1.

CUAL ES LA IMPORTANCIA DE MEDIR EL RIESGO

CARIOGÉNICO EN LOS PACIENTES?

Nos permite Identificar la salud dental de nuestros pacientes, que

probabilidad de incidencia de caries tiene o podría llegar a tener, si
este se encuentra en bajo, moderado o alto riesgo . Es necesario para
tomar decisiones en nuestro tratamiento, para elaborar estrategias de
prevención y manejar la enfermedad en estadios tempranos.
Para lograr el éxito en la prevención del inicio de las caries, debemos
conocer y trabajar contra los factores de riesgo que tiene el paciente

2 DIAGNÓSTICO INTEGRAL DEL CASO

● Paciente sexo masculino, 4años 2meses

● Antecedentes Sistemicos: Asma ( compensado)
● Medicamento de uso diario: Degraler Forte Jarabe, 2.5ml al dia
● Biotipo facial : Mesoprosopo
● Tipo de Perfil: Convexo
● Tipo de Dentición: Temporaria completa
● Escalón Mesial , relación canina clase I
● OB Y OJ : Normal
● Hábitos: Sin hábitos
● Riesgo cariogénico alto
● Gingivitis asociada a la placa bacteriana
● Piezas a tratar: 5.4, 6.4, 74, 7.5, 8.4, 8.5

3. EXPLICAR RIESGO CARIOGÉNICO SEGÚN LAS HERRAMIENTAS

INDICADAS.

UTILIZAMOS LA HERRAMIENTA CARIOGRAM

Se utiliza para entender bien los múltiples factores que intervienen en el

desarrollo de la caries dental. Puede usarse en la clínica o como
herramienta educativa. Ilustra las posibles interacciones entre los factores
de la caries. El propósito del programa es evaluar qué medidas preventivas
pueden utilizarse para evitar nuevas caries.
 El punto principal es presentar con un gráfico el riesgo de caries,
expresado como "oportunidad de evitar nuevas caries, en un futuro
próximo"

El Cariograma, es una torta dividida en cinco sectores, los colores indican

los distintos factores relacionados con el proceso de la caries. El sector
verde muestra la oportunidad real de una estimación para evitar las caries.

El sector azul es la dieta, basada en una combinación de

volúmenes y frecuencia de alimentos.

El sector rojo son las bacterias está basado en una

combinación de cantidad de placa y de estreptococos
mutans.

El sector celeste es el huésped susceptible y esta basado en

una combinación de programa fluorado, volumen de
secreción salival y su capacidad buffer.

El sector amarillo es la circunstancia y está basado en una combinación de

experiencia de caries en el pasado y enfermedades relacionadas.

1. Experiencia de Caries = "Caries experience"

Son las lesiones de caries, obturaciones y piezas dentales perdidas

por caries que muestra la boca del paciente.

- 0: libre de caries y ninguna obturación, no hay piezas perdidas,

boca blanca
- 1: buen estado para ese grupo de edad en esa área
- 2: estado normal para la edad o grupo de esa edad
- 3: nuevas caries o lesiones en el último año
CASO CLÍNICO: nos encontramos en el nivel 3 ya que nos
encontramos con múltiples lesiones activas en boca a su corta edad de
4 años

* Debe contar con información del CPOD o CPOS del país o región. Y
considerar cual es el promedio o mediana de cariados, obturados y
perdidos para un grupo de edad dado. Por ejemplo:

2- Historia de enfermedad sistémica = "Related diseases"

- 0: ninguna enfermedad sistémica, no hay ninguna señal de

enfermedades general de importancia relacionada con caries
dental, el paciente es saludable
- 1: condición de enfermedad general, puede influir
indirectamente en el proceso de caries u otras condiciones
que pueden construir a un riesgo alto de caries por ejemplo
miopía o incapacidad física
- 2: Grado severo: el paciente podría estar postrado en cama o
puede necesitar medicamentos que afectan la secreción de la
saliva.
-

