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Marco Terico

Protocolo de Estimulacin Pragmtica

Escuela de Fonoaudiologa Facultad de Ciencias de la Salud.


Universidad Pedro de Valdivia Sede La Serena.
Autoras: Daniela Benavides
Carolina Lpez, Guiselle Petrovic.
Correo Electrnico: tesis_dcg@outlook.com

1. Marco Terico

1.2 La Pragmtica.
En lo esencial, la pragmtica es la disciplina lingstica que estudia
como los seres hablantes interpretamos enunciados en contexto. La pragmtica
estudia el lenguaje en funcin de la comunicacin, lo que equivale a decir que, se
ocupa de la relacin entre el lenguaje y el hablante, o por lo menos de algunos
aspectos de esa relacin. Asimismo, la pragmtica puede ser definida como un
intento de encontrar un sentido de la conducta lingstica (Reyes, 1994)22,
precisndola y depurndola tambin como el uso del lenguaje a modo de
herramienta especfica y propia de la comunicacin, mencionando que es un
medio para la interaccin social (Vaquerizo, Estevez-Daz & Pozo-Garca, 2005)13.
En un momento inicial, La legitimidad cientfica de la pragmtica fue
puesta en cuestin dentro de la esfera de la lingstica (Reyes, 1994)22. Incluso,
cabe resaltar que, dentro de los manuales ms completo, sino probablemente el
ms completo, en materia de pragmtica publicado (Levison, Pragmatics, 1983),
ste dedica un extenso y complejo primer captulo a analizar las posibles
definiciones de pragmtica, criticndolas y evalundolas, para llegar por fin a la
conclusin de que no hay ninguna definicin buena.
Sin embargo, la pragmtica se ha vuelto una disciplina crecientemente
emprica, que intenta incluir en sus anlisis los factores sociales, psicolgicos,
culturales, literarios, que determinan la estructura de la comunicacin verbal y sus
consecuencias. En dicho contexto, cabe resaltar que, en la pragmtica convergen
diversas habilidades funcionales a los que el lenguaje necesariamente debe
remitirse desde la perspectiva interactiva y comunicativa. Estas permiten describir
la intencionalidad de los interlocutores, caracterstica que tambin est ligada a
aspectos semnticos y sintcticos (Rosa & Clemente, 1995)23.

La pragmtica tiene un rol relevante en los procesos comunicativos, y


tal como lo establece Graciela Reyes, (1994)22 usamos el lenguaje todos los das,
lo usamos descuidadamente, dificultosamente, placenteramente, artsticamente.
Tenemos conciencia de usarlo con mayor o menor correccin o efectividad, pero
rara vez nos paramos a pensar en el mecanismo oculto que hace funcionar la
comunicacin, es decir, en los principios que guan el empleo del lenguaje en
nuestro dilogos con los dems.

As, dicha autora sintetiza al concepto de

pragmtica como la sutil diferencia entre Qu quiere decir esa palabra?

Que quiere decir con esa palabra?. En el primer caso estamos pidiendo una
informacin sobre el lenguaje, que se encuentra, por ejemplo en el diccionario. En
el segundo caso, estamos planteando un problema de interpretacin que tiene que
ver con la intencin del hablante, siendo esa segunda dimensin del significado
del lenguaje, el ncleo del anlisis de la pragmtica lingstica.

1.3 El desarrollo del lenguaje en escolares y la pragmtica.


Los nios aprenden el lenguaje oral en sus hogares sin que nadie lo
divida en

fragmentos pequeos. Lo aprenden cuando lo necesitan para

expresarse y entienden lo que dicen los otros, siempre que estn con personas
que utilicen el lenguaje con sentido y con un propsito determinado (Fundalectura
y Fundacin Corona, 2008)14.
Actualmente, es sabido que los nios, en edad escolar, comienzan a
descontextualizar el lenguaje, acrecientan sus habilidades discursivas y
pragmticas y desarrollan la capacidad de reflexionar sobre su propia lengua
(Barriga, 2002, visto en Celedn et al., 2011) 11.
El ingreso a la educacin formal permite que los nios participen en
rutinas distintas y establezcan nuevas relaciones sociales. Por ende, las
interacciones comunicativas - turnos de habla, reglas de cortesa, manejo de
variadas intenciones comunicativas, entre otras - cobran mayor relevancia
(Barriga, 2002, visto en Celedn et al., 2011) 11.

