Disfagia Neurognica

ESTEBAN MERCADO
2017
Introduccin

La disfagia es un sntoma que aparece en diferentes

patologas, habitualmente de poco conocimiento en
cuanto al diagnostico y manejo, sin embargo, esta
puede tener repercusiones graves para la salud,
como disminucin de la calidad de vida,
malnutricin, deshidratacin, neumona por
aspiracin, perdida de peso, etc.
Disfagia Neurognica

La disfagia neurognica se define como la alteracin

en el proceso de la deglucin, por un dao
neurolgico a nivel del SNC o del sistema nervioso
periferico es decir, sin que haya un trastorno
mecnico regional a nivel de la boca, la faringo-
laringe o el esfago, que produzca un estrechamiento
de la va digestiva.
Deglucin, anatoma-fisiologa

Consta de cuatro fases

1. Fase preparatoria oral
2. Fase oral
3. Fase farngea
4. Fase esofgica
Deglucin, anatoma-fisiologa

Interviene mltiples estructuras en su regulacin.

Existen control voluntario e

involuntario
Evaluacin del paciente con disfagia

Examen clnico
Sntomas de alerta
En el nio, pueden destacarse como sntomas ms
frecuentes
Predictores clnicos de aspiracin
Disfona.
Disartria
Reflejo de arcada anormal . Ausencia o debilidad.
Tos voluntaria anormal.
Tos despus de deglutir.
Cambio en la calidad de la voz despus de deglutir.

*2 de 6 riesgo
*4 de los 6 escasa capacidad recuperativa

Schroeder MF, Daniels SK, McClain M, Corey DM, Foundas, AL. Predictores clnicos y cognitivos de
deglucin en la recuperacin en el accidente cerebro vascular. J Rehabil Res y Desarrollar 2006
Pautas Generales De Tratamiento
Determinar si un paciente es candidato a
alimentarse por va oral o no.
Manejo compensatorio
Funcionamiento oral eficaz

Es la estabilidad de ATM y estructuras bucales para

una apropiada ingestin de alimentos.
Para lograr un correcto funcionamiento oral se
necesitan ciertos requerimientos, como una postura
alineada, control de cabeza, tronco, entre otros.
Funcionamiento oral eficaz

Si fallan estos requisitos, se observan diferentes

consecuencias, como por ejemplo:
Manejo Kinsico
(Aspectos Posturales)

Cabeza, tronco y pelvis alineados.

Triple flexin de miembros inferiores
Brazos apoyados sobre una mesa o una bandeja con escotadura cundo
se alimenta en silla de ruedas.
Pies apoyados sobre una superficie firme.
Tono postural lo ms normalizado posible.

***La posicin adecuada har que los reflejos

sean inhibidos, facilitando as el
funcionamiento motor oral, orofarngeo,
respiratorio y sensoriomotor.
Manejo Kinsico
(Aspectos Posturales)

En DL se permite
que g no lleve el
bolo hacia la
faringe.
Cierre de la va area, Permite dirigir el bolo hacia el lado
protegindola de aspiraciones y contra lateral.
penetraciones
Manejo Kinsico
(Aspectos para realce sensorial)

El objetivo es preparar para el acto deglutorio

Diferentes sabores
(sabores intensos )
Tctil
Aromas
Temperatura (interior/exterior)
Propiocepcin
Manejo Kinsico
(Realce Motor)

Objetivo es estimular fuerza y movilidad de

estructuras.
Lengua
Labios
Musculatura masticatoria
Manejo Kinsico
(Realce Motor)
Manejo Kinsico
(Maniobras deglutorias especificas)

tiles aun cuando existen dficits.

Paciente debe comprender instrucciones.
Estimulaciones
Bibliografa

Rafael Gonzalez V., Jorge A. Bevilacqua. Disfagia en el paciente neurologico;

Departamento de Neurologa y Neurociruga, HCUCh. Rev Hosp Cln Univ Chile
2009; 20: 252 62.
M. Bisbe; C. Santoyo; V. Vergara; Fisioterapia en neurologa; Ed. Medica
Panamericana. 2012.
Gua bsica para el manejo de disfagia en nios, nias y jvenes con parlisis cerebral.
Temuco; Chile.2013
Bleeckx D et Postiaux G. Dglutition - valuation - rducation. Encycl Md Chir
(Editions Scientifiques et Mdicales
Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs), Kinsithrapie-Mdecine physique-
Radaptation, 26-430-A-10, 2002.
http://www.alilamedicalmedia.com/es/-/galleries/images-only/dental-and-oral-c
avity-images/-/medias/5e02e208-0a16-11e3-8035-23948bba44b2-swallowing-labeled
https://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/estimulacion-con-sabores-texturas-y
-temperaturas-como-tecnica-de-rehabilitacion/
https://www.efisioterapia.net/articulos/abordaje-fisioterapeutico-disfagia-neurogeni
ca-orofaringea-infantil
http://www.cmhchile.cl/site/index.php/es/novedades/65-disfagia-neurogenica
https://es.slideshare.net/DrHomeroMayoral/manejo-de-la-disfagia