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Tabla de contenido
1. Introducción
2. Mapa conceptual
3. Aspectos generales
8. Material de apoyo
9. Referencias bibliográficas
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1. Introducción
El enfoque intercultural en salud busca la armonización de los sistemas de salud indígena y el sistema
de salud convencional, para que esto sea viable se requiere en primera instancia que el talento
humano en salud encargado de prestar servicios de salud, reconozca el marco normativo, conceptual
y situacional de los grupos étnicos. El presente recurso educativo le brindará los elementos básicos
para el desarrollo de procesos de salud con enfoque intercultural.
2. Mapa conceptual
Marco referencial
contiene
Situación actual
3. Aspectos generales
Cultura
Complejo dinámico de :
Creencias Conocimiento
Costumbres
Prácticas
Actitud
Cosmovisión
La cosmovisión permite comprender la relación entre las personas, la naturaleza y el mundo espiritual,
es un elemento fundamental para entender la organización, el funcionamiento y las dinámicas familiares
y sociales del mundo en el que se vive y se desarrolla una cultura. Todas las culturas del mundo parten
de su cosmovisión para la construcción de su sistema de salud; de allí la importancia de reconocerlas
en cada contexto cuando se trata de iniciar procesos de salud intercultural.
COSMOVISIÓN
Es la manera de ver o
interpretar el mundo. TEOGONÍA
Es el conjunto de
conceptos, símbolos que
nos permiten analizar y
comprender la realidad
a partir de la propia
existencia.Todos tenemos
nuestra cosmovisión del
mundo en que nos
desenvolvemos (UNFA)
Da origen a
COSMOGONÍA
Es el relato mítico se
La cosmovisión se cuenta cómo se crea
fundamenta en la Cosmogonía. y se ordena el mundo, es
decir, supone un
intento de explicación del
origen y ordenamiento
del universo. Por tanto la
cosmogonía es el relato
de cómo de los
elementos que han
nacido se ordenan, ya
que significa “orden”.
Para la aproximación a los temas de atención a los grupos étnicos es importante hacer algunas
precisiones para utilizar adecuadamente los siguientes términos:
Multiculturalidad o Pluriculturalidad: “se define por hechos sociales y consiste en la presencia dentro
de una sociedad de diversas culturas, pueblos indígenas y comunidades étnicas, como grupos con
diferentes códigos culturales, partiendo del hecho que practican costumbres o hábitos diferentes”
(Mirna, 2002).
Es un abordaje muy superficial que no implica la búsqueda de diálogos entre las diferentes culturas
existentes, simplemente reconoce que existen y que ocupan una parte del territorio.
Interculturalidad: “supone ir más allá de reconocer la existencia de diferentes culturas y en cambio,
busca el intercambio y reciprocidad en la relación mutua, así como la solidaridad entre los diferentes
modos de entender la vida entre dichos grupos” (Mirna, 2002).
Los procesos de salud intercultural, pretenden cerrar las brechas existentes en términos de salud y
calidad de vida entre las poblaciones pertenecientes a las minorías étnicas y la población en general.
La salud intercultural puede ser entendida como las “distintas percepciones y prácticas del proceso
salud-enfermedad-atención que operan, se ponen en juego, se articulan y se sintetizan, no sin
contradicciones, en las estrategias de cuidado y las acciones de prevención y solución a la enfermedad,
al accidente y la muerte en contextos pluriculturales” (Larin Piñon, 2004).
Para que los procesos de salud intercultural avancen se hace necesario que el personal sanitario desde
todos sus ámbitos laborales comprenda, respete e integre los elementos culturales y significativos
durante los procesos de atención en salud, sin que necesariamente esto signifique que el personal
de salud comparta el mundo simbólico del paciente y sus necesidades diferenciales en los diferentes
ciclos de vida.
Es también importante reconocer que muchos de los conflictos entre el sistema médico occidental
y el tradicional, surgen no solo de la diferencia entre los modelos explicativos de los procesos de
salud – enfermedad –muerte, sino también como resultado de la dominación social del modelo médico
hegemónico bajo el cual se sustenta todos los sistemas de salud y la formación de quienes ejercen
diferentes roles en el equipo de salud.
Un sistema de salud intercultural debe aunar recursos, saberes y medios tanto de la medicina
occidental como de la medicina tradicional, teniendo en cuenta los contextos particulares en donde se
encuentran ubicados los grupos étnicos, por tal razón se requiere establecer un diálogo intercultural
con las entidades del sistema de salud buscando definir mecanismos que permitan realizar un proceso
efectivo de comunicación entre los dos sistemas que conduzca finalmente al mejoramiento de las
condiciones de salud y a la generación de ambientes saludables en poblaciones diversas culturalmente.