En ese orden de ideas, cabe indicar que, al estar ms consciente de su


intencionalidad, el nio puede guiar los temas de conversacin segn su
conocimiento del mundo, la relevancia que le otorgue y la interpretacin que le sea
significativa. Es por ello que el desarrollo pragmtico en nios, supone no slo
comprender comportamientos lingsticos de otros, sino tambin interpretar
creencias, deseos, intenciones y emociones, que le permitirn monitorear en
mayor grado su discurso (Owen, 2003, visto en Celedn et al., 2011) 11.

En la medida que el nio incremente estas habilidades, tendr mayor xito en la


construccin social de su comunicacin. Esto se puede observar en lo que ocurre
ms tarde, a los 8 aos de edad, donde los nios son capaces de reconocer
significados no literales y tienen en cuenta las intenciones de los dems. Lo
anterior, les posibilita avanzar en la capacidad de adopcin de perspectivas y
adaptacin de mensajes al interlocutor, teniendo cada vez ms en cuenta las
intenciones del otro y siendo ms correctos y educados en aquellos contextos que
no correspondan al grupo de compaeros al que pertenecen (Barriga, 2002 y
Owens, 2003 visto en Celedn et al., 2011) 11.

1.4 Trastorno Especifico del Lenguaje


El lenguaje es una funcin cortical superior. Pesse 18, seala que
psicolgicamente es una funcin debido a que todo Ser Humano habla y el
lenguaje constituye un instrumento necesario e insustituible. Entre las funciones
del lenguaje se encuentran una de tipo Informativa (que permite comunicar y
recibir

informacin),

representacional

(permite

ordenar

organizar

el

pensamiento); y socioemocional (permite expresar emociones y comprender las


emociones de los otros).

Sin embargo, cuando el proceso de la comunicacin no es ptimo, se


desencadena una serie de trastornos de la comunicacin, los cuales tienen el
potencial de aislar a los individuos de sus alrededores sociales y educacionales,
por lo cual es esencial encontrar una intervencin justa y apropiada para las
dificultades asociadas a l (NICHCY, 2004. visto en Villarreal, 2005) 21. As, se
seala que, un trastorno algo importante del lenguaje o del habla modifica
sustancialmente la interaccin entre el nio y su entorno y puede provocar
alteraciones en la actitud de este ltimo o en su forma de expresarse (Monfort,
1999: 67)19. Adems, junto con el trastorno del lenguaje, suelen aparecer otro tipo
de problemticas asociadas. Frecuentemente se evidencian trastornos del
comportamiento (Monfort, 1985)20.
As, el inters y preocupacin por las consecuencias de los trastornos del
lenguaje en nios se remonta al siglo XIX (Weiner, 1985) 12 si bien es solo a partir
de la dcada de los cincuenta cuando se empieza a convertir en un tema central
de estudio de la clnica del lenguaje en particular y, en general, de la infantil y
adolecente.
Dentro de este panorama, tenemos al Trastorno Especfico del Lenguaje o
Disfasia, siendo la definicin ms integradora de este concepto la que procede de
la ASHA (American Speech-Language Hearing Association)

26

: un trastorno de

lenguaje es la anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado


o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes
fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico, o pragmtico del sistema
lingstico. Los individuos con trastornos del lenguaje tienen frecuentemente
problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin
significativa para almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto o a largo
plazo.
El avance que se puede considerar ms esclarecedor en la conceptualizacin y,
principalmente, en la delimitacin operacional del TEL se debi a la obra de Stark
et al.27. Los autores marcaron una serie de criterios mnimos para el diagnstico de

los nios con TEL, y de exclusin de nios cuyos problemas con el lenguaje
obedecen a una causa diferente. Estos criterios son:
Nivel auditivo de 25 dB en la banda de frecuencias de 250 a 6.000 Hz, y de
25 dB en el reconocimiento de palabras familiares.
Estatus emocional y conductual normal, por lo que se excluyen los casos
que presenten problemas conductuales graves o problemas especiales de
ajuste familiar o escolar.
Nivel intelectual mnimo, por lo que se considera que no presentan este
trastorno los nios cuyo CI de ejecucin sea inferior a 85.

Estatus neurolgico sin signos de alteracin, por lo que no alcanzaran el


criterio de TEL los nios con claros signos neurolgicos o con historia de
traumatismo

cerebral,

epilepsia

otros

indicadores

de

trastorno

neurolgico.
Destrezas motoras del habla normales, con exclusin de los nios con
problemas orales motores perifricos, deficiencias en la sensibilidad oral o
anormalidades orofaciales.
Nivel lector normal, en caso de que el nio haya iniciado el aprendizaje
formal de la lectura.
Estos criterios supusieron un avance muy importante, sobre todo en el
mbito de la investigacin, porque posibilitaron que en trabajos posteriores se
siguieran unas normas de seleccin de la poblacin lo ms similares posibles
(Fresneda, M.D. et al., 2005)28.
Sobre la materia, la categorizacin ms clsica del TEL procede de los
trabajos de Rapin y Allen

29-30

, y se basa en la clasificacin en tres categoras

principales de trastornos del desarrollo del lenguaje: trastornos mixtos receptivos


expresivos, trastornos expresivos, y trastornos de procesamiento de orden
superior. En la primera categora se incluye la agnosia auditiva verbal (problemas
de procesamiento auditivo central) y el dficit fonolgico sintcticos. En ambos

casos el trastorno afecta tanto a la comprensin como a la expresin del lenguaje.


