Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
(C-O-P)
ICDAS
Entre las ventajas destaca que es un índice universal que mide la experiencia de caries
dental tanto pasada como presente, cuantifica la enfermedad en su fase avanzada y permite
establecer un registro estadístico para comparar la tendencia de la enfermedad a través del
tiempo y según diferentes países o regiones. Como desventaja el índice COPD obvia todas
las caries no cavitadas, como manchas blancas, desmineralizaciones tempranas, zonas
oscuras o lesiones dudosas, por lo que este índice diagnostica la enfermedad en estados
tardíos optando por tratamientos más invasivos, saltándose el diagnósticos de lesiones
iniciales con posibles tratamientos preventivos.
Se utilizó el índice de higiene de O’ leary T, el cual mide la superficies lisas sin contar
oclusal, para evaluar la higiene oral en relación con el acúmulo de placa bacteriana
Según O’ leary el índice de higiene es de 41,6% por lo que el paciente tiene una higiene
deficiente, que puede ser mejorada con técnica de cepillado y uso de la hilo dental
Se le recomienda al paciente
- Reemplazar la azúcar granulada que le agrega al vaso de leche o té con
endulzantes naturales ( stevia en polvo, gotas edulcorantes, alulosa en polvo, etc.)
- Reemplazar en lo posible jugo whats con agua, si no es así aguas saborizadas
bajas en azúcar. ( Aguas más, Aquarius, Agua gasificada, etc.)
- Preferir snacks más naturales y bajos en azúcar en lugar de galletas procesadas,
pudiendo ser por ejemplo frutas, dátiles, frutos secos, galletas de avena en lo posible
caseras, quinoa pop, granola, sándwich de mantequilla de maní casera,etc,. ,
4. Analice el rol de la saliva y sus características en este caso. ¿Hay factores asociados a
una disminución del flujo salival?
Entre los roles de la saliva destaca, humectación y lubricación que funciona como barrera
contra irritantes y previene la desecación, clearence, que aumenta la disolución y
eliminación de los azúcares, además tiene capacidad buffer que regula el ph de la cavidad y
el biofilm, junto con esto la película salival interfiere con la pérdida de iones , favoreciendo la
remineralización, y finalmente cabe destacar sus propiedades antibacteriales y antivirales (
Iga y lisozimas ). El cuanto a las características del caso, se presenta un factor asociado a
la disminución de flujo salival, puesto que el paciente padece de asma, por lo que está bajo
tratamiento con flixotide (inhalador) , este medicamento tiene un compuesto de fluticasona y
salbutamol que actúan reduciendo la formación de saliva en la cavidad oral, generando una
posible hiposalivacion.
5.Diagnóstico
Explique detección y diagnóstico de caries
¿Qué condiciones clínicas debe tener para realizar un diagnóstico?
Las condiciones clínicas que deben existir para un correcto diagnóstico se basan
principalmente en la observación del aspecto y la textura palpable, la desmineralización, es
un indicio de caries ,y se presenta junto con cambios de color o tonalidad, que van desde
blanco, marrón o negro, todo depende de, si es opaco/tiza estará activa y si es brillante
estará inactiva, por ejemplo en una caries ICDAS 1 activa veríamos signos de
desmineralización , con un color opaco en un diente seco sin cambios de textura en la
superficie. Una lesión ICDAS 2 inactiva manifestaría signos de desmineralización de un
color brillante en diente húmedo y sin cambio de textura. En un ICDAS 3 habría ruptura del
esmalte sin dentina expuesta y en la ICDAS 4 un oscurecimiento subyacente, finalmente
ICDAS 5 es una cavidad en esmalte, con dentina expuesta que ocupa menos de la mitad de
la superficie ICDAS 6 también es una cavidad con dentina expuesta pero que afecta más de
la mitad de la superficie del diente. En cuanto a la observación de la textura de la lesion,
que es necesaria para complementar lo anterior y ayudar a identificar si la lesión de caries
está activa o inactiva: suave y dura es característico de caries iniciales (como ICDAS 1 y 2)
o lesiones de caries inactivas, una textura blanda/rugosa indica cuando la caries están
activas, donde la sonda puede “engancharse” fácilmente en una cavidad y sentirse áspera
al momento de explorar, para un correcto diagnóstico debemos juntar la observación de
color y aspecto, junto con la exploración de textura con la sonda, y considerando ambos
aspectos tendremos un correcto diagnóstico.
6.Caries, ¿Qué dientes tienen lesiones activas /detenidas? Justifique.
1.6 - 3.6 - 2.6 - 1.5 - 1.4 - 4.6 presentan lesiones activas cavitada y no cavitada lo cual
puede producir alguna molestia en el paciente,destacamos que estas lesiones activas
presentan manchas blancas o marrón opacas en esmalte (el brillo del esmalte se ve
disminuido por la desmineralización), y debido además que en el odontograma se relatan
activas con el signo +.
6.1.Dibuje una lesión de esmalte con sus zonas e indique las características de cada una.
7.1.. Las lesiones de caries activas no cavitadas ¿tienen compromiso o reacción dentinaria?
Justifique su respuesta
Si, debido a que la reacción dentinaria comienza antes que la lesión llegue a la unión
esmalte dentina, en lesiones activas y no cavitadas tenemos reacción dentinaria tanto del
tipo esclerótica como de la denominada dentina terciaria, y que tanto habrá de cada una
depende del avance de la lesión y el estímulo recibido, ya que está es una respuesta
protectora natural de la dentina ante agentes nocivos para el diente.
ICDAS 1-2
Los dientes que tienen lesiones activas cavitadas son las piezas: 1.6, 3.6, 4.6, 2.6
El proceso de avance de caries en la dentina comienza antes que la lesión llegue a la unión
esmalte dentina, después de que la respuesta esclerótica mineralize el espacio peritubular
y el proceso odontoblástico, la dentina que es mucho más porosa se comienza la
desmineralizar, dando pie así a la dentina infectada, una capa de la dentina descompuesta
por los ácidos y enzimas proteolíticas debido a la invasión bacteriana, con signos visibles
que evidencian la infección (tales como mal olor, friable, sin sensibilidad) , mientras que la
dentina afectada es una capa que está desmineralizada, y se encuentra debajo de la
dentina infectada, no es fácil de remover y no presenta bacterias activas, esta se puede
remineralizar por lo que en operatoria se opta por dejarla intacta.
El riesgo cariogénico del paciente es alto, esto debido a que los factores de riesgo superan
a los factores protectores, además de que el paciente tiene factores de riesgo decisivos
para ser parte del alto riesgo.
13.¿Cuáles son los tratamientos microinvasiva ?Qué dientes les corresponde este tipo de
tratamiento? Justifique.
Si tenemos lesiones de caries activas que no están cavitadas como es en este caso,
debemos aplicar un tratamiento microinvasivo, como la modificación de la morfología con
sellantes preventivos en los dientes 3.5 - 4.5 - 1.5, además de la opción de usar resinas
infiltrantes.