Para que esto sea viable se requiere en primera instancia que el personal de salud reconozca los
objetivos de fortalecer los procesos de salud intercultural.
Gráfico 3.
- Reconocimiento de la diversidad.
- Respeto a las diferencias.
- Relaciones equitativas.
- Enriquecimiento mutuo.
Por esta razón se requiere que se preste especial atención a los registros
médicos en lo correspondiente a la variable étnica, pues esta información
sistematizada permitirá definir acciones enfocadas a intervenir los problemas
de salud de sus comunidades.
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4.8 Autonomía
4.9 Autodeterminación
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Una de las principales preocupaciones que existe al aproximarse a realizar un análisis situacional de
los grupos étnicos es que se carece de un sistema de información unificado que arroje información
diferenciada por grupo étnico. En muchos de los registros de salud, aunque esta variable aparece,
escasamente es diligenciada o en otros casos no se parte del auto reconocimiento de la pertenecía
étnica, sino que esta es definida según el criterio del personal de salud que atiende. Así mismo esta
variable no está contenida en todos los registros de salud, por tal razón los análisis de salud realizados
tienen un altísimo subregistro.
Para este proceso formativo se visibilizará la situación actual de los grupos étnicos indígenas y
afrodescendientes por ser los mayoritarios, sin embargo se invita a que en cada contexto se explore
las situaciones de los otros grupos étnicos referenciados.
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Situación de salud
En la población indígena colombiana se presenta una de las tasas más altas de mortalidad infantil
del mundo. Un promedio de 250 de cada mil niños nacidos fallecen antes de los 6 años. La principal
causa de muerte infantil es la desnutrición, lo que hace a los niños más vulnerables a cualquier tipo
de enfermedad. Los miembros de estas comunidades tienen pocas defensas en sus organismos
para combatir la tuberculosis, el sarampión, la viruela, la tosferina y las enfermedades infecciosas.
(Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo - PNUD, 2012).
Los procesos de atención intercultural en salud aunque cuentan con una amplia base jurídica no son
incorporados en la operatividad del sistema de prestación de servicios de salud, aun cuando en el
país hay experiencias exitosas que ha permitido mejorar las condiciones de vida y salud de muchas
comunidades principalmente en el primer nivel de atención y con la incorporación de la estrategia
de atención primaria en salud, algo muy distinto ocurre cuando las personas indígenas demandan
servicios en los niveles II, III y IV, en donde frecuentemente sus prácticas de cuidado cultural son
ignoradas y estigmatizadas.
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Situación de salud
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Para el caso colombiano el marco legal y la formación del recurso humano en salud son fundamentales
para avanzar en los procesos de salud intercultural, sin embargo, es de destacar que estos avances
son el resultado de la lucha por las reivindicaciones que los pueblos indígenas han dado a lo largo y
ancho del territorio colombiano aún a costa de la vida de muchos hombres y mujeres que han buscado
condiciones más equitativas para nuestros pueblos. Por otra parte, es de destacar el fortalecimiento
de la organización indígena y de sus programas de salud que han permitido llevar a las instancias
legislativas iniciativas a favor de los pueblos indígenas.
La lucha por lograr la gratuidad del servicio con calidad, oportunidad y sin discriminaciones, formación,
selección y contratación de personal de salud indígena, así como el reconocimiento al ejercicio de
la medicina tradicional indígena ha venido avanzando en los últimos años en medio de constantes
movilizaciones y nuevos posicionamientos a nivel legal e institucional.
Este marco legal genera oportunidades para avanzar en los procesos de fortalecimiento de los
programas e iniciativas en materia de salud intercultural.
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8. Material de apoyo
9. Referencias bibliográficas
Defensoria del Pueblo. Colombia. (Boletín N°2). El derecho a la autonomía de los grupos étnicos.
Bogotá. Obtenido de http://www.defensoria.gov.co/public/pdf/04/boletin2etnicos.pdf
Larin Piñon, S. (2004). Antropología y salud intercultural: desafíos de una propuesta. Desacatos, p.
118.
Ministerio de Salud y Protección Social. Colombia. (2013). Plan Decenal de Salud Pública. 2012 -
2021. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia.
Mirna, C. (2002). Etnia, Cultura y Salud: La experiencia de la salud intercultural como una herramienta
para la equidad en las Regiones Autónomas de Nicaragua. P. 46. Managua.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo - PNUD. (2012). Pueblos Indigenas. Diálogo
entre culturas. Bogotá.
República de Colombia. Ministerio del Interior. (s.f.). El enfoque diferencial para comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras víctimas del conflicto armado. Bogotá. Obtenido de
http://gapv.mininterior.gov.co/sites/default/files/cartilla_enfoque_diferencial_afro_final_2.pdf
República de Colombia. Ministerio del Interior. (s.f.). Enfoque diferencial para pueblos. Bogotá.
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