y u n a s y se l e s p u s o e n p o s i c i é n
d e c u b ito s u p in o en u n a c a m i l l a . U n a c â n u la B u t t e r f l y fu e in s e r t a d a en
una v e n a a n te c u b ita l, l a q u e se m a n t u v o p e r m e a b i l i z a d a p o r m e d i o d e
u n a in fu s ié n s a lin a f is io lo g ic a , g o ta a g o t a. D e s p u é s de t o m a r 10 c c
de s a n g r e p a r a la s d e t e r m i n a c i o n e s b a s a le s se c o m e n z o a a d m i n i s "
t r a r en f o r m a s e c u e n c ia l: In s u lin a r e g u la r , a r a z o n d e 0. 1 U / K g d e
peso, T R H s in t é t ic o (3 0 0 p g ) y L H R H s in t é t ic o (1 0 0 p g ). Las m ues"
tra s se o b t u v i e r o n a l o s 2 0 , 4 0 , 6 0, 80 y 100 m in u t o s . C e n trifu g a d a s
e s ta s m u e s tr a s , l o s s u e r o s se e x t r a j e r o n y s e p a r a r o n en f r a c c io n e s
d e 0. 5 c c p a r a c a d a h o r m o n a d e t e r m i n a b l e p o r R I A , y 0. 1 c c p a r a l a
g lu e o s a . E x c e p t o la g lu c e m ia , q u e se d é t e r m i n é e l m is m o d ia , lo s
d e m â s s u e r o s se r e f r i g e r a r o n a “ 2 0 ° C h a s t a e l m o m e n t o d e h a c e r
la s d e t e r m in a c io n e s h o r m o n a le s .
35
III. T e c n ic a s A n a lit ic a s
G e n e r a lid a d es: L a s te c n ic a s a n a litic a s so n la s s ig u ie n te s :
- D e t e r m in a c io n e s h o r m o n a le s p o r r a d io in m u n o a n â lis is : R a d io -
in m u n o a n a lis is de F S H , LH, PRL, TSH, H G H y C o rtis o l.
- D e t e r m in a c io n de G lu c e m ia
- D e t e r m i n a c i o n d e l i n d i c e e s t r o g e n i c o en p a c i e n t e s d e l s e x o
f e m e n in o , p o r m e d io d e l c o lp o c ito g r a m a y d e l u r o c i t o g r a m a .
L a s d e t e r m i n a c i o n es s é r i c a s d e F S H , LH, PRL, TSH, H G H y C o rtis o l
se h ic ie r o n p o r m e d io de te c n ic a s de r a d io in m u n o a n a lis is , la d e t e r m i-
n a c io n de lo s v a lo r e s de la g lu e os a en s u e r o , p o r m e d io d e l m é to d o de
l a O r t o - t o l u i d i n a , y la de t e r m i n a c i o n d e l i n d i c e e s t r o g é n ic o en la s n ih a s ,
m e d ia n te te c n ic a s c ito lo g ic a s , v a g in a le s o u r in a r ia s , s eg u n l a e d a d .
I l i a ) D e t e r m in a c io n e s h o r m o n a le s p o r R a d io in m u n o a n â lis is
1. - F u n d a m e n t o s d e l R a d i o i n m u n o a n â l i s i s .
E l R I A e n tr a d e n tr o de la s té c n ic a s c o n o c id a s c o m o a n â lis is de s a t u r a -
c i o n q u e en g e n e r a l s e b a s a n e n h a c e r r e a c c i o n a r l a s u b s t a n c i a a d e t e r
m i n a r ( F ) c o n u n r e c e p t o r e s p e c if ic o (Q ) de c a p a c id a d l i m i t a d a ; la s u b s
ta n c ia P se r e p a r t i r a en do s f r a c c io n e s , u n a u n id a a Q y la o t r a l i b r e .
36
d e p e n d ie n d o de la c a n t id ad do P p r é s e n t e . E s ta fr a c c io n lib r e p o d râ
d e t e r m in a r s e c o n n p a ra n d o su d is t r ib u c io n y la o b te n id a p o r u n a s e r ie de
s ta n d a r e s o c a n tid a d e s c o n o c id a s de P , in tr o d u c id a s en e l s is te m a,
E l m o d g m â s g e n e r a liz a d o de id e n t if ie a r la s dos f r a c c io n e s lig a d a y l i
b r e de la s u b s ta n c ia P , es a f l a d i r u n a p e q u e f i a c a n t i d a d d e m a t e r i a l r a -
d io a c tiv o , g e n e ra lm e n te id é n tic o a P , en e l s is t e m a . A l s e p a ra rlo s p o r
un m é to d o f fs ic o - q u fm ic o ado cua d o, la d is t r ib u c io n de la r a d ia c t iv id a d
d a id e a a s u v e z de la d i s t r i b u c i o n d e la s u b s ta n c ia P , a m e d ir.
E l a n â lis is p o r s a tu ra c io n se conoc e t a ir b iê n c o m o a n â lis is c o m p e titiv o
o p o r d e s p la z a m ie n to , q u e h a c e m e n c io n a la c o m p e te n c ia e n tr e lo s l i -
gandos m a rc a d o y fr io (no m a r c a d o ) o a l d e s p l a z a m i e n t o d e u n o d e e llo s
p o r el o tro , r e s p e c tiv a m e n te , en la r e a c c i o n c o n e l r e c e p t o r ,
C u a n d o e l r e c e p t o r es u n a n t i c u e r p o l a t é c n i c a r e c i b e e n to n c e s el n o m
b r e de r a d i o i n m u n o a n â l i s i s , t é r m i n o q u e se d e b e a E k in s ( l 9 7 l ) q u ie q ,
j u n t o c o n Y a l l o w y B e r s o n ( i 9 6 0 ) s o n lo s p r i m e r o s en p o n e r en p r â c t i c a
e s to s m é to d o s .
Se h a d e m o s t r a d o q u e la s h o r m o n a s p o l i p e p t i d i c a s pueden a c tu a r com o
a n tig e n o s ( B e r s o n y c o ls , 1955, 1956 y o t r o s ) , Y la s h o r m o n a s q u e no
s o n p e p tid o s t a m b ié n p u e d e n a c t u a r c o m o a n tig e n o s u n id a s a u n a p r o t e i -
na. S i s e i n y e c t a n en o r g a n i s m e s e x t r a n o s a e lla s y en c o n d i c i o n e s f a
v o ra b le s , in d u c en la p r o d u c c i o n d e a n t i c u e r p o s c o n t r a s i m i s n ^ a s , de
o
7
f o r m a que se puede o b te n e r d e l o r g a n is m e in y e c ta d o un s u e ro que c o n fie -
ne e l a n tic u e rp o e s p e c ific o c o n tr a esa h o rm o n a que a su v e z s ir v e p a ra
c o n s e g u ir un a r e a c c io n a n tîg e n o - c u e r p o cu a n d o e l s u e r o c o n te n ie n d o e l
a n t ic u e r p o se un e a la h o r m o n a q u e lo p r o d u jo , en un tu b o de e n s a y o .
S i se m a r e a e l a n tîg e n o (la h o r m o n a ) c o n un is o to p o r a d i o a c t i v e
C ^ e t c ) el a n tis u e r o re a c c io n a co n e lla de ig u a l f o r m a que s i no
e s tu v ie ra m a rc a d a , E l r a d io in m uno a n â lis is p u e s , a p to v e c h a la p r o p ie
d ad de la h o r m o n a no m a r c a d a d e l p la s m a o de o t r a s s o lu c io n e s , p a ra
c o m p e t i r c o n la h o r m o n a m a r c a d a en s u r e a c c i o n c o n e l a n t i c u e r p o e s
p e c ific o y , p o r lo ta n to , de e v it a r la fo r m a c io n d e l c o m p le jo A g - Ac
m a rca d o .
E l p r in c ip le de in h ib ic io n c o m p e tit iv a d e l R I A , se b a s a en la s s i g u i e n
te s r e a c c io n e s :
A g '' Ag^Ac
(F ) X (B )
+ Ac --------
Ag AgAc
en d o n d e : Ag^ es e l a n t î g e n o m a r c a d o
Ag es e l a n t î g e n o n o m a r c a d o
A g*A e es e l c o m p l e j o m a r c a d o
a n t l g eno - a n tic u e rp o
AgAc es e l c o m p l e j o n o m a r c a d o
a n tig eno - a n t ic u e r p o
Ac es e l a n t i c u e r p o e s p e c i f i c o
o
8
C u a n d o l a | A C | es p e q u e n a r e s p e c t o a l a | Ag*^=j ( t r a z a d o f ) , lim it a n d o de
e s te m o d o s u c a p a c id a d de u n io n a l m is m o , la s m o lé c u la s no m a r c a d a s
d e l a n tîg e n o c o m p e t ir â n p o r lo s c e n tr o s e s p e c ific o s d e l a n t ic u e r p o , a lte -
ra n d o a s i la d i s t r i b u c i o n de la r a d ia c t iv id a d , o l o q u e es l o m i s m o e l
c o c ie n te B / F , Se p o d r â , a s i, c o n s t r u ir una c u r v a e s ta n d a r c o m p a r a n -
do c o n c e n tr a c io n e s c o n o c id a s de a n tîg e n o no m a r c a d o c o n e l v a l o r de
B /F o de c u a l q u i e r o t r o p a r â m e t r o de d i s t r i b u c i o n (f / B , % B, e tc ), ob-
te n id o p a r a c a d a c o n c e n tr a c io n .
D e m o d o q u e en un s is t e m a de R I A , r e s u lt a n e s e n c ia le s c u a t r o c o m p o -
n e n te s :
- A n tic u e rp o e s p e c ific o a n tih o r m o n a (s u b s ta n c ia l i -
g a d o ra e s p e c iïic a )
- S ta n d a rd no r a d ia c t iv o (h o rm o n a s in m a r c a r o f r î a )
- S u s t r a t o m a r c a d o o t r a z a d o r (u n a h o r m o n a m a r c a
da c o n un is o to p o r a d ia c t iv o )
- T é c n ic a s de s e p a r a c io n de la s f r a c c i o n e s l i b r e y
lig a d a , o s é a s e de s e p a r a c io n d e l a n tîg e n o l i b r e
m a r c a d o ( h o r m o n a m a r c a d a ) y e l q ue se h a lig a d o
a l a n t i s u e r o en f o r m a d e c o m p l e j o A g * - Ac,
A l f i n a l de la in c ubac io n la r a d ia c t iv id a d que in t e r e -
s a m e d i r es l a d e l a n t î g e n o m a r c a d o l i g a d o a l a n t i
c u e rp o .
39
a: A n tic u e r p o e s p e c ific o a n tih o r m o n a : E n R I A la s u b s ta n c ia lig a d o r a
es u n a n t i c u e r p o q u e r e a c c i o n a c o n l a s u b s t a n c i a a d e t e c t a r , de esa in -
te r a c c io n d e p e n d e la e s p e c ific id a d d e l a n â lis is , P o r ta n to debe r é u n ir
la s s ig u ie n te s c a r a c t e r i s t i c as:
1) F a c i l d i s p o n i b i l i d a d y c o s t e a d e c u a d o : Los k its c o m e rc ia le s
h a n p e r m it id o el u so de a n tic u e rp o s c o m e r e ia liz a d o s a c o s te
ra z o n a b le p o r m u e s tr a a n a liz a d a .
2) T itu lo adecuado: e n te n d ie n d o s e p o r t a l la c o n c e n t r a c io n o p
t im a d e l a n tic u e rp o o b ie n la d ilu c io n f in a l d e l a n tis u e r o u s a
do en e l a n â l i s i s y d e p e n d e de f a c t o r e s t a le s c o m o : p e s o m o
l e c u l a r y c o m p o s ic io n d e l a n tig e n o u s a d o , tie m p o de in m u n i-
z a c io n , d o s is t o t a l d e l in m u n o g e n o , f o r m a de a d m in is tr a c io n
d e l a n tig e n o , r e l a c i o n e n tr e la s e s p e c ie s (d e l a n tîg e n o y d e l
a n im a l in m u n iz a d o ).
3) E s p e c ific id a d : c a p a c id a d de d is c r i m in a c io n de un a n tig e n o d ife -
r e n te f r e n t e a o tr a s s u b s ta n c ia s p r é s e n te s en e l a n a lis is ,
4) A d e c u a d a a fin id a d o a v id e z d e l a n tic u e r p o p o r e l a n tîg e n o ,
b: S ta n d a rd no r a d ia c t iv o : E n te c n ic a s de R IA , es r e s p o n s a b i l i d a d d e l
e n s a y is ta la e le c c io n de la s p r e p a r a c io n e s de r e f e r e n c ia (c u a n d o no
e x is te n e s ta n d a re s in t e r n a t io n a le s n i p a tro n e s de r e f e r e n d a ) de a c u e r
do c o n lo s s ig u ie n te s c r i t e r i o s : s im ila r id a d : r e la c io n c o n s ta n te e n tre
40
e l ra n g o de c o n c e n tr a c io n e le g id o e n tre la c u r v a s ta n d a rd y d ilu c io n e s
s e r i a d a s d e l s u e r o c o n t e n i e n d o l a s u b s t a n c i a p r o b l e m a; e s t a b i l i d a d p a r a
m a n t e n e r s e c o g e la d o s a -2 0 9 C ; d i s p o n i b i l i d a d d u r a n t e l a r g o p e r io d o de
t ie m p o : y a q u e lo s n u e v o s e s tâ n d a r e s d e b en s e r c a lib r a d o s f r e n t e a u n o
p r i m i t i v o ; y h o m o g e n e id a d e n tr e la e s p e c ie de que p ro c é d é y la e s p e c ie
de la s u b s ta n c ia p r o b le m a , s i es p o s i b l e .
c: S u s tra to m a rc a d o tr a z a d o r : E l tra z a d o r aunque puede p r e p a ra rs e en
e l la b o r a t o r io t a m b ié n p u e d e o b te n e rs e de la s c a s a s c o m e r c ia le s , Debe
p o s e e r a lt o g r a d o de p u r e z a q u î m ic a y r a d io q u î m ic a y h a b e r s e c o n s e g u i-
do a una a lta a c tiv id a d e s p e c îïic a . P a r a e s p e c ie s no p e p tid ic a s e l r a d io -
nue le o t id o e m p le a d o en la o b t e n c io n d e l t r a z a d o se i n c o r p o r a p o r m e d io s
b io s e n titic o s g e n e ra lm e n te ( H - 3 - C o r t is o l, I - 125-tiro x in a , e tc ,). P a ra
lo s p e p tid ic o s e l r a d io is o t o p o es i n c o r p o r a d o a l s u s tr a to p o r té c n ic a s
de m a r c a je a d e c u a d a s , p o r la s c u a le s se c o n s ig u e q ue p o r un d e t e r m i n a -
d o p r o c e s o q u î m i c o q u e d e u n i d o a l a e s p e c i e d e i n t e r es f o r m a n d o e l s u s
tra to m a rca d o ,
E l tip o de r a d io n u c le o tid o u t iliz a d o y lo s m é to d o s de p r e p a r a c io n d e l s u s
t r a t o i n f l u y e n en l a a c t i v i d a d e s p e c î ï ic a y p u r e z a d e l a n â l i s i s , E l uso ca-
s i g e n e r a liz a d o en la a c t u a lid a d d e 1-12 5 s u b s t it u y e a l q u e se u s o en p r i
m e r l u g a r (1 -13 l ) p a r a e l m a r c a j e de i n s u l i n a y r é s u l t a c o n m e j o r e s g a
r a n t is s en c u a n to a p u re z a y a c tiv id a d e s p e c îïic a d e l s u s tr a to m a r c a d o .
41
E n la e le c c io n d e l n u c le o t id o h a de c o n s id e r a r s e q u e la m a y o r i a de lo s
c o m p u e s t o s q u e se s o m e t e n a t é c n i c a s de R I A e s tâ n c o n s t i t u i d o s p o r e le
m e n to s d e is o to p o s r a d i a c t i v o s e m is o r e s de p a r tie u la s b e ta ( C - 1 4 y H -
3 ), E l u s o d e r a d i o n u c l e o t i d o s b e t a e m i s o r e s p r é s e n t a i n c o n v e n i e n t es
( p o r a c tiv id a d e s p e c îïic a b a ja dado sus g ra n d e s p e rîb d o s de s e m id e s in -
te g ra c io n y o tro s m o tiv o s ),
L o s g a m m a e m is o r e s d is p o n ib le s y a d e cu a d o s p a ra s e r u tiliz a d o s en la
o b te n c io n de t r a z a d o r e s , no so n , s a lv o exc e p c io n e s , p e rte n e c ie n te s a
l o s e l e m e n t o s q u e c o n s t i t u y e n l o s c o m p u e s t o s d e i n t e r es b i o l o g i c o ( h o r
m o n a s p o lip e p tid ic a s , e s te ro id e s , d ro g a s , v ita m in a s ), p o r lo c u a l, al
s u s t i t u i r a â to m o s de la s u b s ta n c ia a e n s a y a r m o d if ic a r â n su e s t r u c t u -
ra . P re s e n ta n , s in e m b a rg o , v e n ta ja s q u e lo s h a c e n d e s e a b le s f r e n te
a lo s b e ta e m is o r e s .
D e lo s g a m m a e m i s o r e s , e l 1-131 y e l 1 -1 2 5 d a n r e s u lt a d o s s a t i s f a c t o -
rio s a l u s a rlo s en e l m a r c a j e de h o r m o n a s p o l ip e p t id i c a s . E l 1-1 3 1 h a
q u e d a d o a c t u a l m e n t e s u s t i t u i d o c a s i en s u t o t a l i d a d p o r e l 1 - 1 2 5 c u y a s
c a r a c t e r i s t i c as m a s im p o r t a n t e s son: p e rïo d o de s e m i- d e s in te g r a c io n
adecuado, g r a n a b u n d a n c ia is o t o p ic a , e fic ie n c ia a lta a l s e r d e te r m in a
d o p o r la s t é c n ic a s de c e n t e lle o c o n c r i s t a l d e N a l y a u s e n c ia t o t a l de
é m is io n b e ta .
dî T é c n ic a s d e s e p a r a c io n de la s f r a c c i o n e s , l i b r e y lig a d a : C o n s is te
en m é to d o s c u a n t it a t iv o s y r â p id o s p a r a s e p a r a r la s f r a c c io n e s lig a d a
42
c e m o d o q u e la r a d ia c t iv id a d de c u a lq u ie r a de la s p a r t e s p u e d a m e d i r s e
co n la m a x im a e x a c titu d p o s ib le . L o s m é to d o s que se h a n u t iliz a d o son:
s e p a r a c io n c r o m a t o e l e c t r o f o r é t i c a ; t é c n ic a s b a s a d a s en la p r e c i p i t a c i o n
de la s f r a c c io n e s l i b r e s y lig a d a s ( a b s o r c io n de la f r a c c i o n l i b r e p o r u n
c a r b o n a c t i v a d o es l a m a s e m p l e a d a ) y l a t é c n i c a d e s e p a r a c i o n e m p l e a n
d o u n d o b l e a n t i c u e r p o q u e es l a m â s u t i l d a d a s u a l t a e s p e c i f i c i d a d y
a d a p ta b ilid a d a c u a lq u ie r s is te m a de R IA .
2. - C o n d ic io n e s d e l E n s a y o
L a t é c n ic a en R I A e s tâ s o m e tid a a c ie r t o s p rin c ip le s , c o m o son:
- - T ie m p o de in c u b a c io n . T a n to en e l u n s is t e m a de R I A , com o
en o t r o s en lo s c u a le s se u t i l i z a u n a s u b s ta n c ia lig a d o r a d if e r e n t e a un
a n tic u e rp o , l a v e l o c i d a d d e f o r m a c i o n d e l c o m p l e j o es m a y o r q u e l a d e
d e s o c ia c io n , o s ea q u e t e o r i c a m e n t e e l e q u i l i b r i o e n t r e l o s c o m p o n e n -
te s d e l s is t e m a ( i n i c i a l m e n te d i s o c i a d o r ) d e b e r ia e s ta b le c e r s e en u n
in t e r v a lo de tie m p o c o r to . E s to no o c u r r e co n in te r a c c io n e s tip o p o li-
p é p tid o -a n tic u e rp o , que p r e c is a n tie m p o s m â s p ro lo n g a d o s , Y se a u -
m e n t a la s e n s i b i l i d a d d e l e n s a y o in c u b a n d o en no - e q u i l i b r i o u n o s d î a s ,
a l c a b o d e lo s c u a le s se a n a d e e l t r a z a d o r m a n te n ié n d o s e la in c u b a c io n
u n tie m p o ig u a l o m a y o r a 2 /3 de la p r im e r a fa s e . L o s k its c o m e r c ia
le s in d ic a n tie m p o s de in c u b a c io n p a ra ca d a e n sa yo ,
- - T e m p e ra tu ra . D ifie re s eg u n e l s i s t e m a .
43
“ ■ V o l n m en de in c u b a c io n . C u a n to m a y o r e l v o lu m e n de in c u b a
c io n se o b tie n e m a y o r p r e c is io n té c n ic a (p ip e te o ). E l v o lu m e n depende
d e l m é to d o de s e p a r a c io n e m p le a d o .
- - F a c to r e s in e s p e c ific o s . Se d e b e n a a l t a s c o n c e n t r a c i o n e s d e
s u e r o o p la s m a in t r o d u c id o s en e l e n s a y o , c u a n d o é s t e n o es l o s u f i
c ie n te m e n te s e n s ib le p a r a d e t e r m i n a r c o n c e n t r a c io n e s d e s c o n o c id a s ,
3. - O tro s re a c tiv o s n e c e s a rio s
S o lu c io n e s ta m p o n ( fo s fa to , b o ra to , v e ro n a l, e tc . ) c o n m o la r id a d e s b a
ja s (o, 0 5 - 0 , 1 M) c o n e l f i n d e m a n t e n e r u n p H c o n s t a n t e e n t r e 7, 4 y
8 ,6 a p ro x im a d a m e n te , y a que s i v a r ia se puede d e s n a tu r a liz a r la h o r
m o n a y a d e m â s s i se a c i d i f i c a , se r e t a r d a e in h ib e la r e a c c io n a n tîg e n o -
a n tic u e rp o
E n lo s b u f f e r m e n c io n a d o s s u e le n a n a d ir s e q u e la n te s tip o E . D . T . A ,
( e t i l é n - d i a m i n o - t e t r a a c é t i c o ) c o n e l f i n d e e v i t a r q u e l o s i n o e s Ca'^'*'
p . G j . , p r o d u z c a n p r e c i p i t a c io n e s i n e s p e c if ic a s d e l c o m p le jo y de la h o r
m ona lib re .
T a m b ié n se a n a d e n p r o t e in a s c o m o la a lb u m in a b o v in a , a lb u m in a h u m a -
na, s u e r o de c a b a llo , e tc . al 1 - 2% , c o n e l f i n de i g u a la r la c o n c e n
t r a c i o n p r o t é ic a en to d o s lo s tu b o s y a d e m â s im p e d i r que la h o r m o n a
se p e g u e a la s p a r e d e s .
44
4. - T é c n ic a d e l R IA
19 H a y q u e p r e p a r a r u n p r o t o c o l o q ue s e r v i r a de g u ia de la s c a n
t id a d e s de r e a c t i v o s q u e se a n a d i r â n a lo s tu b os ç o r r e s p o n d i e n t e s y pa
r a i d e n t i f i c a r lo s p r o b le r r a s y lo s s ta n d a r d , (v e r p ro to c o lo ).
2 9 Se p r é p a r a e l b u f f e r
3 9 Se p r é p a r a e l a n t i s u e r o a n t i h o r m o n a a l a d i l u c i o n c o n v e n i e n t e .
4 9 Se p r e p a r a n l a s d i l u c i o n e s d e l o s s t a n d a r d p a r t i e n d o d e u n a
que te n g a una c o n c e n tr a c io n
n ng / m l. o pU / m l. ( S t a n d a r d 1 9 ),
1 m l + 1 m l de b u f f e r ( " 29^= n / 2 ng/ m l
1 m l + 1 m l de b u f f e r ( " 39^= n / 4 ng/ m l
1 m l + 1 m l de b u ff e r ( " 49^= n / 8 ng/ m l
1 m l + 1 m l de b u ffe r L " 59 n / l 6 ng / m l
59 L o s p r o b le m a s se p r e p a r a n de a c u e r d o c o n la c o n c e n t r a c io n
de h o r m o n a q u e se e s p e r a c o n te n g a n . S i e n tr a n d e n tr o de la s c o n c e n
tr a c io n e s de la c u r v a s ta n d a rd , se p o n e n s in d i l u i r . Si no, se d ilu y e n
a 1 /4 , 1/ 8 , l / l 6, 1 /3 2 e tc .
69 E l p r o t o c o l o c o n s t a d e lo s s ig u ie n t e s g r u p o s de t u b o s :
45
O O o o o
PL V
<u A
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o o o o o Q
P!
CO
II
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8 o o o
S
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PL,
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o
(M lO 00 o
N
CO
o
N
46
a) "c e ro s , que no lle v a n h o rm o n a f r i a y s i m a rc a d a
b) ’ ’S t a n d a r d " , que lle v a n h o rm o n a f r i a en c o n c e n t r a -
c io n c r e c ie n te .
c) ’’p r o b l e m a s " , q u e lle v a lo s p la s m a s a d o s i f i c a r .
d) ’’c o n t r o l de c e n t r if u g a c io n o f i l t r a c i o n " , que d a r â la
r a d i a c t i v i d a d in e s p e c i f i c a q u e se p e g a a la s p a r e d e s
d e l tu b o o q u e q u e d a en e l f i l t r o .
e) ’ ’c o n t r o l d e r a d i a c t i v i d a d t o t a l " , que da la r a d i a c t i v i
da d t o t a l q ue p o n e m o s en f o r m a de h o r m o n a m a r c a d a
(u n a s 8 - 1 0 . 0 00 c , p . m , )
C a d a p u n to d e b e p o n e r s e p o r t r i p l i c a d o o p o r lo m e n o s en d u p lic a d o .
U n a v e z p ip e te a d a s la s c a n tid a d e s d e s c r it a s en e l p r o t o c o l o se r e a l i z a
la in c u b a c io n d u r a n te 3 - 4 d ia s a 0 9 C . H a y a lg u n a s h o r m o n a s c u y a i n
c u b a c i o n s e r e a l i z a e n es t u f a a 3 7 9 C d u r a n t e 1 d ia , c o m o la h o r m o n a
de c r e c i m i e n t o .
A l f in a l de la in c u b a c io n se e fe c tu a la s e p a r a c io n d e l c o m p le jo A g * -
A c p o r a lg u n a d e la s t e c n ic a s d e s c r i t a s a n t e r i o r m e n te y se c u e n ta la
r a d ia c tiv id a d d u ra n te uno o dos m in u to s .

47
5. - R e p r e s e n ta c io n de la c u r v a S ta n d a rd .
U n a v e z o b te n id o s lo s d a to s se p r o c e s a n de f o r m a q u e p o d e m o s re p re -
s e n ta r lo s s ig u ie n te s tip o s de c u r v a s ta n d a rd :
19 E n o r d e n a d a s % d e r a d i a c t i v i d a d l i g a d a p o r l o s c e r o s y s t a n d a r d
re s p e c to a la r a d ia c tiv id a d to ta l, y en a b s c is a s la c o n c e n t r a c io n de h o r -
m o n a s ta n d a rd p u e s ta a r e a c c io n a r .
2 9 E n o rd e n a d a s % d e r a d ia c t iv id a d lig a d a p o r lo s s ta n d a r d c o n
r e s p e c to a lo s "ce ro s", c o n s i d e r a n d o q u e l o q u e l i g a n es e l 1 0 0 % . Asi
se o b tie n e n lo s lla m a d o s c o c ie n te s — —— x 100 6 R F B ( R e l a t i v e

