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Tema 1. Semiología urológica 1) Buena hidratación y vigilancia de síntomas uri- 1) Profilaxis antibióticas. 1) En pacientes menores de 65 años tienen mayor
narios o fiebre. 2) Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje. incidencia en mujeres.
y definiciones. 2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivo 3) Medidas antisépticas en su colocación. 2) La Klebsiella favorece la formación de cálculos
urinario a la semana de haber finalizado el tra- 4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados urinarios mediante la producción de ureasa.
181. Dentro de las anomalías congénitas ureterales que tamiento. de drenaje. 3) La Escherichia coli es el germen que más fre-
se citan a continuación, la que presenta una mayor 3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 dias 5) Uso de catéteres impregnados en antimicrobia- cuentemente las provoca.
incidencia es: y cultivo urinario mensual hasta el final de la no. 4) En los pacientes portadores de sonda vesical
gestación. MIR 2001-2002 RC: 4 pueden resolverse con la retirada de la misma.
1) Uréter retrocavo. 4) Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días y 5) Los tratamientos cortos (tres a cinco días) son
2) Megauréter. cultivo urinario mensual hasta el final de la efectivos en los casos de cistitis.
106. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constitu-
3) Ureterocele. gestación. MIR 1999-2000F RC: ANU
ye un criterio de exclusión en el diagnóstico de cis-
4) Uréter retroiliaco. 5) Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y titis intersticial?:
5) Duplicidad ureteral. cultivo urinario a la semana de haber finalizado 135. Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre
MIR 2002-2003 RC: 5 el tratamiento. 1) Capacidad vesical menor de 100 c.c. alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testi-
MIR 2003-2004 RC: 4 2) Sintomatología miccional rebelde al tratamien- cular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmacio-
116. Una mujer de 79 años refiere urgencia-incontinen- to antibiótico. nes es INCORRECTA?:
cia urinaria pero no se le escapa la orina cuando 84. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la 3) Urgencia miccional.
tose o estornuda. No sigue actualmente ningún Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aerugino- 4) Duración de los síntomas miccionales más de 1) El diagnóstico más probable es el de epididimi-
tratamiento. En el examen físico no hay nada des- sa?: año y medio. tis.
tacable. El residuo postmiccional es de 40 milili- 5) Ausencia de polaquiuria nocturna. 2) Los patógenos más frecuentes son Chlamydia
tros. El sistemático de orina y el urocultivo son 1) Embarazo. trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
MIR 2001-2002 RC: 5
normales. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento 2) Sonda urinaria. 3) El tratamiento de elección es vancomicina +
más apropiado?: 3) Nefrolitiasis. gentamicina.
134. Paciente de 45 años que acude a la urgencia del
4) Manipulación urológica. hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradia- 4) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.

UROLOGÍA
1) Betanechol. 5) Estenosis de la vía urinaria. 5) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en
do a genitales, de carácter cólico, de dos días de evo-
2) Estrógenos orales. MIR 2003-2004 RC: 1 monodosis más 10 días de doxiciclina.
lución. Posteriormente, desarrolló fiebre alta con
3) Oxibutinina. MIR 1999-2000 RC: 3
escalofríos, detectándose en el examen de la san-
4) Fenilpropanolamina. 134. ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar gre una leucocitosis de 20.000 por mm3, con des-
5) Prazosin. detección y tratamiento de bacteriuria asintomáti- 118. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está in-
viación a la izquierda, y en el sedimento de la orina,
MIR 2000-2001 RC: 3 ca?: microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿que explo- dicado tratar una infección urinaria asintomática?:
ración complementaria, de entre las siguientes,
Tema 2. Infecciones del tracto 1) Pacientes con sondaje vesical permanente. sería la más adecuada como primera opción, en esta 1) En mujeres embarazadas.
