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Fiebre de origen

desconocido
DEFINICIÓN
•>38°C
•8 días
•HC + EF + Est. Lab
•sin Dx aparente
Etiología
Etiología

 Las enfermedades infecciosas constituyen la primera causa


de la fiebre de origen desconocido en Pediatría.
 En el 30% de los casos no llega a conocerse el origen de la
fiebre, si bien ésta se resuelve sin repercusiones.
 Del 70% restante: el 38% es causa infecciosa.
 El 13% una enfermedad autoinmune.
 El 6% de los casos se trata de un diagnostico de enfermedad
maligna.

L. Escosa-García, F. Baquero-Artigao, A. Méndez-Echevarría. Servicio de Pediatría Hospitalaria, Enfermedades Infecciosas y Tropicales.


Hospital Infantil Universitario La Paz, Madrid
Etiología
 La incidencia de casos de fiebre prolongada disminuye
gradualmente a medida que aumenta la edad.

 Relación: Grupo etario – etiología.

 Cuanto menor es el niño, mayor probabilidad de que el


origen sea infeccioso.
 En adolescentes y niños mayores es más probable la
presencia de enfermedades autoinmunes y de
enfermedad inflamatoria intestina.
L. Escosa-García, F. Baquero-Artigao, A. Méndez-Echevarría. Servicio de Pediatría Hospitalaria, Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
Hospital Infantil Universitario La Paz, Madrid
Etiología
Etiología

Esmeralda Núñez Cuadros: Hospital Materno-Infantil. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. Diagnóstico diferencial
de un niño con fiebre de origen desconocido. Fiebre prolongada. Fiebre recurrente
Etiología
Antecedentes epidemiológicos:
 Contacto con animales de forma esporádica o mascotas en
domicilio.
 Si han existido episodios similares en el propio
paciente o en familiares.
 Visita reciente a medio rural, excursiones al campo…
 Ingesta de nuevos fármacos o de forma crónica.
 Ingesta
 de productos
Vacunación, no pasteurizados/higienizados
extracciones dentarias o o
poco cocinados: puede
intervenciones orientar
quirúrgicas a brucelosis, hepatitis,
recientes.
toxoplasmosis
 o tularemia.
Ingesta de nuevos fármacos o de forma crónica.
  Vacunación,
Viajes extracciones
internacionales dentarias
recientes: o casos la
en estos
intervenciones
anamnesis se debequirúrgicas
completarrecientes.
con los siguientes datos. Las
enfermedades infecciosas que se deben descartar de
forma más prioritaria se recogen en la tabla.
Esmeralda Núñez Cuadros: Hospital Materno-Infantil. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. Diagnóstico
diferencial de un niño con fiebre de origen desconocido. Fiebre prolongada. Fiebre recurrente
EPIDEMIOLOGÍA
FISIOPATOLOGIA
FIEBRE DESCONOCID
SECCION
A
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO

• Interrogatorio
• Exploración física completa
• Estudios de gabinete y laboratorio
DIAGNÓSTICO
EVALUACION CLINICA BASICA
•interrogatorio minucioso
•La exploración física deberá ser completa.
–Los estudios básicos
–Radiografía de tórax Deben ser indicados siempre
–Placa simple de abdomen
–Electrocardiograma
–Los estudios de laboratorio en general están encaminados a
descartar problemas infecciosos, inmunológicos o metabólicos.
DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN MÍNIMAMENTE INVASIVA
•Reevaluar el estado del paciente, por medio de una exploración
física dirigida a las áreas que nos orienten un nuevo
planteamiento, así como repetir estudios de laboratorio e imagen
en búsqueda de nuevos datos .
•Luego de ello, suspender el uso de fármacos temporalmente,
pues pueden enmascarar alguna situación clínica no evidente.
DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN ESPECIAL
•Es prudente indicar estudios, como EEG, punción lumbar,
TAC o resonancias magnéticas (antes de recurrir a
exploraciones invasivas; se deja a criterio individual )
•Los estudios laparoscópicos, representan la última
herramienta diagnóstica ante una situación como la FOD.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

• Habitualmente, la realización de una historia clínica


exhaustiva y de una exploración minuciosa
permiten llegar al diagnóstico.
• Sin embargo, en algunos casos no es posible hallar la causa
de la fiebre. En estos pacientes hay que establecer un orden
de estudio en etapas, realizando inicialmente las pruebas
que descarten las causas más frecuentes de fiebre de origen
desconocido (FOD) y que tengan en cuenta los hallazgos de
la anamnesis y exploración.
TRATAMIENTO

Los tratamientos empíricos están indicados en ciertas


situaciones:
• Sospecha de tuberculosis.
• Alta sospecha de infección bacteriana acompañada de
deterioro clínico.
• Pacientes con enfermedades que predispongan a infección
bacteriana.
• Sospecha artritis idiopática juvenil
Antipireticos

• Paracetamol

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