Co
P e r c e n t B in d in g ). E n a b s c is a s la c o n c e n t r a c io n de h o r m o n a s ta n d a r d .
39 E n o rd e n a d a s lo s m is m o s p o r c e n ta je s v is t o s a n t e r io r m e n t e ,
y en a b s c is a s e l l o g a r it m o d e c im a l de la c o n c e n tr a c io n de h o r m o n a
s ta n d a rd p u e s ta a r e a c c io n a r
B - B 1
Bo - B1
49 E n o rd e n a d a s e l lo g it = In ----------------------- ^
B - B 1
1 ---------------------
Bo - B1
a b s c is a s e l l o g a r i t m o d e c im a l de la c o n c e n t r a c io n de h o r m o n a s ta n d a r d .
In = lo g . n e p e r ia n o ; B = r a d i a c t i v i d a d de lo s s ta n d a r d y p r o b le m a s .
B 1 = r a d i a c t i v i d a d de lo s c o n t r ô l e s de c e n t r i f u g a c i o n o f i l t r a c i o n .
Bt) = r a d i a c t i v i d a l i g a d a p o r l o s c e r o s .
48
59 E n o r d e n a d a s l o s c o c i e n t e s B / F y en a b s c i s a s l a c o n c e n t r a
c io n de h o r m o n a s ta n d a rd . (B = r a d ia c t iv id a d lig a d a en f o r m a de c o m p le -
jo A g * - Ac. F = r a d ia c t iv id a d de la h o r m o n a l i b r e ) . E n a b s c is a s la
c o n c e n tra c io n de h o rm o n a s ta n d a rd .
U n a v e z r e p r e s e n t a d o e l tip o de c u r v a q u e c o n v e n g a se p o d r â e x
t r a p o l a r e l z% d e c a d a p r o b l e m a d e n t r o d e l a m i s m a y a s i c o n o c e r l a
c o n c e n tr a c io n de h o r m o n a que tie n e . E s to s c â lc u lo s s e f a c i l i t a n s i se
re a liz a n con una c a lc u la d o ra p ro g ra m a d a . Se h a u t i l i z a d o l a O l i v e t t i
P -6 0 2 .
6. - B a s e s p a r a e v a lu a r la r e p r o d u c ib ilid a d d e l r a d io in m u n o a n à lis i s .
E l r a d io in m u n o a n à lis is m id e c o n c e n tr a c io n e s de h o r m o n a s ; d e b id o a
e llo se n e c e s ita n u n o s p r in c ip io s p a r a p o d e r a n a liz a r y c o m p a r a r lo s d is -
tin to s m é to d o s . Se h an d e s c r it o m u c h o s a n â lis is "e s p e c îïic o s ", c o n su
"p re c is io n ", " s e n s ib ilid a d " y "e x a c titu d " . S in e m b a r g o , e s to s t é r m i -
nos p u e d e n p r e s t a r s e a c o n fu s io n p o r s u u so in a d e c u a d o , p o r lo q u e de -
be e s t a b le c e r s e e l s e n tid o en q ue a q u i se e m p le a n ( M id g le y y c o l s . 1 ,9 6 9 ).
P a r t i e n d o de la b a s e de q u e lo q u e s u c e d e en e l r a d i o i n m u n o a n à l i s i s es
u n a r e a c c io n a n tig e n o - a n tic u e r p o e n tr e lo s s it io s de u n io n a n t ic u e r p o y
la h o rm o n a , ya sea f r i a o m a rc a d a , y q u e e l a n à lis is d e p e n d e de la s e -
p a r a c io n de la h o r m o n a m a r c a d a l i b r e de la que se h a lig a d o a l a n t i
c u e r p o en f o r m a de c o m p le jo A g * - Ac, es n e c e s a r io , p a ra fa c ilita r
49
e s ta y la s s ig u ie n t e s d i s c u s io n e s u s a r lo s t ê r m i n o s s ig u ie n te s ;
S = S ta n d a rd
U = P ro b le m a
T = H o r m o n a m a r c a d a t o t a l a n a d id a a c a d a
tu b o e x p re s a d a en c . p. m .
B * = H o rm o n a m a rc a d a lig a d a a l a n tic u e rp o ,
e x p re s a d a en c. p .m .
F * = H o r m o n a m a r c a d a no lig a d a a l a n t i c u e r
po, o lib re , en c . p . m .
A s f: T * = B * + F *
Ht = C a n t id ad de h o r m o n a no m a r c a d a , o fria ,
a n a d id a a l tu b o .
Bq * = C a n tid a d de h o rn q o n a m a r c a d a , lig a d a a l
a n t i c u e r p o en a u s e n c ia d e H t o " c e r o s " .
B*
-Ë i ( B 1 = ra d ia c tiv id a d d e l
Bo - B1
c o n t r o l de c e n tr ifu g a c io n o f ilt r a c io n ) .
X = Log. H t,
& Y = I n c r e m e n t o e n Y,
50
A X = I n c r e m e n t o en iX c o m o c o n s e c u e n c i a d e Y ,
X s = L o g ., d e l a c a n t i d a d d e s t a n d a r d e n c a d a
tu b o .
Xu = Log. d e la c a n t id a d d e p r o b l e m a en c a d a
tu b o .
B* - B 1
- b T
L o g it, (Y ) - lo g , e — --------- — - lo g .
Bb * - B 1
C o n una c a n tid a d c o n s ta n te de a n tic u e rp o y de h o r m o n a m a r c a d a , el
a u m e n to ( H t) ( S ta n d a r d ) se r e la c io n a in v e r s a m e n te c o n lo s c o c ie n t e s
B*
F*
L a s b a s e s p a r a e v a lu a r la r e p r o d u c i b i l i d a d d e l r a d i o i n m u n o a n à lis is
son; p r e c is io n , s e n s ib ilid a d , e x g .c titu d y e s p e c if ic id a d .
P r e c is io n y su e v a lu a c io n . - M id g le y ( l9 6 9 ) la ha d e fin id o c o m o la c o n -
c o r d a n c ia de u n a s e r ie de m e d id a s de una m u e s tr a co n la m e d ia de d i -
cha s e rie , P u e d e c a l c u l a r s e m e d i a n te e l p a r à m e t r o (C o e fic ie n te de
p r e c is io n ) d e fin id o c o m o e l c o c ie n te e n tre la d e s v ia c io n s ta n d a rd (D .S , )
d e l a r e s p u e s t a (R ) y l a p e n d i e n t e d e l a c u r v a R f r e n t e a d o s i s , p a ra
cada d o s is . L a p r e c i s i o n es in d e p e n d ie n t e d e K ,
51
P R E C IS IO N
1.
î
II Ay
* O
pq
*
pq
0.
X :1
( L o g a ritm o ) H r : 10 10 0 1000
I lu s t r a c io n de la p r e c is io n , re p re s e n ta d a p o r e l in d ic e que d e p e n
de de la v a r i an z a (s ) y de la p e n d ie n te (b ). Se l l a m a l a a t e n c i o n
s o b r e e l h e c h o de que a u na v a r i a c i o n p e q u e n a de Y , no le c o r r e s
p o n d e u n a p r o p o r c io n de X .
L a m e d i d a d e u n a m u e s t r a s e r a m as p r é c i s a c u a n t o m e n o s b a y a e n t r e
lo ç r e s u lt a d o s de la s d i f e r e n t e s m e d id a s , d e a q u i q u e l a p r e c i s i o n se
p u e d e d é f i n i r c o m o la d i f e r e n c i a e n t r e la s d is t in ta s m e d id a s de u n a m is
m a m u e s t r a y la m e d ia de e sa s m e d id a s . S i e l e r r o r en X d e p e n d e d e l
52
e r r o r en L o g it (Y ), l a v a r i a n z a (s ), d i v i d i d a p o r l a p e n d i e n t e ( b ) n o s p r c -
p o rc io n a un in d ic e de p r e c is io n la m b d a = -g -. E n la f ig u r a se ilu s t r a
la p r e c is io n . Se d e f i n e c o m o e l e f e c t o d e l a p e n d i e n t e d e l a c u r v a y d e l
e r r o r en l à e s t i m a c i o n d e Y , Y, s o b r e la d e te r m in a c io n de X en un v a
l o r p a r t i c u l a r de Y . A u n q u e Y es i g u a l a a m b o s la d o s de Y , X j^ n o es
i g u a l a X y c u a n d o Y e s i g u a l a 0 ’ 5. D e a q u i que h ay que e s ta b le c e r l i
m it e s de c o n fia n z a en una c u r v a d a d a .
L o s m e n o re s d e ta lle s té c n ic o s pueden a fe c ta r la p r e c is io n s ig n if ic a t iv a -
m e n te . A s i s u c e d e s eg u n e l m é t o d o d e m i c r o p i p e t e o q u e s e u t i l i c e .
Ig u a l o c u r r e , s i a n te s de c e n t r i f u g a r p a r a s e p a r a r e l c o m p le jo A g * -
A c de la h o r m o n a li b r e , se a n a d e b u f f e r f r i o a to d o s lo s tu b o s , p u e s se
d ilu y e la h o r m o n a l i b r e m a r c a d a ( F * ) y se d is m in u y e e l e r r o r .
S e n s ib ilid a d y su e v a lu a c io n . - L a s e n s ib ilid a d q u e d a d e fin id a c o m o la
m e n o r c a n t id a d de h o r m o n a n o m a r c a d a X q u e p u e d e s e r d i s t i n g u i d a de
Ht = 0 (M id g le y , 1 .9 6 9 ). Es d e c ir, la m in im a c a n tid a d de h o r m o n a
f r i a q u e a l c o m p e t ir c o n la h o r m o n a m a r c a d a p r o d u z c a u n d e s p la z a -
m ie n to que sea s ig n if ic a t iv a m e n t e d is t in t o d e l q ue se p ro d u c e c u a n d o
s o lo h a y h o r m o n a m a r c a d a f r e n te a l a n t is u e r o . D e fin id a a s i, la s e n s i
b ilid a d d e p e n d e d e l e r r o r en la d e t e r m in a c io n de Y , s eg u n l a s i g u i e n t e
fig u ra .
53
S E N S IB IL ID A D
* o
PQ
0
Log X
Cuando Y = 1, y l a p e n d i e n t e d e l a c u r v a e n e s t e p u n t o . L a c a n tid a d
e x a c ta d e p e n d e râ d e l e r r o r e le g id o p o r ^ 1 in v e s t ig a d o r . Se u s a n lo s l i
m it e s de c o n fia n z a d e l 95% , o sea, u n e r r o r d e l 5% p a r a l o s (c e ro s ).
U n p r o c e d im ie n t o m e j o r s é r ia e l e x a m e n de la d i s t r i b u c i o n d e l e r r o r to
t a l en e l r a d i o in m u n o e n s a y o , y d e t e r m i n a r la r e la c io n e n tre Y y s u v a
ria n z a . (y ), p a ra Y = 1. C o n e s ta d e f in ic io n se puede c o m p a r a r fâ -
c ilm e n te la s e n s ib ilid a d e n tre v a r io s e n s a y o s d ife r e n te s .
E s p e c ific id a d y su e v a lu a c io n . - Se d e f in e la e s p e c i f i c i d a d c o m o e l g r a d o
de l i b e r t a d d e i n t e r f e r e n c i a p o r o t r a s s u b s t a n c i a s , c o n l a q u e s e in t e n t e .
54
r n e d ir (M id g le y 1 .9 6 9 ). E s t a i n t e r f e r e n c i a p u e d e d e b e r s e a;
a: R e a c c io n e s c ru z a d a s in r r u n o lo g ic a s . U n a s u b ta n c ia in m u n o r e a c tiv a
se d e f in e c o m o a q u e lla s u b s t a n c ia c a p a z de r e a c c i o n a r c o n lo s s i t i o s de
u n io n d e l a n tic u e r p o , Y a q u e e x is te h e te r e o g e n e id a d e n tr e s u b s ta n c ia s
in m u n o r e a c tiv a s en lo s s i t i o s de u n io n d e l a n t ic u e r p o , n o es s o r p r e n d e n -
te q u e d i f e r e n t e s a n t i c u e r p o s p u e d a n c o m b i n a r s e c o n la m i s m a s u b s t a n
c ia in m u n o r e a c tiv a , con d ife re n te s e n e r g ia s de r e a c c io n , de a c u e r d o
co n su K . I n v e r s a m e n te , lo s m is m o s s itio s d e l a n tic u e rp o p u e d e n com
b in a r s e co n d ife r e n te s s u b s ta n c ia s in m u n o r e a c tiv a s y co n d ife r e n te s v a -
lo r e s de K . E s t a s c o n s id e r a c io n e s que s o n p a r t i c u l a r m e n te i m p o r t a n t e s
con g ra n d e s y c o m p lic a d a s m o lé c u la s , t a le s c o m o la s h o r m o n a s g l i c o -
p ro te ic a s , s ig n ifie an que n in g u n a n tis u e r o te n d r a p ro p ie d a d e s id e n tic a s
a n in g u n o tr o .
Adem as, i m p l i c a n que la s re a c c io n e s c ru z a d a s s e ra n la re g ia , m a s que
la e x c e p c io n , y a q u e en u n o s p o c o s s i t i o s d e u n i o n d e l a n t i s u e r o , es v e -
r o s i m i l q u e t e n g a n u n a d e b i l a s o c i a c i o n p a r a s i t i o s i n m u n o r e a c t i v o s de
a lg u n a o t r a m o le c u la . S i h ay pocas d ife re n c ia s en la s c o n s ta n te s de a s o
c ia c io n , se o b t ie n e n c u r v a s q u e s o n e s e n c i a l m e n te p a r a l e l a s y c a s i s u -
p e rp o n ib le s . S in e m b a r g o , s i dos h o r m o n a s tie n e n g ru p o s d if e r e n t e s de
s itio s in m u n o re a c tiv o s , unos c o m u n e s y o tro s d ife re n te s , se o b tie n e n
c u r v a s a s i m e t r i c a s o de in h ib ic io n b if a s ic a .
55
b: F r e s e n c ia de s u b s ta n c ia s m a r c a d a s in e s p e c i f i c a s . U n ra d io in m u n o -
a n â lis is e s p e c if i c o s u p o n e la p r e s e n c ia de u n a u n ie a e s p e c ie m o l e c u l a r
de h o r m o n a m a r c a d a . S i h a y u n a s e g u n d a , n o es p o s i b l e l a e s p e c i f i c i
dad, y a q u e e l a n t is u e r o pue de r e a c c io n a r c o n e s to s c o m p u e s to s no d e -
seados. C o m o lo s a n t ic u e r p o s se o b tie n e n u s u a lm e n te c o n t r a p r é p a r a -
c io n e s q u e s o n m a s p u r a s qu e a q u e lla s q u e s o n m a r c a d a s , es l o g i c o q u e
lo s a n tic u e r p o s que h a y a p r é s e n te s c o n t r a e s ta s s u b s ta n c ia s i n e s p e c i f i
cas, sea m u y a lto . L a p r e s e n c i a d e d o s o m as s u b s t a n c i a s m a r c a d a s ,
i m p l i c a la e x is t e n c ia de d o s o m a s s is t e m a s in m u n o re a c tiv o s p o r se p a -
ra d o . E s tu d ia n d o c u r v a s de in h ib ic io n o b te n id a s c o n c a n tid a d e s v a r i a
b le s de h o r m o n a p u r i f i e a d a , m a s o tr o s c o m p u e s to s que p u e d a n e x i s t i r
c o m o c o n ta m in a n te s , se p u e d e n o b te n e r c u r v a s b if â s ic a s , a m e n u d o con
u n a m e s e ta p ro n u n c ia d a .
c: D ife re n c ia s en la c o m po s ic io n d e l m e d i o d e in c u b a c io n . Un ra d io in -
m u n o a n â lis is e s p e c ific o supone c o n s ta n te la c o m p o s ic io n f f s i c o - q u i m i -
c a en e l m e d i o d e i n c u b a c i o n d e t o d o s l o s t u b o s ; o q u e l a s d i f e r e n c i a s
que puedan e x is tir, no i n t e r f i e r a n c o n la r e a c c io n in m u n o lo g ic a . Se s a -
b e q u e c a m b i o s e n l a c o m p o s i c i o n i o n i c a, f u e r z a io n ic a, pH, te m p e ra -
tu ra , c o n c e n tra c io n p r o te îc a . U re a , e tc . , p u e d e n in f lu e n c ia r la r e a c
c io n , la e s ta b ilid a d de la h o r m o n a m a r c a d a y f r i a , la a d s o r c io n de h o r
m ona al v id rio , e tc . E n un in te n to p a r a m a n t e n e r c o n s ta n te e l m e d io ,
se s u e le a n a d ir s u e r o l i b r e de h o r m o n a s , de f o r m a q u e to d o s lo s tu b o s
te n g a n ig u a l c a n tid a d de s u e r o , s u e ro s que c o n tie n e n h o r m o n a s s in re a c -

56
c io n c r u z a d a co n el a n tis u e r o , s u e ro s que e s ta n li b r e s de h o r m o n a s
d e s p u e s de p a s a r le s p o r r é s in a s de i n t e r c a m b io io n ic a; s u e r o s a lm a c e -
nados d u ra n te m u c h o tie m p o con h o rm o n a s s in r e a c tiv id a d 6 s u e ro s que
h a n s id o tr a t a d o s a n t e r i o r m e n te c o n a n t ic u e r p o s c o n t r a la h o r m o n a en
c u e s tio n .
U n a de la s m e jo r e s f o r m a s p a r a d e t e r m i n a r e l e f e c t o d e v a r i a c i o n en
la c o m p o s i c i o n d e l m e d i o de in c u b a c io n es e l t e s t de r e c u p e r a c i o n qu e
puede h a c e rs e d e m o s tra n d o p r im e r o , qu e una p r e p a r a c io n h o r m o n a l da
c u r v a s qu e so n p a r a le la s a la c u r v a s ta n d a r d c u a n d o se d is u e lv e en e l
m is m o m e d io de in c u b a c io n . Se p u e d e a n a d i r l a h o r m o n a a d i f e r e n t e s
m e d io s de in c u b a c io n y h a c e r d ilu c io n e s . S i la v a r i a c i o n en e l m e d io
de in c u b a c io n no tie n e e fe c to , e l a n â lis is de la r e g r e s io n li n e a l de la
c a n tid a d p r e fija d a , s o b r e l a c a n t i d a d m e d i d a en l a c u r v a s t a n d a r d , da -
r â u n a p e n d ie n te de 1 y la in t e r c e p t a en 0 .
E x a c titu d y su e v a lu a c io n . - L a e x a c t i t u d s e d e f i n e c o m o e l g r a d o en
q ue la m e d ia de u n n u m é r o i n f i n i t o de m e d id a s de u n a s u b s ta n c ia , e s ta
de a c u e rd o c o n la c a n tid a d e x a c ta de la s u b s ta n c ia que e s ta p ré s e n te
( M id g le y 1 .9 6 9 ). A s i, la e v a lu a c io n de la e x a c titu d , re q u ie re una d e f i
n i c i o n a m b i g u a d e l a s u b s t a n c i a q u e se m i d e . Y a que d e c ir que la s u b s
t a n c i a q u e s e m i d e es u n a h o r m o n a , es i n s u f i c i e n t e : La s h o rm o n a s
s o n s u b s ta n c ia s s e g re g a d a s a la s a n g re , que a c tu a n y p ro d u c en sus
e fe c to s . U na h o r m o n a p u e d e te n e r m a s de u n a a c tiv id a d b io lo g ic a ; se
57
puede s in te tiz a r de u na fo r m a , a lm a c e n a r de o tra , c i r c u l a r de o t r a y
s e r e x c re ta d a c o m o u n m e ta b o lito . E l s u e ro puede te n e r p ro d u c to s m e -
ta b o lic o s ro to s , d e riv a d o s , s u b -u n id a d e s , a g re g a d o s m o le c u la re s y
m o lé c u la s p a r c ia lm e n te s in t e t iz a d a s . C o m o que c a d a u n a de e s ta s f o r
m a s p u ed e te n e r d if e r e n t e s c a n tid a d e s de a c tiv id a d b io lo g ic a , la a c t i
v id a d b i o l o g i c a n e ta r e p r é s e n t a u n a s u m a d e la s a c t i v i d a d e s as o c ia d a s
de la s d is t in t a s f o r m a s d e la h o r m o n a q u e es ta n p r é s e n t e s e n u n a m u e s
tra . A s i, la p o te n c ia e s tim a d a p o r b ie n s a y o , no se puede c o r r e l a c i o -
n a r s i e m p r e c o n la s c o n c e n t r a c io n e s m o l a r e s de la s d i s t i n t a s f o r m a s
de la h o r m o n a p r é s e n te s en to d a la m u e s t r a . S i e l b io e n s a y o no puede
s e r s ie m p r e e l p u n to de r e f e r e n d a p a r a c o m p a r a r c o n e l r a d io in m u n o -
a n â lis is , h a y q u e s a b e r c u â l s e r â e s te p u n to de r e f e r e n c ia .
S i a u n s u p o n i e n d o q u e e l m e d i o d e i n c u b a c i o n es c o n s t a n t e , as e g u r a r ia n
que ta n to la h o r m o n a m a r c a d a , c o m o la s ta n d a rd , tie n e n la m is m a
e n e rg fa de r e a c c io n co n el a n tic u e rp o , n o es c o m p l e t a m e n t e e x a c t o y a
que el s ta n d a rd , a m enudo, se p r é p a r a a p a r t i r de e x t r a c t o s h i p o f i s a -
rio s , m i e n t r a s q u e la g m u e s t r a s p r o b le m a, s o n m u e s t r a s de s u e r o ,
c o n lo q ue la p o s ib ilid a d p a r a q u e h a y a d i f e r e n c ia s en la s c o n s t a n t e s de
a s o c ia c io n /d is o c ia c io n , es m u y a l t a . P o r e s ta ra z o n , s é r ia v e n ta jo s o
e m p le a r co m o s ta n d a rd , m a te ria le s s im ila re s a lo s d e l s u e r o . A s i,
e l a n â lis is de e x t r a c t o s c r u d o s de h ip o f is is s e râ n re la tiv a m e n te m âs
e x a c to s , c u a n d o se u s e un e x tr a c t o c r u d o de h ip o f is is c o m o s ta n d a r d .
58
L o m i s m o se p u e d e d e c i r p a r a m u e s t r a s d e s u e r o , p u d ie n d o s e u s a r u n a
m e z c la de s u e ro s qu e c o n te n g a n u n a c o n c e n tr a c io n m u y a lta de h o r m o n a .
O tr o m é to d o p a r a e v a lu a r la e x a c titu d r e l a t i v a es c o m p a r a r r e s u lta d o s
o b te n id o s c o n r a d io in m u n o e n s a y o s d if e r e n t e s . S i lo s a n t is u e r o s son c a "
p a c e s de d i s c r i m i n a r d if e r e n c ia s s u t ile s , e l a c u e rd o e n tre lo s r é s u lt a "
d o s p a r a u n g r a n n u m é r o de p r e p a r a c io n e s d if e r e n t e s p o r d o s o m â s r a "
d i o i n m u n o a n â l i s i s e s p e c i f i c o s s u g i e r e e v i d e n t e m e n t e q u e se e s t a d o s i f i "
c a n d o la m is m a s u b s ta n c ia .
R e p r o d u c i b i l i d a d y s u e v a l u a c i o n . " L a r e p r o d u c i b i l i d a d se d e f i n e c o m o
e l g r a d o en qu e u n a m e d id a es s e m e ja n te a o tr a m e d id a r e p e t id a ( M id g le y
1. 96 9 ). L a e v a lu a c io n de la r e p r o d u c i b i lid a d es u n a e v a lu a c io n de la
e s t a b i l i d a d y s i m i l i t u d d e l a s c o n d i c i o n e s e l e m e n t a i e s:
a) D e n t r o de u n a n â lis is .
b) E n t r e a n â lis is r e a liz a d o s p o r u n s o lo
a n a lis ta .
c) E n tre a n â lis is re a liz a d o s p o r d is tin to s

a n a lis ta s .
d) E n tre la b o ra to rie s .
59
7. " T é c n ic a s de la s d e t e r m in a c io n e s de F S H , LH, PRL, TSH, HGH
y C o r t i s o l u t iliz a d a s en e s te t r a b a jo y b a s a d a s en lo s fu n d a m e n to s e x "
p u e s to s .
A, R a d io in m u n o a n â lis is de h o rm o n a fo lic u lo e s tim u la n te (F S H ). Se u t i '
l i z a e l " K i t " p r o p o r c io n a d o p o r la c a s a " S e r o n o " , con el cual e l com "
p le jo a n tig e n o " a n tic u e rp o r a d ia c tiv o es p re c ip ita d o q u im ic a m e n te co n
l a a d i c i o n d e u n a s o lu e i o n d è g l i e o p o l i e t i l e n o q u e a l f i n a l d e l a i n c u b a "
c i o n se r e c o g e p o r c e n t r i f u g a c i o n .
R e a c tiv o s
a) b u ffe r p a r a la s o lu c id n ta m p d n
b) a n tis u e r o a n ti" F S H
c) FS H s ta n d a rd lio filiz a d a
d) H C G m a r c a d a c o n 1" 125
e) segundo a n tic u e rp o
f) s o lu c id n de g lie o p o lie tile n o

