Apendicitis en Pediatra

Jos Carlos Armendriz Solorio 101177

Inflamacin perforante de apndice vermiforme

Intervencin Qx ms comn

Presentacin Clnica variada

 Desafo diagnstico en <4

aos
Complicaciones/Tiempo

de evolucin
2 de cada 100 pacientes

ingresados en urgencias
Predomina

sexo

masculino
Escolares y Adolescentes

APNDICE
Estructura tubular, con forma de gusano,

Continuacin del ciego en la zona en que convergen las 3 tenias

Suspendido con su propio mesenterio, el meso del apndice est 3 cm debajo de la vlvula ileocecal Jos Carlos Armendriz Solorio

APNDICE
Las paredes contienen fibras musculares circulares y longitudinales, mientras que la mucosa posee folculos linfoides en su espesor. Clulas M. Epitelio de placas de Peyer. Respuesta inmune de contenido de la luz intestinal ante antgenos.

Multifactorial: Fecalito, hiperplasia folicular, cuerpo extrao o parsito.

Isquemia de mucosa con infiltracin bacteriana (presin intraapendicular >85mmHg)

Ulceracin focal de la mucosa con o sin abscesos de las criptas.

Necrosis Perforacin con extensin a peritoneo y cavidad abdominal (peritonitis generalizada/sepsis abdominal) Jos Carlos Armendriz Solorio

Fase 1 Edematosa e hipermica (Congestin vascular e hipoxia)

Fase 2 Flegmonosa (Se involucra la serosa del apndice, inflamacin de peritoneo parietal)

Fase 3 Gangrenosa (Infarto venoso, necrosis de pared y perforacin, con formacin de absceso)

Fase 4 Peritonitis generalizada (Sin absceso)

Cuadro Clnico
APENDICITIS

Preescolares, Escolares y Adolescentes

Intensidad progresiva <24 hrs

= >38C

Exploracin Fsica

Exploracin Fsica
SUMMER

ROVSING

VON BLUMBERG

DUNPHY

Escala de Alvarado
>=7 4-6 <4

Neonatos y Lactantes

Exmenes de Gabinete
APENDICITIS

Trada de Laboratorio
PCR arriba de 8mcg/ml Leucos mas 15000 Y neutrofilia arriba del 75%

Exmenes complementarios
Radiografia simple de abdomen
Nivel hidroaereos en CID Fecalito / apendicolito/ 5-8%

Radiografa de trax
En sospecha de peritonitis primaria por neumona

Ecografa 5% casos
Si se observa apndice se considera inflamada Dx diferencial de embarazo ectpico y quiste de ovario

TAC patrn de oro en duda diagnstica

Plastrn, abcesos

Laparoscopa
Diagnstico teraputica

Diagnostico diferencial

INFECCIONES URINARIAS

Tratamiento
En cualquier caso de apendicitis aguda el tratamiento es quirrgico

Preoperatorio , hidratacin 2 a 4 hrs Antibiticos pre y posoperatorio

Operacin convencional . Abordaje . McBurney Incision amplia Laparoscopia

Bibliografa
1. Gua de prctica clnica de apendicitis en pacientes

peditricos: http://www.saludbc.gob.mx/wpcontent/uploads/2011/02/IMSS_031_08_EyR.pdf

..Por su atencin gracias

APENDICITIS

Jos Carlos Armendriz Solorio