Resumen Psicologia I

2013
| Futuros Lic. Collosso

Lucas y Moreno Melina
PSICOLOGIA I (RESUMEN)
KINESIOLOGIA Y
FISIOTERAPIA
– 2° AÑO –
UNIDAD N° 1
- PARADIGMAS
- PSICOLOGIA Y KINESIOLOGIA
- CULTURA, FAMILIA, COMUNIDAD, ACULTURIZACION
- NIVELES DE ATENCION DE LA SALUD
- IMAGEN Y ESQUEMA CORPORAL
| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 2

PSICOLOGIA I
UNIDAD N° 1:
En el proceso salud – enfermedad se trata a la persona que se encuentra

involucrada, o sea al paciente.
Paradigmas: son modelos, o sea ciertas conquistas científicas, universalmente

reconocidas, las que por un tiempo ofrecen un modelo de los problemas y de las
soluciones aceptables para aquellos que practican una cierta área de
investigación.
Por ello es que debemos asumir un paradigma propio desde donde mirar la
realidad y operar sobre ella.
Utilizamos 2 paradigmas:
1. Holístico (Bio – Psico – Social): el cual permite percibir la salud como

formando parte del proceso social, con sus determinantes históricas,
tomando al hombre como un ser integral y los modos de producción y
distribución social como factores de salud o enfermedad.
2. Biologista: no se toma en consideración a la salud, sino a la patología y su

incidencia sobre el sujeto (hombre – medio externo). Se deberán detectar
los indicadores que producen la agresión y combatirlos. No se toma en
cuenta el proceso social, ni los modos en que se enferman los pueblos, etc.
PSICOLOGIA KINESIOLOGIA
¿Qué estudia? Estudia el comportamiento Ciencia que estudia el

humano. Estudia la movimiento del ser humano.
conducta del hombre en
función de la personalidad y
dentro de un contexto
social determinado.
Objeto de Estudio Ser humano (individual y Ser humano

colectivo)
Objeto de Trabajo Varia conforme al área de Es el movimiento del ser

que se trate humano

Hay tener en claro conceptos como:
 Cultura: Es el proceso y contexto de símbolos y significados más o menos

conocidos que los humanos crean y recrean dinámicamente para sí mismos
y en el proceso de interacción social. Equivale a la orientación de las
distintas maneras de sentir, pensar y ser en el mundo. En el ámbito socio –
sanitario se relaciona con la interpretación de la enfermedad, del paciente y
del profesional
 Familia: Núcleo de personas que conviven en un determinado lugar,

durante un lapso prologando de tiempo y que están unidos o no por lazos
cosanguíneos. Está relacionada con la sociedad que le imprime una cultura
y una ideología determinada. Cumple la función de socializar al ser
humano, es la encargada de preservar y transmitir los valores y códigos de
una comunidad.
Es una unidad básica bio – psico – social con leyes y dinámica propias que
le permiten mantenerse en equilibrio y soportar tensiones y variaciones sin
perder la identidad como grupo primario de organización social
Es un importante mecanismo de aprendizaje de lecciones culturales

TIPOS CARACTERISTICAS
Nuclear Padres e hijos
Ampliada o Extensa Conviven 3 generaciones y/o presencia

de otros familiares
Monoparental El o los hijos y la madre o el padre.
Reconstituida o Ensamblada Pareja que ha tenido (uno o ambos)

experiencias matrimoniales anteriores
con o sin convivencia de hijos de
distintas uniones
Separada Padres separados que siguen siendo

familia en perspectiva de los hijos
 Comunidad: Es un sistema que determina un espacio poblacional que

provee a cada uno de sus miembros los recursos necesarios para su vida
en sociedad. Está inserto en un sistema mayor, la sociedad.
 Características:
 Espacio poblacional
 Posee crecimiento interno y dinamismo (la caracterizan y
distinguen de otras)
 Posibilita los recursos para resolver sus propias necesidades
 Representa un universo cultural que se articula con la
estructuración macro de la sociedad
Como los bienes y servicios se encuentran desigualmente distribuidos, el sujeto

que experimenta el proceso salud – enfermedad debe ser mirado como partícipe
de este contexto comunitario.
 Aculturalizacion: es el resultado de un proceso en el cual un pueblo o

grupo minoritario adquiere, de forma involuntaria o no, una parte o el
conjunto de una nueva cultura mayoritaria dominante, a expensas de la
cultura propia.

La salud de la población requiere de distintos abordajes, tanto en lo preventivo
como en lo asistencial. Por ello existen distintos niveles de atención:
Nivel Primario (APS) Atención de los pobladores en su salud

asegurando el acceso de todos a la red
asistencial. Debe ser regionalizada.
Son los dispensarios, programas de
intervención comunitaria, entre otros.
Segundo Nivel Hospitales que atienden la demanda

que derive del nivel anterior, así como
demanda espontanea. Cuentan con
una infraestructura de relativa
complejidad.
Tercer nivel de Complejidad Hospitales de mayor infraestructura,

que cuentan con el servicio de
especialidades.
El desarrollo del ideal de la imagen corporal se produce en la familia.
Valores y creencias culturales se reflejan en los medios de comunicación
El reconocimiento de síntomas de las enfermedades y la interpretación de su

significado y etiología están mediados por la cultura
Salud y enfermedad no pueden ser definidos objetivamente, sino que están

construidos social y culturalmente.
ESQUEMA CORPORAL IMAGEN CORPORAL

 Conciencia inmediata que cada  Es la suma de sensaciones y
uno tiene de su propio cuerpo sentimientos que conciernen al
(reposo y movimiento) en función cuerpo. Es decir, es el cuerpo
de la interrelación de sus partes como se siente.
y de la relación con los demás y
el entorno  Está influenciada por las
experiencias vitales y procesos
 Representación mental del mentales en las que el sujeto se
cuerpo y sus partes como medio reconoce a sí mismo.
de comunicación con uno mismo
y con el medio  Es el cuerpo vivido
 Un buen desarrollo supone una  Varía según las circunstancias

buena evolución de la
motricidad, de la percepción  Se vincula con la manera en
especial y temporal y de la cómo nos sentimos “en” nuestro
afectividad cuerpo y “con” nuestro cuerpo.
 Esta muy influenciado por las  Va unida a la evolución biológica

características físicas de la del individuo, se adquiere y se
persona, el autoconcepto y lo forma a través de un continuo
que otros sienten sobre ella. contacto con el mundo.
 Es una estructura que funciona  Está relacionada con su estado

inconscientemente, que sufre de salud mental.
variaciones. Es decir, es
cambiante.  Aspectos emocionales y
valorativos que uno se auto –
 Es el sustrato en el que actúa la atribuye
personalidad
 Es lo que el sujeto siente que es
 Es la imagen espacial pero en atención a lo que
esquemática del cuerpo propio, debería ser
formada sobre la base de las
experiencias espaciales del
cuerpo.
UNIDAD N° 2
- Persona
- Proceso salud – enfermedad
- Conducta
UNIDAD N° 2:
Persona: ser humano individual, que tiene un Yo consciente unitario. Valoración

del aspecto único e irrepetible en el individuo.

Para la salud, es el ser bio – psico – social, que se encuentra comprometido en el
proceso salud – enfermedad.
La idea de salud involucra a la persona, su contexto y los sujetos con los que se
vincula.
La persona se transforma y transforma su realidad.
Cuando el sujeto asume una determinada forma de acercamiento al conocimiento

esta ya está determinada por toda su trama vincular. La persona va desarrollando
un modelo de aprehender esa realidad.
La sociedad a través de sus modos de producción construye el contenido de

salud, resultante de la distribución que realiza de los bienes y del modo como
resuelve las necesidades de las personas.
La salud es el completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la

ausencia de dolencias o enfermedades.
El bienestar es un estado y es un proceso, es una realidad dinámica y cambiante.

Es una construcción personal subjetiva e interactiva.
La manera de afrontar la enfermedad determina en gran medida la contribución

del paciente en su tratamiento. El paciente puede implementar distintas
estrategias de afrontamiento:
 Manejo de la enfermedad como acciones dirigidas al tratamiento

 Búsqueda de información a través de materiales especializados o de
personas que padecen la misma enfermedad
 Etc.
Ante el descontrol, el paciente asume una actitud y conducta negativa,

retrayéndose, aislándose de los demás, con actitudes pesimistas y restándole
importancia a la enfermedad
Existen dos situaciones que son opuestas pero que no ayudan:
1. El apoyo social: puede resultar perjudicial cuando se asumen actitudes

sobreprotectoras que provocan sentimientos de minusvalía
2. Negar la importancia de la enfermedad: puede favorecer la negación por
parte del enfermo, deja de buscar la ayuda médica o abandona el
tratamiento.