60
P r e p a r a c i o n de lo s r e a c t i v o s
S i s e p r e p a r a n c o n a n t e la c io n a la p r u e b a se m a n t ie n e n en c o n g e la c io n
a - 2 0 9 C s i es p o r m a s d e 2 d i a s , a 4 9 C s i es p o r u n o o d o s d i a s . El
b u f f e r s e d i s u e l v e c o n 12 0 m l d e a g u a b i d e s t i l a d a y s e a g i t a . E l a n ti
s u e r o a n ti - L H c o n 1 2 .4 de la s o lu c id n b u f f e r y se a g ita . E l s ta n d a rd
d e F S H s e d i s u e l v e c o n 10 m l d e l a s o l u c i d n b u f f e r y s e d i v i d e e n p a r t e s
a lic u o ta s de 2 m l. U n a de e s ta s f r a c c io n e s , que re p ré s e n ta e l p r im e r
p u n to de la c u r v a s ta n d a r d ( 5 0 m U / m l ) se t o m a r â en c a d a a n â lis is p a ra
p r e p a r a r , a p a r t i r de la m is m a , 5 d ilu c io n e s s e r ia d a s en p r o p o r c i d n
1: 2 , c o n la s o lu c id n b u f f e r , p a r a o b t e n e r lo s d is t in t o s p u n to s de la c u r
va s ta n d a rd . L a H C G m a r c a d a c o n 1 - 1 2 5 s e d i s u e l v e c o n 12, 5 m l d e l
b u ffe r. E l s e g u n d o a n t ic u e r p o c o n 1 2 .5 m l de la s o lu c id n b u f f e r y se
m e z c la s u a v e m e n te . L a s o lu c id n de g lie o p o lie t ile n o v ie n e y a p r é p a r a -
da p a ra su uso.
P ro c e d im ie n to
Se p l a n t e a e l p r o t o c o l o c o n c u a t r o g r u p o s d e t u b o s :
- 4 tu b o s b la n c o (c o n c e n t r a c id n de la h o r m o n a , c e ro )
- 2 tu b o s c o n t r o l (s in a d ic id n de a n tis u e r o )
- t u b o s s t a n d a r d ( p o r d u p l i c a d o p a r a c a d a pp .n to d e l a c u r v a )
- tu b o s p r o b le m a s (p o r d u p lic a d o )
Se d i l u y e c a d a m u e s t r a c o n l a s o l u c i d n b u f f e r e n l a p r o p o r c i d n 1 :2 y s e
61
p ip e te a n d e n tr o de lo s c o r r e s p o n d ie n t e s tu b o s , a c o n tin u a c io n se p ip e -
te a n lo s s t a n d a r d s : t o m a n d o u n a p a r t e a llc u o t a de 2 m l (5 0 m U 3 m l ) se
p o n e 0 . 1 p o r t r i p l i c a d o en lo s tu b o s c o r r e s p o n d ie n t e s : 1e r . s ta n d a rd .
D e e s te se t o m a 1 m l y s e le a fia d e 1 m l d e l b u f f e r p a r a o b t e n e r e l 2 °
s ta n d a rd , (2 5 m U / m l ) q u e t a m b i é n se p o n e en lo s tu b o s p o r t r i p l i c a d o y
a s i s u c e s iv a m e n te h a s ta o b te n e r e l 69 s t a n d a r d ( 1. 6 m U / m l ) ,
E l p r o c e d i m i e n t o d e l a n â l i s i s es e l s ig u ie n te :
re a c tiv o s s ta n d a rd p ro b le m a b la n c o c o n tro l
s u e ro p ro b le m a 1:2 - 0. 1
F S H s ta n d a rd 0. 1
b u ffe r - - 0.1 0.2
a n ti -F S H 0. 1 0. 1 0. 1
Se m e z c l a e i n c u b a a t e m p e r a t u r a a m b i e n t e d u r a n t e 6 h o r a s
H C G m a r c a d a 1 -1 2 5 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1
Se m e z c l a e in c u b a a t e m p e r a t u r a a m b ie n t e d u r a n t e 2 0 h o r a s .
S egundo a n tic u e rp o 0. 1 0. 1 0. 1 0. 1
S o lu c id n g lic o p o lie t ile n o 1,0 l.f) 1.0 1.0
Se m e z c l a c o n a g i t a d o r v i b r a t o r i o . Se c e n t r i f u g a a r a z d n d e 3, 5 0 0 -
4 ,0 0 0 r.p .rp , d u ra n te 2 o 3 m in u to s . Se d e c a n ta e l s o b r e n a d a n t e y se
m id e la r a d ia c t iv id a d d e l p r e c ip it a d o en lo s tu b o s , con c o n ta d o r g a m m a .
Se m id e la r a d ia c t iv id a d de lo s tu b o s b la n c o, s ta n d a rd y p ro b le m a s .
L o s c o n tr ô le s de r a d ia c t iv id a d se s e p a ra n p a r a m e d ir lo s a l f in a l .
62
C â lc u lo de r e s u lta d o s .
Se h a l l a l a c u r v a s t a n d a r d en p a p e l l o g a r i t m i c o c o lo c a n d o e l r e s u l t a d o
de lo s c . p . m . de c a d a p u n to s ta n d a r d f r e n te a la c o n c e n tr a c io n de la
h o r m o n a c o r r e s p o n d ie n te . A c o n t i n u a c i o n i n t e r p o l a n d o en l a g r â f i c a o b -
te n id a el p ro m e d io de lo s c . m . p . o b te n id o s p a r a ca d a p r o b le m a , se t i e
n e n la s c o r r e s p o n d ie n t e s c o n c e n tr a c io n e s de la h o r m o n a , la s c u a le s se
m u l t i p l i e an p o r 2 ( f a c t o r de d ilu e io n ) p a r a o b te n e r a s i la c o r r e c t a c o n
c e n tra c io n d e l p ro b le m a .
L a r e f e r e n c i a d e e s te " k i t " e s: m U I - F S H d e l 29 I R F - H C G = 3 5 ng d e
LER 907.
U tilla ie .
m i c r o p i p e t a s a u t o m a t ic as 0 . 1 t r i t ip o " O x f o r d "
tu b o s de p la s t ic o des e c h a b le s ( l 0 x7 0 m m a p r o x im a d a m e n te )
a g ita d o r r o ta to r io
c o n ta d o r g a m m a de po zo a u to m â tic o
B , R a d io in m u n o a n â lis is de h o r m o n a lu te o e s tim u la n te ( L H ) . Se u t i l i z a
e l " k i t " fa c ilit a d o p o r la c a s a " S e ro n o " , en e l c u a l e l c o m p le jo a n t ig e -
n o - a n t i c u e r p o es p r e c i p i t a d o p o r l a a d i c i d n d e u n a s o l u c i d n d e g l i c o p o l i e
tile n o , ig u a l q u e en l a t é c n ic a de r a d i o i n m u n o a n â l i s is p a ra la h o r m o n a
lu te in iz a n te .
63
R e a c tiv o s
a) b u ffe r p a ra la s o lu c id n ta m p d n
b) a n tis u e ro -a n ti L H
c ) L H s ta n d a rd lio f iliz a d a
d ) H C G p n a rc a d a c o n 1-125
e) s e g u n d o a n tic u e r p o
f ) s o lu c id n de g lic o p o lie t ile n o
L a p r e p a r a c id n de lo s r e a c t iv o s , el p ro c e d im ie n to d e l a n â lis is , e l c â lc u
lo de lo s re s u lta d o s y e l u t illa je , s o n lo s m is m o s q u e lo s d e s c r i t o s p a
r a la té c n ic a de la h o r m o n a fo lic u lo e s tim u la n te , p o r lo que p a r a e v it a r
re p e tic io n e s s d l o s e a n a d e q u e l a r e f e r e n c i a d e e s t e m é t o d o es 1 m U l /
L H d e l 2nd. I R P - H . M . G . = 5 ng L E R 9 0 7 .
C . R a d io in m u n o a n â lis is de p r o la c t in a ( P R L ) , Se u t i l i z a e l " k i t " p r o p o r -
c i o n a d o p o r l a c a s a " S e r o n o " en e l c u a l e l m é t o d o d e p r e c i p i t a r e l c o m
p l e j o a n t i g e n o - a n t i c u e r p o es a n a d ie n d o s u e r o a n t i g a m m a g l o b u l i n a a l f i
n a l d e l a i n c u b a c i d n es r e c o g i d o p o r c e n t r i f u g a c i d n .
R e a c tiv o s
a) b u ffe r p a ra la s o lu c id n ta m p d n
b) s u e ro a n ti-P R L
c ) p r e p a r a c i d n s t a n d a r d de P R L
64
d ) P R L m a r c a d a c o n 1-1 2 5
e) s u e ro a n ti RGa m m a g lo b u lin a
P r e p a r a c io n de lo s r e a c tiv o s
S e d i s u e l v e e l b u f f e r c o n 120 m l d e a g u a d e s t i l a d a . E l su e ro a n ti- P R L
se d is u e lv e c o n 1 2 ,5 m l d e l b u f f e r . L a p r e p a r a c io n de P R L s t a n d a r d se
d i s u e l v e en 10 m l d e l a s o l u c i d n b u f f e r y s e d i v i d e e n p o r c i o n e s a l î c u o -
ta s d e 2 m l . A p a r t i r de c a d a p a r te a lic u o t a q ue r e p r é s e n t a en p r i m e r
p u n to de la c u r v a ( l 00 n g / m l ) se p r e p a r a n s e is s e r ie s de s o lu c io n e s c o n
u n a p r o p o r c i d n d e 1:2 a n a d ie n d o l a s o l u c i d n b u f f e r , c o n e l o b je to de p r e
p a r a r lo s d is t in t o s s ta n d a rd s q ue s e r v i r â n de r e f e r e n c ia p a r a lo s d i s t i n
to s p u n to s de la c u r v a . E l v i a l qu e c o n tie n e la h o r m o n a m a r c a d a c o n
1 -1 2 5 se d is u e lv e c o n 1 2 .5 m l de la s o lu c id n b u f f e r . E l a n tis u e ro
R G am m a g lo b u lin a se d is u e lv e c o n 1 2 , 5 m l d e l b u f f e r .
P ro c e d im ie n to
Se p l a n t e a e l p r o t o c o l o c o n c u a t r o g r u p o s d e t u b o s :
- 4 tu b o s p a r a e l b la n c o (no se a n a d e h o r m o n a f r i a )
- 4 t u b o s p a r a c o n t r o l (no se a n a d e a n t i s u e r o )
- 2 tu b o s p a ra ca d a n iv e l s ta n d a rd
- 2 tu b o s p a r a c ada m u e s t r a de s u e ro
L a s m u e s t r a s de s u e r o que p r o c e d e n de s u je to s n o r m a le s o en lo s q u e
se s o s p e c h a n m o d e r a d o s n iv e le s de p r o l a c t i n a se e m o le a n s in d i l u i r .
65
p e r o s i se s o s p e c h a n a lta s c o n c e n t r a c io n e s de P R L c o m o en lo s c a s o s
d e l o s u l t i m o s m es es d e l e m b a r a z o o d e t u m o r e s h i p o f i s a r i o s se d ilu y e n
en p r o p o r c i d n 1:2 c o n la s o lu c id n b u f f e r .
Se p r e p a r a n lo s s t a n d a r d s en s e is s e r i e s d e s o lu c io n e s c o n u n a p r o p o r
c id n de 1:2 c o m o se h a d e s c r it o a n t e r i o r m e n te
E l p r o c e d im ie n to d e l a n â lis is es e l s i g u i e n t e ;
r e a c tiv o s s ta n d a rd m u e s tra b la n c o c o n tro l
m u e s tra - 0. 1
s ta n d a r d de P R L 0. 1
b u ffe r - - 0,1 0. 2
su e ro a n ti- P R L 0. 1 0. 1 0. 1
P R L m a r c a d a 1 -1 2 5 0 .1 0 .1 0. 1 0 .1
(se m e z c la e in c u b a a te m p e r a tu r a a m b ie n te 2 0 -2 4 h o r a s )
s u e ro a n ti-R G G 0. 1 0, 1 0. 1 0. 1
(s e m e z c la e in c u b a a t e m p e r a t u r a a m b ie n te p o r 2 0 - 2 4 h o r a s )
A l f i n a l de e s ta in c u b a c id n la t o t a l r a d i a c t i v i d a d de lo s tu b o s "b la n c o "
se c u e n ta . Se r e c o g e l u ego e l p r e c i p i t a d o p o r c e n t r i f u g a c i d n .
C e n t r i f u g a c i d n : Se a h a d e n 2 m l d e a g u a d e s t i l a d a a c a d a t u b o , p a ra d i
l u i r la h o r m o n a " l i b r e " m a r c a d a . Se c e n t r i f u g a n lo s tu b o s a 3. 500 -
4 .0 0 0 xg d u ra n te 3 0 ' . Se d e c a n t a e l s o b r e n a d a n t e y l o s t u b o s s e d e j a n
b o c a a b a jo en u n a h o ja de p a p e l de f i l t r o . Se c u e n ta l a r a d i a c t i v i d a d
66
p r e c ip it a d a en lo s tu b o s c o n t r o l . Se p r é s e n t a e l s u b s t r a c t o r d e l C o n t a
d o r g a m m a c o n la m e d ia c . p . m . p r e c i p i t a d a en lo s tu b o s c o n t r o l . Se
c u e n ta n to d o s lo s tu b o s : lo s " b ia n c o " , s ta n d a rd s y p ro b le m a s p o r 1 m i-
n u to ,
C â lc u lo de re s u lta d o s
L a m e d ia c . p . m , en lo s t u b o s " b ia n c o " se u s a p a ra c a lc u la r e l p o rc e n
ta je de e n la c e en a u s e n c ia de la h o r m o n a m a r c a d a , d e sp u é s se c a lc u la
el p o rc e n ta je de in h ib ic io n p a ra cada s ta n d a rd y m u e s tr a p ro b le m a .
L a c u r v a s ta n d a r d se d ib u ja c o m p a r a n d o e l % de i n h i b i c i o n c o n la s d i f e
re n te s c o n c e n tra c io n e s s ta n d a rd s . Se u s a p a p e l de s e m i l o g a r i t m o s en
lo s q u e lo s n iv e le s s ta n d a r d se m a r c a n en la a b s c is a y lo s % de i n h i
b i c i o n s e m a r c a n en l a s o r d e n a d a s .
I n t e r p o l a n d o en l a g r â f i c a d e la c u r v a s t a n d a r d e l p o r c e n t a j e r e l a t i v e de
la m u e s t r a n o d i l u i d a se o b t ie n e la c o n c e n t r a c i o n c o r r e s p o n d ie n t e (en
n g / m l) de h o rm o n a . S i se d i l u y e r o n a n te s , se m u lt ip lic a n p o r e l fa c to r
de d ilu c io n .
U tilla je . E s ig u a l q u e en la s t é c n i c a s a n t e r i o r e s ,
D , R a d io in m u n o a n â lis is de la h o r m o n a e s tim u la n te d e l t ir o id e s (T S H )
Se u t i l i z a e l " k i t " d e C E A - I R E - S O R I N , c o m p u e s to de lo s s ig u ie n te s ;
67
R é a c tiv a s
a ) T S H m a r c a d a c o n I 125
b ) T S H s ta n d a rd lio filiz a d a
c ) A n tis u e ro a n ti-T S H
d ) In m u n o a b s o r b e n te
e) T w e e n 20
f ) T a m p o n v e r o n a l G’ 02 M a pH 8 ' 4
P r e p a r a c io n de lo s r e a c t iv o s
T o d o s se p r e p a r a n en e l m o m e n t o q u e v a n a s e r u t i l i z a d o s : e l t a m p o n
se d is u e lv e c o n 2 0 0 m l de a gu a b id e s t ila d a y 0 . 1 m l de tw e e n 20 v e r i f i
cando el pH que debe q u e d a r e n tre 8 .2 - 8. 6. L a TSH m a rca d a b io fili
z a d a s e d i s u e l v e c o n 10 m l d e l t a m p o n , la T S H s ta n d a rd co n 5 m l d e l
t a m p o n y e l a n t i s u e r o c o n 10 m l d e l t a m p o n .
S i s e s o s p e c h a a l t o c o n t e n i d o h o r m o n a l en l a s m u e s t r a s d e p l a s m a e s
te se d ilu y e c o n e l ta m p o n . Se p r e p a r a n la s d i l u c i o n e s s ta n d a rd s , a
p a r t i r de la s o lu c id n m a d r é ( l 6 n g / m l ) o b te n ié n d o s e s ta n d a rs de 0 , 5 -
1-2 - 4-8 y 16 n g / m l d e a c u e r d o c o n e l s i g u i e n t e p r o c e s o ;
1 m l de la s o lu c id n m a d r é en ta m p d n v e r o n a l s t a n d a r d S t 6 ( l 6 n g / m l )
0. 5 m l d e l s ta n d a r d S t 6 + 0, 5 m l d e l ta m p d n ( s t a n d a r d S t 5). 0, 5 m l
d e l s t a n d a r d S t 5 + 0 .5 m l de ta m p d n ( s t a n d a r d St 4 ), 0 .5 d e l s ta n d a rd
St 4 + 0. 5 m l de ta m p d n ( s ta n d a r d St 3 ). 0. 5 m l s ta n d a r d St 3 + 0 . 5 m l
68
de ta m p o n , b u f f e r ( s t a n d a r d S t 2 ). 0 .5 m l s ta n d a rd St 2 + 0 .5 m l d e l ta m
pdn (s ta n d a rd St 1 ). (O, 5 n g / m l ) .
P r o c e d im ie n to d e l a n â lis is
Se p r é p a r a e l p r o t o c o l o y lo s g r u p o s de tu b o s :
G ru p o T p a r a d e t e r m in a c io n de la a c tiv id a d t o t a l
G ru p o 0 p a r a e l p u n to c e r o de la c u r v a y la d e t e r m in a c io n
de la h a b ilid a d de e n la c e ,
G ru p o s s ta n d a rd d e l 1 -6 p a r a 6 p u n to s de la c u r v a s ta n d a r d
p o r trip lic a d o
G ru p o s Sx p a r a la s m u e s t r a s p r o b le m a s .
Se d i s t r i b u y e n lo s r e a c t i v o s s ig u ie n d o e l s ig u ie n te o rd e n :
G ru p o s de T u b o s B u ffe r S ta n d a rd T S H 1 -1 2 5 A n tis u e ro
m l m l m l
G ru p o T - - 0, 1
G ru p o 0 0 .3 - 0, 1 0 ,1
G ru p o St 1 a St 6 0, 2 0, 1 0, 1 0,1
G ru p o s Sx 0, 2 0, 1 0, 1 0 ,1
P ip e te a d o s to d o s lo s tu b o s , se m e z c la e l c o n te n id o c o n u n a g ita d o r
V o r t e x se in c u b a a t e m p e r a t u r a a m b ie n te 1 8 -2 4 h,
S e p a ra c io n de T S H lig a d a y T S H m a rc a d a
1, - Se a n a d e e l in m u n o a b s o r b e n te m a n te n ie n d o la s u s p e n s io n o b te n id a
69
a l a n a d i r 10 m l d e l t a m p o n , m e d ia n te a g ita d o r V o r t e x m ie n t r a s se p i
p e t e a n 0. 5 m l e n c a d a t u b o ( e x c e p t o e n e l g r u p o d e t u b o s T ),
Se ta p a n lo s tu b o s y s e in c u b a n a g it a n d o d u r a n t e 3 h o r a s en u n a g i t a d o r
m a g n é tic o ,
2. - L a v a d o y c o n te o d e l p r e c ip it a d o . Se c e n t r i f u g a n lo s tu b o s 3. 000 r ,
p .m . d u ra n te 10 m i n u t o s . Se a s p i r a e l s o b r e n a d a n t e c o n u n a t r o m p a d e
v a c ib . S e d i l u y e n 75 m l d e l t a m p o n c o n 2 2 5 m l de agua b id e s t ila d a y se
p ip e te a n 3 m l d e l m i s m o d e n t r o de to d o s lo s tu b o s . Se m e z c la s u a v e -
m e n te e l c o n te n id o . Se c e n t r i f u g a a 3 . 0 0 0 r . p . m . p o r 5 m in u to s . Se
d e c a n ta e l s u p e rn a d a n te p o r m e d io de tr o m p a a l v a c ib .
3. - U n se g u n d o la v a d o c o n 3 m l de agua d e s tila d a . Se m e z c l a e l c o n t e
n id o , se d e c a n ta o c e n tr ifu g a . Se a s p i r a e l s u p e r n a d a n t e p o r t r o m p a a l
v a c ib .
C â lc u lo de re s u lta d o s
Se m id e la r a d i a c t i v i d a d de to d o s lo s tu b o s e m p e z a n d o p o r e l g r u p o T .
Se c u e n t a la r . a. d u r a n t e 1 - 2 m in u t o s s eg u n l a c u e n t a o b t e n i d a e n l o s
tu b o s de r e a c tiv id a d t o t a l. Se r e p r é s e n t a la c u r v a s t a n d a r d y se i n t e r -
p o la n lo s v a l o r e s o b t e n id o s e x p r e s a d o s en p o r c e n t a j e s , en f u n c io n d e la
c a n tid a d de T S H de c a d a p a tr o n . Se m u l t i p l i c a n p o r d i e z l o s v a l o r e s o b
t e n id o s y se h a l l a a s i la c o n c e n t r a c i o n de lo s s u e r o s p r o b le m a s en n g / m l .
70
U tilla je
p ip e ta s a u to m â tic a s c o n p u n ta s d e s e c h a b le s
tu b o s de p o lie t ile n o
m e z c la d o r tip o V o r t e x
c e n trifu g a
c o n ta d o r g a m m a a u to m â tic o
E , R a d i o i n m u n o a n â l i s i s d e l a h o r m o n a d e c r e c i m i e n t o ( H G H ). Se u t i l i
za e l " k i t " q u e s u m in is t r a la c a s a C E A - IR E - S O R IN , en e l c u a l se e m -
p le a e l m é to d o de d o b le a n tic u e r p o p a r a s e p a r a r e l c o m p le jo a n tig e n o -
a n tic u e rp o , E l d o b l e a n t i c u e r p o es o b t e n i d o i n y e c t a n d o a c o n e j o s , in -
m u n o g lo b u lin a s de c o b a y a s ,
R e a c tiv o s
a) a n tis u e ro a n ti-H G H lio f iliz a d o .
b ) H G H m a r c a d a c o n 1-125
c ) H G H s ta n d a rd , lio filiz a d a
d ) segund o a n tic u e rp o
e ) b u f f e r b o r a t o 0 , 13 M + E , D , T . A , + B S A 0 , 1% a p H 6
f ) a l b u m i n a h u m a n a a l 5%
P r e p a r a c io n de lo s r e a c t iv o s
A l v i a l c o n t e n i e n d o e l a n t i s u e r o a n t i - H G H l i o f i l i z a d o s e l e a h a d e n 10
71
m l de agua b id e s tila d a , d ilu c io n c a p a z de li g a r el 4 0 -6 0 % de la r a d ia c
t iv id a d de la h o r m o n a m a r c a d a . Se o b t ie n e d e c o b a y a s . E l v ia l c o n te
n i e n d o l a h o r m o n a H G H m a r c a d a c o n I 125 s e d i s u e l v e c o n 10 m l d e
a g u a b i d e s t i l a d a d e f o r m a q u e en c a d a tu b o s e p o n e n a r e a c c i o n a r 0 , 1
n g / m l c o n u n a a c tiv id a d de 1 0 -1 2 . 000 c . p . m . a p r o x im a d a m e n te . El
H G H s ta n d a rd l i o f i l i z a d o se d is u e lv e 2 m l de agua b id e s tila d a y se h a -
c e n d ilu c io n e s s e r ia d a s p a r a h a c e r fa c u r v a s ta n d a rd c o n la s c o n c e n t r a
c io n e s d e 0. 1 - 0 .2 5 - 0 .5 - E y 2 n g /O . 1 m l. L a s e ro a lb u m in a hum a -
n a s e d i s u e l v e c o n 10 m l d e a g u a b i d e s t i l a d a , y e l b u f f e r b o r a t o c o n 10
m l de agua b id e s tila d a ,
P r o c e d im ie n to
Se p la n t e a u n p r o t o c o l o c o n c in c o g r u p o s d e tu b o s ; b la n c o s » c o n t r ô l e s ,
s ta n d a rd s y p ro b le m a s . Se p ip e t e a 0. 1 m l p o r t r i p l i c a d o de c a d a u n o
de lo s p u n to s . E n lo s c e r o s se a n ad e 0 . 1 m l d e l b u f f e r b o r a to . Se
m e z c la n lo s c o n te n id o s de lo s v ia le s de s e r o a lb u m in a h u m ana y de a n
tis u e r o a n ti-H G H , D e la m e z c la se p ip e te a n 0 ,2 m l en lo s tu b o s c e r o s ,
s ta n d a rd s y p ro b le m a s , A lo s c o n t r ô le s de c e n t r if u g a c io n y de r a d i a c
t iv id a d t o t a l se le s p o n e 0 , 2 m l d e l b u f f e r b o r a t o . S e ag i t a n e n m e z c l a
d o r tip o V o r t e x to d o s lo s tu b o s , p o n i e n d o l e s l u e g o a i n c u b a r en es t u f a ,
a 379C d u ra n te 6 h o ra s ,
A la s 6 h o r a s se a n a d e 0, 1 m l de H G H m a r c a d a c o n 1 -1 2 5 a to d o s lo s
t u b o s y d e s p u é s d e n u e v a a g i t a c i o n e n e l V o r t e x s e c o l o c a n e n es t u f a
72
a 3 79C d u r a n te 18 h o r a s .
A l c a b o d e e s te t ie m p o se a n a d e e l s e g u n d o a n t ic u e r p o : 0, 1 m l en to d o s
I ds t u b e s m e n o s en le s c o n t r ô le s . S e a g i t a n u e v a m e n t e y se i n c u b a d u
ra n te 1 h o ra en e s t u f a a 3 7 9 C , Se a fîa d e e l b u f f e r b o r a t o y se c e n t r i f u -
g a d u r a n t e 40 m i n u t e s a 2 , 50 0 r , p. m . Se d e c a n t a e l s o b r e n a d a n t e y se
c u e n ta la r a d ia c tiv id a d e n tre 2 -5 m in u te s .
C a lc u le de re s u lta d o s
Se r e p r é s e n t a l a c u r v a s t a n d a r d e b t e n i e n d e m e d i a n t e i n t e r p o l a c i o n d e
r e s u lta d o s le s v a le r e s p r o b le m a s .
U tilla je
m ic re p ip e ta s a u te m â tic a s tip e O x fo rd
tu b e s de p o lie tile n o
m e z c la d o r tip e V o r t e x
c o n ta d o r a u to m â tic o de c e n te lle o g a m m a
c e n trifu g a
F . R a d io in m u n o a n a lis is de c o r t is o l. Se u t i l i z a e l " k i t ” c o m e r c i a l " C o r -
tip a c " . L o s fu n d a m e n te s d e l m é to d o s o n le s d e s c r it o s p a r a el r a d i o i n -
m u n o a n a l i s i s , p e r o e n e s t e c a s e e l a n t i c u e r p o q u e s e u t i l i z a es l a t r a n s -
c o r tin a o p r o te in a tr a n s p o r ta d o r a d e l c o r t is o l. Se a p r o v e c h a la c o m p e -
t e n c ia e n t r e e l c o r t i s o l m a r c a d o q u e se in t r o d u c e en e l s i s t e m a , con
73
e l c o r t i s o l e n c a n t id a d e s d e s c o n o c id a s c o n t e n id o en lo s p r o b l e m a s . Los
re s u lta d o s d e l m é to d o son s e m e ja n te s , segun ban c o m p ro b a d o G o re y
L e s te r (l9 7 5 ), a lo s r e s u l t a d o s q u e s e o b t i e n e n d e m e d i r e l c o r t i s o l en
s u e ro o p la s m a p o r m e to d o s f lu o r im e t r ic o s .
R e a c tiv o s
a) c o r t i s o l s ta n d a rd en s u e ro h u m a n o lio f iliz a d o , en c u a tr o c o n c e n tr a c io -
nes d ife re n te s a s a b e r 2 ,3 p g /m l, 5 ,9 p g /m l, 1 7 ,0 p g / m l, y 43 p g / m l
p a r a c o n fe c c io n a r la c u r v a de c o n t r o l s ta n d a rd .
b ) tu b o s c o n te n ie n d o ; - no m â s de 0 , 2 pc de c o r t i s o l m a r c a d o c o n s e le
n iu m 75 c o m o s u s t r a t o r a d i a c t i v o ,
- g râ n u lo s a b s o rb e n te s en s u s p e n s io n en u n m e
d io b u f f e r .
- t r a n s c o r t i n a u n id a a l c o r t i s o l m a r c a d o .
Adem as, e l " k i t " s u m i n i s t r a un a h o ja - p r o t o c o lo c o n te n ie n d o t r e s re -
c u a d r o s : u n p r i m e r r e c u a d r o p a r a a n o ta r e l c o n te o o b te n id o a p a r t i r de
lo s tu b o s c o n te n ie n d o c a d a u n a de la s c o n e e n tr a c io n e s de s u e r o s ta n d a r d ;
o t r o r e c u a d r o p a r a a n o t a r e l c o n te o o b te n id o a p a r t i r de lo s s u e r o s p r o
b le m a s ; y u n a g r â f i c a s e m i l o g a r i t m i c a c o n c u a t r o p u n to s de r e f e r e n c ia
c o r r e s p o n d ie n t e s a la s d is t in t a s cone e n tr a c io n e s de lo s s u e ro s s ta n d a rd s
y en la s q u e se t r a z a r â la c u r v a s ta n d a r d . S o b re e s ta se s u p e r p o n d r â n
lo s r e s u lt a d o s de lo s s u e r o s p r o b le m as y a s i se d e t e r m i n a r â e l c o n t e -
74
n id o de c o r t i s o l en lo s m is m o s ,
F r e p a r a c i o n de lo s r e a c t iv o s
Se r e c o n t r u y e e l s u e r o s t a n d a r d a fia d ie n d o a c a d a v i a l 0 , 5 m l d e a g u a
d e s tila d a , se d e ja en re p o s o 5 m in u to s p a r a que se d is u e lv a .
P r o c e d im ie n to
Se p la n te a e l p r o t o c o le y se p r e p a r a n lo s g r u p o s de tu b o s .
Se e x t r a e , p o r m e d io de p ip e ta s a u to m a tic a s 0 . 1 m l d e l s u e ro p r o b le -
ma y se c o lo c a en su tu b o c o r r e s p o n d ie n te p o r d u p lic a d o *
Se e x t r a e 0 , 1 m l d e c a d a f r a s c o d e s u e r o s t a n d a r d y s e i n t r o d u c e en
su c o r re s p o n d ie n te tu b o , p o r trip lic a d o .
Se a n a d e a c a d a t u b o 0 , 2 m l d e a g u a d e s t i l a d a .
Se a g it a n en e l a g i t a d o r r o t a t o r i o .
Se c a l i e n t a n en b a n o d e a g u a a 7 0 9 C , d u ra n te 10 m i n u t o s .
Se e n f r i a n a la t e m p e r a t u r a a m b ie n te .
Se m e z c l a n en e l a g i t a d o r r o t a t o r i o .
Se p ip e t e a n 0 , 2 m l d e c a d a tu b o , p ro b le m a s y s ta n d a rd s , d e n tro de
lo s v ia le s q u e c o n tie n e n e l c o r t i s o l m a r c a d o , e l b u ffe r y la t r a n s c o r
tin a .
Se v u e lv e n a m e z c l a r , a te m p e r a t u r a a m b ie n te , d u r a n t e 30 m i n u t o s
en e l a g ita d o r r o t a t o r i o ,
L u e g o se in v ie r t e n lo s tu b o s p a r a a r r a s t r a r y l a v a r lo s g r a n u lo s y a
75
c o n tin u a c io n se d e ja n r e p o s a r p o r 5 m in u to s p a r a p e r m i t i r e l s e d im e n -
to de lo s g r â n u lo s en e l fo n d o d e l tu b o ,
P o r u ltim o , se e x t r a e c o n p ip e ta - - s in m o v e r lo s g r â n u lo s d e l f o n d o - -
el s o b re n a d a n te , qu e se c o lo c a en tu b o s de c o n te o p a r a m a t e r i a l r a d i a c
tiv o ,
E l p r i m e r c o n t e o q u e s e h a c e es e l d e l s e l e n i u m 75 e n e l s o b r e n a d a n t e .
Se h a c e e l c o n te o d e la s m u e s t r a s y lo s r e s u lt a d o s o b te n id o s en e l c o n te o
se lle v a n a la s g r a f ic a s p a r a r e s u lt a d o s , P a r a lo s s ta n d a r d s se a n o ta
e l r e s u lt a d o d e l c o n te o en lo s e je s Y , y de la s c o n e e n t r a c io n e s de c o r t i
s o l se h a c e s o b r e lo s e je s l o g a r i t m i c o s X , Se c o n s t r u y e n la s c u r v a s
s o b r e e s to s p u n to s y se b u s c a n lo s r e s u lta d o s en la a b s c is a de la g r â f i -
ca.
U tilla je
tu b o s de c o n te o
p ip e ta s a u to m a tic a s
a g ita d o r tip o V o r te x
b a rio M a r i a
c o n ta d o r p a ra m a te ria le s r a d ia c tiv o s de ra y o s g a m m a ,
A c o n tin u a c io n se r e p r o d u c e la c u r v a s ta n d a r d de la c o n e e n tr a c io n de
H G H y e l p r o to c o le de e s te a n â lis is , c o m o e je m p lo a p lic a b le a to d a s
la s t é c n ic a s e x p u e s ta s , c o n la s v a r ia c io n e s q u e p u d ie r a n c o r r e s p o n
d e r a cada una.
76
100
CURVA STANDARD DE HGH

90
80
c/^
W
II
70
cti
'S
60
CQ
P. 50
Pd
40
30
20
10
Cone e n tr a c io n de H G H (n g /O , 1 m l )
C u r v a S ta n d a rd de H G H . E n o rd e n a d a s se r e p r e s e n ta n
l o s R P B y e n a b s c i s a s l a c o n e e n t r a c i o n d e H G H en n g /
0 , 1 m l.
77
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78
m b) D e te r m in a c io n de g lu c o s a en s u e ro
F u n d a m e n to
L a s a ld o h e x o s a s en m e d io â c id o a c e tic o g la c i a l r e a c c io n a n c o n la o r t o
t o lu id in a p r o d u c ie n d o u n a c o lo r a c id n v e r d e que es d e b id a a la f o r m a "
c i6 n de u na ba se de S c h iff y g lu c o s im in a . E s ta c o lo ra c id n p e rm ite m e "
d i r la g lu c o s a m e d ia n te m e to d o s de c o l o r i m e t r i a .
R e a c tiv o s
6 0 m l. de O r t o " t o lu id in a
240 m l. de A c id o a c e t ic o g la c ia l
1. 5 g r. de T io u r e a
L a m e z c la , c o n s e r v a d a en fr a s c o â m b a r , tie n e una d u r a c io n de dos
m eses.
M e to d o lo g ia
Se p i p e t e a , en tu b o s de e n s a y o la r g o s , la s u c e s io n s ig u ie n te ;
P ro b le m a S ta n d a rd B la n c o
S u e ro 0. 1
L a b tro l -------- 0. 1 m l ______
Reacc. O R T O "T O L U ID IN A 6 .0 m l 6 .0 m l 6 .0 m l
De s p u e s de m e z c la r b ie n , se c u b r e n l o s t u b o s c o n u n a t o r u n d a d e a l "
godon. Se p o n e n a h e r v i r e n B a n o d e M a r i a d u r a n t e 7 m i n u t o s y m e "
d io . A c o n t i n u a c i o n se e n f r i a n r a p i d a m e n t e e n c h o r r o d e a g u a f r i a .
Se m i d e n e n e s p e c t r o f o t o m e t r o f r e n t e a l b l a n c o , a 6 00 m i l i m i c r a s de
l o n g it u d de o n d a y l a in t e n s id a d de c o l o r da la c o n c e n t r a c i o n d e la
m u e s tra p ro b le m a , c o n oc i d a l a c o n c e n t r a c i o n d e l s t a n d a r d , de a c u e r '
do c o n la le y de B e e r .
U tilla je
tu b o s la r g o s de e n s a y o , p ip e ta s n o r m a le s ,
b a n o de M a r ia , c e n trifu g a , tu b o s de e s "
p e c t r o fo to m e tr la , e s p e c to fo to m e tro .
IIle ) C ito d ia g n o s tic o h o rm o n a l; c o lp o c ito g ra m a y u r o c ito g r a m a
F u n d a m e n to s de la s t é c n i c a s de c i t o d i a g n o s t i c o h o r m o n a l . E s to s m e"
t o d o s se b a s a n e n q u e lo s e p i t e l i o s u r o g e n i t a l e s a c tu a n c o m o o r g a n o s
e f e c t o r e s u é r g a n o s " d ia n a " de la s h o r m o n a s g o n a d a le s , t e n ie n d o lo s
e s tro g e n o s u n a a c c io n t r ô f i c a c a r a c t e r is t ic a s o b re e llo s , m ie n tr a s
que, b a jo la a c c ié n de la p r o g e s te r o n a s u fr e n m o d ifie a c io n e s c u a lit a "
tiv a s . E s ta s a c c io n e s son p a r a le la s a la s e je r c id a s s o b re e l m io m e "
t r i o y o tr a s e s t r u c t u r a s a n a to m ic a s fe m e n in a s .
L o s fe n o m e n o s de d if e r e n c ia c io n y p r o lif e r a c io n e p ite lia le s p ro d u c i"

80
d o s p o r l o s e s t r o g e n o s y l a p r o g e s t e r o n a se r e f l e j a n e n l a s c é l u l a s q u e
se d e s c a m a n y q u e a p a r e c e n e n e l e x t e n d i d o v a g i n a l , d a n d o i m â g e n e s
c a r a c t e r i s t i c a s en la s d is t in t a s e ta p a s d e la v id a y e n c o r r e l a c i o n d i"
r e c ta c o n lo s n iv e le s h o r m o n a le s c ir c u la n te s . E s tu d ia n d o lo s c a r a c
t è r e s c e l u l a r e s e n u n e x te n d id o v a g i n a l o u r i n a r i o se a p r e c ia e l e fe c to
h o r m o n a l p ro d u c id o .
D e b id o a la a c c io n de lo s e s tro g e n o s m a te r n o s la n in a n a c e c o n u n a
C la r a d if e r e n c ia c io n de lo s e p ite lio s v a g in a le s e n t r e s c a p a s c e lu la r e s :
b a s a le s , in t e r m e d ia s y s u p e r f ic ia le s . A l q u e d a r s u p r im id a la a c c io n
h o r m o n a l a lo s p o c o s d ia s de n a c id a , se p ro d u c e u n a d e s c a m a c id n c e "
l u l a r m a s iv a que co n d u c e a la a t r o f i a e p i t e l i a l . D e s d e e s ta ed ad h a s "
t a que e m p ie c e a d e s p e r t a r su p r o p ia fu n c io n o v â r ic a e l e p it e lio p e r "
m a n e c e a t r o f i c o , m a n te n ie n d o s o la m e n te la c a p a b a s a i.
E n la p r e m e n a r q u ia , c o n ju n ta m e n te c o n lo s s ih to m a s de e s tim u la c id n
o v a r i c a q u e se r e f l e j a n e n e l d e s a r r o l l o s o m a tic o y de lo s c a r a c t è r e s
s e x u a le s s e c u n d a r io s , l a s c a p a s e p i t e l i a l e s v u e l v e n a d i f e r e n c i a r se a
e x p e n s a s de la b a s a i, a p a re c ie n d o la s in t e r m e d ia s y s u p e r f ic ia le s s in
q u e se p r o d u z c a n v a r i a c i o n e s c i c l i c a s , q u e se h a r â n m a n i f i e s t a s c u a n "
d o se i n s t a l e n l o s c i c l o s m e n s t r u a l e s . E n p le n a é p o c a de a c tiv id a d
s e x u a l, e l e p i t e l i o p r e s e n t a r â c i c l i c a m e n t e u n a f a se d e m a d u r a c i o n e
h i p e r t r o f i a r e la c io n a d a c o n la a c c io n f o l i c u l m i c a , y o t r a f a se d e d e s "
c a m a c iô n r e la c io n a d a c o n la a c c io n de la p r o g e s te r o n a .
81
H a c ia e l f i n a l de la v id a r e p r o d u c t iv a , e l e p ite lio e v o lu c io n a p r o g r e s i"
V a m e n te h a c ia la a t r o f i a , y ju n to c o n e l d e c lin a r de la fu n c io n o v a r ic a ,
v a n d e s a p a re c ie n d o la s c a p a s in t e r m e d ia s y s u p e r f ic ia le s h a s ta que
d e s p u e s de la m e n o p a u s ia , en un p la z o v a r i a b l e , segun la m u j e r , solo
e x is te la c a p a b a s a l.
C o m o que ca d a u n a de la s c a p a s h is to lo g ic a s o r ig in a r a u n t ip o d e t e r m i"
n a d o de c e lu la y e s ta a p a r e c e r a p o r d e s c a m a c io n en lo s e x te n d id o s v a
g in a le s , d e te rm in a n d o p o r c o n te o m ic r o s c o p ic o e l p o rc e n ta je de c é lu
la s q u e p r e d o m in a n , se i n f i e r e l a a c c i é n d e l a h o r m o n a p r é d o m i n a n t e
o la f a i t a de a c c io n h o r m o n a l. E s lo q u e c o n s titu y e e l c o lp o c it o g r a m a .
A n iv e l d e l t r i g on o v e s ic a l y de la u r e t r a , se e n c u e n t r a n i s l o t e s d e t e "
jid o p a v im e n to s o e s t r a t if ié a d o , qu e tie n e n la m is m a g é n e s is e m b r io n a "
r i a que la v a g in a , que re s p o n d e n ig u a l que é s ta a la a c c ié n de la s h o r "
m o n a s s e x u a le s y c u y a s c é lu la s d e s c a m a tiv a s a p a r e c e n en e l s e d im e n "
to u r in a r io . E s ta s c ir c u n s t a n c ia s h a n p e r m i t id o la e la b o r a c ié n de
o tr a té c n ic a c ito lo g ic a de v a lo r a c io n h o r m o n a l, e l u ro c ito g ra m a , cu
y a s im â g e n e s c i t o lo g ic a s s o n s u p e r p o n ib le s en lih e a s g é n é r a le s a la s
d e l c o lp o c ito g ra m a (L e n c io n i y o tro s ).
P a r a t i p i f i c a r l a s c é l u l a s se t i e n e e n c u e n t a s u t a m a n o , fo rm a , a fin i"
dad tin to r e a l, y c a r a c t è r e s d e l n u c le o c e l u l a r , h a b ié n d o s e s e p a ra d o
l o s c u a t r o g r u p o s s i g u i e n t e s i.te n i d o s c o n l a c o l o r a c i o n t e t r a c r o n i c a d e
S h o rr.
82
A) c é l u l a s c i a n o f i l a s p r o f u n d a s: se t i n e n d e c o l o r a z u l i n t e n s o , son
pequenas, re d o n d a s , c o n n u c le o g ra n d e que o c u p a c a s i to d o e l c u e x
po c elu la r . Su p r e s e n c ia en lo s e x te n d id o s s ig n if ic a p o b r e o n u l a
e s tim u la c io n h o rm o n a l. N o r m a le s : en la n in e z , m e n o p a u s ia , cas"
tra c io n a r tific ia l, tra ta m ie n to s con a n d ro g e n o s p o s t'p a r to . A n o r"
m a le s : e n é p o c a de a c t iv id a d s e x u a l.
B) c é l u l a s c i a n o f i l a s i n t e r m e d i a s : se t i n e n d e c o l o r a z u l c l a r o , son
de ta m a n o m e d ia n o , o v a le s , c o n n u c le o g lo b u lo s o y p r o v i s t o de
c r o m a tin a n u c le a r. Su p r e d o m i n i o s i g n i f i c a m o d e r a d a e s t i m u l a
c io n h o r m o n a l e s tro g e n o "p ro g e s te ro n a . N o rm a le s : en e l c ic lo
s e x u a l a n te s y d e s p u é s de la o v u la c ié n , p re m e n a rq u ia y p re m e n o "
p a u s ia , e m b a ra z o , tr a ta m ie n to e s tro g é n ic o m o d e ra d o . A n o rm a
le s : en c ic lo s s e x u a le s p a to lo g ic o s en q u e h a y p o c a e s t im u la c io n
h o rm o n a l.
C) c é lu la s c ia n o fila s s u p e rfic ia le s : se t i h e n d e a z u l c l a r o , son g r a n
des, p o lig o n a le s , c o n e l n u c le o p u n t if o r m e ( p ic n o tic o ) , opaco y
d e s p r o v is t o de c r o m a t in a . Su p r e d o m i n i o s i g n i f i c a b u e n a e s t i m u "
la c ié n h o rm o n a l. N o r m a le s : en la fa s e f o lic u lin ic a , in m e d ia ta "
m e n te d e s p u é s de la o v u la c io n . A n o r m a le s : en c ic lo s no o v u la to "
r i o s c u a n d o p e r s is te n en la f a llid a fa s e p r o g e s ta c io n a l y en e m b a "
ra z o s p a to lo g ic o s .
83
D) c é lu la s e o s in é fila s s u p e r fic ia le s : s o l o se d i f e r e n c i a n d e la s a n t e "
r i o r e s e n q u e se t i n e n d e r o j o , en lu g a r de a z u l. R e p re s e n ta n un
p e r io d o de m a d u r a c ié n m â s a v a n z a d o q u e la s c ia n é f ila s s u p e r fie ia "
le s , p o r lo q u e su p r e d o m i n i o e s s ig n o de b u e n a u é p t im a e s t i m u l a "
c ié n h o r m o n a l, y c u y o p o rc e n ta je da e l lla m a d o " in d ic e e o s in é filo " .
L a s u m a de la s c é lu la s e o s in é fila s s u p e r fic ia le s (" in d ic e e o s in é
f i l o " ) m a s la s c ia n é fila s s u p e r f ic ia le s c o n s titu y e e l " in d ic e c a r io "
p ic n é tic o " .
P a r a e l e s tu d io h o r m o n a l p o r m e d io de la s c é lu la s d e s c a m a t iv a s h a y
que te n e r en c u e n ta a d e m â s : (a) q u e l a s c é l u l a s se p r e s e n t e n a i s l a d a s
( s ig n if ic a a c c ié n e s tro g é n ic a ), a g ru p a d a s (a c c ié n p r o g e s ta c io n a l) , ex
te n d id a s ( a c c io n e s tr o g é n ic a ) , p le g a d a s ( a c c io n p r o g e s t a c io n a l) , esca-
sas (p o b re e s tim u la c io n h o rm o n a l), a b u n d a n t es (b uena e s tim u la c ié n
h o rm o n a l); y (b ) q u e en lo s e x te n d id o s p u e d e n a p a r e c e r o t r o s e le m e n -
to s n o r m a le s y a n o r m a le s c o n s ig n ifie ado h o r m o n a l o no.
Im â g e n e s c i t o l é g i c a s de c a d a e ta p a s e x u a l
C o n o c id o s lo s t i p o s c e l u l a r e s h a de s a b e r se q u e en lo s e s tu d io s c i t o l o -
g ic o s h o r m o n a le s puede d e s c r ib ir s e u n a im a g e n c a r a c t e r is t ic a p a r a
c a d a u n a de la s é p o c a s de la v id a s e x u a l f e m e n in a y q u e so n la s s ig u ie n "
te s :
84
E n la n in a re c ié n ~ n a c id a , h a s ta e l 1 5 ° d ia ; E n r e la c ié n con la e s t im u
la c io n e s t r o g é n ic a m a t e r n a y c o n s ig n o s de m a s t o d in ia y de m e t r o r r a -
g ia p o r d e p r iv a c io n e s t r o g é n ic a en u n e le v a d o p o r c e n t a je , la im a g e n
c ito lo g ic a s u e le s e r T R O F I C A :
- " c o n i n d i c e e o s i n é f i l o d e u n 15%
-- i n d i c e c a r i o p i c n é t i c o d e u n 20%
- - p r e s e n c ia de e r i t r o c i t o s
D e sd e lo s 15 d i a s h a s t a l o s 8 o 9 a n o s : D u r a n te e s te p e r io d o , o de
IN F A N C IA , p o r la f a it a de g ra n d e s c a n tid a d e s de e s tré g e n o s m e n s u "
ra b ie s , la im a g e n c ito lo g ic a es A T R Ü F IC A , p re s e n ta n d o :
- - g r a n p o r c e n t a j e de c é l u l a s c i a n é f i l a s p r o f u n d a s
■" a lg u n a s c é lu la s c ia n é f ila s in t e r m e d ia s
-■ a b u n d a n t e s l e u c o c i t o s , q u e d a n a l p r e p a r a d o a s p e c t o
’' suc io ' '
D e s d e lo s 10 a l o s 16 a n o s : L a te r m in a c ié n de la in fa n c ia ( p r e m e n a r
q u ia ) m a r c a e l c o m ie n z o de la P U B E R T A D , la c u a l t e r m i n a c o n la
c o m p lé ta m a d u re z s o m â tic a . E n u n a p r i m e r a fa s e de la m is m a a p a r e
c e n lo s c a r a c t è r e s s e x u a le s s e c u n d a r io s , t a ie s c o m o d e s a r r o l l o de la s
g lâ h d u la s m a m a r ia s ( t e la r q u ia ) y a p a r ic io n d e l v e llo en a x ila y p u b is
( p u b a rq u ia ), y c o m o ac o n t e c im ie n to m â s im p o r t a n t e a p a r e c e n la s p r i
m e r a s m e n s tru a c io n e s (m e n a rq u ia ) en u n a edad v a r ia b le segun c o n d i-

