REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO RAFAEL ZAMORA ARVALO
CLNICA PEDITRICA III

INVAGINACIN INTESTINAL
GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE
ANO IMPERFORADO

FACILITADOR:
DR: GABRIEL BETANCOURT

BACHILLER:
YELISBETH GUARAN

INVAGINACIN INTESTINAL

Tambin llamada intususcepcin, es un cuadro

digestivo agudo, que sucede ms frecuentemente
en la edad peditrica, sobre todo en el primer ao
de vida.
Es la introduccin de un segmento
intestinal dentro de otro lo que
provoca obstruccin intestinal.

EPIDEMIOLOGIA

La invaginacin intestinal aparece entre (1-4/1000 nios).

Es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal desde
los 3 meses a los 6 aos, siendo raro en los recin nacidos.
Ocurre sobre todo en varones
La localizacin ms frecuente es la ileoclica y la
ileoileoclica.

Etiologa

Actualmente la etiologa es desconocida.

SNTOMAS

Debuta con un dolor abdominal brusco, sbito, de tipo clico,

Llanto violento por el dolor.

Son frecuentes los vmitos, de contenido biliosos.

No hay deposiciones, aunque algunas veces pueden eliminar unas

heces poco voluminosas sanguinolentas y con moco, descritas
como"jalea de grosellas".

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en la reduccin hidrosttica

medianteenemacon
aire
o
suero
fisiolgico.
No
se
utilizabariodebido a la irradiacin que produce sobre el nio.
Se realiza con control ecogrfico, y tiene un xito del 75-80% de
los casos si se realiza antes de las 48 horas del inicio del cuadro.
Hay en algunos casos en los que est indicada la ciruga urgente.

GASTROSQUISIS Y
ONFALOCELE
Tanto el onfalocele como la gastrosquisis son defectos
congnitos de la pared abdominal caracterizados por
protrusin de vsceras abdominales a travs de los mismos.
En el caso del onfalocele protruyen a travs del cordn
umbilical, en el caso de las gastrosquisis a travs de una
apertura lateral al cordn umbilical.

(gastroquisis)

DEFINICIONES

LA GASTROSQUISIS :

Es un defecto de grosor total en la pared abdominal, en

general justo a la derecha de la insercin normal del cordn
umbilical en la pared del abdomen.

EL ONFALOCELE (conocido tambin como exnfalo)

Es un defecto de la pared abdominal en la lnea media, de
tamao variable, en el que las vsceras herniadas estn cubiertas
por un membrana compuesta de peritoneo en la superficie
interna, amnios en la superficie externa y gelatina de Wharton
entre las dos capas.

FISIOPATOGENIA
ONFALOCELE
Cierre incompleto de los
pliegues laterales del
embrin durante la 4ta
sem. De gest.

GASTROQUISIS
Disrupcin vascular a nivel de
la arteria onfalomesenterica
derecha y la vena umbilical
derecha que en un momento de
su embriognesis involucionan

Caractersticas diferenciales
Onfalocele

Gastrosquisis

Sitio del defecto

Central (umbilical)

Paraumbilical
frecuentemente a la derecha

Tamao del defecto

Mayor de 4 cm

Menor de 4 cm

Vsceras involucradas

Hgado, estmago, intestino

Malformaciones intestinales

Malrotacin, peritonitis leve,

atresia intestinal

Malformaciones asociadas

Cardiacas 25-40%,
diafragmticas, vesicales,
anorrectales, de columna,
trisoma 13, 18 y 21,
sndrome de Beckwith
Wiedermann
Frecuente 38-67%

Intestino, estmago, vescula

y vejiga
Atresia intestinal con
necrosis, intestino corto,
malrotacin, peritonitis
plstica
Atresia intestinal 15%

Retardo del crecimiento

intrauterino
Mortalidad

30% secundaria a
malformaciones asociadas

Poco frecuente
4-27% asociada a
complicaciones intestinales

TRATAMIENTO

Si el diagnstico es prenatal, la madre debe acudir a una Unidad

de Tercer Nivel de Atencin, en donde se cuente con un equipo
profesional altamente capacitado para la recepcin y manejo de su
beb.
Se debe evitar la prdida de calor colocando al paciente en una
cuna de calor radiante
Se deben proteger las asas intestinales con una cubierta plstica
estril para evitar mayor prdida de calor, evitando bascular las
asas, ya que puede producir secuestro hemtico y choque
neurognico, lo cual se logra con la colocacin de un Silo

ANO IMPERFORADO

Es un defecto congnito adquirido durante la vida embrionaria

entre la sexta y la octava semanas de gestacin en el cual hay
ausencia u obstruccin del orificio anal..

CAUSAS
Se desconoce su causa.
Padres con genes previos a la malformacin ano
rectal
Asociado a malformaciones de las vas urinarias
(rin, vejiga, urteres) en el 30%, lo que
aumenta la gravedad y las complicaciones del ano
imperforado.

SIGNOS Y SNTOMAS

Ausencia del orificio anal.

El orificio anal est fuera de su lugar o est muy cerca de la
abertura vaginal en las mujeres.
No hay paso de meconio entre las 24 a 48 horas despus del
nacimiento.
El meconio pasa a travs de la vagina o la uretra en las
mujeres y por la base del pene o el escroto o la uretra en los
varones.
El abdomen del beb distendido
Hay estreimiento, dolor y dificultad al evacuar.

DIAGNOSTICO

Exploracin fsica.
Detecta tras la primera comida del recin nacido, porque poco
despus aparecen signos de obstruccin intestinal.
Los doctores deben detectar la variedad de la afeccin, si es baja o
alta y si existen otras patologas de nacimiento asociadas o no.

TRATAMIENTO

Se realiza ciruga, que corregir los defectos que involucran las

malformaciones del recto y del ano.
Consiste en la creacin de un orificio para el paso de las heces.
La ausencia total de orificio anal en un recin nacido requiere
ciruga de emergencia.
La ciruga se hace bajo anestesia general.

GRACIAS