El campo dinámico de la relación del Kinesiólogo con el paciente está atravesado
por:
 Transferencia
 Contratransferencia
Además del Beneficio Primario y Secundario de la enfermedad.
PSICOLOGIA CIENTIFICA
Estudia al hombre como ser concreto y real.
El ser humano puede ser caracterizado de la siguiente manera:
 Ser social
 Ser concreto: perteneciente a un determinado grupo o cultura
 Ser histórico: evoluciona a través del tiempo. Cada persona es el producto

de su propia historia personal.
 Ser vivo: los cambios de su comportamiento producen modificaciones en el

entorno y en su organismo
CONDUCTA
Es el objeto de estudio de la Psicología

Basado en el modelo dualista (mente - cuerpo), encontramos diferentes
definiciones según:
 Conductismo: Manifestaciones externas (motoras, glandulares y verbales)

que son observables, comprobables y cuantificables.
 Idealismo: Acciones conducidas y guiadas por la mente, donde la mente

tiene una existencia separada del cuerpo y fuera del punto de origen de
todas las manifestaciones corporales.
Otras:
- Intenta superar el dualismo: “Son todas las manifestaciones del ser

humano, cualquiera sean sus características de presentación”
- Más detallada (Lagache): “El conjunto de respuestas significativas por las

cuales un ser vivo en una situación integra las tensiones que amenazan la
unidad y el equilibrio de su organismo” o “el conjunto de operaciones
(fisiológicas, motrices, verbales y mentales) por las cuales un organismo en
situación reduce las tensiones que lo motivan y realiza sus posibilidades”
 Conjunto de respuestas significativas: todas las formas de responder

ante determinadas situaciones son conductas y esto tiene
significación para quien las realiza
 Ser vivo en situación: no deben analizarse las conductas fuera del

contexto o situación en la cual ocurrieron
 Integra o reduce las tensiones: todos tenemos un caudal de energía

que fluctúa constantemente. Cuando surge alguna necesidad, esta
energía crece y produce una tensión que nunca se satisface
totalmente pero que disminuye cuando la necesidad es satisfecha a
través de alguna conducta. Así, volvemos a lograr un equilibrio.
Como objeto de estudio de la Psicología se refiere a:
- Manifestaciones del cuerpo

- Manifestaciones en el mundo externo (que ocurren con modificaciones en el
cuerpo)
- Manifestaciones inconcretas (fenómenos mentales)
CARACTERISTICAS
El estudio de la conducta debe hacerse en función de la personalidad y del

contexto social donde se realiza
Se estudia en calidad de proceso, dinámicamente: es una corriente continua en la

cual lo que precede está condicionando lo que continua y en este sentido, la
motivación es una conducta.
1. Es funcional: ya que tiene la función de reducir las tensiones.
2. Implica siempre conflicto o ambivalencia: supone una elección, consciente o

no, en la que se ha desechado otras posibilidades. Tener en cuenta que
ninguna conducta satisface totalmente lo deseado.
3. Solo puede ser comprendida en función del campo o contexto donde

ocurre: no se la puede comprender sin comprender las causas que la
originaron
4. Todo organismo vivo tiende a preservar un estado de máxima integración o

consistencia interna: surgen a raíz de una necesidad y con la finalidad de
reducir la tensión que dicha necesidad produce, para lograr el equilibrio que
todo sujeto necesita para vivir.
Además:
- Toda conducta puede ser considerada como molar: es un fenómeno

emergente que tiene sus propias características y debe ser estudiado como
un fenómeno original en sí mismo. La conducta en el ser humano es
siempre molar. Toda actividad segmentaria es una disociación forzada o
teóricamente necesaria.
- A diferencia de la conducta molecular: está constituida por elementos
aislados, fisiológicos y físicos de una respuesta total
Propiedades de la conducta molar:

 Tender o provenir de un objeto finalidad u objeto situación, especifico.
 Implicar siempre una pauta especifica de interacción con objetos
 Poseer selectividad referente a los objetos
La conducta molar es siempre una totalidad organizada de manifestaciones que se

dan en una unidad motivacional, funcional, vincular, significativa y estructural:
- Tener motivación: causas que la determinan

- Unidad funcional: para resolver tensiones
- Poseer objeto: es vincular en una relación interpersonal (real o virtual)
- Poseer una unidad significativa: tener un sentido que se implica como
acontecer humano en la persona total y en la situación de la cual emerge.
- Tener una estructura: implica una pauta específica de relación.
Como toda conducta esta siempre ligada a un objeto, decimos que toda conducta
es siempre un vínculo con otros.
Todas nuestras conductas están determinadas por las experiencias anteriores que
hemos tenido con otros objetos que, a su vez, modifican también las experiencias
anteriores. Cada objeto con el que nos relacionamos tiene algún significado que le
hemos atribuido en alguna relación objetal anterior.
Las pautas de conducta se asimilan y se aprenden siempre en relación con otras

personas.
La conducta es un emergente del campo total que tiende a resolver la tensión

mediante el restablecimiento del equilibrio
La tensión no es la causa de la conducta, sino uno de sus fenómenos.
La conducta es siempre una respuesta al estimulo configurado por la situación

total, como si de una defensa se tratara porque protege al organismo de la
desorganización.
SEÑAL DE ALARMA
Es la base sobre la que se estructura la posibilidad de postergar respuestas

tendientes a una mejor integración. La tensión del campo o ansiedad son
ejemplos. Ya que promueve nuevas manifestaciones de conducta que tienden a
restablecer el equilibrio.
El desarrollo óptimo de la personalidad se logra con un nivel óptimo de la ansiedad

Se modifica el mundo externo a la necesidad del ser humano, tendemos a
mantener una imagen del mundo externo que no perturbe nuestro campo
psicológico.
DESCARGA DE TENSION
No existe una descarga, sino que una nueva organización o estructura del campo
reemplaza a la anterior.
AREAS DE MANIFESTACION DE LA CONDUCTA
1 MENTE
2 CUERPO
3 MUNDO EXTERNO
MODOS DE FUNCIONAMIENTO
Siempre implica manifestaciones coexistentes en las 3 áreas. Es decir, es una

totalidad, algo implica a todo.
Pero a su vez no se excluye el predominio de alguna de ellas en un momento

dado. Esto permite ubicar a las conductas como pertenecientes a una de las 3
áreas. Dicho predominio es relativo, porque se alterna de un área a otra.
Cuando el predominio es permanente se lo denomina estable (personalidad

esquizoide) y se caracteriza por tener conductas:
 Área 1: Predominio preponderante

 Área 2: Personalidad infantil
 Área 3: personalidad en acción
La contradicción supone la aparición de conductas opuestas ante una misma

situación. Pueden ser sucesivas o simultaneas y pueden darse en una misma área
o en diferentes áreas.

A lo largo del desarrollo del sujeto las 3 áreas no están siempre presentes:
1. Área 2: con ella nacemos. El bebe no distingue entre sí mismo y el mundo

externo.
2. Área 3: nos diferenciamos del mundo externo gracias a la intervención de

personas significativas.
3. Área 1: por la capacidad de simbolizar

UNIDAD N° 3

UNIDAD N° 3:
TEORIA PSICOANALITICA DE LA PERSONALIDAD
Nos referimos a la estructuración del sujeto.
Sigmun Freud:
- Descubrimientos teóricos que convulsionaron dos grandes mitos:

1. Sexualidad infantil
2. Inconsciente: total autonomía del sujeto en sus actos
- Fundador del movimiento psicoanalítico
PSICOANALISIS
Se describen 3 niveles:
METODO DE METODO CONJUNTO DE

INVESTIGACION PSICOTERAPEUTICO TEORIAS
Consiste en evidenciar la Hace consciente lo Psicológicas y

significación de las inconsciente a través del psicopatológicas en las
palabras, actos y análisis y la interpretación cual se sistematizan
producciones imaginarias de los deseos, la datos aportados por el
de un individuo (sueños y resistencia, transferencia método de investigación y
fantasías). y sueños. el tratamiento.
Se basa en la asociación
libre del sujeto, en la
comunicación por parte
del sujeto de todo lo que
aparece en su mente sin
seleccionar ni excluir.
Para describir la estructuración de la personalidad se utiliza el Aparato Psíquico:
- Es un término que posee ciertos caracteres atribuibles al psiquismo:

 Capacidad de transmitir y transformar energía
 Diferenciación en sistemas o instancias.
Freud lo compara con el aparato óptico.

