CARIOGRAMA.

Objetivos del Cariograma:

-

Ilustra la interaccin entre las caries y los factores relacionados a esta.

Ilustra la posibilidad de evitar las caries.
Expresa el riesgo de caries grficamente.
Recomienda acciones preventivas objetivas.
Se puede usar en la clnica.
Se puede usar como programa educacional.

Riesgo de caries: Probabilidad de que un individuo desarrolle lesiones de caries.

Colores:
VERDE: estimacin de la posibilidad actual de evitar nuevas lesiones.
AZUL: dieta (contenido + frecuencia).
RED: bacterias (cantidad de placa + recuento de S. mutans).
CELESTE: susceptibilidad (programa de for, secrecin salival, capacidad buffer de
saliva).
AMARILLO: circunstancias (experiencia de caries + enfermedades relacionadas).

Country/rea: los factores relacionados a la formacin de caries varan en los distintos pases.

Standard set: pases industrializados, sin agua fuorada.

Ver si se pone High risk o Low risk.
Esto solo afecta al sector verde, es decir la posibilidad de evitar nuevas lesiones.
Settings for group:
Se puede clasificar a un paciente dentro de un grupo de mayor o menor riesgo (Low
risk High risk), comparndolo con el resto de la poblacin de su rea. Por ejemplo,
pacientes de ms edad con zonas de raz expuestas tienen mayor riesgo.

ITEMS DEL CARIOGRAMA:

1.

EXPERIENCIA DE CARIES: Es la experiencia pasada de caries, incluye cavidades,

restauraciones, dientes perdidos debido a las caries (COPD). Si durante el ao que se
cursa aparecen nuevas lesiones de caries, se debe poner 3, aunque el nmero de
restauraciones sea bajo (nuevas caries en el reciente ao pasado).

0 = sin caries ni obturaciones. Completamente libre de caries, sin restauraciones

previas, ni cavidades ni dientes perdidos por caries (COPD = 0).
1 = Mejor de lo normal, para el grupo etreo en su determinada rea.2 = Normal para el
grupo etreo.
3 = Peor de lo normal o varias caries nuevas en el ltimo ao.

2.

ENFERMEDADES GENERALES RELACIONADAS: Enfermedades generales o

condiciones, asociadas a caries (historia mdica y medicamentos). Ejemplos:
enfermedades autoinmunes como el sndrome de Sjgren, consumo de ciertos frmacos,
radiacin en la zona de cabeza y cuello.

0 = Sin enfermedad, paciente sano. No hay signos de alguna enfermedad general que
est relacionada con la formacin de caries (como diabetes).
1 = Enfermedad o condicin en grado leve. Hay alguna enfermedad que indirectamente
puede infuenciar el proceso de caries o contribuir a que el paciente tenga un mayor
riesgo. Por ejemplo, baja visin, dificultad en movimientos.
2 = Grado severo y larga duracin. El paciente puede estar postrado en una cama o

CARIOGRAMA.
puede que necesite tomar continuamente frmacos que afecten, por ejemplo, la
secrecin salival.
3.

DIETA, CONTENIDOS: Estimar la cariogenicidad de los alimentos, particularmente los

carbohidratos fermentables (historia de dieta).

0 = Muy bajo consumo de carbohidratos fermentables. Dieta extremadamente buena

desde el punto de vista de las caries. El azcar u otros alimentos que producen caries se
ingieren en un nivel muy bajo.
1 = Bajo consumo de carbohidratos fermentables, dieta no cariognica. Dieta apropiada
desde la perspectiva de las caries. Grupo informado.
2 = Contenido moderado de carbohidratos fermentables. Dieta con contenido de
azcares u otros alimentos que inducen caries relativamente alto.
3 = Alto consumo de carbohidratos fermentables. Dieta inapropiada.

4.

DIETA, FRECUENCIA: Estimar el nmero de comidas o snacks al da, en un da normal.

0
1
2
3

5.

CANTIDAD DE PLACA: Estimacin de la higiene, se puede usar el ndice de placa (IP).

Tomar en cuenta el apiamiento dentario, ya que dificulta la remocin de placa
interproximal (ndice de placa).