La segunda categora incluye la dispraxia verbal, que conlleva problemas de
fluidez y dificultades motoras del habla, lo que hace que los aspectos
organizativos del habla estn particularmente afectados, y los trastornos de
programacin fonolgica, que afectan principalmente a la inteligibilidad del habla.
La

tercera

categora

principalmente

por

incluye

los

dficit

lexicosintcticos,

problemas

de

hallazgo

de

palabras,

caracterizados
y

los

dficit

semanticopragmticos, que limitan principalmente las destrezas conversacionales.


En el primer estudio de Rapin et al. 29, los subtipos se delimitaron mediante
observaciones subjetivas, mientras que en el de Rapin 30 se diferenciaron en base
a una revisin de los distintos estudios sobre clasificacin de los trastornos del
lenguaje.
Asimismo, existe consenso en que los nios con trastorno especfico del
lenguaje (TEL) se caracterizan fundamentalmente por un problema de adquisicin
lingstica que se da en ausencia de otras discapacidades como son: dficit
auditivo, retardo mental, trastorno de personalidad, lesin cerebral o trastorno
psictico (Bishop, 1992). La sintomatologa lingstica de los nios con TEL es
muy diversa porque pueden presentar distintos grados de compromiso en los
diferentes aspectos del lenguaje. As, por ejemplo, existen nios que solo tienen
dificultades expresivas en el plano fonolgico y otros que evidencian un
compromiso tanto en la produccin como en la comprensin lingstica (Pavez,
2001). Al respecto, se reconoce una gran heterogeneidad en el cuadro, sin
embargo existe consenso en distinguir dos grupos: nios con problemas
expresivos y nios con dificultades mixtas. Al respecto, las disfasias representan
una barrera importante en el desarrollo de las destrezas del lenguaje (Ver Figura
1).

Figura
N1

Los menores con TEL expresivo presentan compromiso en la produccin


lingstica, mientras que los con TEL mixto adems evidencian problemas en la
comprensin del lenguaje. Esta distincin ha sido utilizada en la mayora de las
investigaciones que abordan el Trastorno especfico del lenguaje (Aguado,
2009)31.
Para identificar a un nio con TEL es fundamental la historia clnica, en la
que no se evidencie dficit auditivo, retraso psicomotor, dficit cognitivo, ni
trastornos de personalidad. Se han descrito frecuentemente antecedentes de
dficit de lenguaje o aprendizaje en algn familiar directo del propsito afectado
(Chevrie-Muller et al., 1997) 8, es decir, se sugiere la existencia de un efecto
fundador en la susceptibilidad del TEL (Villanueva et al., 2008).
Sin perjuicio de lo anterior, uno de los problemas ms importantes a la hora de
referirnos al TEL radica en no saber exactamente a qu tipo de nios, con qu
problemas y con qu perfiles lingsticos, nos estamos refiriendo. Para tener un
claro concepto de cules son las personas que presentan el problema que hemos
denominado TEL necesitamos conocer los criterios que se han utilizado para su
identificacin. Los criterios que se han seguido para la identificacin de nios con

TEL han sido, principalmente, los criterios de exclusin, de especificidad, de


discrepancia, y de evolucin. En definitiva, un nio presentara un TEL si el
trastorno no se puede atribuir a ninguna causa obvia, si slo afecta a alguna o
algunas de sus habilidades lingsticas, si sus ejecuciones en tareas relativas al
lenguaje son significativamente peores que las que se refieren a otras habilidades
(principalmente cognitivas) y si los problemas lingsticos perduran en el tiempo,
aunque cambien de alguna forma sus manifestaciones (Fresneda, M.D. et al.,
2005)28.
En vista de todo lo anterior, y tal como lo establece Villanueva 9, existe la
necesidad de implementar polticas de salud que permitan dar solucin a este
problema. El diagnstico precoz y el desarrollo de programas de estimulacin de
lenguaje, contribuiran a disminuir el impacto que esto puede tener en el desarrollo
global de los nios.