Características:
- Organización interna
- Trabajo o tarea que consiste en mantener en un nivel lo más bajo posible la
energía interna del organismo.
- Valor de modelo teórico, que puede ser analizado desde tres puntos de
vista:
TOPICO DINAMICO ECONOMICO
Diferenciación del Considera los fenómenos Los procesos psíquicos

aparato psíquico en cierto mentales como consisten en la
número de sistemas con resultantes del conflicto y circulación y distribución
características diferentes. de la composición de de energía cuantificable
Son los lugares psíquicos fuerzas que ejercen un (susceptible de aumento,
de los que es posible dar determinado empuje distribución y
una representación equivalencia)
espacial figurada.
PRIMERA TOPICA
Distingue 3 sistemas:
INCONSCIENTE PRECONSCIENTE CONSCIENTE
Parte más profunda de la Operaciones y contenidos Situado en la periferia del

personalidad que no están presentes aparato psíquico
en el campo actual de la
Comprende el conjunto consciencia pero que son Recibe información del
de contenidos psíquicos accesibles a ella mundo externo e interno
no presentes en el campo mediante un acto
actual de la consciencia y voluntario Es un dato de la
que son reprimidos por experiencia individual que
resultar conflictivos. Ej. recuerdo, atención se ofrece a la percepción
inmediata
Constituido por
contenidos que nunca
acceden a la consciencia,
salvo a través de sueños,
actos fallidos, síntomas,
etc.

Existe una barrera que se denomina CENSURA que funciona como un filtro del
pasaje de los contenidos y representaciones de un sistema a otro. De este modo
el sistema inconsciente no puede acceder libremente al consciente.
SEGUNDA TOPICA
Freud desarrolla 3 instancias psíquicas:
Lo inconsciente, preconsciente y consciente son considerados como cualidades

psíquicas de estas nuevas tres instancias.
ELLO
 Primera instancia
 Está en contacto con el cuerpo y el mundo interno, no cambia con el

transcurso del tiempo y no puede ser modificado por la experiencia porque
no está en contacto con el mundo externo. Puede ser regulado por el YO
 No hay lógica ni razón, no posee valores éticos ni moralidad. Solo cumple

su función.
 Conserva su carácter infantil durante toda la vida
 Es impulsivo, exigente, irracional, asocial, egoísta y amante del placer. Es

omnipotente, solo desea y actúa.
 Es el fundamento donde se edifica la personalidad
 Polo punsional de la personalidad (asiento de las pulsiones y deseos

reprimidos)
 Contenidos inconscientes (hereditarios e innatos, reprimidos y adquiridos)
 Se encuentra la energía psíquica, la cual es móvil ya que se la puede

descargar rápido o desplazar de un objeto a otro y entra en conflicto el Yo y
el Súper Yo.
 Función: se encarga de la descarga de tensión

 Cumple con el PRINCIPIO DEL PLACER, que tiene por finalidad reducir la
tensión y mantenerla en un nivel lo más bajo posible.
 Como toda satisfacción no es inmediata, se experimenta la frustración y

malestar.
 Se pone en marcha el PROCESO PRIMARIO, el cual permite la descarga
inmediata de tensiones a través de la identidad de percepción:
SISTEMA
PERCEPTUAL
EXTREMIDAD EXTREMIDAD
MOTRIZ SENSORIAL
APARATO
PSIQUICO
El sistema perceptual recibe excitaciones de los órganos de los sentidos y se

forma una representación mental del objeto o de una percepción (imagen
mnémica)
A través de estas imágenes el pasado es traído al presente
La imagen se produce para reducir la tensión estableciendo una Identidad de

percepción. De esta manera, el ELLO considera a la imagen mnémica idéntica a la
percepción misma. Es la “realización de deseos”
PULSION o INSTINTOS:
 Es una condición innata que imparte instrucciones a los procesos

psicológicos, está en el límite entre lo psíquico y lo físico.
 Es un proceso dinámico consistente en un empuje que hace tender al
organismo a un fin
Contenido:

 Fuente: necesidad o tensión
 Fin: suprimir dicha tensión
 Objeto: lo utiliza para alcanzar el fin
 Ímpetu o empuje: es la fuerza de pulsión
Clasificación:
1. Instintos de vida: Mantienen la vida del individuo y de la especie
- Instintos sexuales
- Instintos del YO buscador de objetos
2. Instintos de muerte: tendencia a lo inorgánico
- Instintos agresivos
YO
 Segunda instancia
 No se diferencia del todo del ELLO
 Se forma bajo la influencia del mundo externo
 Está en una relación de dependencia respecto al ELLO, SUPER YO y a la

realidad
 Es un mediador encargado de los intereses de la totalidad de la persona.
 Es el ejecutivo de la personalidad
 Comienza desde el nacimiento hasta alcanzar su desarrollo total.
 Determinado por la herencia y maduración y por la interrelación con el medio

ambiente.
 La idea del propio cuerpo desempeña un papel importante en este proceso de

estructuración de la personalidad
 El cuerpo es:

1. Suma de representaciones del cuerpo y sus órganos como algo propio
(imagen corporal)
2. La idea de un YO (corporal) en un comienzo que tiene gran importancia en
la estructuración del YO psíquico.
 Función: demorar la descarga de energía hasta el descubrimiento del objeto
posible de satisfacción de las necesidades.
 PRINCIPIO DE LA REALIDAD: demorar la descarga de energía hasta que se

haya encontrado el objeto real que satisfaga tal necesidad. Tiene a su servicio
el PROCESO SECUNDARIO:
Consiste en descubrir y producir la realidad mediante un plan de acción que se

ha desarrollado por el pensamiento y la razón. Separa el mundo subjetivo de
la mente del mundo objetivo de la realidad (cosa que es incapaz el proceso
primario)
El principio de la realidad y el proceso secundario en relación con el mundo
exterior, estimulan el desarrollo y la elaboración de procesos como la
percepción, memoria, pensamiento, acción, fantasía, etc.
Además, el YO enfrenta las amenazas y peligros que suscitan angustia.
Angustia: experiencia emocional penosa que cumple un papel importante tanto

en el desarrollo como en el funcionamiento de la personalidad. Aparece como
una señal de peligro por la cual el YO toma medidas para enfrentar el peligro.
Para ello utiliza diferentes operaciones inconscientes que cambian, alteran y

modifican las demandas del mundo interno y externo: MECANISMOS DE
DEFENSA:
Sirven para la lucha del YO contra la vida instintiva (mundo interno) y los
peligros provenientes del exterior y se encuentran motivados por los diferentes
tipos de angustia a los que se enfrenta. Evitan situaciones de displacer
Defensa: mecanismo de represión que se descentraliza como única defensa a

la que se le agregan otros mecanismos que tienen un papel protagónico en la
estructuración misma del aparato psíquico (identificación)
SUPER YO

 Tercera instancia
 Integra la estructura de la personalidad
 Es la rama ideal y moral de la misma
 Surge de la diferenciación del YO
 Se forma por la internalización de las imágenes idealizadas de los
padres y la asimilación por parte del niño de las normas paternas,
respecto a lo que es correcto y de lo que no lo es.
 Dentro de la estructura del aparato psíquico devienen los padres
internos que nos indican lo permitido y lo prohibido
 El ser humano va reemplazando en parte a los padres externos por los
mandatos del SUPER YO: es el representante dentro de la
personalidad de los valores e ideales de la sociedad, que se transmiten
de padres a hijos.
 Es el heredero del Complejo de Edipo porque se forma gracias a la
internalización de las exigencias y prohibiciones parentales.
 Función: juez respecto del yo. Representa lo ideal mas lo real y pugna
por la perfección antes que por el placer o la realidad
 Compuesto por 2 subsistemas:
1. Ideal del YO: es lo que los padres consideran moralmente bueno y

lo transmiten al niño
2. Conciencia moral: conceptos que el niño tiene de lo que sus padres

consideran moralmente malo.
 Tiene una función ideal, moral y protectora:
- Controla y regula aquellos impulsos cuya expresión no controlada pondrían

en peligro la estabilidad del individuo y de la sociedad (pulsiones sexuales y
agresivas)
- Permite a la persona convertirse en un miembro observante de la sociedad
- Es el producto de la socialización y el vehículo de la tradición cultural.
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO

En toda persona, en periodo de enfermedad, suelen aparecer mecanismos de
defensa en sus conductas, proceso que le permiten afrontar la angustia que
supone para el YO la percepción de una verdad intolerable (enfermedad)
REGRESION Retorno en sentido inverso, a partir de

un punto ya alcanzado, hasta otro
situado anteriormente.
Sentido tópico: Es el paso de un nivel

de exigencia del YO o SUPER YO a
niveles de exigencia del ELLO
Sentido cronológico: Sucesión genética.

