Cuadro resumen de enfermedad de Parkinson

Alteraciones de la EP
Hipomimia o prdida de la
expresin facial

Disartria Hipocintica

Manifestaciones
Semblante rgido
Mejillas hundidas
Mirada fija
Congelacin facial

Disfagia orofarngea

Disgrafa

Alteraciones Cognicitivas

Alteraciones de la
respiracin.
Disfona hipocintica
Trastorno
articulatorio
Trastorno de la
resonancia
Disprosodia
Esfnter labial
incompetente.
Movilidad lingual
lenta
Motilidad farngea
lenta
Retraso o ausencia del
reflejo deglutorio.
Retraso en la
elevacin larngea
Temblor en reposo
Rigidez muscular de la
articulacin de la
mueca.
Prdida de control de
la motricidad fina
Bradifrenia
Alteraciones
subcorticales

Consecuencias
Aparentemente tristeza
o enfado
Errores de e
interpretacin por parte
del interlocutor.
Voz hipofnica
Voz ronca y area
Articulacin rpida,
imprecisa y atropellada.
Hipernasalidad
Habla montona e
inintegible semejante al
murmullo.
Malnutricin
Desidratacin
Obstruccin respiratoria
Obstruccin respiratoria
Aspiraciones
Neumoniamortalidad
Sialorrea y babeo

Micrografa.
Letra irregular y
temblorosa.
Omisin de letras y
palabras.
Alteracin de la memoria
de trabajo.
Perseveraciones tipo
frontal frontal.
Trastornos
visuoespaciales.
Aumento del tiempo de
reaccin.

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

EXPLORACIN CLNICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

POSTURAL
.Adecuada
.Flexin de tronco
.Flexin cervical
.Falta de control de cabeza y cuello
.Tendencia de la desviacin del tronco del lado derecho
.Tendencia de la desviacin del tronco del lado izquierdo

RESPIRACIN
1.- Modo respiratorio
.Nasal
.Bucal
.Combinado
2.- Tipo respiratorio
.Costo clavicular
.Torxico
.Costo diafragmtico
.Invertido
3.- Patrn respiratorio durante la actividad bucal
.Funcional
.Superficial
.Gasto de aire residual
.Fonacin sin aire
.Dificultad para recuperar la respiracin tras un pequeo esfuerzo bucal

4.- Resistencia para un habla sostenida (Contar en voz alta hasta 25)
.Capacidad vital (CV):20 L/min instrumental espirmetro
.Tiempo de soplo (TS) /s /: 3s instrumental cronometro

FONACIN:
1.- Intensidad:
.Normal
.Hipofnica audible

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

.Hipofonca inaudible
.Finales de narraciones fonos
.Correcta fluctuacin de la intensidad vocal
.Monotona de la intensidad:

Intensidad mxima:30 db
Instrumental: sonmetro
Intensidad mnima: 20 db
Tiempo mximo de fonacin (TMF)/ a/: 5 s instrumental: cornometro
Cociente fonorespiratorio TS/TMF (CFR) :0,6

.Ataque gltico preciso

.Ataque gltico duro
.Ataque gltico Soplado
.Fonacin firme
.Voz Tremula
Tono
-

Normal
Agravado
Agudo
Montono
Nota ms grave del piano FA 2 Instrumental Piano
Nota ms aguda del piano DO 3
Extensin tonal : 5 notas
Timbre: Escala Grabs de Girano y Arias ( o= ausencia, 1 = leve,2= moderada, 3= severa).

G: Grado de disfona
R: Ronquera, aspereza, imprecisin al odo de irregularidad, en la vibracin de las cuerdas vocales.
A: Astenia, debilidad, poco alcance o intensidad.
B: Escape de aire, defecto de cierre gltico
S: Tensa: Constreida, apretada.
Resonancia
Normal
Hipernasalidad
Hiponasalidad
Prosodia

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

Mantiene una correcta prosodia durante el discurso

Correcta acentuacin
Falta de nfasis en la acentuacin
Correcta entonacin
Monotona de la entonacin
Equilibrio entre pausas y emisiones al hablar
Habla continuada sin pausas
Capaz de acelerar el habla voluntariamente
Incapaz de acelerar el habla voluntariamente
Capaz de emitir distintos patrones prosdicos
Incapaz de emitir distintos patrones prosdicos

Musculatura orofacial
0: ausencia, 1= leve,2= moderada, 3= severa.
-

Labios :

Rigidez

Bradicinesia

Lengua

Bradicisnesia

1
2
3
- Temblor
- Habilidad de Diadococintica alterada

-Temblor
- Habilidades diadococintica alterada
- Discinesias
-

Mandbula
Rigidez
Bradiscinesia

-Temblor
- Habilidades diadococintica alterada
- Discinesias
-Expresin facial
Normal
Hipomimia leve
Hipomimia moderada

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

Hipomimia severa
Asimetra de la mmica facial
Parpadeo de los ojos reducidos
Mirada fija e inexpresiva
Diadococinesia:
-