2) Gestantes. 2) En pacientes neutropénicos
urinario. 3) Pacientes mayores de 65 años.
caso?:
3) En mujeres de edad avanzada
Cistitis intersticial. 4) Pacientes ingresados en el hospital. 1) Ecografía abdominal. 4) En lactantes
5) Paciente prostatectomizados. 2) Urografía retrógrada. 5) Cuando no se acompaña de leucocituria
230. ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más MIR 2002-2003 RC: 2 3) Tomografía renal. MIR 1998-1999F RC: 3
frecuente en una mujer sin enfermedades gene- 4) TC abdominal.
rales o locales de base?: 174. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor 5) Renograma isotópico. 11. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de evo-
en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. MIR 2000-2001F RC: 1 lución de síndrome miccional irritativo y dolor hi-
1) Proteus Mirabilis. En el análisis de la orina se observa piuria y pH pogástrico que cede con la micción. La ecografía
2) Klebsiella Pneumoniae. ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál 145. Gestante de 28 semanas que presenta bacteriuria renal y vesical, urografía, citología en orina, culti-
3) Corynebacterium Urealiticum. sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre asintomática. Señale la INCORRECTA: vos repetidos de orina, baciloscopia y exploración
4) Escherichia Coli. las siguientes?: genital son negativas. ¿Cuál es la actitud más co-
5) Staphylococcus Saprophyticus. 1) El agente más frecuente es E. coli. rrecta?:
MIR 2005-2006 RC: 4 1) Pielonefritis aguda. 2) Tratamiento de 3 días con ofloxacino y uroculti-
2) Síndrome nefrítico. vo de control. 1) No realizar más exploraciones.
78. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 sema- 3) Tuberculosis genitourinaria. 3) La bacteriuria asintomática, por sí sola, no está 2) Practicar cistomanometría.
nas, sin antecedentes personales de interés salvo 4) Prostatitis aguda. asociada a elevación del riesgo fetal. 3) Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.
alergia a las penicilinas, acude a su médico de fa- 5) Carcinoma renal de células claras. 4) Tiene mayor riesgo de pielonefritis aguda. 4) Realizar cistoscopia.
milia con el objeto de recoger los resultados de la MIR 2002-2003 RC: 3 5) El tratamiento con fosfomicina no perjudica al 5) Realizar hidrodistensión vesical simple bajo
analítica del primer trimestre, en el que se eviden- feto. anestesia.
UR • Pág. 1

cia una bacteriuria, estando la paciente asintomá- 103. ¿Cuál cree que es el mejor método para disminuir MIR 2000-2001F RC: 5 MIR 1997-1998F RC: ANU
tica. Una vez comprobada la bacteriuria ¿qué ac- las infecciones urinarias asociadas a la colocación
tuación terapéutica y de control debería ser acon- de catéteres urinarios en paciente hospitalizados?: 119. Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál
sejada en este caso?: de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

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153. En las mujeres, la profilaxis de las infecciones uri- 134. Un prostático, sin otros problemas de salud, porta- 1) Acido úrico-radiotransparente. 117. En la litiasis renal que aparece en la enteritis re-
narias se debe de plantear sólamente cuando exis- dor de sonda uretral permanente, presenta bacte- 2) Oxalato cálcico-radioopaca. gional. ¿Qué composición suelen tener los cálcu-
te: riuria (>105 unidades formadoras de colonias) en 3) Sulfamidas-radiotransparentes. los?:
dos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica más 4) Cistina-radiolúcida.
1) Pielonefritis aguda. conveniente?: 5) Indinavir-radioopaca. 1) Urato amónico.
2) Más de dos infecciones cada 6 meses. MIR 2004-2005 RC: 5 2) Cistina.
3) Enfermedad inflamatoria pélvica. 1) Tratamiento antibiótico de amplio espectro. 3) Oxalato cálcico.
4) Bacteriuria sin embarazo. 2) Tratamiento antibiótico según antibiograma. 44. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercal- 4) Acido úrico.
5) Un episodio de uretritis aislado. 3) Cambio de sonda urinaria exclusivamente. ciuria idiopática?: 5) Fosfato amónico magnésico.