85
c lo n e s c l i m â t i c a s , é tn ic a s y n u t r ic io n a le s , e tc . E n r e la c io n c o n e s to s
h e c h o s q u e c o in c id e n c o n u n a u m e n to de lo s e s tr o g e n o s c i r c u l a n t e s ,
d e l a s g o n a d o t r o p i n a s y d e l o s 17 c e t o s t e r o i d e s , la c it o lo g ia p r é s e n ta
m o d if ie a c io n e s q u e la c o n v ie r t e n p a u la tin a m e n te de A T R O F I C A en
T R O F IC A :
- - e l p o r c e n t a je de c é lu la s p r o fu n d a s d is m in u y e
■" a u m e n t a n p r i m e r o la s c é l u l a s i n t e r m e d i a s y d e s p u é s
la s s u p e r f ic ia le s
" " lo s le u c o c it o s tie n d e n a d e s a p a r e c e r y e l a s p e c to de
lo s p re p a r a d o s es " l i m p i o "
Se o b s e r v a c o n f r e c u e n c i a q u e a u n q u e p o r e l e s t i m u l o d i e n c e f â l i c o s o
b r e la h i ^ é f i s i s la s g o n a d o tr o p in a s p r o d u c id a s c o n d u c ir â n a la m a d u r a
c io n de f o lic u lo s p r i m o r d i a l e s ya e x is t e n t e s , d e te r m in a n d o la fu n c ié n
in c r e t o r a de la g lâ n d u la , y p o r ta n to la p r o d u c e ié n de e s t r o g e n o s , no
se l i e g a a p r o d u c i r l a f u n c i o n g e n e r a t i v a c o n d e s h i c e n c i a f o l i c u l a r ,
o v u la c io n y f o r m a c io n d e l c u e rp o lu te o . A l no p ro d u c irs e p r o g e s te r o
na, la s im â g e n e s c it o lo g ic a s p u e d e n s e r de in s u f ic ie n c ia p r o g e s t a c i o
n a l to ta l o p a rc ia l.
E s t o s c i c l o s a n o v u l a t o r i o s se c o n s i d e r a n n o r m a l e s , s ie n d o la s p r i
m e r a s m e t r o r r a g ia s p ro d u c id a s p o r d e p riv a c io n e s h o rm o n a le s .
E n e s t a é p o c a se o b s e r v a q u e l a c o r t e z a s u p r a r r e n a l s u f r e u n a u m e n "
86
to de p e s o y p o r c o n s ig u ie n te u n in c r e m e n to de su a c tiv id a d fu n c io n a l,
a u m e n tâ n d o s e la p r o d u c c ié n de e s t e r o id e s s u p r a r r e n a le s , y e n tre e llo s
de a n d ré g e n o s , n e c e s a r io s p a ra e l d e s a r r o llo s o m a tic o , dando lu g a r a
l o q u e se d e n o m i n a a d r e n a r q u i a . N o se p u e d e m e d i a n t e l a c i t o l o g i a ,
sin e m b a rg o , d e t e c t a r n in g u n e fe c to e p i t e l i a l de f i n i t i v o de lo s a n d r é "
ge n o s en lo s e p ite lio s m u c o s o s .
E n e s t a e d a d e s f r e c u e n t e la i n c i d e n c i a de h i p e r t r i c o s i s , acn é y o b e s i"
dad, y t a m b ié n de la s im â g e n e s h ip o t r o f ic a s c o n t r a s t o r n o s d e l r i t m o
y la p e r s is t e n c ia de c i c l o s m o n o fâ s ic o s , lo q u e le da v a lid e z a l m é t o
do p a ra , p o r m e d io de la s im â g in e s c e lu la r e s , lle g a r a l d ia g n o s tic o
d e l p ro b le m a .
D e s d e lo s 1 8 -2 0 anos a lo s 3 8 -4 0 a n o s ; E s la é p o c a de la r e p r o d u c c io n ,
q u e c o m i e n z a c o n e l p r i m e r c i c l o b i f â s i c o y t e r m i n a c o n e l c e se d e l a
fu n c io n g e n e r a tiv a . Se p r e s e n t a n s i m u l t â n e a m e n t e l a s f u n c i o n e s i n c r e -
t o r a y g e n e ra tiv a .
L a p r o d u c c i o n c i c l i c a de h o r m o n a s s e x u a le s y de o v u l a c i o n se r e f l e j a
en la c it o lo g ia , d a n d o l u g a r a l a s s i g u i e n t e s f a s e s:
- - R is e m e n s t r u a l : c a r a c t e r i z a d a p o r la p r e s e n c i a de
g lé b u lo s r o jo s .
-- F a se p o s t-m e n s tru a l: E o s in o filia e sca sa , a lc a n z a n d o
s o lo u n 20% . P r e d o m i n i o de c é lu la s c i a n o f i l a s i n t e r "
87
m é d ia s , c é lu la s a is la d a s , s in p le g a d u r a s .
■■ F a s e o v a l u t o r i a : E o s i n o f i l i a e l e v a d a e n t r e u n 3 0% y u n
50% . c é lu la s a is la d a s y p la n a s . P re p a ra d o " lim p io " .
■■ F a s e l u t e i h i c a : D i s m i n u y e l a e o s i n o f i l i a . P re d o m in io
de c é lu la s in t e r m e d ia s p le g a d a s , a c u m u lo c el u l a r .
A b u n d a n t es le u c o c ito s , a s p e c to d e l p r e p a r a d o " s u c io " .
T é c n i c a de c i t o l o g i a h o r m o n a l
E s te m é to d o s ig u e la s s ig u ie n t e s e ta p a s : E x t r a c c i o n y e x te n s ié n de
la m u e s tr a v a g in a l, fija c io n , c o lo r a c io n y l e c t u r a a l m i c r ose o p io .
la . E x t r a c c io n y E x t e n s ié n de la M u e s t r a : Se d e b e h a c e r d e l t e r c i o
s u p e r io r de la v a g in a y de la c a r a e x t e r n a d e l fo n d o de s a c o la t e "
ra l, to m a n d o la m u e s t r a p o r a s p ir a c ié n m e d ia n te u n a p ip e ta p r o "
v i s t a de p e r a de g o m a , u n a e s p a tu la de A y r e o u n a s a de p la t in o .
E s p r e f e r i b l e h a c e r lo en e s ta f o r m a p a r a c o n t r o l a r e l lu g a r de
l a v a g i n a d e d o n d e se t o m a l a m u e s t r a , p e ro hay casos, p o r e je m
p lo e n la s v ir g e n e s , en lo s c u a le s es p r e f e r i b l e h a c e r lo a t r a v é s
d e l o r if ic io h im e n e a l, p r e v i a s e p a r a c ié n de lo s g r a n d e s y p e q u e "
nos la b io s y d ir i g i e n d o la p ip e ta h a c ia e l fo n d o de s a c o l a t e r a l p a "
r a a s p i r a r e l c o n t e n id o de la v a g in a .
E l m a t e r i a l a s i o b t e n i d o se e x t i e n d e i n m e d i a t a m e n t e e n u n p o r t a "
88
o b je to s , c u id a n d o de no m a n i p u l a r l o e x c e s iv a m e n t e p a r a q u e c o n '
s e rv e sus c a r a c te r is tic a s n a tu ra le s , y a que ta n to la a g ru p a c io n
c o m o e l p le g a m ie n to ce l u la r son n e c e s a r io s p a r a a p r e c ia r la ac -
tiv id a d p ro g e s ta c io n a l.
M a t e r i a l p a r a e s te p r i m e r p a s o :
"* P o rta o b je to s n u m e ra d o s
P ip e ta s de v i d r i o
" " E s p â tu la s de A y r e o a s a de p la tin o
E s p e c u lo s
“ ■ G u a n te s g in e c o lo g ic o s
■" S o lu c ié n f i j a d o r a en f r a s c o c o l o r c a r a m e lo y de r e c ie n t e
p re p a ra c io n
2a. F ija c io n de la M u e s tra : I n m e d ia ta m e n te de e x t r a id a de la v a g i"
na, debe in t r o d u c ir s e en e l f r a s c o de s o lu c ié n f i j ad o r a, a n te s de
q u e a l d e s e c a r se l a s c é l u l a s p i e r d a n s u s c a r a c t e r i s t i c a s n o r m a "
le s .
E l f i j a d o r q u e se e m p l e a h a b i t u a l m e n t e e s u n a m e z c l a a p a r t e s
ig u a le s de a lc o h o l y é t e r :
A lc o h o l 9 6 ° ........................................... 60 m l
E t e r .............................................................. 50m l
pH n o rm a l 6 , 9 " 7
89
Se r e c o m i e n d a e l " m é t o d o d e d e s e c a c i o n " , lla m a d o a s i p o rq u e
p e r m i t e q u e la m u e s t r a se s e q u e , p a r a lu e g o p a s a r la p o r a gua
y que la s c é lu la s r e c o b r e n la h id r a t a c ié n p e r d id a , y p o r a ie o h o
le s â c id o s p a r a q u e r e c o b r e n su p H .
S o lu c io n e s n e c e s a r ia s p a r a la s t é c n ic a s d e l m a t e r i a l d e s e c a d o ( té c "
n ie a de K i s e r u d , m o d ifie ada p o r L e n c io n i).
A l c o h o l d e 3 0 ° c o n 2% d e â c i d o s a c é t i c o g l a c i a l . Se p r é p a r a
con a lc o h o l d e ... 9 6 ° ........................................... 30 m l
a g u a ................................................................. 70 m l
â c i d o a c é t i c o g l a c i a l ........................... 2 m l
A l c o h o l d e 7 0 ° c o n 2% d e â c i d o a c é t i c o g l a c i a l . Se p r é p a r a
con a lc o h o l de 9 6 ° ........................................ 70 m l
agua 30 m l
â c i d o a c é t i c o g l a c i a l ........................... 2 m l
A l c o h o l d e 9 6 ° c o n 2% d e â c i d o a c é t i c o g l a c i a l . Se p r é p a r a
con a lc o h o l de 96° 100 m l
â c id o a c é tic o g la c ia l 2 m l
X ilo l.
M a t e r ia l n e c e s a r io p a ra e s ta té c n ic a :
F r a s c o s de 500 m l , p a r a c o n te n e r la s s o lu c io n e s a ie o h o lic a s
p re p a ra d a s .
90
F r a s c o s de B o r r e l c o n ta p a , p a r a s u m e r g ir lo s p re p a ra d o s
en la s d is tin ta s s o lu c io n e s .
" P r o b e ta de 25 m l )
^ p a r a m e d i r c o m p o n e n te s de la s
- P r o b e ta de 500 m l ) s o lu c io n e s
L o s p a s o s d e l a t é c n i c a c u a n d o se h a c e p o r d e s e c a c i o n c o n s i s t e n e n :
Pase p o r a l c o h o l d e 3 0 ° ........................................... d o s m i n u t o s
Pase p o r a l c o h o l d e 7 0 ° ........................................... d o s m i n u t o s
Pase p o r e l c o l o r a n t e .................................................d e c u a t r o a o c h o m i n u
to s
L a v a r co n agua c o rrie n te
L a v a r c o n a lc o h o l de 7 0 °
L a v a r c o n a lc o h o l de 9 6 °
D e ja r s e c a r y c u b r i r c o n m a t e r ia l p la s tic o (la c a ) p a r a
le c tu r a a l m ic r o s c o p ic
3a. C o lo r ac io n : Se o b t i e n e b u e n a c o l o r a c i o n c e l u l a r c o n e l c o l o r a n "
te de S h o r r :
A l c o h o l e t û i c o ................................................................. 100 m l
B i e b r i c h e s c a r l a t a .................................................... ^ 500 m g
F a s t g r e e n ......................................................................... 75 m g
O r a n g e G ........................... 250 m g
A c i d o f o s f o t u n g s t i c o ..................................... 500 m g
91
A c i d o f o s f o m o l i b d i c o .............................................. 600 m g
A c id o a c é tic o g la c ia l 1 m l
C o lo c a n d o e l p r e p a r a d o e n u n a g r a d i l l a de v i d r i o s itu ad a s o b r e
u n a c u b e t a se c u b r e c o n e l c o l o r a n t e , e l c u a l se p u e d e a p l i c a r
c o n un fr a s c o g o te ro , T a m b i é n se p u e d e i n t r o d u c i r e l p r é p a r a *
do en u n f r a s c o de B o r r e l c o n te n ie n d o c o lo r a n t e .
4a. L e c tu ra a l m ic ro s c o p io ; C o n a u m e n t o p e q u e n o p r i m e r o X 50
( o c u la r 5, o b je t iv o 1 0 ), se a p r e c i a r â : e l t r o f i s m o g e n e r a l d e l
p re p a ra d o , c la s ific â n d o lo en t r o f ic o , h ip o tr ô fic o y a tro fic o .
C o n u n r e c u e n t o s e m e ja n te a l q u e se h a c e a l r e a l i z a r lo s h e m o "
g r a m a s se e s ta b le c e e l n u m é r o de c a d a t i p o c e l u l a r y lu e g o la
p r o p o r c io n de lo s m is m o s en p o r c e n t a je , te n ié n d o s e en c u e n ta
la c o l o r a c i o n de la c é lu la , su f o r m a y ta m a h o n u c le a r , o sea,
s ig u ie n d o lo s c r i t e r i o s in d ic a d o s p a r a t i p i f i c a r lo s g r u p o s c e lu "
la re s .
Se t e n d r â n e n c u e n t a ;
“ ■ L a a g ru p a c ié n c e lu la r
" " S i s o n c é lu la s p la n a s o p le g a d a s
*" C a n t id ad de g lo b u lo s r o jo s
"■ C a n t id a d de g l o b u lo s b la n c os
92
D e a c u e r d o c o n lo s r e s u lt a d o s y c o n lo s c r i t e r i o s de v a l o r a c i o n e s ta b le
c id o s , se b a r a e l d ia g n o s t ic o h o r m o n a l . P a r a v a l o r a r e l e fe c to de la s
h o r m o n a s e s t r o g e n ic a s se t ie n e e n c u e n ta e l " in d ic e e o s i n é f i l o " , que
é q u iv a le a l p o r c e n t a je de c é lu la s e o s i n é f i l a s , o e l "in d ic e c a r io p ic n é
t i c o " qu e es la s u m a de la s c é lu la s s u p e r f ic ia le s c ia n é f ila s y e o s in é fi"
la s . E l e f e c t o d e l a p r o g e s t e r o n a se v a l o r a p o r su e fe c to c u a n tita tiv o ,
c o m o e s e l de seen so de lo s in d ic e s e o s in é f ilo y c a rio p ic n é tic o ; y cu a "
l i t a t iv o , c o m o es la d e s c a m a c ié n e n c u m u lo s , la s p le g a d u r a s y e l a u
m e n to de lo s le u c o c ito s .
D e a c u e rd o co n e l g ra d o de t r o f i s m o se p u e d e n d i v i d i r l o s c o l p o c i t o g r a *
m a s en;
A tré fic o s ; D e 1er. g r a d o , c ia n é fila s in te r m e d ia s
y p r o f u n d a s.
■ De 2do. g ra d o , c ia n é fila s p ro fu n d a s
s o la m e n te (a v e c e s t a m b ié n e o s i n é f i
la s p ro fu n d a s c o n le u c o c ito s abund an"
te s ; " s u c io s " ).
H ip o tré fic o s : ■ De 1 e r g ra d o , e o s i n é f i l a s d e l 1 a l 14%
De 2do. g ra d o , no e o s in é fila s , c ia n é fi
la s s u p e r f ic ia le s o in t e r m e d ia s . Pueden
a p a r e c e r a b u n d a n t es le u c o c ito s .
93
T ro fic o s ; e o s in é fila s , d e s d e u n 15 h a s t a 60%
H ip e rtro fic o s : C u a n d o la s c é lu la s e o s in é fila s pasan del
70% , o s e m a n t i e n e n e n t r e e l 3 0 % y 70%
en 4 e x te n d id o s s u c e s iv o s to r n a d o s c a d a
t r e s d ia s .
L o s e x te n d id o s p u e d e n s e r a d e m â s ;
H ip o tré fic o s ; c o n o s in v a r ia c io n e s . E n lo s p rim e ro s ,
la s m o d i f i e a c io n e s de lo s p o r c e n t a je s c e
lu la r e s no s ig u e n u n r i t m o y no p a s a n d e l
20% d e e o s i n o f i l i a . E n lo s s e g u n d o s , se
m a n tie n e n b a jo s to d o e l t ie m p o .
E x is te o tr a c la s if ic a c ié n (A lle n d e , 1 9 5 7 )que d ife re n c ia r e s u l
t a d o s en A n e s t r o g e n i c o s , H ip o e s tro g e n ic o s , N o rm o e s tro g é n i-
cos e H ip e re s tro g é n ic o s ,
C u a n d o se u t iliz a n la s c é lu la s e p it e lio p a v im e n t o s a s q u e a p a r e c e n en la
o rin a , e l m é to d o c o n s titu y e e l u r o c ito g r a m a , y es e l m â s a c o n s e j a b l e
en la s n in a s .
E s te m é to d o p a s a p o r la s fa s e s de; C e n t r i f u g a c ié n de la o r in a y e x t e n
s ié n d e l m a t e r ia l, d e sec a c ié n , c o lo ra c ié n p re v ia h id ra ta c ié n y paso
p o r a lc o h o le s â c id o s , y le c tu r a a l m ic ro s c o p io .
E n t é r m in o s g é n é r a le s la t é c n ic a no d i f i e r e d e la a n t e r i o r n a d a m â s
94
que en lo s dos p r im e r o s p a s o s .
1° C e n tr ifu g a c io n de la o r in a : Se p i d e a l a p a c i e n t e o r i n a d e p o r l a
m a n a n a a l le v a n ta rs e . Se d e j a r e p o s a r e l f r a s c o e n u n l u g a r
f r e s c o p a r a q u e s e d im e n te n la s c é lu la s c o n te n id a s en la o r in a .
A l a s d o s o t r e s h o r a s se e x t r a e n c o n p i p e t a d i r i g i d a h a c i a e l
fo n d o d e l fr a s c o , a l r e d e d o r de 25 m l de o r i n a , q u e se v i e r t e n
en dos tu b o s de e n s a y o . Luego, se c e n t r if u g an en tu b o s d u r a n te
d ie z m in u to s .
E x t e n s i é n d e l m a t e r i a l : Se d e c a n t a l a o r i n a y p a r a u n i r l a s c é
l u l a s s e d i m e n t a d a s a l a g o t a d e o r i n a q u e q u e d é se f r o t a e l f o n d o
d e l tu b o c o n lo s n u d illo s de la m a n o iz q u ie r d a . E s to puede h a c e r
s e t a m b i é n c o l o c a n d o e l t u b o e n e l r o t a m e z c l a d o r , p e r o n o se r e
c o m ie n d a p a r a no m a n ip u la r la s c é lu la s c o n r i g o r . M e z c la d o e l
m a t e r i a l q u e q u e d é en e l fo n d o d e l tu b o , se v i e r t e so b re un p o r
ta o b je to s seco y s e h a liz a d o c o n u n n u m é r o , o b ie n co n e l n o m b r e
de la p a c ie n te y fe c h a de la m u e s t r a .
T a m b ié n p u ede a s p ir a r s e c o n p ip e ta de 2 m l e l c o n te n id o d e l
tu b o , y c o lo c a r lo s o b re e l p o rta o b je to s .
2° D e s e c a c ié n d e l M a t e r i a l : Se d e j a s e c a r a l a i r e d u r a n t e 2 4 é 4 8
h o ra s .
95
3° C o lo ra c io n
A g u a ......................................................................................... 5 m in u to s
A l c o h o l d e 3 0 ° ........................................................... 2 m in u to s
A l c o h o l d e 7 0 ° ................................................................. 2 m in u to s
C o l o r a n t e d e S h o r r ...................................................... 4 a 6 m in u to s
Se l a v a e l e x c e s o d e c o l o r a n t e c o n a g u a c o r r i e n t e
Se l a v a e n a l c o h o l d e 7 0 °
Se l a v a e n a l c o h o l d e 9 6 °
Se d e j a s e c a r , se c u b r e c o n m a t e r i a l p l â s t i c o ( la c a )
y se le e a l m i c r o s c o p i o
4° L e c tu ra a l M ic ro s c o p io ; Ig u a l que e l C o lp o c itr o g r a m a . Las
c é lu la s son la s m is m a s ,a u n q u e e l ta m a n o q u e tie n e n es m e n o r .
P e r o la i n t e r p r e t a c i o n de lo s r e s u lta d o s no d i f i e r e de la d e s c r i
ta p a r a la m u e s t r a to m a d a a n iv e l v a g in a l.
96
(E j e m p l o d e p r o t o c o l o u t i l i z a d o e n e s t e e s t u d i o
p a ra el C o lp o c ito g ra m a o el U r o c ito g r a m a )
N o m b r e : __________ ny
E d a d : ___________ U ltim a m e n s tru a c io n
[ n i A d u lta s : E d a d de la M e n a rq u ia
R itm o m e n s tr u a l T r a ta m ie n to s h o rm o n a le s
p r e v i o s : __________
D ia g n o s tic o s :
F echa:
M é to d o : O b te n c io n d e l m a t e r i a l p o r c e n t r if u g a c io n , d e s e c a c io n y c o l o r a
c io n con S h o r r .
M a t e r i a l q u e c o r r e s p o n d e a l d î a __________________________ d e u n c i c l o s e x u a l.
m N in a s :
F o r m u la de p o rc e n ta je :
C é lu la s a n u c le a d a s . .%
C é lu la s e o s in é fila s s u p e r f ic ia le s : %
C é lu la s c ia n é fila s s u p e r fic ia le s : %
C é lu la s c ia n é fila s i n t e r m e d i a s : _ %
C é l u l a s c i a n é f i l a s p r o f u n d a s : ___ %
D is p o s ic ié n :
C é lu la s a is la d a s :
C é lu la s a g ru p a d a s :
C é lu la s en c o lg a jo :
C a lid a d :
P l e g a d u r a s c e l u l a r e s : ____
C é lu la s n a v ic u la r e s : _____
D e s in te g ra c ié n é c ito lis is :
M oco L e u c o c ito s E ritro c ito s
P a ra s ite s O tro s
C o n c lu s io n e s :
F echa: F irm a :
97
IV . M ë to d o s E s ta d î's tic o s
Las p ru e b a s e s ta d is tic a s e m p le a d a s en e l c a lc u lo de lo s r e s u lt a d o s ob
t e n id o s en e s te t r a b a j o h a n s id o .
IV a ) P a r â m e t r o s o m e d id a s d e n t r o de u n g r u p o .
- M e d ia : S u m a de to d o s lo s d a te s d e l g r u p o (X ) d iv id id o
p e r e l n u m é r o de e llo s (N ).
X = S X
N
D e s v ia c io n s ta n d a rd : R a iz c u a d ra d a de la v a r ia n z a , y
e s ta r e p r e s e n t a d a p o r DS q u e se c a lc u la p o r m e d io de
la s ig u ie n te f o r m u la :
DS =
NSXZ - (S X )2
N (N - 1)
E r r o r s ta n d a rd : E s ig u a l a la d e s v ia c io n s ta n d a rd , p a r-
t id a p o r la r a i z c u a d r a d a d e l n u m é r o de d a to s m e n o s 1.
ES = DS
N - 1
98
C o n la s m é d ia s y e l e r r o r s ta n d a r d se c o n f e c c io n a r o n la s c u r v a s r e p r e
s e n t a t iv a s de lo s v a l o r e s p a r a c a d a g r u p o . C o n lo s v a lo r e s s e r ic o s b a -
s a le s , a lo s 20, 40 y 60 m i n u t o s d e F S H , L H , P R L , T S H , H G H y G l u e e -
m ia , y c o n lo s v a lo r e s s e r ic o s b a s a le s , a lo s 2 0 , 80 y 100 m in u t o s de
C o r t i s o l d e t o d o s l o s s u j e t o s ,d e n t r o d e c a d a g r u p o s e h a l l a r o n l o s p a r â
m e tr o s m e d ia , d e s v ia c io n s ta n d a rd y e r r o r s ta n d a rd de la m e d ia , y se
c o n f e c c io n a r o n la s c u r v a s r e p r es e n t a t i v a s d e l o s v a l o r e s p a ra cada
g ru p o .
IV b ) C o m p a r a c io n e n tr e dos g r u p o s de m é d ia s d e p e n d ie n te s de la p ru e b a de
t p a r a d a to s d e p e n d ie n te s : (t d e p e n d ie n te ), c o n e l f in de p r o b a r la h ip o te
s is de q u e la s d o s m é d ia s s o n ig u a le s , p r o c e d ie n d o d e l s ig u ie n t e m o d o :
- F ija n d o u n n iv e l de s ig n if ic a t iv id a d de 0 ’ 05, se c a lc u la
t de a c u e rd o c o n la f o r m u la :
X - Ÿ
^ dep. -
\ / d S x ^ + SD y ^ - 2 r D SxDSy
n
d o n d e X es l a m e d i a d e l p r i m e r g r u p o
Y es l a m e d i a d e l s e g u n d o g r u p o
D S es l a d e s v i a c i o n s t a n d a r d
n es e l n u m é r o d e s u j e t o s en e l g r u p o
r es e l c o e f i c i e n t e d e c o r r e l a c i o n .
C o n e l r e s u lt a d o se h a lla n en la s ta b la s c o r r e s p o n d ie n t e s lo s l i m i t e s de
s ig n if ic a n c ia de la d is t r i b u c i o n de S tu d e n t (P ) . S i e l v a lo r c a lc u la d o p a
r a ^ es i g u a l o m e n o r q u e l a ^ d e l 95% s e a c e p t a q u e l a s d o s m é d i a s p e r -
99
t e n e c e n a l a m i s m a p o b l a c i 6 n , y s i es m a y o r h a d e a c e p t a r s e q u e la s
d o s m é d ia s s o n d i f e r e n te s
I V c ) C o m p a r a c io n e n tr e m é d ia s in d e p e n d ie n te s u s a n d o la p r u e b a de la t p a r a
d a t o s i n d e p e n d i e n t e s : (t i n d e p e n d i e n t e ), p o r m e d i o d e l a f o r m u l a :
t in d = —■■- ^ .z Æ = -=^ -■ - ________ ___
-( n x ' l ) D S ^ + ( % - ! ) DS
-1 + i
n^ + Hy - 2 n^ n.
d o n d e X es l a m e d i a d e l g r u p o 1
Y es l a m e d i a d e l g r u p o 2
D S es l a d e s v i a c i o n s t a n d a r d
n es e l n u m é r o d e s u j e t o s e n e l g r u p o
E l r e s u l t a d o d e c a l c u l a r l a t i n d e p e n d i e n t e s e u t i l i z e p a r a h a l l a r en l a s
ta b la s e l l i m i t e de s ig n if ic a n c ia de la d i s t r i b u c i o n de S tu d e n t (p )^q u e
d e m u e s t r a en f o r m a s i g n i f i c a t i v a l a ig u a ld a d o la d i f e r e n c i a e n t r e la s
m é d ia s c o r r e s p o n d ie n te s a d o s g r u p o s de d a to s .
100
RESULTADOS
A. R e s u lta d o s a p a r t i r d e l p r i m e r o y
seg und o a n a lis is e s ta d is tic o .
B. R e s u lta d o s a p a r t i r d e l t e r c e r a n a
lis is e s ta d is tic o .
101
Los RESULTADOS se h a n d iv id id o en la f o r m a s ig u ie n te :
A: - R E S U L T A D O S O B T E N ID O S A P A R T IR D E L P R IM E R AN A
L I S I S ES T A D IS T 1C O , q u e c o n s i s t i o e n h a l l a r l a s m é d i a s , la d e s v ia c io n
s ta n d a r d y e l e r r o r s ta n d a r d de la s m é d ia s , de lo s v a l o r e s i n d i v i d u a -
le s de c a d a s u je to d e n t r o d e l g r u p o en q u e se c l a s i f i c a r o n p a r a su e s -
tu d io . E s to s re s u lta d o s se r e p r e s e n t a n g r â f i c a m e n t e en la s f i g u r a s
n u m e r a d a s d e l 1 a l 14 . Y R E S U L T A D O S a l h a l l a r la s d i f e r e n c i a s en
t r e lo s v a l o r e s b a s a le s m e d io s ( + e l e r r o r s t a n d a r d de la m e d ia ) y lo s
v a lo r e s m e d io s ( i e l e r r o r s ta n d a r d de la m e d ia ) en c a d a u n o de lo s
tie m p o s de re s p u e s ta , c o n e l o b je to de e s t u d ia r la s ig n if ie a t iv id a d de
la m is m a m e d ia n te e l t e s t de la t d e p e n d ie n te de S tu d e n t. E s to s re s u l
ta d o s se e n c u e n t r a n r e p r e s e n t a d o s en la s T a b la s q u e se n u m e r a n de
1 a X IV .
B; - R E S U L T A D O S D E L T E R C E R A N A L I S I S E S T A D 1ST I C O ,
q u e c o n s is t io en c o m p a r a r p o r m e d io de la t de S tu d e n t in d e p e n d ie n te ,
p a r a g r u p o s no p a re a d o s , lo s v a l o r e s b a s a le s y lo s v a l o r e s de m â x i -
m o in c r e m e n to t r a s e l e s t i m u l o , en c a d a h o r m o n a , e n tr e lo s g ru p o s
en q ue se c l a s i f i c a r o n lo s s u je to s p a r a s u e s tu d io . E s to s re s u lta d o s
se r e p r e s e n t a n g r â f i c a m e n te p o r m e d io de c o l u m n a s , en la s f ig u r a s
n u m e r a d a s d e l 16 a l 2 4 .
102
A. RESULTADOS A P A R T IR DEL
P R IM E R O Y S E G U N D O A N A L IS IS
E S T A D IS T IC O .
103
I, C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to
d e l e s tirru lo s o b re FS H
la ) E n la T a b la I, f i g u r a 1, se m u e s t r a n lo s v a lo r e s b a s a le s y lo s e fe c to s
d e l e s t i m u l o en la r e s p u e s t a de F S H , en lo s c u a t r o g r u p o s de s u je to s
d e l sexo m a s c u lin e .
P a r t ie n d o de c i f ra s b a s a le s q ue p r a c t ic a m e n t e c o in c id e n en lo s c u a t r o
g r u p o s c o m o lo d e m u e s t r a la s u p e r p o s i c i o n de s u s i n t e r v a l o s de v a r i a -
b ilid a d , y q ue no d i f i e r e n de la s c i f r a s b a s a le s o b te n id a s p a r a lo s a d u l
te s , e l m a x im o in c r e m e n t o de lo s v a lo r e s se p r o d u c e en e l g r u p o P I
a lo s 60 m in u t o s , en lo s g r u p o s P 2 y P 3 - P 4 a lo s 40 m in u t o s y s o la -
m e n te en e l g r u p o P 5 se p r o d u c e a lo s 20 m in u t o s ig u a l q u e e n lo s
a d u lte s .
E n c u a n to a l c a r â c t e r de la r e s p u e s t a en c a d a g r u p o se o b s e r v a q u e
en e l g r u p o P I , d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 2 . 9 0 ± 0 . 70 m U l / m l , la F S H
s é r ic a a s c ie n d e a lo s 20 m in u to s a u n q u e no s ig n if ic a t iv a m e n t e . El
a s c e n s o es s i g n i f i c a t i v e a l o s 4 0 m i n u t o s y e l m a x i m e i n c r e m e n t o
c o n v a l o r m a s s ig n if ic a t iv e r e s p e c t e a la b a s a i que en e l t ie m p o a n
te rio r, lo o b t ie n e a lo s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s ta de F S H en e s te
g r u p o se c a r a c t e r i z a p o r s e r p o s it iv a y p o rq u e e l p ic o de m a x im a
r e s p u e s t a se p r o d u c e a lo s 60 m i n u t o s , s ie n d o c o m o se v e r â a c o n -
t i n u a c i o n e l p i c o d e r e s p u e s t a m a x i m a m a s t a r d f o en t o d o s l o s g r u p o s .
104
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106
G r u p o P 2 : en e s te g r u p o , d e s d e c i f r a s b a s a l e s d e 3. 0 7 ± 0 . 53 r r U l / r r l
a s c ie n d e r r u y s ig n if ic a t iv a m e n t e t r a s e l e s t im u lo a lo s 20 m in u t o s , a
lo s 40 m in u t o s tie n e u n a s c e n s o s i g n i f i c a t i v o d o n d e a lc a n z a su m â x i -
m o in c re m e n to , d e s c ie n d e a lo s 60 m i n u t o s a u n q u e m a n t e n ié n d o s e s i g
n if ic a t iv a m e n t e e le v a d a r e s p e c t o a lo s v a lo r e s b a s a le s . L a re s p u e s ta
e n e s te g r u p o se c a r a c t e r i z a p o r s e r m a y o r q u e en e l g r u p o de p r e p u -
b e r e s y p o r f o r m a r u n a m e s e ta a l no d e s c e n d e r c o m o en lo s de m a s
g r u p o s a lo s 60 m i n u t o s , h a b ie n d o u n a d if e r e n c i a en e l t ie m p o de d e s -
c e n s o de la r e s p u e s ta e n t r e e s te y e l g r u p o a n t e r i o r .
G ru p o P 3 - P 4 : d e s d e v a lo r e s b a s a le s m e d io s de 3 . 8 7 ^ 0 , 7 1 m U l/m l
a s c e n s o s ig n i f i c a t i v o a lo s 20 m in u t o s , a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n
t o a l o s 4 0 m i n u t o s y d e s c i e n d e a l o s 60 m i n u t o s p a r a m a n t e n e r s e c o n
v a lo re s s ig n if ic a t iv a m e n t e a lto s r e s p e c to a la b a s a i. L a re s p u e s ta de
es e g r u p o se c a r a c t e r i z a p o r s e r m a y o r q u e en lo s g r u p o s a n t e r i o r e s
y a lc a n z a r su m â x im o in c r e m e n t o a lo s 40 m in u t o s , en l o c u a l d i f i e r e
de la r e s p u e s t a en lo s g r u p o s de a d o le s c e n t e s y a d u l t o s , c u y a r e s p u e s
ta ,c o m o se v e a c o n tin u a c io n a lc a n z a su n i v e l m â x im o a lo s 2 0 m in u t o s .
G ru p o P5; d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 2 . 5 7 ± 0 . 54 m U l / m l l a F S H s é r i c a
en e s te g r u p o a s c ie n d e p o c o s ig n if ic a t iv a m e n t e a lc a n z a n d o su m â x im o
in c r e m e n t o a lo s 20 m in u t o s . Sus c a r a c t e r f s t ic a s son s e m e ja n te s a
la s d e s c r it a s en e s te L a b o r a t o r i o p a r a e l g r u p o de a d u lto s o s é a s e ,
b a s a l e s : m é d i a s d e 3. 4 ± 1. 8 m U l / m l e i n c r e m e n t o m â x i m o a l o s 2 0 m i
n u to s .
107
R e s u m ie n d o : to d o s lo s in d iv id u o s d e l s e x o r r a s c u lin o re s p o n d e n s ig n if i
c a t iv a m e n t e a l e s t im u lo c o n a u m e n to s de F S H , s in e m b a r g o e l tip o de
r e s p u e s t a es d i s t i n t o en lo s c u a t r o g r u p o s : m â x i m o p r e c o z a lo s 20 m i
n u to s en e l g r u p o P 5 , m â x im a a lg o r e t r a s a d a a lo s 40 m in u t o s en e l
g ru p o P 3 -P 4 , r e s p u e s ta en m e s e ta en e l g r u p o P2 y a s c e n s o c o n tin u o ,
h a s ta lo s 60 m in u to s en e l g r u p o P I .
Ib ) E n la T a b la II, f i g u r a 2 se m u e s t r a n lo s r e s u lta d o s o b te n id o s de e s ta
h o rm o n a , en lo s c u a t r o g r u p o s de s u je t o s d e l s e x o f e r n e n in o .
P a r t ie n d o de c i f r a s b a s a le s s e m e ja n te s , y cu y o s in te r v a lo s de v a r i a b i -
l i d a d se s u p e r p o n e n c o n a q u e llo s c o r r e s p o n d ie n t e s a lo s a d u l t o s , la s
r e s p ù e s ta s a lc a n z a n to d a s s u m â x im o in c r e m e n t o a lo s 40 m in u t o s c o n
la s c a r a c t e r i s t i c a s in d iv id u a le s p a r a ca d a g r u p o , s ig u ie n te s :
G r u p o P I : d e s d e c i f r a s b a s a le s m é d i a s de 2 . 6 2 + 0 ..2 6 m U l / m l la L H s é
r i c a a s c ie n d e en e s te g r u p o t r a s e l e s t i m u l o s i g n i f i c a t i v a m e n t e a lo s 2 0
m in u to s , a lc a n z a su m â x im o i n c r e m e n to a lo s 40 p a r a d e s c e n d e r r â p i -
d a m e n t e a l o s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s ta en e s te g r u p o se c a r a c t e r i z a
p o r a lc a n z a r c i f r a m e d ia m â x im a c o n un g r a n in t e r v a lo de v a r ia b ilid a d
q u e d a l u g a r a q u e a lg u n o s de lo s s u je t o s de e s te g r u p o m u e s t r e n u n a
r e s p u e s ta a l e s t im u lo m a y o r que en to d o s lo s d e m â s d e l s e x o f e m e n i
no, c o n un b ru s c o d e s c e n s o que no v e re m o s r e p e t ir s e en lo s d e m â s
g ru p o s.
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110
G ru p o P 2: d e s d e v a lo r e s b a s a le s m e d io s de 2 ,9 0 + 0 .6 7 m U l / m l la F S H
a s c ie n d e en e s te g r u p o s i g n if ic a t iv a m e n t e a lo s 20 m in u t o s , a lc a n z a su
i n c r e m e n t o m â x i m o a lo s 60 p a r a d e s c e n d e r , m a n te n ié n d o s e s i g n i f i c a t i
v a m e n te a lta r e s p e c to a lo s v a lo r e s b a s a le s , a lo s 60 m i n u t o s . La re s
p u e s ta en e s te g r u p o , se c a r a c t e r iz a p o r a lc a n z a r c if r a s m é d ia s de i n
c r e m e n t o m â x im o c o n in t e r v a lo s de v a r i a b i l i d a d d e n tr o de lo s d e l g r u
po a n t e r i o r , d i f e r e n c i â n d o s e d e l a m i s m a e n q u e s u d e s c e n s o n o es t a n
m a rc a d o .
G r u p o P 3 - F 4 ; d e s d e c i f r a s m é d ia s b a s a le s de 6 . 10 ± 1 . 0 0 m U l / m l , as
c e n s o no s ig n i f i c a t i v o a lo s 20 m in u t o s , c o n in c r e m e n to m â x im o s i g n i f i
c a t iv o a lo s 40 m in u t o s , p a ra d e sce n d e r a lo s 60 m i n u t o s . La re sp u e s
ta en e s te g r u p o se c a r a c t e r i z a p o r no d i f e r i r g r a n d e m e n t e n i en la s c i
f r a s m é d ia s n i en lo s i n t e r v a l o s de v a r i a b i l i d a d de la s c i f r a s c o rre s -
p o n d ie n te s a lo s a d u lto s .
G ru p o P5: d e s d e c i f r a s b a s a l e s d e 4 . 7 2 + 0 . 82 m U l / m l , a s c ie n d e no s i g
n i f ic a t iv a m e n t e a lo s 2 0 m in u t o s , a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n to , m uy
s i g n i f i c a t i v o a l o s 4 0 m i n u t o s d e s c e n d i e n d o a l o s 60 m i n u t o s m a n t e n i é n
d o s e s ig n ific a tiv a m e n te a lta re s p e c to a su v a lo r b a s a l. L a re s p u e s ta
e n e s t e g r u p o es l a d e m e n o r m a g n i t u d d e t o d o s l o s g r u p o s y m e n o r q u e
la o b te n id a p a r a e l g r u p o de m u je r e s a d u lta s c u y o in c r e m e n t o m â x im o
es t a m b i é n m e n o r q u e e n l o s g r u p o s p r e c e d e n t e s ( p a r t i e n d o d e v a l o r e s
de 4 , 7 ± 2 . 3 m U l / m l c o n u n i n c r e m e n t o m â x i m o a lo s 40 m in u t o s de
Ill
12. 5 ± 5 . 7 m U l / m l ) y c a r a c t e r i z a l a r e s p u e s t a o b t e n i d a e n a d o l e s c e n t e s
c o n m e n a r q u ia e s t a b le c id a en la s c u a le s se h a r e a l i z a d o la p r u e b a d u
r a n te lo s p r i m e r o s d ia s de la fa s e f o l i c u l a r d e l c ic lo .
R e s u m ie n d o : to d o s lo s in d iv id u o s n o r m a le s d e l s e x o fe m e n in o r e s p o n
d e n s ig n if ic a t iv a m e n t e a l e s t im u lo c o n a u m e n to s de F S H , s ie n d o e l t i e m
po de r e s p u e s t a m a x i m a ig u a l en to d o s lo s g r u p o s p e r o c o n la s s i g u i e n
te s d if e r e n c ia s in d iv id u a le s : g r u p o P I a lc a n z a u n a r e s p u e s ta i m p o r t a n
te m a y o r en a lg u n o s s u je t o s q u e en e l r e s t o de lo s g r u p o s c o n i n t e r v a
lo s de v a r i a b i l i d a d t a m b ié n im p o r t a n t e s y u n d e s c e n s o b r u s c o q u e no se
ve en lo s d e m â s g r u p o s , en P 2 la r e s p u e s ta de F S H p u e d e m o s t r a r s e
m â s b a ja que en e l g ru p o a n t e r io r , n o s u b ie n d o a p a r e n t e m e n t e en e s te
g r u p o c o n p u b e rta d in c ip ie n t e p e r o m a n te n ie n d o c i f r a s m é d ia s a lta s re s
p e c to a lo s g r u p o s s u b s ig u ie n t e s , en e l g r u p o P 3 P 4 s ig u e m a n t e n ie n d o -
se la r e s p u e s ta m â s a lt a r e s p e c to a lo s g ru p o s P 5 c o n m e n a r q u ia e s t a
b le c id a y e l g r u p o de a d u lta s , g ru p o s, e s to s 2 u lt im o s en lo s c u a le s la
re s p u e s ta c o rre s p o n d e a la fa s e f o lic u la r te m p r a n a d e l c ic lo .
112
II. C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to
d e l e s tim u lo s o b re L H
lia ) E n la T a b la I I I , f i g u r a 3, se m u e s t r a n lo s r e s u lt a d o s d e L H , en lo s c u a
t r o g r u p o s de s u je to s d e l s e x o m a s c u lin e .
P a r tie n d o de c if r a s b a s a le s s e m e ja n te s , a lg o m â s b a ja s en e l g r u p o p r e -
p u b e r a l to d a s la s r e s p ù e s ta s son s ig n if ic a t iv a s y to d a s a lc a n z a n su m â x i
m o i n c r e m e n t o a lo s 40 m i n u t o s . L a s c a r a c t e r f s t i c a s i n d i v i d u a l e s de
c a d a r e s p u e s ta so n la s s ig u ie n te s :
G ru p o P I : d e sd e c if r a s m é d ia s b a s a le s de 3 . 7 8 + 0 .9 4 m U l / m l la L H a s
c ie n d e t r a s e l e s t im u lo s ig n if ic a t iv a m e n t e a lo s 20 m in u t o s , a lc a n z a i n
c r e m e n t o m â x i m o m u y s i g n i f i c a t i v o a lo s 4 0 m i n u t o s y d e s c ie n d e a lo s
6 0 m i n u t o s m a n t e n i é n d o s e en e s t e t i e m p o s i g n i f i c a t i v a m e n t e a l t a r e s
p e c to a lo s v a lo r e s ba s a i e s . L a r e s p u e s t a e n e s t e g r u p o es p u e s m u y
s i g n i f i c a t i v a p e r o es l a m e n o r d e t o d o s l o s g r u p o s .
G ru p o P 2 : d e sd e v a lo r e s b a s a le s de 6 , 2 0 ^ 0 ,7 1 m U l / m l , e l e s tim u lo
p r o d u c e un a u m e n to de L H s ig n ific a tiv e s en to d o s lo s t ie m p o s c o n i n
c r e m e n t o m â x i m o a lo s 4 0 m in u t o s c o n d e s c e n s o a lo s 60 m i n u t o s , a u n
que s ig n ific a tiv a m e n te a lta r e s p e c to a la b a s a i. L a r e s p u e s t a en e s t e
g r u p o es m a y o r q u e en e l g r u p o a n t e r i o r en c u a n to a s u m a g n it u d y en
c u a n to a la a m p lit u d de sus i n t e r v a lo s de v a r i a b i l i d a d .
113
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G r u p o P 3 - P 4 : d e s d e c i f r a s m é d ia s b a s a le s de 6 . 1 2 + 1 .3 2 m U l / m l , el
e s t i m u l o p r o d u c e u n a u m e n t o m u y s i g n i f i c a t i v o d e L H a l o s 20 y a lo s
40 m in u to s do n d e a lc a n z a e l m a x im o in c r e m e n to , m a n te n ié n d o s e s i g n i
f i c a t i v a m e n t e e l e v a d a r e s p e c t o a l a b a s a i a lo B 60 m i n u t o s . L a re sp u e s
t a e n e s t e g r u p o es m u y s i g n i f i c a t i v a e n t o d o s l o s t i e m p o s .
G r u p o P 5 : d e s d e c i f r a s b a s a le s m é d ia s d e 4, 0 4 + 0 . 95 m U l / m l , la L H
tra s e l e s t im u lo a s c ie n d e m u y s i g n i f i c a t i v a m e n t e en t o d o s l o s t i e m p o s
a lc a n z a s u in c r e m e n t o m â x im o a lo s 40 m in u t o s y se m a n t ie n e e le v a d a
r e s p e c t o a l a b a s a i a l o s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s ta en e s te g r u p o se
c a r a c t e r i z a p o r s e g u ir de ce r c a la s c a r a c t e r i s t i c a s de la r e s p u e s ta o b
t e n id a p a r a lo s a d u lto s en lo s c u a le s d e s d e c i f r a s b a s a le s m é d ia s de
5. 2 j ^ l . 3 m U l / m l , a lc a n z a t r a s e l e s t im u lo v a lo r e s m â x im o s a lo s 40
m in u to s , d e s c e n d ie n d o a lo s 60 m in u t o s p e r o m a n t e n ié n d o s e c o n c i f r a s
a lta s r e s p e c to a la b a s a i.
R e s u m ie n d o : la L H en to d o s lo s g r u p o s d e l s e x o m a s c u lin o r e s p o n d e
s i g n i f i c a t i v a a l e s t i m u l o s ie n d o la r e s p u e s t a m e n o r y c o n i n t e r v a l o s de
v a ria b ilid a d m e n o re s , en e l g r u p o P I , a lc a n z a n d o en e l g r u p o P 2 v a l o
r e s m u e ho m â s e le v a d o s y s e m e ja n te s a l r e s t o de lo s g r u p o s ,
Ilb ) E n la T a b la IV , f i g u r a 4, s e m u e s t r a n l o s v a l o r e s d e e s t a h o r m o n a en
lo s c u a t r o g r u p o s de s u je to s d e l s e x o fe m e n in o .
P a r t ie n d o de c i f r a s b a s a le s q u e tie n d e n a a u m e n ta r co n e l a v a n c e de
116
lo s e s ta d d o s p u b e r a le s , l a r e s p u e s t a a l e s t i m u l o s i g n i f i c a t i v a en t o d o s
lo s g r u p o s a lc a n z a s u m â x i m o i n c r e m e n t o a lo s 40 m in u t o s c o n la s c a
ra c te ris tic a s in d iv id u a le s s ig u ie n te s :
G ru p o P I : p a r tie n d o de c i f r a s b a s a le s de 3 .4 2 + 0 .9 5 m U l / m l , la L H
t r a s e l e s t im u lo a s c ie n d e n o s ig n if i c a t i v a m e n t e a lo s 2 0 m in u t o s a l c a n
za su m â x im o in c r e m e n to , s ig n i f i c a t i v o a lo s 40 m in u t o s , d e s c e n d ie n d o
a lo s 60 m in u t o s a u n q u e m a n t e n ié n d o s e a u m e n t a d a s i g n i f i c a t i v a m e n t e
r e s p e c to a la b a s a l. E s t a r e s p u e s t a d e L H se c a r a c t e r i z a p o r s e r , co
m o se v e r â m â s a d e la n te , la m â s b a ja de to d a s en e s to s c u a t r o g r u p o s ,
G r u p o P 2 : d e s d e c i f r a s b a s a l e s m é d i a s d e 5. 3 0 ± 1. 8 9 m U l / m l a s c i e n d e
tra s e l e s t i m u l o no s i g n i f i c a t i v a m e n t e a lo s 20 m in u t o s a lc a n z a n d o i n
c r e m e n t o m â x im o s i g n i f i c a t i v o a lo s 40 m in u t o s , d e s c ie n d e a lo s 60
m in u t o s d o n d e se m a n t ie n e s i g n i f i c a t i v a m e n t e a lt a r e s p e c t o a la b a s a i.
L a r e s p u e s t a en e s t e g r u p o c o n a s c e n s o m â s s i g n i f i c a t i v o q u e l a d e l
g r u p o a n t e r i o r a lo s 20 m in u t o s , donde c o m e n z o a s u b ir, a lc a n z a m â x i
m o in c r e m e n t o s i g n i f i c a t i v o a lo s 40 m in u t o s , d e s c ie n d e p a r a m a n t e
n e r s e s ig n if ic a t iv a m e n t e a lta r e s p e c to a la b a s a i a lo s 60 m in u t o s .
G r u p o P 3 - P 4 : d e s d e c i f r a s b a s a l e s m â s a l t a s q u e e n lo s g r u p o s a n t e
r i o r e s de 9 ,4 7 ^ 2 .5 2 m U l / m l , la L H tr a s e l e s tim u lo a s c ie n d e m u y s i g
n if ic a t iv a m e n t e en to d o s lo s tie m p o s , a lc a n z a un in c r e m e n to m â x im o
a lo s 40 m in u to s y se m a n t ie n e m u y s ig n i f i c a t i v a m e n t e e le v a d a r e s p e c
to a la b a s a i a lo s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s t a en e s te g r u p o es la m a -
117
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119
y o r de to d o s lo s g r u p o s de s u je to s d e l s e x o f e r r e n in o .
G ru p o P 5 : d e s d e c i f r a s b a s a le s q u e no d i f i e r e n de la s d e l g ru p o a n t e
rio r, 9 . 3 2 ^ 3 . 82 m U l / m l , la L H en e s te g r u p o a s c ie n d e m u y s i g n i f i c a
tiv a m e n t e en to d o s lo s t ie m p o s a lc a n z a m â x im o in c r e m e n t o a lo s 40 m i
n u to s p a r a d e s c e n d e r a lo s 60 m in u t o s , m a n te n ié n d o s e s o lo s i g n i f i c a t i
v a m e n te e le v a d a r e s p e c to a la b a s a l. L a r e s p u e s ta en e s te g r u p o de s u
je to s , co n m e n a r q u ia e s ta b le c id a , r e a liz a d a la p ru e b a en la fa s e f o l i c u
la r te m p ra n a de l c ic lo , es a lg o m e n o r q u e en e l g r u p o a n t e r i o r y m â s
e le v a d a q u e la o b t e n id a en a d u lt a s ,
R e s u m ie n d o : la s r e s p ù e s ta s de L H en e l s e x o fe m e n in o , tra s el e s tim u
lo so n : en e l g r u p o P I s ig n ific a tiv a , c o n te n d e n c ia a f o r m a r m e s e ta y
la m e n o r de to d a s , en e l g r u p o P2 a u m e n ta s o b r e la a n t e r i o r m u y s i g
n ific a tiv a m e n te . N o lle g a a lo s e le v a d o s v a l o r e s q u e a lc a n z a en lo s
g r u p o s P 3 - P 4 y P 5 ; en e s te u l t i m o g r u p o l a r e s p u e s t a es a u n m a y o r
q u e e n e l g r u p o d e l o s a d u l t o s y m e n o r q u e en e l g r u p o P 3 - P 4 .
120
III, C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to
d e l e s tim u lo s o b re P R L
Ilia ) E n la T a b la V , f i g u r a 5, s e m u e s t r a n l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s en l o s
d ife re n te s g ru p o s d e l se xo m a s c u lin o .
L a s c if r a s b a s a le s so n s e m e ja n te s y c o in c id e n c o n e l i n t e r v a l o de v a
r i a b i l i d a d de la c i f r a m e d ia c o r r e s p o n d ie n t e a lo s a d u lt o s . Las re s -
p u e s ta s , tr a s e l e s t im u lo a lc a n z a n su m â x im o in c r e m e n t o a lo s 20 m i
n u to s , c o n e x c e p c io n de la r e s p u e s ta d e l g r u p o P I c u y o in c r e m e n t o
m â x i m o s i g n i f i c a t i v o es m â s t a r d i o , y e n t o d o s l o s g r u p o s e x c e p t o en
e l g r u p o P 2 l o s v a l o r e s a l o s 60 m i n u t o s n o d i f i e r e n d e l v a l o r b a s a l .
L a s c a r a c t e r i s t i c a s de la s re s p ù e s ta s , c o n s id e ra d o e l g ru p o in d iv id u a l-
m e n te , so n la s s ig u ie n te s :
G r u p o P I ; d e s d e c i f r a s b a s a le s de 5, 9 0 + 0 . 4 6 n g / m l l a P R L s é r i c a a s
c ie n d e t r a s e l e s t i m u l o en e s te g r u p o s i g n i f i c a t i v a m e n t e a lo s 20 m i n u
to s a lc a n z a su m â x im o i n c r e m e n t o a lo s 40 m in u to s d e s c e n d ie n d o a lo s
60 m i n u t o s . L a r e s p u e s t a en e s te g r u p o se c a r a c t e r i z a p o r s e r s ig n i
f i c a t i v a y t a r d i a r e s p e c t o a la s d e m â s .
G r u p o P 2 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 5. 4 4 ± 0 , 4 6 n g / m l l o s n i V e l e s s e r i
c o s d e p r o l a c t i n a a s c i e n d e n en e s t e g r u p o m u y s i g n i f i c a t i v a m e n t e a l o s
20 m in u to s tie m p o en e l que a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n to , descen-

