CASO CLINICO

N.A.C.
MECANISMOS DE AGRESIÓN Y DEFENSA I

INTEGRANTES: .
.
.
. IPANAQUE ALFARO ANA MARIA

TUTOR : REVOREDO LLANOS IVAN AUGUSTO

 ANAMNESIS:
mujer de 25 años

TRATAMIENTO.
Irregular con
antihistamínicos
ANTECEDENTES rinitis alérgica y .salbutamol
asa desde la infancia (inhalador)

Manifestaciones clínicas AUTOMÉDICA

6 días inicia su enfermedad con antipiréticos y antigripales.

con malestar general, 5 días antes + sibilantes y dific.
sensación de alza térmica, tos respiratoria usa salbutamol en
de moderada intensidad y inhalador (prednisona)
expectoración amarillenta
EXAMEN FÍSICO
Funciones Vitales: FC: 108 x min. PA: 100/60 mmHg. Tº: 37.8ºC.
FR: 35xmin. Sat. O2: 88%,
Apreciación General: Agitada con uso de musculatura accesoria, aleteo nasal y tiraje
intercostal.
Aparato respiratorio: Crepitantes en base de hemitórax derecho. Sibilantes espiratorios
escasos, difusos en ambos campos pulmonares.
Se realizan los siguientes exámenes auxiliares:
Hemograma: Leucocitos: 20,500 (A: 10, S: 54, E: 5, B: 1, L: 25, M: 5)
Análisis de gases arteriales: pH: 7.31, pCO2: 55 mmHg, pO2: 57mmHg, HCO3: 28 mmHg.
Radiografía de tórax, consolidación en b. d. compatible con neumonía.
TERMINOS
NUEVOS.
Cuadro dx. :
Cuadro Clínico (factores riesgo)
- Rx Tórax
Derrame, focos de condensación.
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- Cultivos
Secreción, sangre.
Adalberto
TRATAMIENTO :

- Reposo en cama semi-fowler

- Antibiótico establecido,
según criterio
- Oxigenoterapia
- Apoyo ventilatorio no
invasivo
- Apoyo ventilatorio invasivo.
- KNT respiratoria.
- Hidratación oral, parenteral.