Designa el retorno del sujeto a etapas
ya superadas de su desarrollo. Retorna
a los puntos de satisfacción pulsional
característico de los estadios
anteriores.
Sentido formal: designa el paso a

modos de expresión y de
comportamiento de un nivel inferior. Es
el paso de los procesos secundarios a
los primarios.
En la enfermedad se puede observar

en aquellas conductas infantiles:
actitudes de dependencia, rebeldía, etc.
NEGACION Proceso en virtud del cual el sujeto, a

pesar de formular uno de sus deseos,
ideas o sentimientos hasta entonces
reprimidos, sigue defendiéndose
negando que le pertenezca.
Es una respuesta esperable frente a la

angustia que supone para el YO la
percepción de una verdad intolerable
de una enfermedad.
Se observa a través de conductas

donde a pesar de lo que se sabe la
persona actúa por momentos como si
no lo supiera. En especial se da en

enfermedades crónicas y terminales.
PROYECCION Operación mediante la cual un hecho

neurológico o psicológico se desplaza y
se localiza en el exterior (del centro a la
periferia o del sujeto al objeto)
Operación por medio de la cual el

sujeto expulsa de sí y localiza en el otro
(persona o cosa) cualidades,
sentimientos, deseos, objetos, que no
reconoce o rechaza en sí mismo.
Se ve actuar en la paranoia y en
algunas formas de pensamientos
normales (superstición)
BENEFICIO PRIMARIO DE LA Motivación misma de una neurosis.

ENFERMEDAD
Satisfacción hallada en el síntoma
“huida en la enfermedad”
Modificación favorable de las relaciones

con el ambiente
Partes:
1. Interna: reducción de la tensión
que procura el síntoma
2. Externa: modificaciones que el
síntoma aporta en las relaciones
interpersonales del sujeto.
BENEFICIO SECUNDARIO DE LA Aparece con posterioridad al anterior

ENFERMEDAD con ganancia suplementaria o de
utilización por el sujeto de una
enfermedad ya constituida
Carácter extrínseco
Se trata de satisfacciones narcisísticas

más que satisfacciones directamente
libidinales.

El sujeto puede desligarse de roles y
funciones que hubiera adquirido muy
penosamente o es el caso de
beneficios económicos y sociales
ligados a situaciones de enfermedad.
SEXUALIDAD INFANTIL: ETAPAS
Sexualidad: serie de actividades y excitaciones existentes desde la infancia y que

producen placer. Se diferencia de la sexualidad genital porque el recién nacido
trae consigo impulsos sexuales.
- La vida sexual no comienza solo en la pubertad. Se inicia con evidentes

manifestaciones poco después del nacimiento
- Hay que establecer una diferencia entre:
 Sexual: concepto más amplio. Comprende muchas actividades que

no guardan relación alguna con los órganos genitales.
 Genital
- La vida sexual abarca la función de obtener placer en zonas del cuerpo.
En el desarrollo infantil se organiza alrededor de diferentes zonas erógenas.
Zonas erógenas: regiones del cuerpo susceptibles de ser asiento de una

excitación de tipo sexual. Alrededor de las mismas se organizan las diferentes
fases del desarrollo que se caracterizan por la organización de la libido (energía
sexual) bajo la primacía de una zona erógena bajo la primacía de una zona
erógena y por el predominio de un modo de relación con el objeto.
Sexualidad infantil: Autoerotica (propio cuerpo)
ETAPA ORAL - Nacimiento – 2 años

- Necesidad biológica de la
alimentación
- Zona erógena: cavidad bucal y
los labios.
- Modalidades de satisfacción:
1. Succión
2. Aparición de los dientes y la
función de morder. Placer:
destrucción del objeto.
ETAPA ANAL - 2° año de vida – 4 años

- Zona erógena: región anal
- Goce de las sensaciones
placenteras ligadas a la
expulsión y retención de las
heces.
- Se alcanza el control esfinteriano
ETAPA FALICA - 4 – 5 años

- Descubrimiento del falo (órgano
genital masculino)
estableciéndose el par fálico –
castrado.
- Encontramos el Complejo de
Edipo
ETAPA DE LATENCIA - 5 años – inicio de la pubertad

- Resolución del Complejo de
Edipo
- Declinación de la sexualidad y
una ampliación de intereses
culturales, intelectuales,
sociales, etc.
ETAPA GENITAL - Pubertad

- Zona erógena: zona genital
- Se establece el par masculino
femenino.

UNIDAD N° 4
- Proceso salud – enfermedad
- Manifestaciones del paciente
- Concepcion endogena y exogena de la enfermedad
- Factores que influyen sobre el proceso salud – enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Enfermedad psicosomatica
- Estrés
- Discapacidad
- Dolor
- Implicancias del tratamiento, adherencia al tratamiento
- Aspectos afectivos de la relacion paciente – profesional: Transferencia y
Contratransferencia
- Estilos comunicativos: tipos de personalidades
- Asistencia e instituciones asistenciales (mutualista, cientificista, asistencial
propiamente dicha)

UNIDAD N° 4:
PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD
La salud dependerá de las relaciones que el sujeto pueda establecer con la

enfermedad que aparezca.
SALUD ENFERMEDAD
 Proceso - Proceso resultante de la lucha

 Realidad cambiante por parte del paciente y de sus
 No se relaciona con el allegados tendientes a la
concepto de normalidad restauración de sus respectivas
 Intrínsecamente unido a la organicidades.
enfermedad. A veces no
se sabe cuando se pasa
de un estado al otro.
 Supone al hombre
integral.
MANIFESTACIONES DEL PACIENTE:
Corresponden al nivel de la causa etiopatogenia:
 Enfermedades orgánicas con manifestación psíquicas

 Enfermedades psíquicas con manifestación orgánica
 Problemáticas sociales con manifestación psíquicas.
- Al enfermarse, el hombre vivencia perdida de la capacidad instrumental de

su cuerpo.
- Esto determina cambios en la estructura subjetiva y vincular del sujeto.
- El nivel de deterioro alterara los sentimientos de seguridad y autoestima:
 Sentimientos depresivos
 Sistemas de defensas psicológicas
- Compromete la trama familiar.
- La enfermedad no podrá ser abarcada desde una sola disciplina.

- El objetivo de inclusión de la psicología en nuestra carrera es poder
entender el desarrollo de enfermarse de cada sujeto. Conocer la
constitución del sujeto.
- Si el acto médico en general incluyera además de los aspectos biológicos,
los psicológicos y sociales, sería más probable el alivio del sufrimiento de
nuestros pacientes y de los agentes de salud.
CONCEPCION ENDOGENA Y EXOGENA DE LA ENFERMEDAD
 Comunidad de cultura: son concepciones compartidas a cerca de ciertos

conceptos (enfermedad), predominantes en un grupo social que permite la
adecuación de roles y estatus. Así mismo pueden diferir entre los individuos
(paciente - terapeuta)
 Concepciones:
ENDÓGENA EXÓGENA
Las causas son debidas al mismo Proveniente de causas externas de

paciente, herencia, disposición, la persona
situación económica.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE ENFERMEDAD:
 Tipo
 Personalidad del paciente
 Características de la familia y lugar que ocupa el paciente
 Roles que desempeña en el grupo laboral y social
 Situación socioeconómica
 Relación paciente – profesional.
 Instituciones que intervengan
 Momento histórico – social
 Nivel de tolerancia a las pérdidas y frustraciones. Predominio de
ansiedad persecutoria y depresión
 Condiciones materiales.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
ENTRADA - Los factores posibilitan u obstaculizan el comienzo.

- El diagnostico y pronostico del medico tendrán dos
funciones contradictorias:
1. Peligro: confirma el estado de enfermedad

2. Esperanza: solo el médico es capaz de
proporcionar ayuda
- En algunos casos una persona puede resistirse a

la enfermedad, que se manifestara de diferentes
maneras y que puede aparecer en diferentes
momentos del proceso.
- Motivaciones:
 Resistencia a la propia debilidad: resistirse a estar

enfermo puede ser una forma de demostrarse a sí
mismo la propia fuerza. Altos niveles de
omnipotencia. Dificultades para la elaboración de
las pérdidas. Cuanta mayor responsabilidad asuma
el sujeto, tanto más fuerte será su resistencia.
 Temor al diagnostico y al tratamiento: temor ligado

a lo desconocido.
 Optimismo: se sobreestima la posibilidad de

curarse rápidamente. La Negación constituye un
verdadero trastorno psicológico.
ACEPTACION - El paciente acepta la posibilidad de estar enfermo

- Espera que el médico le proporcione alivio y
seguridad
- La información a suministrar depende de las
características del paciente, de su sistema
defensivo y de la situación situacional.
- El paciente va al médico con su sufrimiento y
“propuestas de enfermedad”
- El médico debe definir la enfermedad, organizarla.
- Debemos considerar la significación de
peligrosidad que tenga el sujeto acerca de la
enfermedad que padece

COMPORTAMIENTO - Comportamiento regresivo: se observa en el plano
DURANTE la psicológico el estrechamiento del universo,
enfermedad egocentrismo y una actitud de tiranía y
dependencia (comportamiento de un niño):
 Dependencia: algunas personas la aceptaran con

mayor facilidad (por culpabilidad). Otras no tanto
(rencor hacia el médico por privaciones)
 Evasión: proporciona un medio eficaz de huida de

otro tipo de dificultades previas a la aparición de la
enfermedad. Modalidades:
 Retracción: ligada al estrechamiento del

horizonte del enfermo, ruptura de muchos
de sus lazos con el medio.
 Introversión: repliegue sobre sí mismo.

