INSTITUTO NACIONAL MATERNO

PERINATAL

HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO
MINISTERIO DE SALUD

Dr. Victor Martin Andia Ruiz

Medico Asistente del Dpto. de
Cuidados Criticos INMP.

PROF. DR.
VÍCTOR E.
BAZUL N. / 1
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO

ABORTO
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO
EMBARAZO ECTOPICO
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO

EL ABORTO
 EL ABORTO

Es la interrupción
espontánea o inducida del
embarazo antes de las 22
sem. de gestación o 500 gr.
de peso
 EL ABORTO INSEGURO

DEFINICIÓN

Termino del embarazo llevado a cabo

por personal no calificado ni entrenado para
realizar el procedimiento de forma segura
en un lugar que no presenta las condiciones
médicas mínimas, o ambas
 TASA DE ABORTOS A NIVEL MUNDIAL
(ABORTOS POR MIL MEF)

Vietnam(1996) 83
Cuba (1996) 77.7
Rusia (1995) 58.4
USA (1996) 22.9
Alemania (1996) 7.6
India (1996) 2.7

Perú (2000) 54.78

Chile (2000) 45
Rep. Dominicana 44
Brasil (1999) 40.8
Colombia (1999) 34
Mexico (1999) 17.1
 NUMERO DE ABORTOS EN EL INMP
2005 - 2009

17891 18538 18341

20000 17016
16436

15000

ABORTOS
10000
4796 5428 5683 PARTOS
4412 5166
5000

0
2005 2006 2007 2008 2009

TASA 247 292 319 307 282

 RIESGO DE MUERTE EN EEUU
(1991 – 1999)
El aborto legal es el evento reproductivo
más seguro para la mujer:
Evento Tasa X 105
eventos
Aborto legal 0.567

Aborto espontáneo 1.19

Parto producto vivo 7.06

Ectópico 31.9

Muerte fetal 96.3

Total 5.59

Grimes D, Am J Obst Gynecol 2006, 194

 ABORTO PROVOCADO: SITUACION LEGAL EN AMERICA
LATINA
Bajo Ninguna Condición: Vida, salud y otros:

El Salvador México
Honduras Panamá
Nicaragua Argentina
Chile Bolivia
Republica Dominicana Perú
Uruguay
Salvar vida:
Costa Rica Sin restriccion:
Guatemala Colombia
Venezuela Cuba
Mexico, DF
Puerto Rico
 ABORTO TERAPEUTICO
PROPUESTA DE PROTOCOLO

I. DEFINICIÓN
Es la interrupción voluntaria del embarazo menor de
22 semanas, cuando éste, pone en riesgo de
manera grave o permanente la salud de la mujer.

II. INDICACIONES
Cuando es el único medio para salvar la vida de la
gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.
 ABORTO TERAPEUTICO: INDICACIONES
 Insuficiencia renal crónica avanzada.
 Mujeres en diálisis.
 Lupus eritematoso con daño renal severo.
 Hipertensión arterial crónica y evidencia de daño de órgano blanco y/o con morbilidades asociadas
(Hipertensión arterial Severa).
 Insuficiencia cardiaca congestiva clase funcional III-IV por cardiopatía congénita o adquirida (valvulares y no
valvulares), hipertensión arterial y cardiopatía isquémica.
 Insuficiencia hepática crónica causada por hepatitis B, hepatitis C, trombosis del sistema portoesplénico con
várices esofágicas.
 Lesión neurológica severa que empeora con el embarazo.
 Neoplasias malignas que requiera tratamiento quirúrgico, radio terapia o quimioterrapia.
 Insuficiencia respiratoria demostrada por la existencia de una presión parcial de oxígeno menor de 50 mm de
mercurio y saturación de oxígeno en sangre menor de 85%.
 Embarazo ectópico
 Hiperémesis gravídica rebelde al tratamiento.
 Corioamnionitis.
 Mola hidatiforme parcial con hemorragia de riesgo materno.
 Diabetes mellitus avanzada con daño de órganos
 Neoplasias malignas a nivel del sistema nervioso central
 Antecedentes de psicosis puerperal que no respondió al tratamiento, por el riesgo de homicidio o suicidio

Otras patologías que pongan en riesgo la vida o la salud