121
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d i e n d o p a r a m a n t e n e r s e e l e v a d a r e s p e c t o a l o s v a l o r e s b a s a l e s a l o s 60
m in u to s . L a r e s p u e s t a e n e s t e g r u p o es m a s p r e c o z y m â s e le v a d a que
en e l g r u p o a n t e r i o r .
G ru p o P 3 - P 4 : p a r tie n d o de v a lo r e s b a s a le s m e d io s de 5 .4 3 + 0 .4 1 n g / m l ,
h a y u n a s c e n s o m u y s ig n i f i c a t i v o a lo s 20 m in u to s d o n d e a lc a n z a su m a x i
m o in c re m e n to . Se m a n t i e n e s i g n i f i c a t i v a m e n t e e l e v a d a a l o s 4 0 m i n u
to s y d e s c ie n d e s in d i f e r e n c i a s i g n i f i c a t i v a r e s p e c t o a la b a s a l a lo s 60
m in u to s . L a r e s p u e s t a es p r e c o z y ta n e le v a d a c o m o en e l g r u p o a n t e
rio r.
G r u p o P 5 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 7. 4 6 + 1 . 8 7 n g / m l , a s c i e n d e a l o s 20
m in u to s donde a lc a n z a e l p ic o de re s p u e s ta m a x im a , se m a n t ie n e s i g
n if ie a t iv a m e n te e le v a d a r e s p e c t o a la b a s a l a lo s 40 m in u t o s y d e s c i e n
d e a c i f r a s q u e n o d i f i e r e n de la b a s a l a lo s 60 m i n u t o s . L a re s p u e s ta
en e s te g r u p o r e p r o d u c e la s c a r a c t e r f s t i c a s d e l g r u p o de s u je to s a d u l-
to s , en lo s c u a le s d e s d e v a l o r e s b a s a le s m e d io s de 6 , 3+ 2 , 8 n g / m l , h a y
u n a s c e n s o t r a s e l e s t im u lo a lo s 2 0 m in u t o s , t ie m p o de i n c r e m e n to
m a x im o a p a r t i r d e l c u a l tie n e un p ro n u n c ia d o d e s c e n s o c o n p o co m a r -
g e n en lo s i n t e r v a l o s de v a r i a b i l i d a d .
R e s u m ie n d o : la s r e s p u e s t a s de p r o l a c t i n a en lo s s u je t o s d e l s e x o m a s -
c u lin o se c a r a c t e r i z a n p o r q u e e x c e p tu a n d o la r e s p u e s t a d e l g r u p o P 3 -
P 4 que h a a lc a n z a d o lo s n iv e le s m a s e le v a d o s de to d o s c o n i n t e r v a l o s
de re s p u e s ta ta m b ié n m a y o r e s y e x c e p tu a n d o ta m b ié n la re s p u e s ta d e l
124
g r u p o P I q u e es la m a s b a ja de to d a s a lo s 20 m i n u t o s , lo s in c r e m e n to s
m â x i m o s de lo s g r u p o s P 2 y P 5 a lo s 20 m in u t o s q u e d a n i n c l u i d o s d e n -
t r o d e l o s i n t e r v a l o s d e v a r i a b i l i d a d d e l g r u p o de a d u l t o s . La re s p u e s
ta t a r d f a d e l g r u p o P I a lo s 40 m in u to s tie n e t a m b ié n sus in t e r v a lo s de
v a r i a b i l i d a d e n s u p e r p o s ic io n c o n la s r e s p u e s ta s de lo s d e m â s g r u p o s ,
e x c e p to p a r a e l g r u p o P 3 - P 4 . E n e s to s g r u p o s d e s ta c a n , pues, la r e s
p u e s ta t a r d î a d e l g r u p o P I y la r e s p u e s ta m â s e le v a d a d e l g r u p o P 3 - P 4 ,
E n lo s d e m â s t ie m p o s y g ru p o s la s r e s p u e s ta s so n s e m e ja n t e s .
Illb ) E n la T a b la V I, f i g u r a 6 , se m u e s t r a n lo s r e s u lt a d o s de P R L en lo s
c u a t r o g r u p o s de s u je to s d e l s e x o fe m e n in o .
E n e s to s g r u p o s p a r t ie n d o de v a lo r e s b a s a le s q u e se a p r e c ia n m â s b a -
j o s e n e l g r u p o d e p r e p u b e r e s q u e en e l r e s t o d e l o s g r u p o s y m â s e l e
va d o s y c o n in te r v a lo s de v a r ia b ilid a d m u y a m p lio s en e l g r u p o de s u j e
to s c o n p u b e r t a d i n c i p i e n t e , l a s r e s p u e s t a s en t o d o s l o s g r u p o s a l c a n -
za n sus in c r e m e n t o s m â x im o s a lo s 20 m in u t o s . C o n e x c e p c io n d e l
g ru p o P I , e n l o s d e m â s g r u p o s l o s v a l o r e s a l o s 60 m i n u t o s n o d i f i e r e n
d e l v a lo r b a s a l. Se o b s e r v a n l o s s i g u i e n t e s c a r a c t è r e s d e l a r e s p u e s t a ,
en cada g ru p o ,
G r u p o P I ? d e s d e v a l o r e s b a s a l e s m e d i o s d e 5. 2 4 + 2 . 00 n g / m l a l c a n z a
in c r e m e n to m â x im o s ig n if ic a t iv o a lo s 20 m in u to s , c o m enzando a d e s
c e n d e r p a r a m a n te n e r s e s ig n if ic a t iv a m e n t e e le v a d a r e s p e c to a la b a
s a i a l o s 4 0 y a l o s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s t a en e s te g r u p o es s i g n i f i -
125
c a t iv a en to d o s lo s t ie m p o s , es t a n i m p o r t a n t e c o m o e n l o s g r u p o s P 2
y g r u p o s de a d u lto s q u e s o n m â s e le v a d o s q u e en lo s g r u p o s P 3 - P 4 y P 5 .
G r u p o P 2 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s m e d i o s d e 9. 6 3 + 3 . 85 n g / m l a s c i e n d e
s ig n if ic a t iv a m e n te a lo s 2 0 m in u to s d o n d e a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n
to , d e s c ie n d e a lo s 40 m i n u t o s y a lo s 60 m in u t o s se h a l l a c o n v a l o r e s
q u e no d i f i e r e n de lo s b a s a le s . L a r e s p u e s t a e n e s t e g r u p o es t a n i m
p o r t a n t e c o m o en e l g r u p o a n t e r i o r y se a s e m e ja en i m p o r t a n c i a a l g r u
po de a d u lt a s ,
G r u p o P 3 - P 4 : en e s te g r u p o d e s d e v a lo r e s m e d io s b a s a le s de 6 . 6 5 + 0 . 5 0
n g / m l a s c ie n d e m u y s ig n if ic a t iv a m e n te t r a s e l e s t im u lo a lc a n z a n d o su
m â x i m o in c r e m e n to a lo s 20 m i n u t o s p a r a d e s c e n d e r a lg o a lo s 40 m i
n u to s e n c o n tr â n d o s e a lo s 60 m in u to s c o n v a lo r e s q ue no tie n e n d i f e r e n
c ia s ig n i f i c a t i v a r e s p e c to a lo s b a s a le s . L a r e s p u e s ta en e s te g r u p o
es m e n o r q u e la de lo s d o s g r u p o s p r e c e d e n t e s .
G ru p o P5: d e s d e c i f r a s m é d i a s b a s a l e s d e 9 . 7 2 + 1 . 50 n g / m l l a P R L e n
e s te g r u p o a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n to s ig n i f i c a t i v o a lo s 20 m i n u
to s se m a n t ie n e a lta y s in d i f e r i r de la b a s a i a lo s 40 m in u t o s y d e s
c i e n d e a l o s 60 m i n u t o s a c i f r a s q u e y a n o t i e n e n d i f e r e n c i a s i g n i f i c a t i
v a re s p e c to a la b a s a i. L a c a r a c t è r e s t i c a de la r e s p u e s t a en e s te g r u
p o es l a d e s e r s e m e j a n t e e n c u a n t o a s u s c i f r a s m é d i a s e i n t e r v a l o s
de v a r i a b i l i d a d , a la re s p u e s ta d e l g ru p o p re c e d e n te , d ife re n c iâ n d o s e
a m b a s d e l g ru p o de a d u lta s : E n e s te u lt im o g ru p o la r e s p u e s ta , se-
126
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12 8
g u n c i f r a s d a d a s p o r e s te l a b o r a t o r i o , es m a y o r q u e e n l o s c u a t r o g r u
pos e s tu d ia d o s .
R e s u m ie n d o : la s r e s p u e s ta s de p r o l a c t i n a t r a s e l e s t im u lo en lo s g r u
pos de s u je to s d e l s e x o fe m e n in o s o n to d a s s ig n i f i c a t i v a s c o n i n c r e m e n
t o m â x i m o en l o s g r u p o s P I y P 2 p o r e n c i m a d e l o s g r u p o s P 3 - P 4 y P 5 .
A d e m a s de la d i f e r e n c i a e n c o n t r a d a r e s p e c t o a l g r u p o de s u je to s a d u l -
t o s , en lo s q u e l a r e s p u e s t a es l a m a s e le v a d a de t o d a s .
129
IV , C o n c e n tra c io n e s basanes y e fe c to
d e l e s tim u lo s o b re TS H
IV a ) E n la T a b la V I I , f i g u r a 7, se m u e s t r a n v a l o r e s c o r r e s p o n d ie n t e s a
lo s n iv e le s s é r ic o s de t i r o t r o p i n a en lo s c u a t r o g r u p o s de s u je to s d e l
se xo tn a s c u lin o .
P a r t ie n d o de v a lo r e s b a s a le s q u e , e x c e p t o en e l g r u p o P 5 , c o in c id e n
c o n lo s in t e r v a lo s de v a r i a b i l i d a d d e l v a l o r m e d io c o r r e s p o n d ie n t e a l
g ru p o de a d u lto s , la s r e s p u e s ta s de T S H t r a s e l e s t i m u l o a ie a n z a n s u
m â x im o i n c r e m e n t o a lo s 20 m in u t o s , e x c e p to ta m b ié n el g ru p o P5
q u e es m â s t a r d i a y t ie n e s u i n c r e m e n t o m â x i m o a lo s 40 m i n u t o s .
L a r e s p u e s t a e n c a d a g r u p o es c o m o s i g u e :
G r u p o P I : p a r t i e n d o de v a l o r e s b a s a le s de 0 , 7 5 ± 0 . 4 0 n g / m l la T S H
s é r ic a a lc a n z a t r a s e l e s tim u lo su in c r e m e n to m â x im o s ig n ific a tiv o a
lo s 20 m in u t o s , p a r a d e s c e n d e r m a n te n i e n d o s e en c i f r a s m é d ia s s i g
n i f i e a t i v a m e n t e m â s a l t a s r e s p e c t o a l a s b a s a l e s a l o s 4 0 y a l o s 60
m in u to s . L a r e s p u e s ta se c a r a c t e r i z a p o r s e r s ig n if ic a t iv a y s e r la
m e n o r de to d a s ,
G r u p o P 2 : d e s d e v a l o r e s m e d i o s b a s a l e s d e 0, 6 4 i 0 . 19 n g / m l , e n e s t e
g r u p o h a y u n a s c e n s o s i g n i f i c a t i v o a lo s 20 m in u to s d o n d e a lc a n z a
su m â x im o in c re m e n to , se m a n tie n e s ig n if ic a t iv a m e n t e a lta r e s p e c to
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FIG.7
13 2
a la b a s a l a lo s 40 m in u t o s y d e s c ie n d e a lo s 60 m in u t o s s in d i f e r i r en
e s te t ie m p o d e l v a l o r b a s a l. L a c a r a c t e r i s t i c a d e e s t a r e s p u e s t a es l a
de s e r m a y o r q u e la a n t e r i o r m a n te n i e n d o s e en m e s e ta p a r a d e s c e n d e r
lu e g o , râ p id a m e n te .
G r u p o P 3 - P 4 : d e s d e v a lo r e s b a s a le s de 0 . 7 7 ^ 0 . 0 5 n g / m l , la re s p u e s ta
e n e s t e g r u p o es s i g n i f i c a t i v a a l o s 2 0 m i n u t o s d o n d e a l c a n z a s u m â x i
m o in c re m e n to , d e s c e n d ie n d o p a r a m a n t e n e r s e s i g n i f i c a t i v a m e n te a lta
r e s p e c t o a l a b a s a i a l o s 4 0 y a l o s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s ta en e s te
g ru p o se c a r a c t e r iz a p o r s e r m e n o r que la a n te r io r , c o n tra s ta n d o c o
m o se v e r â m â s a d e la n te c o n la te n d e n c ia o b s e r v a d a en e s ta s r e s p u e s
ta s , a h a c e r s e m â s im p o r t a n t e a m e d id a q u e a v a n z a n lo s e s ta d io s pu -
b e ra le s .
G r u p o P 5 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s m e d i o s d e 1. 2 8 + 0 . 2 6 n g / m l , la T S H
en e s te g r u p o re s p o n d e s ig n i f i c a t i v a m e n te a l e s t im u lo a lo s 20 m i n u
to s p e r o e l i n c r e m e n t o m â x i m o lo a lc a n z a a lo s 40 m in u t o s c o n v a l o
r e s d e 3 . 1 3 + 0 . 65 n g / m l , d e s c e n d ie n d o d e s p u é s h a s ta v a lo r e s q u e no
d i f i e r e n s i g n i f i c a tiv a m e n t e de lo s v a lo r e s b a s a le s . L a c a r act e ris tic a
d e e s t a r e s p u e s t a es l a d e s e r m a y o r y m â s t a r d i a q u e l a a n t e r i o r y
p o r a lc a n z a r v a lo r e s s e m e ja n te s - -a u n q u e m â s t a r d î b s - - q u e en e l
g ru p o de a d u lto s , en lo s c u a le s lo s v a lo r e s b a s a le s de 0 . 8 + 0 . 2 n g / m l
t ie n e n u n m â x i m o in c r e m e n t o a lo s 20 m in u t o s d e s c e n d ie n d o a p a r t i r
de e s te t ie m p o .
133
R e s u m ie n d o : to d o s lo s in d iv id u o s d e l s e x o m a s c u lin o responde n s ig n ifi-
c a t iv a m e n t e a l e s t im u lo c o n a u m e n to s de T S H , s in e m b a r g o e l t ip o de
r e s p u e s t a es d i s t i n t a e n l o s c u a t r o g r u p o s : p r e c o z e n t o d o s c o n e x c e p
c i o n d e l g r u p o 5 e n e l c u a l l a r e s p u e s t a m a x i m a es m â s t a r d i a --p a r
t ie n d o d e v a l o r e s b a s a le s m â s e le v a d o en to d o s lo s g r u p o s - - p e r o c u -
y o s v a l o r e s d e m â x i m o in c r e m e n t o no d i f i e r e d e l de lo s a d u lto s lo s q u e
a s u v e z a lc a n z a n la r e s p u e s ta m â s e le v a d a de to d a s . M â s b a ja qu e la
de lo s a d u lto s y q ue e l g r u p o P 5 , en e l g ru p o P2 y m â s b a ja aun que e s
ta en e l g r u p o P l . Se o b s e r v a p u e s u n a t e n d e n c i a en l a r e s p u e s t a a s e r
m a y o r a m e d id a que a v a n z a e l d e s a r r o l l o de a c u e r d o c o n lo s g r u p o s ,
c o n la e x c e p c io n d e l g ru p o P 3 - P 4 , en e l c u a l l a r e s p u e s t a h a t e n i d o
u n a te n d e n c ia a b a ja r .
IV b ) E n la T a b la V I I I , f i g u r a 8 , se m u e s t r a n lo s v a lo r e s de T S H en lo s c u a
t r o g r u p o s de s u je to s d e l s e x o fe m e n in o .
L o s v a l o r e s b a s a le s m â s b a jo s se o b s e r v a n en lo s g r u p o s P I y P 2 , pe
r o no d i f i e r e n de lo s v a lo r e s b a s a le s d e l g r u p o de s u je to s a d u lto s , y
la s r e s p u e s t a s e n to d o s t ie n d e n a m o s t r a r v a l o r e s p r o g r e s i v a m e n te
c r e c ie n te s a lo s 20 m in u to s a m e d id a qu e a v a n z a e l d e s a r r o l l o p u b e r a l
aunque e l in c re m e n to m â x im o d ifie r e s ie n d o en a lg u n o s g r u p o s a lo s
20 en o t r o s a lo s 40 m in u t o s . L a c a r a c t e r i s t i c a i n d iv id u a l de c a d a r e s
p u e s t a es c o m o s i g u e :
134
G ru p o P I; p a r tie n d o de v a lo r e s b a s a le s de 0 . 6 6 + 0 .2 2 n g / m l , a s c ie n d e
a u n q u e no s i g n i f i c a t i v a m e n te a lo s 20 m i n u t o s p a r a a l c a n z a r s u i n c r e
m e n t o m â x i m o s i g n i f i c a t i v o a lo s 40 m i n u t o s , d e s c e n d i e n d o a l o s 60
m i n u t o s en c u y o t i e m p o s u s v a l o r e s no d i f i e r e n s i g n i f i c a t i v a m e n te de
lo s b a s a le s . L a s c a r a c t è r e s t i c a s d e e s t a r e s p u e s t a es l a d e s e r l a
m e n o r de to d a s a u n q u e s ig n if ic a t iv a , p e r o t a r d f a r e s p e c to a lo s g r u p o s
P2, P 5 y a d u lto s .
G r u p o P 2 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 0 , 5 4 ± 0 , 17 n g / m l , ascenso s ig n ifi
c a t i v o a lo s 20 m i n u t o s d o n d e a lc a n z a s u m â x i m o in c r e m e n t o ^ La re s
p u e s t a en e s t e g r u p o a s c i e n d e d e t a l m o d o q u e s u d i f e r e n c i a c o n e l v a
l o r b a s a l es s o l o s i g n i f i c a t i v a a l o s 2 0 m i n u t o s .
G r u p o P 3 - P 4 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s m e d i o s d e 1 , 0 7 ^ 0 . 11 n g / m l , la
r e s p u e s t a es s i g n i f i c a t i v a a l o s 2 0 m i n u t o s y a l c a n z a s u m â x i m o i n c r e
m e n to , m u y s ig n ific a tiv o , a lo s 40 m i n u t o s , p a ra d e s c e n d e r a v a lo re s
no s ig n ific a tiv o s r e s p e c to a la b a s a i, a lo s 60 m i n u t o s . L a re s p u e s ta
e n e s te g r u p o a u n q u e t a r d i a es de a m p l i t u d s e m e j a n t e a l a d e l g r u p o
P 5 y m a y o r q ue en e l g r u p o P 2 .
G r u p o P 5 : en e s t e g r u p o a p a r t i r d e v a l o r e s b a s a l e s d e 1 . 0 4 ^ 0 . 2 2 n g /
m l, la T S H s é r ic a a s c ie n d e s ig n if ic a t iv a m e n te a lc a n z a n d o m â x im o i n
c r e m e n t o a lo s 20 m in u t o s p a r a d e s c e n d e r a c i f r a s q u e no s o n s i g n i
f i c a t i v a m e n t e m a y o r e s q u e l a s b a s a l e s a l o s 4 0 m i n u t o s n i a l o s 60
m in u to s . E l c a r â c t e r d e e s t a r e s p u e s t a es l a d e s e r m a y o r q u e l a a n -
135
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20 40 60 MINUTOS
FIG. 8
137
t e r i o r y m a s t a r d i a p e r o no a lc a n z a lo s v a lo r e s d a d o s p a r a e l g r u p o de
a d u l t a s q u e s o n l o s s i g u i e n t e s : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 0 , &H 0 . 2 n g / m l
in c r e m e n t o m â x im o a lo s 20 m in u to s c o n v a lo r e s de 4. 8 ± 0 . 7 n g / m l p a
r a d e s c e n d e r a lo s 40 y 60 m i n u t o s .
R e s u m ie n d o : la s r e s p u e s ta s de T S H en lo s g r u p o s d e l s e x o fe m e n in o
b a n m o s t r a d o te n d e n c ia a h a c e r s e m â s e le v a d a s a m e d id a q u e a v a n z a
e l d e s a r r o llo s e x u a l, co n d ife r e n c ia s c o m o son: s e r m â s ta r d ia s en el
g r u p o 5 y l a d i f e r e n c i a s e h a la d a en c u a n t o a la m a g n i t u d de la r e s p u e s
ta en e s te g r u p o y en e l g r u p o de a d u lta s .
138
V . C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s y e fe c to
d e l e s tim u lo s o b re H G H
V a ) E n la T a b la IX , f i g u r a 9, se m u e s t r a n lo s r e s u lt a d o s o b te n id o s en la
H o r m o n a d e c r e c i m i e n t o e n l o s c u a t r o g r u p o s d e s u j e t o s d e l s e x o m as -
c u lin o .
L o s v a lo r e s b a s a le s o b te n id o s en to d o s lo s s u je to s p e r t e n e c ie n t e s a e s
to s c u a tr o g ru p o s fu e r o n s e m e ja n te s . T ra s e l e s tim u lo c o n e x c e p c io n
d e l g r u p o P 3 - P 4 en e l c u a l lo s v a lo r e s se e n c u e n tr a n e le v a d o s s i g n i f i
c a t iv a m e n te a lo s 2 0 m in u t o s , e l a u m e n to s ig n i f i c a t i v o se o b s e r v a a
lo s 40 m in u to s y en to d o s lo s g r u p o s , c o n tin u a n a s c e n d ie n d o de m o d o
q u e a lo s 60 m in u t o s lo s v a l o r e s s o n s i g n i f i c a tiv a m e n te m â s a lto s re s
p e c to a lo s b a s a le s , e x c e p to en e l g r u p o P 2 q u e en e s te t i e m p o t ie n e
u n v a lo r que no d if ie r e d e l b a s a l. L a c a r a c t e r is t ic a de la r e s p u e s ta
p o r g r u p o s i n d i v i d u a t e s es la s ig u ie n t e :
G r u p o P I : p a r t i e n d o d e v a l o r e s b a s a l e s m e d i o s d e 1 . 1 1 + 0 . 57 n g / m l ,
l a H G H t r a s e l e s t i m u l o a s c ie n d e s i g n i f i c a t i v a m e n te a lo s 40 m in u t o s
a lc a n z a n d o s u m â x i m o i n c r e m e n t o a lo s 60 m i n u t o s .
G ru p o P 2 : d e sd e c if r a s b a s a le s m é d ia s de 0 . 6 1 ^ 0 . 3 8 n g / m l a s c e n s o
m u y s i g n i f i c a t i v o t r a s e l e s t i m u l o a lo s 40 m in u t o s c o n i n c r e m e n t o
m â x i m o a l o s 60 m i n u t o s q u e n o d i f i e r e n d e l v a l o r b a s a l .
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G r u p o P 3 - P 4 : d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 1. 2 3 + 0 . 6 6 n g / m l e n e s t e g r u p o
la H G H a s c ie n d e s ig n if ic a t iv a m e n t e en to d o s lo s t ie m p o s t r a s el e s ti
m u l o a l c a n z a n d o s u m â x i m o i n c r e m e n t o a l o s 60 m i n u t o s . La re sp u e s
ta en e s te g r u p o d i f i e r e de la s d e m â s en e l a u m e n to s i g n i f i c a t i v o q u e
m u e s t r a a lo s 20 m in u t o s .
G r u p o P 5 : s e v e q u e d e s d e v a l o r e s b a s a l e s d e 0. 8 0 ± 0 . 08 n g / m l , tie n e
u n a s c e n s o s ig n if ic a t iv o a lo s 40 m in u to s , s ie n d o e l v a l o r m â x im o a
lo s 60 m i n u t o s . L a r e s p u e s t a en e l g r u p o P 5 es p r â c t i c a m e n t e ig u a l
qu e la d e l g r u p o de a d u lto s . Son ig u a le s en lo s g r u p o s P 3 - P 4 y P2 y
la u n ie a q u e d i f i e r e es la d e l g r u p o P I c u y o i n c r e m e n t o m â x i m o es e l
m e n o r de to d o s .
V b ) E n la T a b la X , fig u ra 10, se m u e s t r a n lo s v a lo r e s o b te n id o s p a r a la
H G H en lo s c u a t r o g ru p o s de s u je to s d e l s e x o fe m e n in o .
L o s v a lo r e s b a s a le s m e d io s de e s to s c u a t r o g r u p o s , son s e m e ja n te s .
L a r e s p u e s ta t r a s e l e s t im u lo fu e s ig n i f i c a t i v a a lo s 20 m in u to s s o la -
m e n te en e l g ru p o P 5 , y a q u e en to d o s lo s d e m â s e l a s c e n s o s i g n i f i c a
t iv o c o m ie n z a a p r o d u c ir s e a lo s 40 m in u t o s y en to d o s a lc a n z a su
m â x i m o i n c r e m e n t o a lo s 60 m in u t o s e x c e p to en e l g r u p o P 5 q u e d e s -
c e n d io l i g e r a m e n t e en e s te t ie m p o . E n to d o s lo s g r u p o s , lo s v a lo r e s
se e n c o n t r a b a n s i g n i f i c a t i v a m e n te e le v a d o s s o b r e lo s b a s a le s , a lo s
60 m i n u t o s . L a r e s p u e s ta en c a d a g r u p o m u e s t r a la s s ig u ie n te s c a -
ra c te ris tic a s .
142
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G r u p o P I : se o b s e r v a que v a l o r e s b a s a le s de 0 . 5 9 ^ 0 . 2 6 n g / m l , tra s el
e s t i m u l o a s c i e n d e n m u y s i g n i f i c a t i v a m e n t e a l o s 4 0 y a l o s 60 m i n u t o s ,
donde a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n to .
G r u p o P 2 : d e s d e v a lo r e s bas a ie s de 0. 1 7 + 0 .0 3 n g / m l , ascenso m uy s ig
n i f i c a t i v o a lo s 40 m in u t o s y m â x i m o i n c r e m e n t o a lo s 60 m i n u t o s .
G r u p o P 3 - P 4 : e n e s t e g r u p o l o s v a l o r e s b a s a l e s s o n d e 1. 1 0 ± 0 , 4 3 n g / m l ,
y a s c ie n d e n t r a s e l e s t i m u l o s i g n i f i c a t i v a m e n te a lo s 40 y a lo s 60 m i n u
to s , donde a lc a n z a su m â x im o in c r e m e n to .
G ru p o P 5: d e s d e c if r a s b a s a le s de 1 .2 4 + 0 .3 n g / m l , ascenso s ig n ific a ti
v o a lo s 20 m i n u t o s c o n i n c r e m e n t o m â x i m o a lo s 40 m i n u t o s , y descen
so a lo s 60 m in u to s p e r o c o n c i f r a s s i g n i f i c a tiv a m e n te e le v a d a s s o b r e
e l v a lo r b a s a l.
L a r e s p u e s t a e n e l g r u p o P 5 : l a m a y o r d e t o d a s es a l g o m â s e l e v a d a q u e
e l g r u p o de a d u lt o s . Son m u y s e m e ja n te s en lo s g ru p o s P 3 - P 4 y P2 y la
u n i e a q u e d i f i e r e es l a d e l g r u p o P I , c u y o i n c r e m e n t o m â x i m o es e l m â s
pequeno.
E n to d o s lo s s u je to s de a m b o s g r u p o s en lo s c u a le s se m i d i e r o n lo s v a
l o r e s d e H G H a lo s 80 m i n u t o s , e s to s se e n c o n tr a b a n ta n e le v a d o s o
m â s a lo s 60 m i n u t o s .
145
V I. C o n c e n tra c io n e s b a s a le s y e fe c to
d e l e s tim u lo s o b re C o r t is o l
V ia ) E n la T a b la X I, fig u ra 11, se i l u s t r a n lo s r e s u lt a d o s o b te n id o s p a r a e l
c o rtis o l, en l o s c u a t r o g r u p o s d e s u j e t o s d e l s e x o m a s c u l i n o .
P a r t ie n d o de c i f r a s b a s a le s e n tr e la s c u a le s la s m â s a lta s c o r r e s p o n -
den a l g ru p o P I, c l a r a m e n t e m a y o r e s q u e en e l g r u p o P 5 y e n e l g r u p o
de a d u lto s , la s r e s p u e s ta s d e l c o r t i s o l t r a s el e s tim u lo , m e d id a s a lo s
80 m i n u t o s , no g u a rd a n d ife r e n c ia s s ig n ific a tiv a s r e s p e c t o a lo s v a l o
r e s b a s a le s c o n e x c e p c io n de g r u p o P 3 - P i q u e a lc a n z o en e s te t ie m p o
un in c re m e n to s ig n ific a tiv o . E n t r e la s c a r a c t e r f s t i c a s in d iv id u a le s
d e l o s v a l o r e s h a l l a d o s en c a d a g r u p o , s o lo se d e s ta c a n : la s c i f r a s b a
s a le s e le v a d a s en e l g r u p o P I , y e l a s c e n s o s ig n if ic a t iv o a lc a n z a d o
tra s e l e s tim u lo , a lo s 80 m i n u t o s , en el g ru p o P 3 - P 4 .
V Ib ) E n la T a b la X I I , fig u ra 12, s e m u e s t r a n lo s v a lo r e s p a r a e s ta h o r m o
n a en lo s c u a t r o g r u p o s d e l s e x o fe m e n in o : d e s d e v a lo r e s b a s a le s que
s o n m â s a lto s en e l g r u p o P I q ue en lo s d e m â s , no d if ie r e n e n tr e s i
y e l c o r t i s o l , t r a s e l e s tim u lo a lc a n z a v a lo r e s s ig n if ic a t iv a m e n te e l e
v a d o s s o b r e la b a s a i en lo s g r u p o s P I y P 3 - P 4 , d i f e r e n c i a s q u e no se
o b s e r v a n en lo s g r u p o s P 2 y P 5 . A lo s 10 0 m i n u t o s , lo s v a lo r e s no
d i f i e r e n s ig n i f i c a tiv a m ent e de la b a s a i en n in g u n o de lo s g r u p o s .
146
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c a d a g r u p o se d e s ta c a n : en e l g r u p o P I a u m e n to m u y s i g n i f i c a t i v o t r a s
e l e s t i m u l o a lo s 80 n o in u to s c o n d e s c e n s o a lo s 100 m i n u t e s c o n d i f e -
re n c ia s e s ta d is tic a s re s p e c te a la b a s a i y en e l g ru p e P 3 - F 4 a s c e n s e
s i g n i f i c a t i v e a le s 80 m in u te s c e n d e s c e n s e t a m b ié n q ue ne d i f i e r e re s
p e c te a l v a lo r b a s a l a le s 100 m i n u t e s .
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V II, C o n c e n tr a c io n e s b a s a le s v e fe c to
d e l e s tirn u lo s o b re la G lu ç e ir ia
V II) E n la s T a b la s X I I I y X I V , y en la s f ig u r a s 13 y 14, se m u e s t r a n lo s v a
l o r e s de g l u c e m i a b a s a le s y t r a s e l e s t i m u l o o b te n id o s en lo s g r u p o s
de a m b o s s e x o s . E n lo s g r u p o s de u n o y o t r o s e x o a lo s 20 m in u to s
se p r o d u c e la m a x im a h ip o g lu c e m ia ,
C o m o c a i r a c t e r i s t i c a i n d i v i d u a l en l a s r e s p u e s t a s es d e d e s t a c a r :
Sexo m a s c u lin o , en lo s g r u p o s P I y P 3 - P 4 , lo s v a lo r e s de la g l u c e
m ia a lo s 60 m in u to s s o n s i g n i f i c a t i v a m e n t e i n f e r i o r es a l o s b a s a l e s
y en lo s g r u p o s P 2 y P 5 , no h a y d if e r e n c ia s ig n if ic a t iv a , en e s te t ie m -
po, r e s p e c t o a lo s v a lo r e s b a s a le s . E n lo s s u je to s d e l s e x o f e m e n i -
no c o n m a x i m o d e s c e n s o de la g l u c e m i a a lo s 20 m i n u t o s , a lo s 60
m i n u t o s Los v a l o r e s no d i f i e r e n y a d e l v a l o r b a s a l en to d o s lo s g r u p o s
m e n o s en e l g ru p o P I , en e l c u a l en e s te t i e m po s ig u e s ie n d o s i g n i f i -
c a tiv a m e m te d ife r e n te d e l m is m o .
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157
E n e s ta s e g u n d a p a r te se d e t a lla n lo s r e s u lta d o s o b te n id o s a l com -
p a ra r, p o r m e d io de la t de S tu d e n t in d e p e n d ie n te , lo s v a lo r e s b a s a le s
y lo s in c r e m e n t o s m â x im o s t r a s e l e s t im u lo de la s s ig u ie n te s h o r m o -
nas: FSH , LH, PR L , TSH y HGH, e n tr e lo s d if e r e n t e s g r u p o s en q u e
se c la s i f i c a n lo s s u je to s p a r a e l e s tu d io * E n e l c a s o de la g lu c e m ia se
c o m p a r a r o n a d e m â s de lo s v a lo r e s b a s a le s y lo s v a lo r e s de la r e s p u e s -
ta h ig lu c ë m ic a , lo s v a l o r e s o b t e n id o s a lo s 60 m i n u t o s , p a ra a p re c ia r
e l e s ta d o de r e c u p e r a c io n de la g lu c e m ia s a n g u in e a en ese t ie m p o y v e r
la s d i f e r e n c ia s e n t r e g r u p o s y s e x o s . E n e l c a s o d e l c o r t is o l se h iz o
lo m i s m o , A c o n tin u a c io n se c o m p a r a r o n lo s g r u p o s d e u n o y o t r o
se x o e n tre s i, L o s re s u lta d o s , e xp re sa d o s en c i f r a s m é d ia s y e r r o r
s ta n d a rd de la m e d ia , se e n c u e n t r a n r e p r e s e n t a d o s en la s f i g u r a s n u m e -
r a d a s d e l 15 a l 2 4 .
I, E s t u d io c o m p a r a t i v o de F S H
E n la f ig u r a 15 s e m u e s t r a n a l a i z q u i e r d a l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s e n
lo s c u a t r o g ru p o s d e l s e x o m a s c u lin o , y a la d e r e c h a lo s r e s u lt a d o s de
lo s g r u p o s d e l s e x o fe m e n in o ,
la ) G ru p o s de V a ro n e s , - N o hay d ife r e n c ia s s ig n if ic a tiv a s de lo s v a lo r e s