Tiempo 10 Segundos
Dificultad para repetir de prisa pa (30=repeticiones)
Dificulta para repetir de prisa ta (25= repeticiones)
Dificulta para repetir de prisa ka (25= repeticiones)
Dificulta para repetir de prisa pa- ta- ka (8 repeticiones)
Dificulta para repetir de prisa u i (20 = repeticiones)

Articulacin:
En el habla espontanea:
Articulacin preservada
Imprecisin articulatoria
Dislalia
tipos: rotacismo, sinfones
Bloqueos
Repeticiones

Lectura de pares mnimos

Bota-boca
Pino-fino
Peso-queso
Pato-mato
Pesa-besa
Zumo-ssumo
Borro-forro
Nada-nata
Mulo-muro
Nata-napa
Cera-ceda
Pera-perra
Gorro-corro
Pilla-pia
Jota-gota
Plato-pato
Lobo-globo
Ropa-tropa

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

Presa-fresa
Parecer-padecer
-----Articulacin preservada
-----Distorsin articulatoria
-----Dislalia
tipos: rotacismo, sinfones
-----Bloqueos
-----Repeticiones

Ritmo del habla

Normal
Bradilalia
Taquilalia
Regular
Irregular

Fluidez del habla:

En la conversacin espontnea:
Habla fluida
Habla o fluida pero inteligible
Habla no fluida e inenteligible

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Lectura de frases
El muchacho pelirrojo coga lea.
Fueron a medir los arcos.
Has encendido t mismo?
All llovi ms que en el sur.
Me gusta la ciudad en verano
Dame dos trozos de tarta, por favor.
Est el perro en un buen sitio?
Necesito que busques el mo
Maana llevaras la chaqueta roja

..Lectura fluida
..Lectura no fluida pero inteligible
..Lectura no fluida e ininteligible

Lectura de un texto
Aquella noche apenas logre conciliar el sueo.Amaneci un da apacible y con el cielo
despejado. Me levante y abr la ventana .Los primeros rayos de sol baaban montaas y

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

valles. Ola a lea quemada, un olor muy habitual en las montaas de la India. A lo lejos se
divisaba la ciudad, extendindose entre los dos cerros. Haba casas edificadas en las faldas
de las montaas y otras en las cimas. A pesar de haber dormido poco me senta lucido y
con gran vitalidad. Vi pasar a una joven de mejillas sonrosadas y, ms all, a la entrada del
jardn, reconoc al chofer del coronel, en mangas de camisa, lavando con esmero el
automvil. Por delante de mi ventana se cruzo el jardinero, un hombre encorcovado, muy
viejo, que movi la cabeza en seal de saludo al verme. La neblina, de un tono azulado, se
agarraba a los campos como si se negara a separarse de ellos.
..Lectura fluida
..Lectura no fluida pero inteligible
Lectura no fluida e ininteligible
..Tasa de habla: .. palabras por minutos.
Eficacia comunicativa

Comunicacin eficaz
Mnima limitacin para la comunicacin
Limitacin moderada para la comunicacin
Requiere uso de sistemas aumentativos de comunicacin.
Especificar el sistema:
Limitacin severa para la comunicacin
Requiere el uso de sistemas alternativos de comunicacin
Especificar el
sistema:

DEGLUCION
No afectacin
Escape de los alimentos de la boca
Dificultad de la masticacin
Dificultad para desplazar los alimentos en la cavidad oral
Dificultad para iniciar reflejo deglutorio
Necesidad de tragar dos o mas veces elmismo bolo
Escape del alimento ala faroinge antes de iniar el reflejo de deglutorio.
Tos o ahogo durante las comidas
Tos o ahogo despus de las comidas
Regurgitacin nasal de lquidos
Regurgitacin nasal de slidos
Disfagia espirativa

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

Disfagia propulsiva
Disfagia espirativa y propulsiva
Tos eficaz
Ingesta impulsiva de los alimentos
Signos de malnutricin
Signos de deshidratacin
Neumona aspirativa
Lesiones por mordida en la cara interna de la mejilla
Dificultad para llevar los alimentos a la boca
Sialorrea
Babeo
Sequedad bucal
Falta de piezas dentarias
Requiere de alimentacin bsica adaptada (ABA)
Requiere de alimentacin enteral
Requiere de sonda naso gstrica
Requiere de gastrostoma
ESCRITURA:
- Normal
- Microgrfica
- Temblorosa
- Lenta
- Alteracin de la forma
- Regular
- Irregular
- Legible
- Ilegible

Motricidad fina
Nmero de clavijas MSD
Nmero de clavijas MSI
Muestras de
escritura:________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

VALORACIN COGNITIVA

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.

Batera de evaluacin de funciones frontales ( FAB, Dubois & Cols., 2000):

Normal
Dficit frontal
Demencia Frontal.

ACTITUD DEL PARKINSONIANO FRENTE AL TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO.

-

Motivacin
Indiferencia
Desmotivacin
Negacin del problema

ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE AL TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO

-

Motivacin
Indiferencia
Desmotivacin
Negacin del problema

Zurita. A (Gua tcnica de intervencin logopdica en la enfermedad de Parkinson.