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FACULTAD DE MEDICINA
CLNICA DE FONOAUDIOLOGA
Mesocefalia ____
Dolicocefalia ____
Braquicefalia ____
Ortognata ____
Retrognata ____
Prognata ____
4. Labios:
a) En reposo:
Simtricos ____
Asimtricos ____
Superior:
Inverso ____
Corto ____
Inferior:
Inverso ____
Corto ____
Competente ____
Incompetente ____
Presentes ____
Ausentes ____
Cierre labial:
Malformaciones:
Tensin msculo mentoniano:
Frenillo labial:
b) Tonicidad:
S ____
Normal ____
NO ____
Corto ____
Superior:
Inferior:
5. Lengua:
a) En reposo
- Forma :
- Posicin:
Adelantada:
Apoyada en:
b) Tonicidad:
6. Msculos Buccinadores
a) tonicidad:
I ___
I ___
b) Valoracin funcional
Normal ____ Imposibilidad ____ Dificultad ____
Apretar muelas (palpar):
Sinergia: S ____ NO ____
Comienza contraccin con: D ___
I ___
S ____ NO ____
NO ____ S Cul?_______________________________
Laterodesviacin:
S ____ NO ____
ATM:
9. Arcadas Dentarias
a) Tipo de denticin:
b) Overjet:
c) Overbite:
d) Ausencia de piezas:
Cules?_______________________________________
e) Mordida:
f) Oclusin:
g) Malposiciones dentarias:
Cules?_______________________________________
Diastemas ____ Apiamiento ____
VALORACIN FUNCIONAL:
I. Labios:
Movimiento
Evaluacin Movimiento
Apertura vertical
Apertura horizontal
Morro contactando los labios
Sonrisa contactando los labios
Morro sin contacto de labios
Morro a la derecha
Inflar labio superior
Vibracin
Evaluacin
II. Lengua:
Movimiento
Proyeccin lenta
Proyeccin
pice hacia arriba
Lengua a la derecha
Lengua ancha
Elevacin del dorso lingual (K)
Evaluacin
Chasquido lingual
Movimiento
Retrusin lenta
Retrusin rpida
pice hacia abajo
Lengua a la izquierda
Lengua estrecha
Elevacin zona lingual
media (CH)
Vibracin /r/
Evaluacin
Dificultades:
S ___
NO ___
Descoordinacin:
S ___
NO ___
S ___
NO ___
Bradicinesia:
S ___
NO ___
Tensin lingual:
S ___
NO ___
Evaluacin
Movimiento
Chupar mejillas
Inflar mejilla izquierda
Evaluacin
Evaluacin
Movimiento
Cerrar mandbula
Diduccin a la izquierda
Retrusin
S ___
S ___
S ___
S ___
Evaluacin
NO ___
NO ___
NO ___
NO ___
Evaluacin
Nasal ____
Mixto ____
c) Permeabilidad nasal:
d) Postura:
Soplo:
Direccin ____ Fuerza ____ Alcance ____
Masticacin
Deglucin
a) Labios:
_____
_____
_____
Unilateral.
_____
Anterior.
_____
_____
_____
Abiertos ___ Cerrados ___ Con Interposicin ___ Sin interposicin ____
Movimientos compensatorios
S ____ NO ____
(mmica bucal):
Contraccin peribucal:
S ____ NO ____
S ____ NO ____
c) Lengua:
S ____ NO ____
S ____ NO ____
S ____ NO ____
a
m
f
d
e i o u
p b
s
t
ts y
k x
Lenguaje __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Voz______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Observaciones
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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Interno/a Fonoaudiologa
Universidad de La Frontera
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Mnica Velsquez Z.
Fonoaudiloga Supervisora
Universidad de La Frontera