Encuentra satisfacciones que la necesidad
de adaptación a la realidad le impedía
obtener en los periodos de buena salud.
 Exaltación del YO: puede crear una

satisfacción por el orgullo que despierta en
él:
 Narcisismo: la enfermedad es un ataque a

nuestro narcisismo. Pero puede ser a la vez
una fuente, ya que constituye una ganancia
secundaria (ej. Llevar un vendaje)
 El papel del narcisismo en la terapia: puede

ayudar al médico al tratarse, por ej., de un
“caso interesante”.
 Narcisismo y selección social: es tanto más

marcado cuanto más inferior es el status del
sujeto (niños y ancianos)

ENFERMEDAD PSICOSOMATICA
- Provocada por factores psicológicos como estrés, cambios en el estilo de

vida, variables de la personalidad y conflictos emocionales.
- El enfoque no está centrado en la patología, sino en las relaciones que se

establecen alrededor de la situación de enfermedad.
- La interconsulta apunta al diagnostico de la situación en la que el paciente

vive su enfermedad en el hospital, la cual se estructura dentro de una
determinada relación médico – paciente. Así puede ayudar a que se
recupere para que la labor médica pueda seguir su curso y para que el
paciente pueda beneficiarse de ella. Nunca llega a ser tan ideal como uno
se propone.
- El psicólogo, una vez cumplida esta función se retira
ESTRÉS
- Es factor que puede provocar la aparición de enfermedad psicosomática
- Es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el

equilibrio emocional de la persona.
- Definición:
 Según Estimulo: fuerza que actúa sobre el individuo y que da lugar a

una respuesta de tensión
 Según Respuesta: respuesta fisiológica o psicológica ante un estresor

ambiental.
 Según Estimulo – Respuesta: consecuencia de la interacción de los

estímulos ambientales y la respuesta idiosincrásica del individuo.
La incapacidad para adaptarse al estrés está asociada con la aparición de

depresión y ansiedad
Afecta psicológicamente al individuo así como los procesos de memoria,

concentración, aprendizaje y tiene importantes efectos en el cerebro.

Síntomas:
- Emocionales:
 Ansiedad / depresión
 Inseguridad
 Apatía / pasividad
 Agotamiento
 Frustración
- Cognitivos:
 Disminución de la atención
 Dificultad de concentración
 Dificultad en el habla
 Olvidos frecuentes
- Resultado fisiológico: deseo de huir de la situación que lo provoca o

confrontarla violentamente.
- Es un estimulo que agrede al individuo emocional o físicamente.

DISCAPACIDAD
- Es toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en

la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.
- Es una circunstancia vital (transitoria o permanente) que afecta a todos en

algún momento de la vida
- El objetivo de los profesionales es que, mejorando sus intervenciones

colaboren con el logro de la calidad de vida de la persona con
discapacidad, facilitando el ajuste a la perdida sobrevenida y modulando la
posible dependencia.
- Hay que considerar la importancia que tiene las consecuencias de la

vivencia del dolor.
- Dolor: experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una

lesión presente o potencial. Está vinculado a la enfermedad. Dificulta la
relación paciente – profesional.
- Clasificación de los sentimientos en función del dolor:
 Sentimientos sensoriales: localizados en un sector de nuestro

organismo. Dolor carnal puramente físico.
 Sentimientos vitales: experimentados por la persona difusamente y

se refieren a la corporalidad. Informan de nuestro estado de salud o
de enfermedad.
 Sentimientos psíquicos: del propio YO y autoestima. Dolor psíquico
 Sentimientos espirituales: espiritualidad artística, religiosa, etc.
UMBRAL DEL DOLOR TOLERANCIA
 Intensidad mínima a partir de la  intensidad del dolor máximo que

cual un estimulo se percibe podemos soportar.
como doloroso.
 Factores psicológicos y
 Factores fisiológicos culturales

Tipos de dolores:
AGUDO CRONICO
 Corta duración  Continuo y recurrente
 Físico  Asociado o no a un proceso de

enfermedad
 Buena respuesta al tratamiento
 Se mantiene 6 meses o una vez
 Desaparece cuando se cura la curada la enfermedad o lesión.
lesión
 Se repite durante intervalos de
 Avisa de la existencia de una meses o años
lesión
 Medidas terapéuticas habituales
 Patrón general de respuesta: no son eficaces
reacción de emergencia
 No cumple ninguna función útil al
 Estado emocional asociado: organismo
Ansiedad
 Estado emocional asociado:
Depresión
- El dolor es la percepción del daño.

- Tiene una función de alerta, que plantea la necesidad de reparar el daño
- Debemos distinguir entre dolor y sufrimiento
- Sufrimiento: Reacción afectiva producida por un estado emocional. La

reacción emocional asociada puede ser mucho más intensa e insoportable
que un fuerte dolor físico.
- Puede suceder que el propio dolor genere una reacción afectiva que
incrementa el sufrimiento asociado a él, generando una serie de
sentimientos insoportables que se mezclan y se hacen indistinguibles del
propio dolor.
- Se establecen círculos viciosos
- A veces el dolor tiene ganancias secundarias (Mecanismo de Defensa:
“Beneficio Secundario de la Enfermedad”) cuando le evita hacer
determinadas cosas que no le gustan o consigue atención de las personas
queridas.

IMPLICANCIAS DEL TRATAMIENTO
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
- Cumplimiento del mismo

- Grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las
recomendaciones acordadas con el profesional.
- Alianza terapéutica, cooperación, mutualidad, colaboración
- Capacidad que tiene el paciente para enganchar, participar y respetar el
acuerdo sobre las recomendaciones del tratamiento co-establecido por el
profesional.
CUMPLIMIENTO ADHERENCIA
 Propuesta del medico  Resultado de acuerdos

realizados con el paciente.
 Proceso dinámico en el que

intervienen varios factores
Modelos:
 Biomédico: identifica factores que pueden causar adherencia y busca usar

esta información para conducir al paciente a ella
 Conductual / Social: la construye como una conducta que es aprendida y

que se puede re-aprender y mejorar.
 Comunicacional: asocia la pobre adherencia a la ruptura de la

comunicación entre el médico y el paciente. La mejoría de la comunicación
mejora la adherencia.
 Racional de creencias: la adherencia puede modificarse en base al

pensamiento racional
 Sistema auto regulatorio: toma en consideración los factores cognitivos y la

capacidad de planificación del paciente.

Otros factores que influyen no están directamente relacionados a variables
cognitivas. Ej., la depresión
La adherencia incluye desde tomar parte en el programa de tratamiento y

continuar con el mismo hasta desarrollar conductas de salud, evitar
conductas de riesgo, etc.
 Creencias del paciente: propias representaciones de aquello que

significa una amenaza para la salud. Se construyen a partir de
muchas fuentes. No se mantienen constantes a lo largo del
tratamiento. Son las metas esperadas del tratamiento, motivación,
severidad, vulnerabilidad y auto eficacia percibida
 Tipo de enfermedad: los niveles más bajos de adhesión aparecen en

pacientes con enfermedades crónicas
 Tratamiento farmacológico: dosificación, vía de administración,

duración, efectos secundarios y complejidad.
 Relación paciente – profesional: que los profesionales cuenten con

habilidades sociales destinadas a mejorar la relación.
 Información: que sea fácil de comprender y recordar
 Apoyo social: Soporte para mantener la salud. Amortiguan los

efectos negativos que sobre la salud pueden producir determinados
acontecimientos de la vida. También puede inhibir la adhesión
 Variables de la organización: continuidad de la atención prestada,

programación de citas y posibilidad de supervisión de la conducta de
adherencia, cumplimiento con las citas programadas

La deficiente adherencia se asocia a una serie de consecuencias negativas. Se
pueden agrupar en 4 apartados:
1. Incremento de los riesgos, morbilidad y mortalidad

2. Aumento de la probabilidad de cometer errores en el diagnostico y
tratamiento
3. Crecimiento del coste sanitario
4. Desarrollo de sentimientos de insatisfacción y problemas en la relación
paciente – profesional.
Los tratamientos deben ajustarse a las necesidades del paciente.
ASPECTOS AFECTIVOS EN LA RELACION PACIENTE – PROFESIONAL
La interacción entre el profesional y su paciente no suele ser fácil
La relación se establece desde el momento en que el paciente solicita una

consulta.
Esta relación está marcada por una unión afectiva por parte de ambos
participantes.
PSICOANALISIS
TRANSFERENCIA CONTRATANSFERENCIA