CASO CLÍNICO : NIVEL 1 producto de su asma alérgica y

su consumo del medicamento degraler forte causa
posible xerostomia

3. Contenido de dieta = "Diet contents"+

- 0: hidratos de carbono fermentables muy bajos, dieta buena

del punto de vista de caries, azúcares u otros h de carbono en
un nivel muy bajo, lactobacilos bajos
- 1: hidratos de carbono fermentable bajo, o son cariogénicos,
azúcares en un nivel bajo
 - 2: el volumen del hidrato de carbono fermentable es
moderado. Dieta con volumen relativamente alto de azúcar
- 3: ingesta de hidratos de carbono alta

caso clínico: nivel 3

Dieta cariogénica con un alto consumo de alimentos altos
en carbohidratos y azucares refinadas, además de varios
momentos de ingesta al día sin uso de cepillado entre
medio

4- Frecuencia de dieta = "Diet frecuency"

-0: máximo tres comidas por día (incluso bocados), la frecuencia de

ingesta de hidratos de carbono fermentable en la dieta es un
máximo de tres veces por día.

- 1: máximo 5 momentos de azúcar en el día

- 2: máximo de siete momentos de azúcar en el día

-3: más de ocho momentos de azúcar en el día

caso clínico: nivel 2 , presenta un consumo

aproximado de 6 veces al día

5- Cantidad ó acúmulo de Placa = "Plaque amount"

- 0: no hay placa
- 1: no hay placa a simple vista, hay placa cuando se realiza el
pasaje de sonda o explorador por el area dentogingival
- 2: hay placa a simple vista
- 3: hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente,
incluso por espacios interdentales, puede haber cálculos.
caso clínico: nivel 2,presenta gingivitis asociada al biofilm y
sangrado al cepillado 8- Secreción salival = "saliva secretion"

Valores de referencia para prueba de saliva no estimulada

en adultos.

Valor Condici Valor

ml/minuto ón Cariograma

Más de 0.25 Normal O

0.1 - 0.25 Bajo 1

Menor Muy 2
bajo
ptocos mutans =

o positivo Si apa
ctado más de 50

o negativo Si no
o menos de 500

para evaluar e
heck Mutans® (p
 7- Uso de
flúor =
"fluoride
program

eles
0: pasta dentífric
onales , topicaci
1: pasta dentífri
topicaciones o e
2: pasta dental
3: no hay uso d

o clínico : n
es al día sin

a 0.1

9- Capacidad buffer ó capacidad de taponamiento = "Buffer

capacity"
 Dentobuff® Strip System

Colorimet Valor pH Capacidad Valor

ría Buffer Cariograma

6,0 o Alto 0
más

4.5 - 5.5 Mediano 1

menor Bajo 2
de 4

10- Dictamen clínico = "Clin. Judgement"

Nivel Explicación
0 La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una
vista más positiva que el programa "Cariogram". El examinador
preferiría que el sector verde sea más grande, es decir que
mejore la Oportunidad deevitar caries para el paciente.

1 La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una

vista similar al programa "Cariogram". El examinador no tiene
razón para cambiar la evaluación del programa.

2 La situación de caries, incluyendo los

factores sociales, los factores de riesgo de
caries han aumentado. El examinador tiene
razones para modificar la evaluación del
programa "cariogram" en más desfavorable.

3 La situación de caries, incluyendo los factores sociales, son

muy malos. El examinador tiene razones de peso para modificar
el resultado del programa "Cariogram" piensa que nuevas
caries se producirán el próximo año.
RESULTADOS

El sector azul es la dieta, basada en una

combinación de volúmenes y frecuencia de
alimentos: 31% :

El sector rojo son las bacterias está basado en

una combinación de cantidad de placa y de
estreptococos mutans. : 25%

El sector celeste es el huésped susceptible y

está basado en una combinación de programa
fluorado, volumen de secreción salival y su
capacidad buffer. : 25%

El sector amarillo es la circunstancia y está basado en una

combinación de experiencia de caries en el pasado y
enfermedades relacionadas: 16%

RESULTADO: posibilidad de generar nuevas lesiones de caries

menor al 20% lo que nos indica una gran posibilidad de
generar riesgo de caries

Modificar los hábitos alimenticios

Mejorar tecnica y número de cepillados en el dia
Educar y motivar a los padres para que sean ellos quienes
realicen el cepillado dental al niño.
Uso de fluoruros
Realizar tratamiento dental adecuado a sus patologías en
piezas dentarias