1.5 Prevalencia del Cuadro.


En la dcada del setenta, Stevenson 14 estableca que aproximadamente el
2% de la poblacin infantil presentaba un dficit especfico en el desarrollo de las
habilidades para descodificar y codificar el lenguaje.
Actualmente, en los pases ms desarrollados, se reconoce que el TEL
es uno de los trastornos de la comunicacin oral ms frecuente en nios
preescolares, con prevalencias estimadas entre 2% y 7% de la poblacin de habla
inglesa (Tomblin et al., 1997 y Law et al., 1998) 4,5. La American Psychiatric
Association indica una prevalencia de TEL entre 6% y 8% (Shriberg et al., 1996)6.
Por su parte, estudios en nuestro pas indicaran la presencia de TEL
en 4% de los nios entre 3 y 7 aos (Martinez et.al, 2002) 7. Se presenta con
mayor frecuencia en varones (Martinez et al., 2002 y De Barbieri 1999)

6,7

1.6 Escuelas de Lenguaje y su rol en las dificultades comunicativas.


Grimson (2004) menciona que la comunicacin es un todo integrado,
donde se concibe imposible no comunicarse; es decir, nos encontramos frente a
un ser comunicativo en esencia.
De acuerdo con la postura de Ignace Leef la comunicacin implica en
efecto, una relacin mutua y consciente por parte de cuantos participan en ella.
Lo

cierto es que comunicacin es una palabra que designa

una actividad

humana y, por tanto, tendr un uso, un significado y una finalidad diferentes, los
que dependern de la cultura y de la persona que la utilice

El nio aprende el lenguaje gracias a las interacciones, los adultos prximos le


ensean a hablar a travs del juego, las actividades conjuntas, las tareas
compartidas, la narracin de historias o acontecimientos, etc. (Moreno et al.,
2010)24.
A partir de esos estmulos y considerando el vertiginoso dinamismo de
la sociedad actual, nuevos escenarios y nuevas problemticas relacionadas con la
socializacin, la educacin y la inclusin social de nios y adolescentes han
generado una multiplicidad de factores que, de una u otra manera, han
condicionado el surgimiento de distintos grupos de riesgo hasta ahora inexistentes
(FECOMUN, 2006)25.
Por su parte, dentro de los variados tipos de comunidad presentes en
nuestra sociedad, existe uno que se encuentra de manera transversal a todos los
grupos sociales y que lo constituyen las llamadas comunidades educativas
(Villarreal, 2005)21.
En dichas comunidades educativas, se observa tambin que el colegio
exige al alumno unas competencias lingsticas bsicas para poder alcanzar los

aprendizajes escolares de forma ptima, por lo tanto asegurarnos que el nio


alcanza un adecuado desarrollo de estrategias comunicativo-lingsticas ser
imprescindible en la labor educativa (Marcilla, 2012)15.
Dichas comunidades, en el caso que el desarrollo del lenguaje no siga
una evolucin positiva, deben iniciar tempranamente protocolos para detectar lo
antes posible cualquier retraso, trastorno o alteracin de desarrollo lingstico del
alumno (Marcilla, 2012)15.
Al respecto, y considerando el rol de las escuelas de lenguaje en el
desarrollo de las competencias lingsticas, segn el reportaje publicado en el
Diario La Hora, editado por Natalia Heusser 10, si en el 2008 haban 902 escuelas
de lenguaje en Chile, la cifra en el 2011 lleg a 1.251, lo que representa un
aumento del 38,6%. En cuanto al nmero de matrculas, estas crecieron de 84.644
a 103.081 en tres aos, con un incremento del 21,7%, segn datos entregados a
travs de Transparencia del Ministerio de Educacin.

Al respecto, segn lo

constatado en el citado reportaje, dicho aumento est relacionado principalmente


con el alza en el seguimiento de los nios en edad pre-escolar y el aumento en las
subvenciones por alumno que reciben las instituciones que abordan las
problemticas del lenguaje, lo cual dicho sea de paso, resulta un problema dentro
del sistema educativo.
Lo anterior, es refrendado por la normativa chilena en dichas materias, la
cual promueve la educacin especial de alumnos que presentan necesidades
especiales, ello conforme a lo establecido en el Decreto Supremo 1.300, el cual
aprueba planes y programas de estudio para alumnos con trastornos especficos
del lenguaje (Mineduc, 2010)32. En dicho cuerpo normativo, se establece
taxativamente que, el trabajo, tanto de los profesores especialistas como del
profesional fonoaudilogo se orientar a la superacin de las dificultades que el
alumno pueda experimentar en su progreso escolar.

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