TRANSFERENCIA CONTRATRANSFERENCIA
 Es la repetición del paciente de  Mecanismo inconsciente

las actitudes emocionales
inconscientes desarrolladas  Respuesta emocional del
durante la infancia respecto a los profesional a los estímulos que
padres que las traspasa al provienen del paciente, como
profesional. resultado de la influencia de este
ultimo sobre los sentimientos
 Proceso en virtud del cual los inconscientes del médico.
deseos inconscientes se
actualizan sobre ciertos objetos,  Clasificación:
dentro de un determinado tipo de
relación establecida con ellos y - Fobia al contacto: se aísla
de un modo especial dentro de la emocionalmente, conductas de
relación analítica. frialdad e indiferencia. Utiliza los
procedimientos técnicos para
 Repetición de prototipos mantener la distancia
infantiles
- Identificación masiva:
 Transferencia positiva y sometimiento excesivo al
negativa: sentimientos tanto paciente, dudas obsesivas sobre
tiernos como hostiles, que su propia capacidad, temor
generan entre los dos variados exagerado a las críticas de sus
vínculos. colegas, dedicación al paciente
de manera exagerada.
 Lo importante es tratar de
manejarla estableciendo una
cierta distancia con el paciente
para evitar la pérdida de roles.

ESTILOS COMUNICATIVOS
 Clasificación psicopatológica basada en la modalidad de recepción y

transmisión de información
 Involucran todas las formas de relación normal de las personas y contienen
formas patológicas
 Son modos de relación que cambian con los diferentes momentos de
cualquier sujeto.
 Finalidad: describir funcionamientos desde una perspectiva teórica.
OBSERVADORA  Dificultad importante para transmitir información (verbal

Y NO y no verbal) para participar y una urgencia por recibir.
PARTICIPANTE
 Clima de relación: misterioso (pobreza expresiva)
 Pacientes excesivamente desconfiados
 Desarrollan conductas de extrema curiosidad
 Permanecen alejados afectivamente del profesional

(aislamiento y distancia)
 Tienen temor de ser avergonzados o atacados por sus

objetos de amor
 Están mas ocupadas en su mundo interno
 Gran tendencia a la intelectualización (excesiva

valoración del pensamiento)
 El mundo del pensamiento se convierte en un área

predominante
 El máximo de aislamiento de esta estructura es el

Autismo y los fenómenos esquizofrénicos
DEPRESIVA  El proceso de autoestima adquiere mucha fuerza,

presentan un grado importante de sensibilidad frente a
oscilaciones de la misma.
 Este proceso a su vez está vinculado con el proceso de

comunicación. Es decir, que la cantidad y calidad de la
información cambian en relación a la autoestima.

 Procuran encontrar “alimento” para aumentar la
autoestima
 Extrema dependencia de los objetos externos con lo

que calman el conflicto interno y están
permanentemente en guardia para mantener a raya la
depresión que amenaza con aparecer.
 Para lograr esto los receptores de distancia deben estar

muy unidos a los de proximidad (nosotros usamos de
proximidad, contacto corporal por ej.)
 Es extremadamente exigente, dependiente y sensible y

le resulta difícil interpretar con objetividad los mensajes
verbales.
 Existen 4 situaciones centrales que sustentan el

equilibrio narcisista, hasta que se produce el colapso
depresivo:
1. Poder
2. Bienes materiales
3. Afecto de las demás personas
4. Lucha por el logro de las metas elevadas
 Los pacientes seguramente verán limitadas o pérdidas

parcial o totalmente algunos de estos aspectos.
INFANTIL  Pacientes que no han logrado en el curso de su

crecimiento un buen desarrollo de la capacidad de
simbolizar.
 Tienden a reaccionar con códigos somáticos y al mismo

tiempo registran desde el mismo código a los demás.
 Aparentan estar muy pegados a la realidad externa,

pero están separados del cuerpo y expuestos
indefensamente a situaciones que otras personas
registran en forma menos perjudicial.
 La reacción social frente a las enfermedades somáticas

gratifica el Beneficio Secundario de la Enfermedad.
 Déficit en el desarrollo del YO y utilización precaria de

los receptores de distancia.

 Haciendo una comparación con la personalidad
esquizoide, en su infancia, encontramos que:
INFANTIL ESQUIZOIDE
- Mucha inserción y - Niño observador

apegamiento al grupo
familiar - Se mantiene en la
periferia del devenir
- Gran participación familiar
emocional.
- Dificultades para
participar
 Comportamiento habitual: “personas faltas de tacto”
DE ACCION  Tienen una imposibilidad importante para desarrollar

actividades constructivas que se realicen sobre la base
de actividades que deben ser mantenidos en el tiempo.
 Presentan muchos abandonos y gran intolerancia a la

frustración
 Presentan trastornos en relación con la realidad

(adaptación e interpretación)
 Resulta difícil la elaboración de experiencias pasadas

que les sirvan de aprendizaje para nuevas experiencias
(imposibilidad de articular el presente con el pasado)
 Falla en la utilización de símbolos verbales
 Desarrollo excesivo en el control e intercambio con la

realidad externa a través de la acción que demanda
una respuesta inmediata de satisfacción
 Vivencia la angustia como aburrimiento o desgano y

esto promueve el abandono rápido cuando se
encuentra con la frustración o la necesidad de esperar
en lo que se está haciendo.

 La información verbal que nos proveen deberá ser
tomada cuidadosamente, ya que al impresionar por el
empleo de las palabras podemos tomar como
información lo que es intención de influir sobre el otro,
para la satisfacción de sus propias necesidades.
 Tienen un déficit importante en el desarrollo de los

procesos comunicativos interpersonales y pasan casi
sin intermediación de la percepción a la acción.
 En el grupo familiar se observa una gran inestabilidad,

con figuras parentales ausentes por diversos motivos.
No son escuchados aunque sean muy colmados
materialmente y recurren a la acción como forma de
provocar impacto y comunicarse de forma no verbal.
LOGICA  Meticulosidad, detallismo y un permanente control de la

información que brindan, exige de afuera (profesional)
mucha atención a la par que nos informan poco.
 Todo cambio pone un nivel alto de ansiedad
 Desatienden la finalidad de la comunicación y se

ocupan de los aspectos sintácticos y semánticos de la
misma.
 Gran predominio de la utilización del aspecto verbal de

la comunicación y de los aspectos formales de la
misma.
 Su discurso se caracteriza por el cómo decir más que

de lo que quiere decir (o sea se fija mas en las palabras
que usa que en el contenido)
 Evita tomar contacto con lo desconocido y emocional.
 En la relación transferencial se fija que si lo que ha

transmitido ha sido recibido como él lo espera.
 Tienden a realizar actividades más por el hecho de

realizarlas que por los resultados que obtienen.

ATEMORIZADA  Se encuentran en permanente estado de alerta
Y HUIDIZA
 La relación transferencial se carga de angustia
 El otro puede ser alguien que va a atacar o que puede

proteger.
 La exploración de la que el YO es capaz es

permanentemente evitada
 Esta desorganización del YO por la angustia, pone en

marcha un proceso defensivo por el cual estímulos
provenientes del área corporal son ubicados en el
mundo externo, para poder deshacerse de ellos y huir.
 La conducta evitativa se dirige a objetos muy

delimitados (fobias) con desplazamiento progresivo de
la cualidad de peligro a otros objetos.
 Para poder relacionarse con el objeto peligroso suelen

estar acompañados. El acompañante es el protector
que puede ser cualquier persona o una con
características particulares.
DEMOSTRATIV  Presentan un buen desarrollo del proceso de

A simbolización (les permite comunicar lo que les sucede
en las 3 áreas de expresión)
 Utilizan como canales de transmisión las 3 áreas
 Se caracteriza por la ingenuidad que tiene que ver con

características en la recepción de la comunicación:
Comprenden con toda claridad los mensajes

provenientes de otras personas, pero disocian el
mensaje verbal de la persona que emite el mensaje.
Esto trae aparejadas dificultades en sus relaciones
 Transmiten con las 3 áreas, pero les cuesta recibir con

las 3 áreas.
 Los mensajes verbales que reciben tienen y significan

para ellos contactos corporales y acción
 Conducta: aspecto de representación. En casos

patológicos: teatralidad
 La relación con el mundo externo es fluida y tiene

características de seducción.
 La personalidad se va desarrollando en el intercambio

de las representaciones que tenemos de nosotros
mismos y del mundo externo.
 La representación corporal se encuentra muy

discriminada
 A nivel psicopatológico, la conversión es uno de los

fenómenos más llamativos. Los procesos defensivos
involucran una parte del cuerpo que se modifica en
forma transitoria o duradera.