MIR 1997-1998F RC: 2 4) Antisépticos en vejiga urinaria. MIR 2000-2001 RC: 3
156. En la profilaxis de las infecciones urinarias, ha sido 5) Cambio de sonda urinaria y tratamiento anti- 1) Furosemida.
especialmente eficaz: biótico. 2) Restricción de calcio en la dieta. 143. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una CON-
MIR 1996-1997F RC: 3 3) Hidroclorotiazida. TRAINDICACION absoluta para la litotricia extra-
1) Amoxicilina a 500 mg cada 8 horas, durante 8 4) Calcitonina. corpórea con ondas de choque de la litiasis renal?:
días. 138. Ante un paciente que presenta febrícula persisten- 5) Vitamina D3.
2) Gentamicina a 100 mg intramuscular una vez a te, crisis reno-ureterales breves, piuria estéril, ori- MIR 2003-2004 RC: 3 1) Embarazo.
la semana, durante 6 meses. na con pH ácido, microhematuria persistente, con 2) Coagulopatía.
3) Tobramicina a 50 mg intramuscular dos veces citología urinaria negativa y epidídimos indura- 80. Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor 3) Marcapasos cardíaco.
por semana, al menos 3 semanas. dos. ¿En qué enfermedad debemos pensar prime- tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con 4) Aneurisma aórtico abdominal.
4) Dosis única de trimetoprim-sulfametoxazol (80 ro?: tratamiento analgésico, se le practica una urogra- 5) Calcificación de la arteria renal.
y 400 mg respectivamente), diariamente o tres fía intravenosa apreciándose defecto de replección MIR 1999-2000F RC: 1
veces por semana, establemente. 1) Sarcoidosis. radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de
5) Tetraciclina a 100 mg vía oral cada doce horas, 2) Carcinoma vesical. uréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5, asi- 146. Paciente con historia de cólicos nefríticos de repe-
un día a la semana, durante 15 días. 3) Carcinoma renal. mismo se observan cristales de urato, 9-12 hematí- tición expulsivos, cuyo estudio metabólico mues-

UROLOGÍA
MIR 1997-1998F RC: 4 4) TBC urogenital. es por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tra una hipercalciuria idiopática no influenciada
5) Pielonefritis crónica por P. aeruginosa. tratamiento más apropiado?: por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál
26. ¿Qué número de bacterias/ml se considera indica- MIR 1996-1997F RC: 4 es el tratamiento adecuado?:
tivo de infección en muestras de orina obtenidas 1) Alopurinol vía oral.
por punción-aspiración suprapúbica?: 161. El diagnóstico de certeza de infección urinaria se 2) Ureteroscopia con extracción del cálculo. 1) Fosfato de celulosa.
establece mediante: 3) Nefrolitotomía endoscópica percutánea. 2) Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
1) 100.000. 4) Alcalinización de la orina por vía oral. 3) Alopurinol
2) 10.000. 1) Presencia de abundantes leucocitos en el sedi- 5) Administración de d-penicilamina. 4) Ingesta abundante de líquidos y tiacidas.
3) 1.000. mento urinario. MIR 2003-2004 RC: 4 5) Alcalinización de la orina y D-penicilamina.
4) 100. 2) Detección de nitritos en orina. MIR 1999-2000F RC: 4
5) Cualquier número encontrado. 3) Cultivo cuantitativo de orina. 176. Hombre de 56 años, con antecedentes de ataque
MIR 1997-1998 RC: 5 4) Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria. agudo de gota hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5 189. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta
5) Combinación de hematuria y piuria. mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa renal respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diag-
206. En un urocultivo obtenido con micción espontá- MIR 1995-1996 RC: 3 derecha ocasionalmente; en la ecografía de apara- nóstico de la litiasis renal:
nea se considera como bacteriuria significativa el to urinario tiene una imagen con sombra acústica
aislamiento de: Tema 3. Urolitiasis. posterior compatible con litiasis de 2x1 cm, en pel- 1) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesica-
vis renal derecha. En la urografía intravenosa se les.