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159
b a s a le s e n t r e lo s g r u p o s F 2 ,E 3 -P 4 , F 5 , c o m p a r a d o s c o n e l g r u p o P I , que
ta m p o c o d i f i e r en e n t r e s i. E n la s r e s p u e s ta s t a r r p o c o se o b s e r v a n d i f e
re n c ia s s ig n ific a tiv a s e n tr e lo s g r u p o s .
Ib ) G ru p o s de H e m b r a s . - L o s v a lo r e s b a s a le s de F S H en e l g r u p o P 2 no d i -
f i e r e n de lo s d e l g r u p o P I , p e r o f u e r o n s i g n i f i c a t i v a m e n t e m a y o r es e n
e l g r u p o P 3 - P 4 c u a n d o se le c o m p a r é c o n e l g r u p o P I , c o n un a d i f e r e n
c i a e s t a d î s t i c a d e P< 0 , 0 0 5 . T a m b i é n f u e r o n m a y o r es l o s v a l o r e s b a s a
le s d e F S H en e l g r u p o P 5 r e s p e c t o a l g r u p o P I ( F 4 0 . 0 5 ) , aunque no
f u e r o n d i f e r e n te s e n t r e s i. C u a n d o s e c o m p a r é l a r es p u e s t a a l e s t i m u
lo e n tr e e s to s g r u p o s no se h a lla r o n e n t r e e llo s d if e r e n c ia s s i g n i f i c a t i
vas.
le ) C o m p a ra c ié n e n tre G ru p o s de A m b o s S e x o s . - N o se obs e r v a r o n d i f e r en
c ia s s ig n if ic a t iv a s de lo s v a lo r e s b a s a le s de F S H e n tr e uno y o t r o s e x o .
A u n q u e en e l g r u p o P I fe m e n in o lo s v a lo r e s de F S H t r a s el e s tim u lo a l -
c a n z a ro n c if r a s m é d ia s c o n m â rg e n e s de v a r ia b ilid a d m u y a m p lio s , de -
b id o a q u e a lg u n a s n in a s en e s te g r u p o a lc a n z a r o n la s r e s p u e s t a s m K s
a l ta s de to d o s lo s g r u p o s , no h a y d i f e r e n c i a s s ig n ific a tiv a s e n tre la r e s -
p u e s ta de e s te g r u p o y e l m is m o g r u p o d e l s e x o m a s c u lin o . En el g ru
po P 2 , s in e m b a rg o , la s r e s p u e s ta s de F S H s i f u e r o n s ig n if ic a t iv a m e n
t e m a y o r e s ( P < 0 . 0 0 l ) en la s h e m b r a s q u e en lo s v a r o n e s .
160
II, E s tu d io c o m p a r a tiv o de L H
E n la f ig u r a 16 s e m u e s t r a n , a la iz q u ie r d a lo s r e s u lta d o s o b te n id o s a l
c o m p a r e r lo s c u a t r o g r u p o s de s u je to s d e l s e x o m a s c u lin o , a la d e r e
c h a lo s r e s u lta d o s en lo s g r u p o s d e l s e x o fe m e n in o .
lia ) G ru p o s de V a r o n e s . - N o se o b s e r v a n d if e r e n c ia s s ig n ific a tiv a s en la s
c i f r a s b a s a le s de L H e n tr e g r u p o s . L a r e s p u e s ta de lo s g r u p o s P 2 ,
P 3 - P 4 y P 5 fu e r o n s ig n i f i c a t iv a m e n te m a y o r e s q u e en e l g r u p o P l . La
d ife re n c ia e n tre e l g ru p o P2 y P I fu e s ig n if ic a t iv a (P < 0 .0 2 ), e n t r e lo s
g ru p o s P 3 - P 4 y P5 r e s p e c to a l g ru p o P I fu e m u y s ig n if ic a t iv a en a m b o s
( P < 0 , 0 0 5 y P ^ O , 001 r e s p e c t i v a m e n t e ) , P e r o no se h a lla r o n d ife r e n c ia s
en la s r e s p u e s ta s de L H e n t r e e s to s u lt i m o s g r u p o s e n tr e s i,
Ilb ) G ru p o s de H e m b r a s . - L o s v a lo r e s b a s a le s de L H e n tr e e s to s g r u p o s no
f u e r o n s i g n i f i c a t iv a m e n te d i f e r e n te s e n tre s i. E n c u a n to a la s r e s p u e s
ta s , s e v i o q u e en l o s g r u p o s P 2 , P 3 -P 4 y F5, e s ta s f u e r o n s i g n i f i c a t i -
v a m e n te m a y o r e s qu e la s d e l g r u p o P l . L a d ife r e n c ia e n tre P I y F 2
fu e m u y s ig n if ic a t iv a (P < 0 . 0 0 5 ), e n tre P 3 -P 4 y PJ m u y s ig n ific a tiv a
( P < 0 . O O l) y t a m b i é n e n t r e P 5 y P I ( P < 0 , 0 0 1 ), A l c o m p a r a r e s to s t r è s
g r u p o s e n t r e s i s e e n c o n t r o q u e l a r e s p u e s t a e n P 3 - P 4 es s i g n i f i c a t i v a -
m e n t e m a y o r q u e en P 2 ( P < 0 < 0 0 l ) , P 5 no d if i e r e de P 3 - P 4 ,
Ile ) C o m p a r a c io n e n tre G ru p o s de A m b o s S e x o s . - E n la f ig u r a 17 s e e n c u e n
t r a n r e p r e s e n ta d a s la s d if e r e n c ia s e n c o n tr a d a s en la r e s p u e s ta de L H
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FIG 17
163
e n tre uno y o tr o s e x o . E n lo s v a l o r e s l^ a s a le s m e d i o s n o s e o b s e r v a n
d ife re n c ia s s ig n ific a tiv a s de L H e n tre uno y o tr o se xo . L a s re s p u e s ta s
de L H a l e s tir n u lo fu e r o n ;
- e n t r e lo s g r u p o s F l ; m a y o r e s en lo s s u je t o s d e l s e x o
m a s c u l i n o q u e e n l o s d e l s e x o f e m e n i n o (F<cO. 0 0 5 )
- e n t r e lo s g r u p o s F 3 - F 4 y P 5 ; m a y o r e s en l o s s u j e t o s
d e l se xo fe m e n in o . L a d if e r e n c ia de la re s p u e s ta de
L H e n t r e lo s g r u p o s P 3 - F 4 f e m e n in o y m a s c u l in o fu e
s ig n ific a t i v a (F‘* ^ 0 . 0 5 ) , y la re s p u e s ta e n tr e lo s g ru p o s
F 5 m a s c u lin o y fe m e n in o fu e ta m b ié n s ig n if ic a t iv a
( F < 0 . 05)
- e n t r e l o s g r u p o s F 2; h u b i e r o n d i f e r e n c i a s s ig n ific a ti
vas, m a yo re s en n i n o s ( F < . 0 , 0 5 ) q u e en n i n a s .
III. E s tu d io c o m p a r a tiv o de F R L
L o s r e s u lt a d o s de c o m p a r a r lo s v a lo r e s b a s a le s y lo s v a lo r e s de m ^ x i -
m o in c r e m e n to t r a s el e s tim u lo , e n tre g ru p o s y e n tre s e x o s , re fe r en
t e s a l a F R L s e h a l l a n r e p r es e n t a d o s e n l a f i g u r a 18.
Illa ) G ru p o s de V a r o n e s . - E n t r e lo s g r u p o s de s u je to s d e l s e x o m a s c u lin o no
se e n c o n tra ro n d ife r e n c ia s e s ta d fs tic a s s ig n if ic a t iv a s n i en lo s v a lo r e s
b a s a ie s n i en la r e s p u e s t a a l e s t i m u l o c o m b in a d o .
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Illb ) G ru p o s de H e m b r a s . - T a m p o c o f u e r o n s ig n if ie a tiv a m e n te d if e re n te s
a m b o s v a l o r e s , b a s a le s y d e m ^ x i m o in c r e m e n to , e n tr e lo s d if e r e n t e s
g ru p o s d e l sexo fe m e n in o ,
IIIc ) C o m p a ra c io n e n tre G ru p o s de A m b o s S e x o s . - L a re s p u e s ta de P R L
f u e m a y o r en l a s h e m b r a s d e l g r u p o P 2 q u e e n l o s v a r o n e s d e l m i s m o
g ru p o (P < O .O l), E s d e s e n a la r q u e e s ta fu e la u n ie a d i f e r e n c i a s i g n i f i
c a tiv a e n c o n tra d a e n t r e s u je to s d e l s e x o m a s c u lin o y fe m e n in o y e n tr e
g ru p o s de uno y o t r o s e x o r e s p e c to a la PR L ,
IV . E s tu d io c o m p a r a tiv o de T S H
E n la f ig u r a 19 s e e n c u e n t r a n r e p r es e n t a d o s g r ^ f i c a m e n t e l o s ré s u lta -
do s a l s o m e t e r a c o m p a r a c io n e s t a d î s t ic a lo s v a lo r e s de T S H . Los v a
ro n e s a la iz q u ie r d a , la s h e m b r a s a la d e r e c h a ,
IV a ) G ru p o s de V a r o n e s . - N o se o b s e rv a n d ife r e n c ia s s ig n ific a tiv a s n i e n
t r e lo s v a lo r e s b a s a le s n i e n tr e lo s v a lo r e s p la s m â t ic o s de T S H t r a s el
e s t im u lo en lo s g r u p o s de s u je to s d e l s e x o m a s c u lin o ,
IV b ) G ru p o s de H e m b r a s . - L o s v a lo r e s b a s a le s de T S H en lo s g ru p o s de
h e m b r a s no d if ie r e n e n tr e s i. P e r o la r e s p u e s ta d e l g r u p o P 3 - P 4 fu e
s i g n i f i c a t iv a m e n te m a y o r , c o m p a ra d a co n la re s p u e s ta d e l g ru p o P I
(P < 0 . 0 2 ).
IV c ) C o m p a r a c io n e n tr e G r u p o s d e A m b o s S e x o s . - N i e n tr e lo s v a lo r e s b a -
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g a le s n i e n tr e lo s v a l o r e s c o r r e s p o n d ! e n t e s a lo s p ic o s de r e s p u e s t a
m ^ x in rja se e n c u e n t r a n d i f e r e n c ia s s ig n if ic a t iv a s de T S H e n tr e lo s dos
sexos.
V. E s tu d io c o m p a r a tiv o de H G H
E n l a f i g u r a 2 0 s e e n c u e n t r a n r e p r es e n t a d o s l o s r e s u l t a d o s d e c o m p a
r a r lo s v a lo r e s b a s a le s y de m a x im a r e s p u e s ta t r a s e l e s tim u lo de
HGH, e n tr e lo s g r u p o s d e l s e x o m a s c u lin o a la iz q u ie r d a , fe m e n in o a
la d e r e c h a , y la s d if e r e n c i a s e n tre lo s s e x o s .
Va) G ru p o s de V a r o n e s . - L a s c i f r a s b a s a le s de H G H no f u e r o n s i g n i f i c a t i
v a m e n te d i f e r e n t e s e n t r e e s to s g r u p o s . E n c u a n to a la s r e s p u e s ta s la
u n ie a d i f e r e n c i a q ue s e e n c o n tr o fu e q u e en e l g r u p o P 5 e s ta fu e s i g n i -
f i c a t i v a m e n t e m a y o r q u e en e l g r u p o P I ( P < 0 , 0 2 ) .
Vb) G r u p o s de H e m b r a s . - E n t r e la s n in a s , la s c i f r a s b a s a le s de H G H no
d if ie r e n e n tre s i. C o m p a r a d a s la s r e s p u e s ta s d e l g r u p o P I y P 2 , se
ve que la d e l g ru p o P2 es m a y o r (P< 0 . 02 ) q u e l a d e l g r u p o P I , T a ra -
b ie n so n m a y o r e s la s r e s p u e s ta s de lo s g ru p o s P 3 - F 4 y P 5 r e s p e c t o
a la d e l g ru p o P l . Se e n c o n t r a r o n d i f e r e n c i a s s ig n ifie a tiv a s , e n tre
P 3 - P 4 y P I de P < 0 , 0 5 , y e n tre P5 y P I de P < 0 , 02. P e r o no d if ie r e n
e n tre s i.
Vc) C o m p a r a c io n e n tr e G r u p o s d e A ra b o s S e x o s . - N i e n tr e lo s v a l o r e s b a -
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s a le s de H G H n i e n tr e la s r e s p u e s ta s h u b ie r o n d if e r e n c ia s s ig n ific a tiv a s
e n tre se xo s,
V I, E s tu d io c o m p a r a tiv o d e l C O R T IS O L
E n l a s f i g u r a s 21 y 22 s e m u e s t r a n l o s r e s u l t a d o s d e c o m p a r a r l a s c i
f r a s b a s a le s de c o r t i s o l , lo s v a lo r e s a lo s 80 m in u t o s y t a m b ié n a lo s
100 m i n u t o s , e n tre g ru p o s de uno y o tr o s e x o .
V ia ) G ru p o s de V a r o n e s . - E n la f ig u r a 21, se m u e s t r a que no h a y d if e r e n
c ia s s i g n i f i c a t i v a s en lo s v a l o r e s b a s a le s d e c o r t i s o l e n t r e lo s c u a t r o
g ru p o s de s u je to s d e l s e x o m a s c u lin o , y q u e la r e s p u e s ta en e l g r u p o
P 5 es l a m e n o r d e t o d o s ( P < 0 . 0 5 ) , sin d ife r e n c ia s s ig n if ic a t iv a s de lo s
v a lo re s e n tr e lo s g ru p o s a lo s 100 m i n u t o s .
VTb) G ru p o s de H e m b r a s . - L o s v a lo r e s b a s a le s de c o r t i s o l d i f i e r e n e n tr e e l
g r u p o P I ( d o n d e e s t â n m â s e l e v a d o s ) y e l g r u p o P 2 (P < 0 , 0 0 5 ) , Tam
b ié n r e s u l t a r o n m â s e le v a d o s e n e l g r u p o P I q u e en e l g r u p o P 3 - P 4
(P < 0. 0 5 ), p e r o no d i f i e r e n de lo s v a lo r e s b a s a le s d e l g r u p o P 5 . La
r e s p u e s ta a la a c c io n h ip o g lu c e m ia n te de la in s u lin a se v io qu e fu e m a
y o r e n e l g r u p o P I q u e e n g r u p o P 2 (P < 0 . 05 ), y t a m b i é n q u e e n e l g r u
po P 3 - P 4 (P < 0. 0 0 5 ), p e ro s in d ife re n c ia s c o n P 5 ,
E n c u a n to a la s d if e r e n c ia s e n tre g ru p o s , en e l u l t i m o t ie m p o de la
p ru e b a , se v e q u e en e l g r u p o P I e l c o r t i s o l e s ta m â s e le v a d o s i g n i f i -
170
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c a t i v a m e n t e ( P < 0 , 0 5 ) qu<e e n P 2 , E s m a y o r ta m b ié n c o n d ife r e n c ia
m u y s ig n if ic a t iv a (P < 0 .0 )0 5 ) en P 3 -P 4 » q u e en P l . E n tr e P I y P5 no
h a y d i f e r e n c i a s s i g n i f i c ait i v a s .
V ie ) C o m p a r a c io n e n tr e lo s G iru p o s d e A m b o s S e x o s . - L a s i m i l i t u d de lo s v a
lo r e s b a s a le s de r e s p u e s t a a la h ip o g lu c e m ia y de r e c u p e r a c io n a lo s
100 m i n u t o s f u e r o n t a n s e m e j a n t e s e n t r e h e m b r a s y v a r o n e s q u e n o s e
c r e y d n e c e s a r i o h a c e r eU e s t u d i o e s t a d i s t i c o c o m p a r a t i v o e n t r e l o s m i s -
m os.
V il, E s tu d io c o m p a r a tiv o de la G L U C E M IA
E n l a f i g u r a 23 s e r e p r e s e n t a n l a s d i f e r e n c i a s d e v a l o r e s d e g l u c e m i a
e n tr e lo s g r u p o s de s u je tte s d e l s e x o m a s c u l i n o y b a s a le s , tra s el e s
t i m u l o y a lo s 60 m i n u t e s . E n la f ig u r a 23, lo s r e s u lta d o s en el s e x o
fe m e n in o .
V ila ) G ru p o s de V a r o n e s . - L o s v a lo r e s b a s a le s e n tr e e s te s g r u p o s no d i f i e
re n e n tre s i. L a h ip o g lu ic e m ia no fu e e s t a d is t ic a m e n t e d i f e r e n t e en lo s
g ru p o s P2 y P 3 - P 4 c u a n d o se c o m p a r a r o n con el g ru p o P I , p e ro e n tre
el g ru p o P5 y P I s i se h a l l a r o n d if e r e n c ia s s ig n ific a tiv a s (P < 0 .0 5 ).
N o h a y d i f e r e n c ia d e lo s v a lo re s e n tr e lo s g r u p o s , a lo s 60 m in u t o s ,
V llb ) G r u p o s de H e m b r a s . - N o se e n c u e n tr a n d i f e r e n c i a s s ig n ific a tiv a s e n tre
l o s v a l o r e s b a s a l e s d e lo*s c u a t r o g r u p o s . L a re s p u e s ta h ip o g lu c é m ic a
172
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173
fu e m e n o r en lo s g ru p o s î P l y P2 - - s in d ife re n c ia s s ig n ifie a tiv a s e n tre
s i - - q u e en e l g r u p o P 3 - P 4 ( P < 0 . 0 2 ), y q u e en e l g r u p o P 5 ( p < 0 , 0 5 ) .
A l f in a l de la p ru e b a , em l a s n i n a s e n e l g r u p o P 5 l a g l u c e m i a e s t a m â s
e l e v a d a s i g n i f i e a t i v a m e m t e ( p < 0 , 0 5 ) q u e en e l g r u p o P I ,
V ile ) C o m p a r a e io n e n tr e G ru ^ p o s , - L a s e if r a s b a s a le s de a m b o s s e x o s s o n se
m e ja n te s y no se s o r r e t iie r o n a e s tu d io e s ta d is tie o . L a s e ifra s de h ip o -
g lu e e m ia no g u a rd a n d i f e re n e ia s s ig n if ie a tiv a s e n tr e lo s g ru p o s de uno
u o tro s sexo, y l o s v a l o r es a l o s 6 0 m i n u t o s t a m p o e o d i f i e r e n e n t r e l o s
g ru p o s de uno y o t r o sepco.
174
D IS C U S IO N
175
E n v i s t a de lo s r e s u lta d ( o s o b te n id o s en e l p r é s e n t e e s t u d io se p u e d e
a f i r r r a r q u e la a d m i n i s t i r a c i o n d e l d e c a p é p t id o s i n t é t i c o L H R H h a in d u c i -
d o l a r â p i d a l i b e r a c i o n d ie l a s r é s e r v a s h ip o f is a r ia s de g o n a d o tro p in a s
en to d o s lo s s u je to s e s tu id ia d o s , que e l t r ip é p t id o T R H h a a c tu a d o s o b re
la l ib e r a c io n de T S H y F 'R L , y que la h ip o g lu c e m ia in d u c id a p o r in s u li-
n a h a d a d o lu g a r a un a u im e n to de lo s n iv e le s c i r c u l a n t e s de H G H , de
a c u e r d o c o n la a c c io n e s ip e c ific a c o n o c id a de d ic h o s e s t im u lo s y c o i n c i -
d i e n d o c o n l o s d a t o s pub) l i e a d o s p o r R a k o f f y c o l s . , M o rtim e r y c o ls .,
H e rv â s y c o ls , (e n p r e n s s a ) y o t r o s .
Sin e m b a r g o , n o e n to d o s s l o s s u j e t o s s e h a e o m p r o b a d o e l a u m e n t o q u e
e r a d e e s p e r a r en l o s n iiv e le s d e l c o r t i s o l c o m o i n d i c e d e l a l i b e r a c i o n
d e A C T H p r o d u c i d o p o r l i a h i p o g l u c em. i a i n s u l i n i c a , T a n to C a c c i a r i
( 1975) com o o tro s , h a n fs u g e rid o que e l a u m e n to d e l c o r t i s o l d e pe n d e
t a n t o d e l a i n t e n s i d a d de? l a h i p o g l u c e m i a o b t e n i d a c o m o d e q u e e s t a s e
m a n te n g a d u r a n te c ie rto » t ie m p o . E s te r e s u lta d o se s e n a la c o n e l o b je -
to de q u e se a v a lo r a d o d e c a r a a p r u e b a s f u t u r a s c o n e l m i s m o e s tim u lo .
A , G o n a d o t r o p i n a s ( E S HI y L H )
1. A l v a l o r a r lo s r e s u lt . ados o b te n id o s c o n la s g o n a d o tr o p in a s se v e que
176
Jos v a l o r e s b a s a l e s n o d i i f i e r e n e n e l s e x o m a s c u l i n o . E n h e m b ra s, FSH
m a y o r e s e n g r u p o s F 3 - 1 F 4 y F 5 q u e e n F 1, o b s e r v a c i o n q u e c o i n c i d e c o n
a lg u n a s e n c o n tr a d a s en la lit e r a t u r a . S c h d n b e r g ( l 9 7 6 ) c i t a q u e en n i
n a s, la r e a c c io n de F S H a l e s t i m u l o L H R H es m e n o s a c e n t u a d a a r r a n c a n -
do de n iv e le s b a s ic o s m u y e le v a d o s que la de L H .
2. L a s r e s p u e s t a s h a n ss id o p o s i t i v a s e n t o d o s l o s s u j e t o s , a u n en p r e -
p u b e re s.
D e s d e q u e se c o n o c e n lo is p r i m e r o s d a to s s o b r e p r u e b a s de d e s c a r g a
h i p o f i s a r i a de g o n a d o trc o p in a s d e b id o s a K a s t in , G u a l y S c h a lly (l9 7 2 ) ,
R o th y c o ls . ( l9 7 2 ), Jo to y c o l s . ( l9 7 2 ) se s a b e q u e t a m b ié n a n te s de la
p u b e rta d la h ip d f is is s e g re g a y m o v iliz a , co m o re s p u e s ta a L H R H , go
n a d o tro p in a s d é te c ta b le s p o r r a d io in m u n o a n â lis is . E s to h a c e que la
p r u e b a de L H R H se a u t i l p a r a v a l o r a r e l e je h ip o f is o g o n a d a l en n ih o s
c o n edad o s e a d e b a jo de lo s 10 a n o s s i n n i n g u n s i g n o d e m a d u r a c i o n
s e x u a l, p a d e c ie n d o de t ir a s t o r n o s d e l c r e c i m i e n t o a is la d o o a s o c ia d o a
o t r a s d e f ic ie n c ia s h i p o f i i s a r i a s , a l c o n t r a r i o de lo que s u c e d e s e g u n
a u to r e s c o n e l c lo m ife n c o , q u e no e s t im u la la lib e r a c i o n de g o n a d o t r o
p in a s en p r e p u b e r e s p o r f a l t a de m a d u r a c i o n h i p o t a l â m i c a .
3. L a re s p u e s ta de F S H f u e m a y o r en a l g u n a s n i n a s d e l g r u p o d e p r e
p u b e r e s q u e en lo s n i h o s d e l m i s m o g r u p o . L a r e s p u e s t a en a lg u n a s
fu e m u y e le v a d a , aunquee e s t a d i s t i c a m e n t e l a m e d i a d e l g r u p o n o d i f i e -
r e e n tr e lo s s e x o s d e b id io a l a m p lio m a r g e n de v a r i a b i l i d a d de la r e s
p u e s t a en l a s n i n a s . S im e m b a r g o s o b r e p a s a l a r e s p u e s t a a l a d e l g r u -
177
po d e a d u l t a s , c o m o s e j p u e d e o b s e r v a r en l a g r a f i c a n ° 1.
E s t a d i f e r e n c i a e n t r e loss s e x o s p r o p i a d e e s t a e d a d h a s i d o s e n a l a d a p o r
W in te r y c o ls , (1972, 19176) q u i e n e s e s t u d i a n l o s e s t e r o i d e s g o n a d a l e s y
l a s g o n a d o t r o p i n a s en n i i h o s d u r a n t e l a v i d a f e t a l , en lo s p r i m e ro s m e -
ses d e s p u é s d e l n a c im ie m to y a t r a v é s de la in fa n c ia , n o ta n , d e s d e lo s
p r im e ro s m e s e s de la v iid a e m b r io n a r ia d if e r e n c ia s en c u a n to a la s e c r e -
c io n de g o n a d o tro p in a s , te s to s te ro n a y e s tro g e n o s e n tre a m b o s se xo s.
D e s ta c an e l a u m e n to de t e s t o s t e r o n a en v a r o n e s d u r a n t e la e ta p a f e t a l,
c o in c id ie n d o con la d if e r e n c ia c io n s e x u a l, g o n a d a l e h i p o t a l â m i c a en e s
ta é p o ca . E n la n in a a L o s 4 m e s e s de n a c id a e n c u e n tra n c i f r a s a lta s y
v a r ia b le s de F S H que c o ;in c id e c o n g r a n a c tiv id a d o v â r ic a o b s e rv a d a p o r
a lg u n o s en e s a é p o c a , e m c o n tra n d o q u e t a m b ié n la L H e s ta m â s e le v a d a
q u e en l o s v a r o n e s . A deem âs o b s e r v a n q u e lo s v a lo r e s de F S H p e r m a n e -
c e n e le v a d o s p o r m â s tie s m p o en n in a s q u e en v a r o n e s g e n e r a lm e n te h a s -
ta d e s p u é s d e lo s 4 a hos , d e m o s t r a n d o u n a d e m o r a en e s t a b le c e r s e lo s
m e c a n is m o s de r e t r o a c c : io n n e g a tiv o s q u e , m e d ia d o s p o r lo s e s tro g e n o s
c o n t r o l a n l a s e c r e c i o n d 'e g o n a d o t r o p i n a s , P ie n s a n q u e e s te h e c h o s é r ia
la c a u s a de la t e la r q u ia p r e m a t u r a t r a n s i t o r i a de a lg u n a s n in a s en e s ta
edad. E s ta d if e r e n c ia e m tr e lo s s e x o s , n o t a b le en la v i d a f e t a l y q u e se
m a n i f i e s t a d u r a n t e l a i n f E a n c i a , v u e l v e a p r o d u c i r s e en l a p u b e r t a d .
L a re s p u e s ta de F S H , m a y o r e n tr e n in a s p r e p u b e r e s , h a s id o s e n a la d a
p r e v ia m e n te p o r K e lc h y c o ls , ( l 9 5 7 ), R o t h y c o l s , ( l 973 ) G a r n i e r y
178
c o ls . ( 1 9 7 4 ) G u a d a lix y c o lis , ( l 974) y o tro s .
4. E n la s f i g u r a s q u e i l u s t t r a n la s r e s p u e s ta s de L H y F S H en a m b o s
sexos, s e p u e d e o b s e r v a r <q u e l a F S H n o a u m e n t a c o n e l c o m i e n z o d e l a
p u b e r t a d m i e n t r a s q u e l a r r e s p u e s t a d e L H es s i g n i f i c a t i v a m e n t e m â s e l e
v a d a en lo s g r u p o s I ^ de aam bos s e x o s . E s ta d ife re n c ia o b s e rv a d a p o r
R o th y c o ls . ( 1 9 7 2 ), K e l c h i y c o l s . (l9 5 7 ) e n tre o tr o s , tie n e im p o r ta n c ia
c l in ic a c u a n d o se t r a t a de v a l o r a r e l e s ta d o de m a d u r a c io n h ip o t a lâ m ic a
en e l d i a g n o s t i c o d i f e r e n c i i a l e n t r e p u b e r t a d p r e c o z v e r d a d e r a y f a l s a
p u b e rta d p re c o z , a s i c o m 03 p a r a v a l o r a r e l e s t a d o d e m a d u r a c i o n h i p o t a
l â m i c a en n i h o s c o n h i p o g œ n a d i s m o h i p o g o n a d o t r o p i c o h i p o t a l â m i c o .
R e ite r y c o ls . ( l9 7 5 ) h a lla in re s p u e s ta p u b e ra l, en la p u b e r ta d p r e c o z .
Z â r a te y c o ls . (l9 7 2 ),C h a u is s a in y c o ls , ( l 972 ) y o t r o s v e n q u e la s r e s
p u e s ta s p r e p u b e ra le s a l e s s tim u lo , p e r m i t en c o n f i r m a r e l d ia g n o s tic o
c lî h ic o de h ip o g o n a d is m o h iip o g o n a d o tr o p ic o h ip o t â la m ic o . E n lo s c a s o s
de p u b a r q u ia p r e c o z u n a re e s p u e s ta p r e p u b e r a l i n d i c a r i a la f a l t a de m a d u
r a c i o n d e l e je h i p o t â l a m o - h i p o f i s o - g o n a d a l y q u e la p u b a r q u i a p o d r i a
s e r d e b id a m â s b ie n a m a d i u r a c i o n p r e c o z d e l e je h i p o t â l a m o - h i p o f i s o -
a d re n a l. I n c lin a n d o e l d ia ),g n 6 s tic o en e s te s e n t id o , p e r m itir ia in v e s ti-
g a r la p o s ib le e tio lo g ia s u jp r a r r e n a l d e l p r o b le m a .
E s t a d i f e r e n c i a e n l a a c c io S n d e l e s t i m u l o a p l i c a d o s o b r e g o n a d o t r o p i n a s
e n tr e a d u lto s y p re p u b e re s ? p u d ie r a e x p lic a r s e te n ie n d o en c u e n ta la t e o -
r i a de a c c io n r e t r o g a d a de la in h ib in a p a ra F S H .
179
S e h a d e m o s t r a d o q u e lo s e x tra c to s g e r m in a le s de to r o y h u m a n o in h i-
b e n e l a u m e n t o d e L H tr a s s l a c a s t r a c i o n . E n a d u l t o s s e v e q u e en c a s o s
d e l e s i o n e s t e s t i c u l a r es p m i m i t i v a s l o s i n d i c e s d e F S H e s t â n e l e v a d o s
m i e n t r a s q u e l o s d e L H nco s e e l e v a n n o t a b l e m e n t e . E n la m u je r m e n o -
p â u s ic a F S H se h a l l a m u y e le v a d a c u a n d o lo s in d ic e s de e s t r o g e n o s y de
L H p e rm a n e c e n n o rm a le s . E s to s h a lla z g o s s u g ie r e n q u e h a y un c o n t r o l
r e tr o g a d o d is t in t o p a r a L IH y F S H , p u d ie n d o s e r la s u b s ta n c ia que se ha
d e n o m in a d o in h ib in a la r e .s p o n s a b le de e s te e fe c to de c o n t r o l r e t r o g a d o
s o b re F S H ,
S i la in h ib in a e x is te - - c o r m o p a r e c e e s t a r d e m o s t r a d o - - en la s c é lu la s
d e S e r t o l i en e l h o m b r e y en e l l î q u i d o f o l i c u l a r d e l a m u j e r t e n i e n d o u n
p a p e l i m p o r t a n t e e n e l c o n t r o l r e t r o g a d o de F S H se p ie n s a q ue lo s r e -
s u lta d o s de la p r u e b a de IL H R H p u d ie r a n e s t a r m e d ia t iz a d o s p o r la m is -
m a, d a n d o l u g a r a r e s p u e is t a d e L H p r é d o m i n a n t e en e l a d u lt o y r e s
p u e s ta m â s a c u s a d a de F S H en lo s p r e p u b e r e s , en lo s q u e a u n no se h a
c o m enza d o a s in t e t iz a r la in h ib in a ,
5. L a r e s p u e s t a d e L H em n i n a s ( e n l o s g r u p o s P 3 - P 4 ) , c u a n d o a u n no
te n îa n la m e n a r q u ia p e ro con un d e s a rro llo se x u a l avanzad o, e s tâ ta n
e le v a d a c o m o la r e s p u e s t a d e l g r u p o c o n m e n a r q u ia , C o n s id e ra n d o que
en l a m u j e r e l c o m p o r t a m û e n t o s e x u a l es c i c l i c o , y e s tâ c o n d ic io n a d o
p o r el a u m e n to de e s tr o g e n o s y la a c c io n de r e t r a c c io n p o s itiv a que e s
te a u m e n to e je r c e s o b re e l c e n tr o c ic lic o h ip o ta lâ m ic o , e s ta o b s e r v a -
180
c io n s é r i a c o n s is t e n t e c o r r r o s ig n o s i g n i f i c a t i v o d e que e l a u m e n to de e s
tro g e n o s en e s t a é p o c a es?tâ e j e r c i e n d o s u e f e c t o r e t r o g a d o p o s i t i v o a u -
m e n ta n d o la s e c r e c io n de LH, y no de F S H que e s ta r ia in h ib id a , b ie n
p o r e fe c to de la a c c io n n e g a t iv a de e s tro g e n o s s o b re F S H o p o r e fe c to
de la i n h i b i n a . L a c a i d a <de l o s e s t r o g e n o s d a r i a l u g a r a q u e , p o r d e p ri-
v a c io n e s tro g é n ic a , se p r o d u j e r a la p r i m e r a m e n s t r u a c i o n , b a ja n d o L H
y s u b ie n d o F S H p a r a c o m te n z a r lo s c i c l o s .
6. E n e s te e s tu d io la d if e t r e n c ia de la r e s p u e s t a de L H e n tr e s e x o s h a
s id o v a r i a b l e . E n lo s g r u p o s P I , P2 fu e m a y o r en lo s v a r o n e s , y en lo s
g r u p o s P 3 - F 4 y P 5 fu e m a y o r en la s h e m b r a s . L a s n in a s d e l g r u p o P 5 ,
d e s p u é s de la m e n a r q u ia , tie n e n p u e s , en la fa s e f o l i c u l a r t e m p r a n a d e l
c ic lo , m a yo re s c i f r a s de L H q u e lo s v a r o n e s d e l m i s m o grupO g y e s to
h a d a d o l u g a r a q u e se r e w i s e l a l i t e r a t u r a re s p e c to a la d ife r e n c ia e n
tre s e x o s en a d u lto s , e n c o n trâ n d o s e d is c r e p a n c ia s : V a it u k a it is y c o ls ,
y A b r a h a m y c o ls . , c ita d o s p o r S c h a lc h y c o ls . ( l 9 72 ), m u e s t r a n q u e e n
l o s h o m b r e s n o r m a l e s en edad r e p r o d u c t iv a la s re s p u e s ta s a l e s tim u lo
s in t é t ic o L H R H so n m a y o rre s q u e en la s m u je r e s en la fa s e f o l i c u l a r d e l
c ic lo . R a k o ff y c o ls . (19774), c o n e l e s t im u lo c o m b in a d o de a r g in in a ,
LHRH y TRH, t a m b ié n en a d u lt o s , e n c u e n tr a n m a y o r e s la s re s p u e s ta s
de L H en h o m b r e s q u e en m u j e r e s . O tro s no e n c u e n tra n d ife r e n c ia a l -
g una e n tr e lo s s e x o s , a m enos qu e la r e s p u e s ta c o n s id e r a d a sea la que
se p r o d u c e e n l a f a s e o v u l a t o r i a f e m e n i n a , q u e es la m a y o r de to d a s .
181
3. P ro la c tin a (F R L )
1, Se o b s e r v a e n e s t e e s t u d i o q u e l o s v a l o r e s b a s a l e s d e P R L s o n s e m e -
j a n te s en to d o s lo s s u je t o s e s tu d ia d o s , s in d if e r e n c ia s d e b id a s a l s e x o
o a l g ra d o de d e s a r r o llo p u b e r a l. E s te h a lla z g o c o in c id e co n r é s u lta -
dos p u b lic a d o s .
D e m o s tra d o p o r K n o ff y c o ls . ( l9 6 2 ) q ue lo s e s tr o g e n o s en r a t a s n o s o
lo m o d u la n la s e c r e c io n d e H G H s in o t a m b ié n la de P R L , c o m e n za ro n
lo s e s tu d io s p a r a c o m p r o b a r e s te e fe c to en h u m a n o s , E r i e s en y c o ls .
( 1972) y L e e y c o ls . (1 9 7 4 ) no e n c u e n tr a n que lo s v a lo r e s b a s a le s de g o
n a d o tro p in a s v a r ie n c o n la edad n i co n el s e x o , E s to s u ltim o s e s tu d ia n
en v a r o n e s l o s n i v e l e s b a s a l e s d e F R L a d e m â s d e t e s t o s t e r o n a y g o n a
d o tro p in a s , a tr a v é s de lo s e s ta d io s pu b e r a i e s y no e n c u e n t r a n c a m b io s
en e s ta h o r m o n a , lo c u a l c o n t r a s t é c o n la s u b id a d e L H y F S H en p u
b e rta d a vanzad a. A u b e r t y c o ls , ( l 974) ta m p o c o e n c u e n tra n d ife r e n c ia s
en la s n in a s e s t u d ia d a s e n ig u a le s c i r c u n s t a n c i a s , e n t r e 7 y 17 a n o s d e
edad.
N o e l y c o ls , ( l 972 ) no e n c u e n tr a n d if e r e n c ia s e n tr e lo s a d u lto s de a m
bos sexos y Jacobs y c o ls , ( l9 7 4 ) p u b lic a n q u e se e n c u e n tra m â s e le v a
d a en e l s e x o f e m e n i n o . P o r lo q u e s e v e la d i s e r e p a n c i a e x i s t e n t e en
c u a n to d ife r e n c ia s e n tre sexo s y PR L ,
2. E n e s te e s tu d io se v e q u e e l e s t im u lo u t iliz a d o p a r a l i b e r a r la s r e -
182
s e r v a s de p r o l a c t i n a h i p o j f i s a r i a h a d a d o lu g a r a un a u m e n to de la s c o n -
c e n t r a c i o n e s s e r i c a s d e h a s m i s m as q u e n o d i f i e r e n s e g u n e l a v a n c e o
d e s a r r o l l o p u b e r a l de lo s in d iv id u o s , p e r o s i se v e u n a d i f e r e n c i a e n tr e
lo s s e x o s y a q u e en lo s s iu je to s d e l g r u p o c o n p u b e r ta d in c ip ie n t e , P2
l a r e s p u e s t a es m a y o r s i g n i f i c a t i v a m e n t e e n l a s n i n a s .
R a k o ff y c o ls , u tiliz a n d o la p ru e b a m u lt ip le a la que se ha h e c h o r e f e
r e n d a a l p r i n c i p i o de e s tte t r a b a j o c o n c lu y e n q u e la p r o l a c t i n a r e s p o n -
d i o m a s e n m u j e r e s q u e esn h o m b r e s a d u l t o s .
E n v i s t a de lo s re s u lta d o is h a lla d o s en e l g r u p o P 2 d e l s e x o f e m e n i n o e l
c u a l se c a r a c t e r i z a p o r e n c o n t r a r s e en lo s c o m ie n z o s d e su d e s a r r o l l o
p u b e ra l, se c o n s id é r a de i n t e r es i n d a g a r s o b r e l o s t r a b a j o s p u b l i c a d o s
en r e l a c i o n c o n l a p o s ib lt e i n f l u e n c i a de P R L en lo s m e c a n i s m o s de d e s
a r r o llo p u b e ra l.
E n t r e lo s t r a b a j o s p u b lic a dos se e n c u e n t r a n lo s de W u t t k e y c o l s , ( l 9 7 5 )
en ra ta s h e m b r a s . E l l o s s o b s e r v a n q u e a n t e s d e l o s 21 d i a s d e n a c i d a s ,
lo s v a lo r e s de P R E s o n to a jo s , en a m b o s s e x o s , a u m e n t a n p r i m e r o en
la s h e m b r a s y se m a n tie m e n a lto s d e s p u é s de a d u lta s , S u g ie re n que
e x is te u n a in t e r a c c io n e n itre g o n a d o tro p in a s , F R L y e s te ro id e s g o n a
d a le s r e l a c i o n a d a c o n e l d e s e n c a d e n a m ie n t o de la p u b e r t a d en r a t a s
e m i t i e n d o l a h i p o t e s i s de; q u e e s t a i n t e r a c c i o n h o r m o n a l r e g u l a r i a e l
d e s a r r o llo p u b e ra l.
183
P o r o t r a p a r te se e n c u e n trr a n la s o b s e r v a c io n e s r e la c io n a d a s c o n e l p a
p e l de F R L en e l c ic lo m e m s t r u a l y sus a lte r a c io n e s : la h i p e r p r o l a c t i n e -
m i a no s o lo se a s o c i a a vecce s a g a l a c t o r r e a s in o q u e se v e r e l a c i o n a d a
con c ic lo s a n o v u la to r io s , tir a s to r n o s m e n s tru a le s y fa s e s lu te in ic a s c o r -
ta s . E s te e fe c to lo e x p lic a a n B e s s e r y c o ls . , c o n s id e r a n d o que la F R L
i n t e r f i e r e la a c c io n de la s g o n a d o tr o p in a s a n i v e l de la s c é lu la s g o n a d a
le s a lt e r a n d o la p r o d u c c io m de lo s e s tr o g e n o s lo c u a l da l u g a r a u n a u
m e n to de F S H . E s te d e s ce sn so de lo s e s tr o g e n o s im p id e a n i v e l d e l h i
p o t â la m o e l e f e c t o de r e t r m a c c i o n p o s i t i v a de lo s m i s m o s y d e s c ie n d e
LH.
O b s e rv a n d o lo s r e s u lta d o s d e l e s t i m u l o en e l g r u p o F 2 , se v e q ue la
r e s p u e s t a de F S H a l m i s m t o f u e m a y o r en la s n ih a s q u e en lo s v a r o n e s ;
lo s v a l o r e s de la r e s p u e s t a i de L H s o n m e n o r e s q u e en v a r o n e s - - m ie n
t r a s q u e en lo s g r u p o s P 3 - 4 y 5 fu e m a y o r en la s h e m b r a s - y fu e e l
u n i c o g r u p o c o n v a l o r e s de; P R L q u e d i f i e r e n s i g n i f i c a t i v a m e n t e .
E s t a s c o i n c i d e n c i a s en e l r m is m o g r u p o p u d ie r a n e x p l i c a r s e p o r q u e P R L
e l e v a d a a c t u a n d o s o b r e la s ; c é l u l a s p r o d u c t o r a s d e e s t r o g e n o s l i m i t a r i a
s u p r o d u c c i o n l o c u a l d a r iæ . l u g a r a a u m e n t o d e F S H q u e e n e f e c t o se
v e m â s e le v a d a en e s te g r u ip o , y l i m i t a r i a la r é s e r v a de L H m o v i l i z a -
b le p o r e l e s tim u lo . T a m ln ié n se debe a B e s s e r la s u g e r e n c ia de que
la p r o d u c c i o n e le v a d a de F R L p o d r i a i n t e r f e r i r en la a c c io n de L H R H
e n d o g e n o s o b r e la s c é lu la s ; de la h i p d f i s i s .
184
C . T ir o t r o p in a (T S H )
1, E n e s te e s tu d io n o se h a in o b s e r v a d o d i f e r e n c i a s en la s c o n c e n t r a c i o -
n é s b a s a le s de T S H en lo s d iis t in t o s g ru p o s de u n m is m o s s e x o , ni en
tre am bos sexos,
2. S e h a e o m p r o b a d o q u e laa, r e s p u e s t a t r a s e l e s tim u lo fu e p o s itiv a y
s i g n i f i c a t i v a en t o d o s l o s s u i j e t o s e s t u d i a d o s . E s ta re s p u e s ta no fu e d i s -
t in t a e n t r e lo s v a r o n e s , p e iro en e l s e x o fe m e n in o fu e s ig n if ic a t iv a m e n
te m a y o r en e l g r u p o P 3 - P 4 1 q u e en e l P I , s ie n d o e l u n ie o g r u p o en e l
c u a l se a p re c io una p o s ib le in flu e n c ia de lo s e s tro g e n o s s o b re la r e s
p u e s ta de T S H , c o m o h a b ia s id o o b s e r v a d o y a p o r S c h a lc h y c o ls . ( l9 7 2 )
y p o r S c h a lly , Gdm ez Pan y o tro s .
E s te e fe c to no se v e , s in e m b a r g o , en e l g r u p o d e n in a s c o n m e n a r q u i a
e s ta b le c id a , y p u d ie r a e x p liic a r s e p o r la ta s a b a ja de e s tro g e n o s p r o p ia
de la fa s e f o l i c u l a r te m p r a m a d e l c ic lo en la q u e se r e a l i z d la p r u e b a
en e s to s s u je to s ,
D . H o r m o n a de C r e c im ie n tio (H G H )
1. E n c u a n to a la s e c r e c io m de H G H en e s te e s tu d io se h a o b s e r v a d o
q u e la s c i f r a s b a s a le s de la h o r m o n a no d i f i e r e n e n tr e lo s s u je to s es
tu d ia d o s .
2. P e r o la re s p u e s ta al e s t i m u l o h a s id o p o s i t i v a y s i g n i f i c a t i v a en
185
to d o s s ie m p r e c o n a lg m n a s v a r ia c io n e s e n tr e lo s g r u p o s ,a u n q u e s in d i
fe re n c ia s e n tr e lo s s e x c o s ..
3. L a r e s p u e s t a f u e m . a y o r en e l g r u p o P 5 q u e en e l P I , e n tr e lo s v a
ro n e s. Aunque M a rtin y C la r k ( l9 6 8 ) o b s e r v a r o n que la te s to s te r o n a
a u m e n t a l a s e c r e c i o n d ie H G H e n p a c i e n t e s c o n h i p o g o n a d i s m o , M a r i m é e
y F i n e b e r g ( l 9 7 l ) n o c o m p r u e b a n e s te e fe c to d e l a n d r o g e n o en h o m b r e s
n o r m a le s lo c u a l e x p l i c a r i a e l a u m e n to de H G H en e s te g r u p o .
4. E n e l sexo fe m e n in o se v io , q u e la r e s p u e s t a de H G H fu e m a y o r en
lo s g r u p o s P 2 , P 3 -P 4 y P 5 q u e en e l P l . E s p o s ib le que e s ta d i f e r e n
c ia r e f le je la a c c io n de lo s e s tr o g e n o s s o b r e la l i b e r a c i o n d e H G H .
F r a n t z y R a b k in ( l9 6 5 ) o b s e r v a r o n que d is tin to s e s tim u lo s c a p a c e s de
in d u c ir una lib e r a c io n d e H G H te n îa n un e fe c to m â s p r o n u n c ia d o en m u
j e r e s a d u l t a s q u e en h o i m b r e s d e l a m i s m a e d a d y l o a t r i b u y e r o n a l a
a c c io n de lo s e s tro g e n o )S s o b r e la l i b e r a c i o n de H G H , R o th y c o ls .
(l9 6 3 ) y o tr o s , no e n c o m tr a r o n v a r ia c io n e s en la s d if e r e n t e s fa s e s d e l
c i c l o en la s e c r e c io n d e H G H , t r a s h ip o g lu c e m ia in d u c id a p o r in s u lin a .
S in e m b a r g o M e r i m é e y F i n e b e r g ( l 971 ) o b s e r v a n q u e c o n e l m i s m o g r a
do de in t e n s id a d de h i p o g l u c em ia in d u c id o p o r i n s u l i n a l a d i f e r e n c i a e n
t r e se x o s d e p e n d e de la ta s a de e s tro g e n o s c ir c u la n te s en la m u je r .
C o n una h ip o g lu c e m ia d e te r m in a d a , la m u je r re s p o n d ia ig u a l que e l
h o m b r e s i e s ta b a en la fa s e m e n s t r u a l d e l c ic lo , p e ro co n esa m is m a
h ip o g lu c e m ia re s p o n d ia m â s q u e en e l h o m b r e s i s e h a l l a b a e n l a f a s e
186
p re o v u la to ria d e l r r is m o , E s to le s p e r m i t e s u g e r i r q u e lo s e s t r o g e
nos m o d u la n la s e c r e c io n de H G H en h u m a n o s y q u e u n a r e la c io n ho ■
m e o s t a t ic a e n tr e e s ta s dos h o r m o n a s - - e s t r o g e n o s y H G H - - es n e c e
s a r ia en e l c ic lo , en r e l a c i o n c o n lo s f e n o m e n o s de la f u n c io n r e p r o -
d u c to ra . E s to p o d r ia e x p lic a r la d if e r e n c ia e n c o n tra d a e n tre la s s e -
c r e c io n e s de H G H a t r a v é s de la s d is t in t a s e ta p a s d e l d e s a r r o l l o
s e x u a l en la s n ih a s ,
E, C o rtis o l
L a r e s p u e s ta a l e s t im u lo d e l C o r t i s o l fu e s i g n i f i c a t i v a en lo s g r u p o s
P 3 - P 4 e n t r e lo s v a r o n e s y en lo s g r u p o s P I y P 3 - P 4 en la s h e m b r a s ,
p e r o no lo fu e en lo s d e m â s g r u p o s . N o se o b s e rv a n d ife r e n c ia s en
tr e sexos n i hay d ife re n c ia s e n tr e la re s p u e s ta de un os y o tr o s g ru p o s
en e l s e x o m a s c u l i n o .
Se n o t a q u e l a s c i f r a s b a s a l e s e n n i h a s d e l g r u p o P I s o n s i g n i f i c a t i
v a m e n te m â s a lta s que en lo s g r u p o s P 2 y P 3 - P 4 y a p a r e n te m e n te
s o b r e p a s a n la s c i f r a s n o r m a le s d a d a s en e s te la b o r a t o r i o p a r a b a s a
le s en a d u lto s , P o d r ia n s e r e l r e s u lta d o d e l s tr e s s c a u s a d o p o r la
p r u e b a en e sa e d a d . E s to d a lu g a r a q u e t a m b ié n la s r e s p u e s ta s s e a n
m a y o re s en e s te g r u p o .
D e c o n f o r m i d a d c o n l o c o n s u l t a d o en l a l i t e r a t u r a y d e a c u e r d o c o n
] a m u e s t r a e s t u d i a d a n o es p o s i b l e l l e g a r a c o n c l u s i o n e s s o b r e f o r -
187
m a d e l c o m p o r ta m ie n to d e la r e s p u e s ta . Segun L a n d o n y c o ls . (1 9 6 3 )
la h ip o g lu c e m ia in d u c id a p o r in s u lin a - -d e fin ié n d o s e c o m o h ip o g lu c e -
m i a l a c a i d a d e l a g l u e os; a a m e n o s d e 4 0 m g / l O O m l - - p r o v o c a a u m e n
t o d e l c o r t i s o l d e 2 a 2 , 5) v e c e s d e s u s v a l o r e s i n i c i a l e s a lo s 30 m i n u
to s de la c a id a de la g lu c e m ia , y v a p r e c e d id o p o r a u m e n to de A C T H .
C a c c i a r i y c o ls , ( l 9 7 5 ) o b t ie n e n r e s u lt a d o s a n â lo g o s en p r e p u b e r e s ,
S in e m b a r g o , C a r r o l y c o o ls , (l9 6 9 ), L a r o n y c o ls . ( l 9 6 9 ) y S h e n k in y
c o ls , ( l9 7 0 ), c o n s id e ra n re s p u e s ta s u b n o rm a l cu a n d o el a u m e n to d e l
c o r t i s o l es m e n o r d e 5 p g / l O O m l , o s i e l c o r t i s o l n o s o b r e p a s a 25 p g
en n in g u n m o m e n t o de la p ru e b a . A p lic a n d o e s to s c r i t e r i o s a lo s g r u
pos e s tu d ia d o s , se v e q u e u n ie a m e n te en F 5 ( v a r o n e s ) y F 3 - F 4 ( h e m
b r a s ) la r e s p u e s ta p u e d e s e r c o n s id e ra d a s u b n o rm a l, p e ro , com o cons -
ta en la s T a b la s X I I I y X I V , s o n t a m b ié n lo s u n ic o s g r u p o s en lo s q u e
la g lu c e m ia no d e s c e n d io p o r d e b a jo de 40 m g / 10 0 m l .
P o r o tra p a rte a l v a lo r a r la r e s p u e s t a h a de t e n e r s e en c u e n ta : 1 ) Se
ha d e m o s tra d o que e l s tr e s s a u m e n ta e l c o r t i s o l , y e l m ie d o a la p r u e
ba, e s p e c i a l m e n t e en n i h o s , p u e d e h a b e r c a u s a d o u n a d e s c a r g a p r e v i a
de A C T H . 2 ) E l r i t m o c iir c a d ia n o d e l c o r t i s o l se e s ta b le c e d e s d e lo s
tr è s a h o s, y sus c o n c e n tra c io n e s son o p tim a s en la s h o r a s de la m a h a -
na, c u a n d o se h a c e la p ru ie b a , lo q u e p u e d e e n m a s c a r a r lo s r e s u lt a d o s ,
3 ) A lg u n o s a u to re s ( V o ig t y c o ls . 1 9 7 4 ), p r e f ie r e n v a lo r a r la r e s p u e s
ta h ip o f i s a r i a de A C T H m e d ia n te la a dm in is t r a c io n de lis in a v a s op r é s i
na, que a c tu a d ir e c ta m e n tte s o b re la h ip d f is is a n te rio r.