ASISTENCIA Y LAS INSTITUCIONES ASISTENCIALES
INSTITUCION ASISTENCIA
 Forma social visible  Es ayudar, contar con la

presencia de alguien que posee
 Configurada por conductas las herramientas necesarias para
duraderas, completas, satisfacer las necesidades que
integradas y organizadas se demandan.
 Surge de las demandas y  Es atender, estar a cargo de las

necesidades sociales necesidades del otro.
 Función: cubrir y/o satisfacer  Es necesario que el profesional

esas demandas y necesidades trabaje con una disociación
operativa (involucrarse con el
 Ferrari: Es la manera peculiar en paciente manteniendo separados
que un grupo humano se sus aspectos personales)
organiza para determinados
fines u objetivos de trabajo que  Los objetivos están en relación
surgen de las demandas a:
sectoriales de la población, como - La población
respuesta a determinadas - La institución misma
necesidades o urgencias. - Los miembros
 Tipos:  La institución debe fijar normas

adecuadas a la consecución de
1. Culturales básicas: familia, sus fines
iglesia, escuela, etc.
 Seudoasistencia: se da en dos
2. Comerciales: empresas situaciones extremas donde las
normas son sobresaltadas con
3. Recreativas: clubes, teatros intentos individuales o no están
puestas al servicio de los fines
4. De control social formal: de la asistencia, pueden ser
agencias de servicios sociales, ignoradas.
juzgados
 Se puede producir una
5. Sanitarias o asistenciales: masificación de la asistencia y la
hospitales, clínicas, etc. cosificación del paciente.
6. De comunicación: periódicos,  Si los objetivos de la institución

radios, etc. no se ponen al servicio de la
asistencia, la misma se
transforma en un fin en sí

Estos tipos presentan numerosas misma.
diferencias pero podemos encontrar
elementos comunes:  La institución contiene y
promueve otro tipo de
 Finalidad y objetivo necesidades ligadas con los
 Instalaciones y procedimientos grupos humanos que la forman
 Ubicación geográfica (función interna)
 Organización y normas
 Sistema de roles y status  La institución debe brindar
 Sistema de comunicación espacios para la reflexión grupal
 Contingente humano sobre la tarea, como ateneos,
 Evaluación de los resultados reuniones científicas, etc.
Toda institución cumple con diferentes  En toda institución interactúan

funciones. Caracterizamos en 2 tipos: además de las necesidades de
la población, las del grupo
1. Externas: relacionadas con la profesional y las de la institución
comunidad de la cual emerge que las contiene.
2. Internas: en beneficio de sus  El resultado final nos brinda un

miembros: perfil institucional que nos
permite calificar a la institución
- De aprendizaje: quehacer como:
cotidiano y normas.
- Seudoasistencial: en la cual, la
- Afectiva – inclusivas: grado deformación de la asistencia
optimo de intercambio, puede tener lugar por la
comunicación y seguridad en el prevalencia de una actitud de
sentimiento de pertenencia al cientificismo o por la
grupo deformación del mutualismo.
- Creadora: para expresión y - Asistencial propiamente dicha

desarrollo de las capacidades.
- Prospectiva: permite satisfacer

necesidades individuales de
crecimiento y proyección.
 Cuando no cumple con sus

funciones puede producir
situaciones de descompensación
que afectan el bienestar de sus
miembros

 El individuo puede:
- Canalizar sus necesidades en

otras instituciones
- Sufrir pasivamente la tensión a
expensas del equilibrio propio
equilibrio
 La institución hospitalaria intenta

dar respuesta a las demandas
asistenciales de la población que
concurre a ellas.
 En los intercambios
institucionales pueden emerger
nuevos objetivos que hagan
desviar el objetivo fundamental
propuesto: la Asistencia.
INSTITUCION SEUDOASISTENCIAL MUTUALISTA
 Se priorizan las necesidades propias institucionales en desmedro de las

necesidades reales de la población y de los miembros de la misma
 Se pretende asegurar la asistencia del paciente pero no se cumple.
 Toma las necesidades de la población en forma indiscriminada, burocratiza
el trato con el paciente y cumple las normas en forma rígida y
estereotipada.
 El trato con el paciente es masificador y cosificante (paradigma biologista)
 El equipo de salud debe decidir entre responder a las demandas de la
población o acceder a las instituciones entrando en situación de conflicto
 El profesional debe renunciar a la gratificación de sus necesidades
científicas – profesionales.
 Se controlan y supervisan minuciosamente el cumplimiento de las normas,
las cuales pasan a ser metas u objetivos en sí mismos y se constituyen en
el fin de la institución
 El equipo de salud se frustra
 Fin: cumplimiento de las normas.

INSTITUCION SEUDOASISTENCIAL CIENTIFICISTA
 La practica asistencial esta puesta al servicio de los aspectos técnicos

científicos, dejando de lado las necesidades del paciente y el
funcionamiento y organización institucional.
 El paciente se convierte en un agente mediador para un mayor y mejor
saber científico.
 El mayor intereses esta puesto en el avance o retroceso de una
enfermedad tratada con determinada instrumentación.
 Queda parcial o totalmente desplazado el paciente concreto, inserto en su
medio y sus circunstancias
 Si el profesional centra su interés en el cumplimiento solo de las normas,
puede producirse un excesivo distanciamiento hacia con el paciente.
 En un intento de asistir en forma óptima a sus pacientes puede ignorar las
normas perjudicando el normal funcionamiento institucional,
confundiéndose además su rol profesional con aspectos afectivos
personales.
INSTITUCION ASISTENCIAL PROPIAMENTE DICHA
 Asistencia discriminada y centrada en las necesidades de la población, sin

dejar de lado las necesidades institucionales a la vez que gratifican
profesional y vocacionalmente a los miembros.
 Realizan diagnósticos situacionales: tiene en cuenta todos los intervinientes
En la práctica encontramos instituciones que podríamos ubicar parcialmente en los

3 tipos
Lo asistencial óptimo no existe como logro alcanzado y cerrado. Es posible como

un proceso que es necesario lograr, preservar y evaluar permanentemente, en
beneficio prioritario de la población, así como de los profesionales e instituciones.
La asistencia propiamente dicha no es tarea fácil. Para abordar estas situaciones,

las instituciones asistenciales cuentan con Equipos Interconsultores que acuden
en auxilio de los protagonistas de la asistencia. Es decir, realizan una asistencia
de la asistencia.

UNIDAD N° 5
- Entrevista
- Fundamentos y características
- Tipos de entrevistas
- Entrevista, anamnesis y consulta

UNIDAD N°5
Entrevista
Concepto: es un procedimiento de investigación científica, con sus propios

procedimientos y reglas para abordar al paciente e investigar la situación que lo
compete. Tiene diferentes aplicaciones dependiendo su objetivo y el profesional
que lo utilice.
Características: posee
 Campo: es una relación interpersonal que se establece entre ambos, y

donde el entrevistador controla la entrevista y el entrevistado la dirige. Es
dinámico por la transferencia y contratransferencia.
 Encuadre: se hacen constantes todas las variables que intervienen en esta

interrelación (horarios, honorarios, tiempo, lugar, los objetivos).
Tipos de entrevista:
 Entrevista cerrada: son preguntas pautadas, como la forma y orden en las

que se plantean sin alterar estas reglas. Aporta datos precisos.
 Entrevista abierta: en ella puede intervenir el entrevistador, permite un

análisis más amplio.
 Semiestructurada.
Puede ser dividida en
 Entrevista grupal: sea uno o más los entrevistadores y/o los

 Entrevista individual: entrevistados.
Pero siempre se trata de un fenómeno grupal ya que se establece una

interrelación considerada grupal.

 Según quien sea el beneficiado:
 En beneficio del entrevistado (abordaje terapéutico).

 Con objetivo de investigación, donde importan los resultados
científicos.
 La que se realiza para un tercero (institución).
En la relación entrevistador-entrevistado se establecen:
 La transferencia: presente en todas las relaciones humanas. Donde en la

entrevista el paciente reacciona de acuerdo a sus disposiciones y al
estimulo que significa la otra persona.
 Contratransferencia: son las reacciones inconscientes del entrevistador,

frente a la transferencia del entrevistado.
El entrevistador y entrevistado se interrelacionan a través de la

comunicación; y hay que tener en cuenta los aspectos técnicos de la misma
y la comunicación no verbal y no solo la lengua. Freud establece que las
sensaciones corporales fundamentan por primera vez al YO
diferenciándose del ELLO, y Piccard dice que estas pueden ser la
simbolización de un deseo y el equivalente del lapsus y el acto fallido. El
cuerpo y otros elementos como la vestimenta, gestos, posturas etc. dicen
sobre la personalidad del sujeto, ya que se expresa a través de él.
Por lo tanto en la entrevista no solo se debe escuchar sino vivenciar
haciendo hincapié en las 3 aéreas de expresión.
La entrevista se debe diferencia de:
Consulta: Es una solicitud, que puede o no terminar en la entrevista o anamnesis.
Anamnesis: recopilación de datos sobre signos y síntomas. Puede ser tomado

por cualquier personal médico.
Entrevista: permite conocer todo el comportamiento del paciente conforme a su

proceso salud – enfermedad. Se toma por un profesional a diferencia de la
anamnesis.