0 = Higiene extremadamente buena. IP < 0.4. No hay placa, todas las superficies de los
dientes se ven limpias. El paciente usa cepillo dental e interdental.1 = Buena higiene. IP
= 0.4 a
1. Hay algo de placa en al margen gingival. La placa puede verse solo despus de
aplicar pastilla reveladora.
2 = Menos que buena higiene. IP = 1.1 a 2. Hay un acmulo moderado de depsitos
blandos, que pueden verse a simple vista.
3 = Pobre higiene oral. IP > 2. Hay abundante acmulo blando dentro del surco y/o en el
diente y margen gingival. El paciente no est interesado en limpiar sus dientes o tiene
dificultades para hacerlo.

=
=
=
=

Mximo 3 comidas al da, incluyendo colaciones. Muy baja frecuencia de consumo.

Mximo 5 comidas al da. Baja frecuencia.
Mximo 7 comidas al da. Alta frecuencia.
Ms de 7 comidas al da. Muy alta frecuencia.

6.

S. MUTANS: Estimacin de los niveles de S. mutans en saliva. Se puede usar el strip

mutans test.

0 = Clase 0. Muy poco o nada de S. mutans en saliva. Solo como un 5% de las

superficies dentales estn colonizadas.
1 = Clase 1. Bajos niveles en salivas. 20% de las superficies dentales colonizadas.
2 = Clase 2. Altos niveles en saliva. 60% de las superficies dentales colonizadas.
3 = Muy altos niveles en saliva. Ms de 80% de las superficies dentales colonizadas.

7.

USO DE FLUOR: Estimacin de en qu medida el for est disponible en la cavidad oral

en el prximo perodo de tiempo (preguntarle al paciente).
0 = Recibe el mximo programa de for. Pastas fuoradas constantes y medidas
adicionales como tabletas o enjuagues y barniz.
1 = Medidas adicionales de for. Pastas fuoradas y enjuagues o barnices con for, pero
de manera infrecuente.
2 = Solo pasta fuorada, sin suplementos.
3 = Sin nada de for.

CARIOGRAMA.
8.

SECRECIN SALIVAL: Estimacin de la cantidad de saliva. Se usa algn mtodo para

estimar la secrecin salival y el resultado se expresa en mL de saliva por minuto (test
de estimulacin salival tasa de secrecin). Si se registra un fujo bajo se espera que no
solo la cantidad este alterada, sino que tambin la calidad de la saliva est peor.
Frmacos, radiacin, clculos salivales, anorexia nerviosa, enfermedades autoinmunes
como diabetes son algunos ejemplos de porque puede haber menor fujo. Al elegir el
valor, fijarse en largos perodos de tiempo.

0
1
2
3

9.

CAPACIDAD BUFFER DE LA SALIVA: Estimacin de la capacidad de la saliva de

taponear cidos (dentobuff test).

0 = Adecuado, capacidad buffer buena o normal. pH > 6. Dentobuff azul.

1 = Reducido, menos de lo normal. pH 4.5 a 5.5. Dentobuff verde.
2 = Baja capacidad buffer. pH < 4. Dentobuff amarillo.

10.

DICTAMEN CLNICO: Opinin del dentista, sensacin clnica. El examinador le da su

propio puntaje al paciente. El valor 1 aparece automticamente.

0 = Yo creo que el cariograma debera ser mejor o ms favorable. La impresin global de

la situacin de caries, incluyendo los factores sociales, da una visin ms positiva de lo
que muestra el cariograma. Al dentista le gustara agrandar el sector verde.
1 = Ajuste normal, riesgo acorde a los valores entregados. El dentista no tendra
razones para cambiar algo. El 1 se pone automtico en el programa si yo no lo cambio.
2 = Peor de lo que muestra el cariograma, en realidad el paciente tendra un mayor
riesgo de caries. Al dentista le gustara achicar el sector verde.
3 = Riesgo de caries muy alto, el dentista est convencido de que se van a desarrollar
ms caries y le gustara dejar mnimo el sector verde.

=
=
=
=

Secrecin salival normal. Mayor a 1.1 mL por minuto.

Secrecin baja, de 0.9 a 1.1 mL por minuto.
Baja, de 0.5 a 0.9 mL por minuto.
Muy baja, xerostoma, <0.5 mL por minuto.