188
C O N C L U S IO N E S
189
Se h a e s t u d i a d o u n a m u e s t r a d e 4 8 s u j e t o s , 26 d e l s e x o m a s c u l i n o y
22 d e l s e x o f e m e n i n o , con edades c o m p re n d id a s e n tre 7 . 2 ” 15. 2
a n o s l o s d e l s e x o f e m e n i n o y 9. 2 " 17. 9 l o s d e l s e x o m a s c u l i n o , s e le c
c io n a d o s c o m o n o r m a le s p o r : a ) la r e la c io n a r m o n ic a e n tr e su edad
p o n d é ra l" e s ta tu r a l, o se a y s e x u a l, c o n su e dad c ro n o lo g ic a ; b) por
e n c o n t r a r s e e n b u e n e s ta d o de s a lu d ; y c ) p o r n o t e n e r a n te c e d e n te s
de h a b e r p a d e c id o e n f e r m e d a d i m p o r t a n t e .
E l o b je to h a s id o e s t u d ia r la r e s p u e s t a de F S H , LH, PRL, TSH, HGH
y ACTH " " t o m a n d o lo s n iv e le s de c o r t i s o l c o m o in d ic e de l i b e r a c i o n
de A C T H ” ” t r a s la a d m i n i s t r a c i o n in t r a v e n o s a s im u lt â n e a de L H R H ,
T R H e i n s u l i n a d u r a n t e la é p o c a de c r e c i m i e n t o y d e s a r r o l l o s e x u a l.
Se h a n d i v i d i d o e n g r u p o s d e a c u e r d o c o n e l g r a d o d e d e s a r r o l l o
s e x u a l, s ig u ie n d o la c l a s if ic a c io n de T a n n e r^ ,m o d ifie a d a , y se h a n d e ”
s ig n a d o lo s g r u p o s c o m o P I , P2, P 3 "P 4 y P5, co n una s u b d iv is io n
d e l o s m i s m o s e n m a s c u l i n o s y f e m e n i n o s.
E n l o s g r u p o s P I se h a n i n c l u i d o l o s s u j e t o s d e a m b o s s e x o s s i n s i g “
n o s m a n if ie s t o s de p u b e r ta d ; en lo s g r u p o s P 2 , lo s que p re s e n ta b a n
s in to m a s de p u b e r ta d in c ip ie n t e ; en lo s g r u p o s P ” 3 ” P 4 a q u e llo s co n
p u b e rta d a v a n z a d a en m e n o r o m a y o r g ra d o ; y en lo s g ru p o s P 5 , la s
190
n in a s c o n m e n a r q u i a e s t a b le c id a y lo s v a r o n e s c o n s ig n e s de c o m p le t e
d e s a rro llo te s tic u la r .
D e l a n a lis is e s t a d is t ie o de le s r e s u lt a d o s se h a n a lc a n z a d o la s s i g u i e n -
te s C O N C L U S IO N E S :
L - E n to d o s lo s s u je to s de la m u e s t r a , a u m e n ta r o n la s c o n c e n tr a c io n e s
s e ric a s de F S H , LH, PRL, TSH, H G H s o b re e l v a lo r b a s a l, com o
e fe c to de lo s e s tim u lo s s o b r e la s r é s e r v a s h i p o f i s a r i a s de la s m i s m a s .
S in e m b a r g o , no se p u e d e a s e g u r a r la r e s e r v a h i p o f i s a r i a de A C T H ,
d e m o s tra b le p o r e l a u m e n to de c o r t is o l s e r ic o , p o r q u e a p e s a r de la s
d i s m i n u c i o n e s d e g l u c o s a a u n 50% o m â s , p o r d e b a j o d e l o s v a l o r e s b a
s a le s en la m a y o r i a de lo s c a s o s , s o la m e n te en a lg u n o s g r u p o s se m u e s
t r a e s t a d i s t i c a m e n te e l a u m e n to de c o r t i s o l q u e se e s p e r a b a . N o se p u e
de, pues, l l e g a r a n in g u n a c o n c l u s i o n s o b r e la r e s p u e s t a de A C T H .
II. - E n c u a n to a la s g o n a d o t r o p in a s , l o s v a l o r e s b a s a l e s d e L H f u e r o n se -
m e ja n te s en la t o t a l i d a d de lo s s u je t o s e s t u d ia d o s , s in a p r e c ia b le s d i
fe re n c ia s e n t r e s e x o s y g r a d o s de d e s a r r o l l o s e x u a l. S in e m b a r g o lo s
v a l o r e s b a s a le s de F S H no v a r i a n e n t r e lo s s u je t o s d e l s e x o m a s c u l i n o ,
p e r o en e l s e x o f e m e n i n o , c o n e l a v a n c e p u b e r a l c a m b ia n y se v e n m â s
a u m e n ta d o s en lo s g r u p o s F 3 - P 4 y F 5 r e s p e c to a l g r u p o P I , lo c u a l y a
ha s id o s e n a la d o en la l i t e r a t u r a .
191
III. “ C o m o re s u lta d o d e l e s tim u lo , la r e s p u e s t a de a m b a s h o r m o n a s fu e p o "
s i t i v a en t o d o s lo s g r u p o s , aun en lo s p re p u b e r e s . Se d e s t a c a e s t a
r e s p u e s ta p u b e r a l p o r q u e c o n f i r m a e l c o n o c id o v a l o r de L H R H c o m o
p r u e b a de r e s e r v a h i p o f i s a r i a de g o n a d o t r o p in a s a n te s d e la a p a r i c i d n
de lo s c a r a c t è r e s s e x u a le s s e c u n d a r io s .
IV . " L a r e s p u e s t a de F S H p u e d e s e r m a y o r en la s n in a s p r e p u b e r e s : a lg u ”
n a s de la s r e s p u e s ta s in d iv id u a t e s de e s te g r u p o h a n s id o la s m â s a l
ta s de to d a s , en la m u e s t r a e s tu d ia d a . Y a se h a s e n a l a d o e l p r e d o m i "
n io de lo s v a lo r e s b a s a le s de F S H e n n ih a s c o n p u b e r ta d a v a n z a d a . En
e l g r u p o de n ih a s c o n p u b e r ta d in c ip ie n t e , F S H h a r e s p o n d id o c o n v a ”
lo r e s s i g n i f i e a tiv a m e n te m â s a lto s q u e en lo s v a r o n e s d e l m i s m o g r u ”
po. S in e m b a r g o , en e llo s F S H n o v a r i o c o n e l a v a n c e de lo s e s ta d io s
p u b e ra le s . Se h a c e r e s a l t a r e s t a o b s e r v a c i o n q u e a p u n t a u n a v e z m â s
la d if e r e n c ia e n tr e lo s se x o s en c u a n to a la s e c r e c id n de F S H o b s e r v a ”
da d e s d e lo s p r i m e r o s e s ta d io s e m b r i o n a r i o s , a t r a v é s de la in fa n c ia
y en la p u b e r ta d , re la c io n a d a co n la a c tiv id a d o v â r ic a f o lic u la r p r o p ia
de la n ih a en to d a s la s e d a d e s .
V. ■ L o s a u m e n to s de L H so n n o ta b le s en e l c o m ie n z o de la p u b e r ta d , m i e n ”
t r a s q u e la r e s p u e s t a de F S H n o v a r i a , C o n s id e ra n d o lo s t ip o s de r e s '
p u e s ta de a m b a s h o r m o n a s a n te s y d u r a n te la a p a r ic ié n de lo s p r i m e ”
r o s s ig n o s de p u b e r ta d , se p u e d e d e c i r q u e h a y u n t i p o d e r e s p u e s t a
de g o n a d o tr o p in a s p r e p u b e r a l y o t r o p u b e r a l.
192
V I. - L a r e s p u e s t a d e L H t a m b i é n es m a y o r e n l o s g r u p o s c o n m â s a v a n z a d o
d e s a r r o l l o s e x u a l, r e s p e c t o a lo s g r u p o s p r e p u b e r a le s , d e m o s tra n d o
que L H e s tâ a u m e n ta d a con e l a va n c e d e l d e s a r r o llo p u b e ra l, p e ro
F S H p e rm a n e c e ig u a l, E s t o c o i n c i d e c o n a l g o q u e es y a s a b i d o : r e s
p u e s ta s de L H m a y o r e s que de F S H . Se e s p e c u l a s o b r e e l p o s i b l e e f e c
to r e t r o g a d o de la in h ib in a en e l c o n t r o l de F S H , dado que la r e s p u e s
t a d e F S H es r e l a t i v a m e n t e m a y o r e n l o s p r e p u b e r e s .
V I I . - A l c o m p a r a r la s r e s p u e s ta s de L H e n tr e s e x o s , se h a n e n c o n tr a d o la s
s ig u ie n t e s v a r i a c i o n e s : h a n s id o m a y o r e s en lo s v a r o n e s q u e en la s
h e m b r a s a n te s y en e l c o m ie n z o de la p u b e r ta d . P e r o en l a s h e m b r a s
c o n p u b e r ta d a v a n z a d a h a n r e s u l t a d o m a y o r e s q u e en lo s v a r o n e s . Las
d if e r e n c ia s de la r e s p u e s ta de L H a l e s t im u lo L H R H e n tr e lo s s e x o s
h a n s i d o r e v i s a d a s e n l a l i t e r a t u r a ^ e n c o n t r â n d os e c i e r t a s d i s c r e p a n c i a s
s o b r e e l p r e d o m i n i o de la r e s p u e s t a en u no u o t r o s e x o , e n tre a d u lto s ,
y c i e r t a t e n d e n c ia a a c e p t a r s e q u e en e l h o m b r e p u e d e s e r m a y o r la
r e s p u e s t a c u a n d o s e l a c o m p a r a c o n l a o b t e n i d a en l a m u j e r e n l a f a s e
de e s tr o g e n o s b a jo s .
V I I I . - E n c u a n t o a l a F b ro la c tin a : se v e q u e lo s v a l o r e s b a s a le s de l a m i s m a
son sem e ja n te s , s iii 'if e r e n c ia s de edad n i s e x o . Las re s p u e s ta s tra s
e l e s tim u lo son s em e ja n te s , s in v a r ia c io n e s e n tre g ru p o s , con d is tin to
a v a n c e de d e s a r r o l l o s e x u a l. P e ro , c u a n d o se c o m p a r a n la s r e s p u e s
ta s a l e s t i m u l o e n t r e u n o y o t r o s e x o , se v e que en e l g r u p o de h e m b r a s
193
c o n p u b e r t a d i n c i p i e n t e ( p ] ), l a r e s p u e s t a es m a y o r q u e e n l o s v a r o n e s
d e l m is m o g ru p o . P o r e llo se e s p e c u l a en e s t e e s t u d i o a c e r c a d e l a p o
s ib le i n f l u e n c i a de e s ta d i f e r e n c i a en la r e s p u e s t a de P R L s o b r e la s r e s
p u e s ta s de g o n a d o tr o p in a s en e s t e g r u p o , q u e f u e r o n : F S H e le v a d a s y
L H b a ja , r e s p e c to a lo s v a r o n e s .
I X , - N o h a y d i f e r e n c i a s de lo s v a l o r e s b a s a le s de T S H e n t r e lo s s u je t o s c o n
d is t in t o g r a d o de d e s a r r r o l l o p u b e r a l n i e n tr e lo s s e x o s . L a u n ie a d i
f e r e n c i a e n c o n t r a d a es q u e la r e s p u e s t a fu e m a y o r en la s n in a s c o n p u
b e r t a d a v a n z a d a q ue en la s n ih a s p r e p u b e r e s .
X. - L o s v a lo r e s b a s a le s de H G H so n ig u a le s en to d o s lo s s u je to s , y re s
p e c to a la re s p u e s ta , en e l e s t u d i o d e l a m u e s t r a s e h a o b s e r v a d o q u e
no d i f i e r e n e n tr e lo s s e x o s , p e r o s f de a c u e r d o c o n e l a v a n c e de la m a
d u ra c io n d e l in d iv id u o . Se v e q u e en lo s a d u lto s e s tu d ia d o s la r e s p u e s
ta fu e s i g n i f i c a t i v a m e n te m a y o r q u e e n t r e lo s p r e p u b e r e s , E s to se h a
ce m u c h o m a s é v id e n te en la s n ih a s , pu es to q u e lo s v a l o r e s de la r e s
p u e s ta f u e r o n m a y o r e s en lo s g r u p o s c o n p u b e r ta d in c ip ie n t e y p u b e r
ta d a v a n z a d a r e s p e c to a l g r u p o p r e p u b e r a l. P r o b a b l e m e n te se v e a en
e s ta r e s p u e s t a e l e f e c t o de lo s e s tr o 'g c a o s en p o t e n c i a r l a r e s p u e s t a
de H G H en e l s e x o f e m e n i n o , r e la c io n a d o c o n la h o m e o s ta s is e n tre g lu
cosa, in s u lin a , H G H y l o s p r o c e s o s de r e p r o d u c c i o n e n l a m u j e r .
19
B IB L IO G R A F IA
195
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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