UNIDAD N° 6
- Interconsulta
- Características
- Pasos en la aplicación de la interconsulta
- La interdisciplina y el equipo de salud.

UNIDAD N° 6
Interconsulta
La interconsulta médico - psicológica permite conocer los determinantes latentes
de la asistencia del equipo de salud al paciente. El interconsultor asiste el vínculo
entre el equipo profesional y el paciente para diagnosticar los problemas que son
obstáculos en la recuperación del paciente, basándose en la entrevista y la
observación.
 ¿Cómo? “Asistir a la asistencia”, El equipo de interconsulta actúa como

mediatizadores para la recuperación armónica del paciente.
 ¿Quién? Es ejercido por el psicólogo y el psiquiatra, quienes posee la

formación adecuada para el abordaje.
 ¿Cuándo? Momento en el que se rompe la interrelación, que debe ser

reciproca y dialéctica.
En ella se considera en encuadre explícito e implícito.
Se tiene en cuentas las metas y objetivos institucionales, los factores psicológicos,

familiares, sociales de la enfermedad.
Comprende los fenómenos de transferencia y contratransferencia de la relación.
La interconsulta alcanza su realización cuando:
 Detecta factores iatrogénicos en el funcionamiento de los servicios

hospitalarios.
 Transforma el pensamiento crítico al pensamiento medico convencional.
Concepciones de la interconsulta médico - psicológica, comenzó como:
1. Psiquiatría dinámica individual: Se utilizaba el potencial terapéutico y

psicofarmacológico, “sedar al excitado, excitar al deprimido”, convencer al
paciente para que acepte su tratamiento.
Al no resolverse así, se debió enfocarse en el problema más allá del paciente

individual.

2. Psiquiatría dinámica situacional: se realiza un diagnostico que se centra en
el padecimiento del hombre. Interesa el paciente con ámbito material y
humano.
El concepto de interconsulta se relaciona con el de interdisciplina, Ferrari y

Luchina la definen como: “espacio de participación interdisciplinaria, constituido
por médicos y psicólogos que comparten la responsabilidad del cuidado clínico de
pacientes con trastornos corporales”.
 ¿Cuándo es necesaria? Cuando los recursos de la medicina son

insuficientes para curar al paciente.
El pedido puede ser hecho por medico, paciente, familiar, enfermera o cualquier
persona relacionada con situación medico – institucional del paciente.
La relación con el paciente esta colmada de aspectos emocionales, y se denomina

identificación; entre en agente de salud y el paciente se establece una
identificación empática, de una concordancia con el “yo” del paciente, y sus
modalidades patológicas son la “fobia al contacto” e “identificación masiva”, esto
puede crear una distorsión en la comunicación y dar lugar al pedido de la
interconsulta.
Tarea de la interconsulta: favorecer la convergencia de la demanda del paciente,

profesionales y de la institución.
Estrategia de la interconsulta: descubrir las características del conflicto, reconocer

las manifestaciones explicitación e implícitas del contenido y encontrar la forma de
resolverlo.
Paso de la interconsulta:
a) Recepción formal de la interconsulta: se realiza el pedido oral o escrito al

presentar un conflicto.
b) Recepción personal de la interconsulta : acercarse al conflicto con la

presencia del psicólogo en el servicio que solicito la interconsulta.
c) Análisis de las entrevistas efectuadas: el interlocutor forma una idea con lo

que está pasando en la relación médico – paciente – institución, se llega a
una conclusión y se elabora un plan para resolverlo.

d) Devolución de la información: el interlocutor explica las características del
conflicto a quien solicito la interconsulta (medico) y este intenta reanudar la
relación terapéutica haciendo una devolución al paciente de la
interconsulta.
e) Termino de la Interconsulta: termina cuando desaparecen las causas que

motivaron la interconsulta o cuando el paciente abandona el hospital.
La interconsulta se diferencia de la consulta al especialista porque esta última se

efectúa cuando el profesional de la salud no cuenta con los conocimientos
adecuados para abordar el paciente y este debe ser tratado en un problema
puntual. Y la interconsulta introduce cambios en el acto médico para lograr un
vínculo sano con el paciente.
La interdisciplina y el equipo de salud
Interdisciplina: integración de varias disciplinas entre sí, con relaciones definidas,

con el fin de que sus actividades no se produzcan en forma aislada, dispersa y
fraccionada.
Equipo de salud: grupo de personas de diferentes saberes, con un objetivo en

común y pertenecientes a una organización, donde sus habilidades e intereses se
suman al equipo de salud.

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2013

| Futuros Lic. Collosso

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 2

En el proceso salud – enfermedad se trata a la persona que se encuentra

Paradigmas: son modelos, o sea ciertas conquistas científicas, universalmente

1. Holístico (Bio – Psico – Social): el cual permite percibir la salud como

2. Biologista: no se toma en consideración a la salud, sino a la patología y su

¿Qué estudia? Estudia el comportamiento Ciencia que estudia el

Objeto de Estudio Ser humano (individual y Ser humano

Objeto de Trabajo Varia conforme al área de Es el movimiento del ser

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 3

 Cultura: Es el proceso y contexto de símbolos y significados más o menos

 Familia: Núcleo de personas que conviven en un determinado lugar,

Es un importante mecanismo de aprendizaje de lecciones culturales

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 4

Nuclear Padres e hijos

Ampliada o Extensa Conviven 3 generaciones y/o presencia

Monoparental El o los hijos y la madre o el padre.

Reconstituida o Ensamblada Pareja que ha tenido (uno o ambos)

Separada Padres separados que siguen siendo

 Comunidad: Es un sistema que determina un espacio poblacional que

Como los bienes y servicios se encuentran desigualmente distribuidos, el sujeto

 Aculturalizacion: es el resultado de un proceso en el cual un pueblo o

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 5

Nivel Primario (APS) Atención de los pobladores en su salud

Segundo Nivel Hospitales que atienden la demanda

Tercer nivel de Complejidad Hospitales de mayor infraestructura,

El desarrollo del ideal de la imagen corporal se produce en la familia.

Valores y creencias culturales se reflejan en los medios de comunicación

El reconocimiento de síntomas de las enfermedades y la interpretación de su

Salud y enfermedad no pueden ser definidos objetivamente, sino que están

ESQUEMA CORPORAL IMAGEN CORPORAL

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 6

 Un buen desarrollo supone una  Varía según las circunstancias

 Esta muy influenciado por las  Va unida a la evolución biológica

 Es una estructura que funciona  Está relacionada con su estado

Persona: ser humano individual, que tiene un Yo consciente unitario. Valoración

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 8

La persona se transforma y transforma su realidad.

Cuando el sujeto asume una determinada forma de acercamiento al conocimiento

La sociedad a través de sus modos de producción construye el contenido de

La salud es el completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la

El bienestar es un estado y es un proceso, es una realidad dinámica y cambiante.

La manera de afrontar la enfermedad determina en gran medida la contribución

 Manejo de la enfermedad como acciones dirigidas al tratamiento

Ante el descontrol, el paciente asume una actitud y conducta negativa,

Existen dos situaciones que son opuestas pero que no ayudan:

1. El apoyo social: puede resultar perjudicial cuando se asumen actitudes

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 9

Además del Beneficio Primario y Secundario de la enfermedad.

Estudia al hombre como ser concreto y real.

El ser humano puede ser caracterizado de la siguiente manera:

 Ser concreto: perteneciente a un determinado grupo o cultura

 Ser histórico: evoluciona a través del tiempo. Cada persona es el producto

 Ser vivo: los cambios de su comportamiento producen modificaciones en el

Es el objeto de estudio de la Psicología

| Futuros Lic. Collosso Lucas y Moreno Melina| 10

 Conductismo: Manifestaciones externas (motoras, glandulares y verbales)

 Idealismo: Acciones conducidas y guiadas por la mente, donde la mente

- Intenta superar el dualismo: “Son todas las manifestaciones del ser

- Más detallada (Lagache): “El conjunto de respuestas significativas por las

 Conjunto de respuestas significativas: todas las formas de responder

 Ser vivo en situación: no deben analizarse las conductas fuera del