Respuesta hipofisaria de FSH, LH, PRL, TSH, HGH y

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR

Sara-L. Mola Pereda

Jorge Tamarit Torres

© Sara-L. Mola Pereda, 1977

RESPUESTA H IP O F IS A R IA PE FSH, LH, PRL,

HUMANOS PRE y POST PUBERES

A. R E S U LT A D O S a p a r tir del P rim e r o y

Ila ) T a b la III y F ig . 3; R e s u lta d o s L H en

III. E s t u d i o c o m p a r a t i v e d e P R L .................................................. 163

V II. E s t u d i o c o m p a r a t i v e de G l u c e m i a ................................... 171

DISCUSION .......................................................................................................... 174

A. G o n a d o t r o p in a s (FSH y L H ) ....................................................... 175

B. P ro la c tin a ( P R L ) ......................................................................... 181

HERVAS, PEREZ M E R ID A , R EQ UEJO , O R T IZ R IA N C H O y C A ­

f i s a r i a que la s im p le d e te rm in a c io n b a s a i h o rm o n a l. Las c a ra c te ris ti-

h o r m o n a s a d e n o h ip o f is a r ia s --q u e ha p e rm itid o c la s ific a r la s p o r fa m i-

dan a l m is m o e s tim u lo . E s t a p l u r a l i d a d d e a c c i o n es a c e p t a d a , aunque

m ia in d u c id a p o r in s u lin a , e s tim u la n d o la lib e r a c io n de G H , P R L y A C ­

son e l f r ib , e l sueno, e l r it m o c irc a d ia n o , p o r a c c io n h o r m o n a l c o m o

to c o n c o m ita n te de L H , FSH, P R L y TSH, y q u e la s r e s p u e s ta s f u e r o n

m ita n te lib e r a c io n de o tr a - - son a c la ra d a s p o r M o r t i m e r y c o l. ( l 9 7 3 ),

nés s ig n ific a tiv a s en la g l u c e m i a , GH, c o r t i s o l y en c i e r t a m e d id a en

p la s m à tic a s de L H , FSH y TSH. C o n c l u y en q u e la s v a r i a c i o n e s c i r c a ­

lin e a de M o r t i m e r y c o l. , in d u c en h ip o g lu c e m ia c o n in s u lin a , e in y e c "

la p r u e b a p a r a su a p lic a c io n e n a d u lto s ; p e r o n o h a s id o docum < n ta d a

lo ra c io n h o rm o n a l, fia b ilid a d , r e d u c c io n de m o le s tia s y tie m p o p a r a

c o m p r e n d i d a s e n t r e 9 . 2 " 17. 9 l o s n i h o s y e n t r e 7 . 2 " 15. 2 l a s n i h a s ,

p u e s ta de L H , FSH, PRL, T S H , H G H y c o r t is o l" " c o m o in d ic e e s te u i"

t i m o de la r é s e r v a h i p o f i s a r i a de A C T H " " t r a s la a d m i n i s t r a c i o n s i"

nas que, c o m o s u c e d e p r in c ip a lm e n t e c o n P R L , son o b je to de e s tu d io s

L a s a lte ra c io n e s d e l c r e c im ie n to y d e s a r r o llo pueden s e r ca u sa d a s

to e s t a t u r a l" p o n d é ra l, c o n d e f ic it en la p r o d u c e i6n de h o r m o n a s s e x u a "

en c u y a e tio lo g ia in t e r v ie n e n f a c to r e s g e n e tic o s , c o n s titu e io n a le s , nu"

tric io n a le s , a m b ie n ta le s , e tc . E n e s to s c a s o s , e l d ia g n o s tic o e tio lo "

Adem âs, d e fic ie n c ia s e n d o c rin a s p r im a r ia s , a p a re c ie n d o en f o r m a

dad, s o b r e t o d o en e s t a é p o c a , d epen de de la r e la c io n a r m o n ic a e n tre

ta lla , peso, p e r im e tr o c e fa lic o y to r â c ic o

c u e llo : a d e n o p a tia s , e x p lo r a c io n de tir o id e s

v e llo p u b ic o , abdom en, to ra x , a x ila s y b a rb a

de G r e u lic h & P y le ( l 974), y s ig u ie n d o lo s c r i t e r i o s e s ta b le c id o s p o r

m o n ic a e n tre su peso y ta lla , edad 6 sea, edad s e x u a l c o n su edad c r o -

el segundo P 2, a q u e llo s c o n p u b e r ta d in c ip ie n t e . Luego hacen una d i-

m a rg e n de v a r io s ahos, puede s u c e d e r que a l e s ta b le c e r c o m p a r a c io -

m in u y e a c o n tin u a c io n y t e r m i n a c o n e l c i e r r e de la s e p i f i s i s , una vez

vés de su in fa n c ia y a d o le s c e n c ia ^ c o m p ru e b a n que e n tre la m a d u r a c io n

H #—I I—I I—( f—4 i-H

•-p " -p " -p

a, L o s e s tim u lo s h ip o ta lâ m ic o s s in té tic o s u tiliz a d o s en la p ru e b a en e s tu “

n a s lu t e in iz a n te y e s tim u la n te d e l f o lic u lo , LH y FSH, a n i v e l d e l a h i~

T R H : tr ip é p tid o s in té tic o , s in te tiz a d o y u s a d o d e sd e 1970 en h u m a "

n o s c o n fin e s d ia g n o s tic os ( y a lg u n o s u s o s t e r a p é u t ic o s , c o m o a n tid e "

r â c t e r e s p e c ific o . N o p ro d u c e a lte r a c io n e s s ig n if ic a t iv a s en la s c o n "

c e n tr a c io n e s s é r ic a s de A C T H , HGH, L H n i c o rtis o l, p e r o tie n e a c ti"

v id a d lib e r a d o r a de p r o la c tin a aunque T R H no es la h o rm o n a h ip o ta lâ ­

m ic a l i b e r a d o r a de P R L la c u a l (S c h a lly , 1976, 1977) tie n e su p r o p io

Adem âs, e s tâ d e m o s tr a d o e l e fe c to h ip o g lu c e m ia n te de la in s u lin a p a ­

peso, T R H s in t é t ic o (3 0 0 p g ) y L H R H s in t é t ic o (1 0 0 p g ). Las m ues"

tra s se o b t u v i e r o n a l o s 2 0 , 4 0 , 6 0, 80 y 100 m in u t o s . C e n trifu g a d a s

G e n e r a lid a d es: L a s te c n ic a s a n a litic a s so n la s s ig u ie n te s :

in m u n o a n a lis is de F S H , LH, PRL, TSH, H G H y C o rtis o l.

L a s d e t e r m i n a c i o n es s é r i c a s d e F S H , LH, PRL, TSH, H G H y C o rtis o l

HERVAS, PEREZ M E R ID A , R EQ UEJO , O R T IZ R IA N C H O y C A

m ia in d u c id a p o r in s u lin a , e s tim u la n d o la lib e r a c io n de G H , P R L y A C

p la s m à tic a s de L H , FSH y TSH. C o n c l u y en q u e la s v a r i a c i o n e s c i r c a

v id a d lib e r a d o r a de p r o la c tin a aunque T R H no es la h o rm o n a h ip o ta lâ

Adem âs, e s tâ d e m o s tr a d o e l e fe c to h ip o g lu c e m ia n te de la in s u lin a p a

E l m o d g m â s g e n e r a liz a d o de id e n t if ie a r la s dos f r a c c io n e s lig a d a y l i

t im a d e l a n tic u e rp o o b ie n la d ilu c io n f in a l d e l a n tis u e r o u s a

E l tip o de r a d io n u c le o tid o u t iliz a d o y lo s m é to d o s de p r e p a r a c io n d e l s u s

s i g e n e r a liz a d o en la a c t u a lid a d d e 1-12 5 s u b s t it u y e a l q u e se u s o en p r i

adecuado, g r a n a b u n d a n c ia is o t o p ic a , e fic ie n c ia a lta a l s e r d e te r m in a

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