1) 100 colonias/ml. aprecia una imagen radiotransparente en pelvis 2) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se
104. Los pacientes con enfermedades intestinales infla-
2) 1.000 colonias/ml. renal derecha de aproximadamente 2 cm. de diá- localizan en la porción sacroilíaca del uréter.
matorias que requieren amplias resecciones intes-
3) 10.000 colonias/ml. metro máximo. ¿Cuál de las siguientes opciones 3) No varía con el tamaño de los cálculos.
tinales, con relativa frecuencia presentan litiasis
4) 50.000 colonias/ml. constituiría el tratamiento inicial más apropiado?: 4) Varía según la composición de los cálculos.
renal recidivante. ¿A que trastorno metabólico se
5) 100.000 colonias/ml. 5) Para los cálculos ureterales es menor cuando se
suele asociar este tipo de litiasis?:
MIR 1997-1998 RC: 5 1) Litotricia extracorpórea por ondas de choque. localizan en la porción lumbar del uréter.
1) Hiperuricosuria.
2) Nefolitotomía percutánea. MIR 1999-2000 RC: 1
215. El germen que más frecuentemente está implicado 3) Hidratación y ácido acetohidroxámico.
2) Hiperoxaluria.
en la infección urinaria es: 4) Ureteroscopia y extracción endoscópica del cál- 144. Un paciente de 40 años con litiasis renal cálcica
3) Cistinuria.
culo. bilateral recidivante que presenta una calcemia de
4) Hiperparatiroidismo.
1) Klebsiella pneumoniae. 5) Hidratación, alcalinización de la orina con ci- 11 mg%, fosfatemia de 2 mg%, calciuria de 300 mg/
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5) Hipercalciuria.
2) Escherichia coli. trato potásico y alopurinol. 24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con una reabsor-
MIR 2005-2006 RC: 2
3) Staphylococcus aureus. MIR 2002-2003 RC: 5 ción tubular de fósforo (RTP) del 70%, debe hacer-
4) Serratia marcescens. nos pensar que el origen de su litiasis es debido a:
104. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguien-
5) Acinetobacter baumannii.
tes parejas es INCORRECTA:
MIR 1997-1998 RC: 2

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1) Acidosis tubular 8. En la litiasis renal se considera indicación de lito- 5) Resonancia magnética nuclear. 2) Liposarcoma.
2) Intoxicación vitamina D tricia o intervención quirúrgica la presencia de: MIR 2004-2005 RC: 5 3) Angiomiolipoma.
3) Hiperparatiroidismo primario 4) Adenocarcinoma.
4) Sarcoidosis 1) Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años. 109. En un paciente de 60 años, birreno, que presenta 5) Carcinoma epidermoide.
5) Hipercalciuria idiopática 2) Obstrucción mantenida con repercusión retró- una masa renal de 6 cm de diámetro circunscrita en MIR 1999-2000 RC: 4
MIR 1998-1999F RC: 3 grada. el órgano, cuya biopsia por punción es de carcino-
3) Hematuria recidivante. ma renal, sin objetivarse con los métodos de ima- 146. Señale cuál de las siguientes enfermedades se
135. La litiasis renal cálcica secundaria a una hipercal- 4) Cálculos de ácido úrico. gen afectación ganglionar ni lesiones metastási- asocia frecuentemente con el angiomiolipoma
ciuria idiopática de origen renal se trata mediante 5) Edad superior a los 60 años. cas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar?: renal:
abundante ingestión de líquidos, asociada a: MIR 1997-1998F RC: 2
1) Radioterapia. 1) Lupus eritematoso
1) Fosfatos de celulosa. 111. ¿Cuál de estas situaciones es CONTRAINDICACION 2) Nefrectomía parcial. 2) Amiloidosis.
2) Ortofosfatos. absoluta de litotricia extracorpórea por ondas de 3) Nefrectomía radical. 3) Lepra
3) Tiacidas. choque en el tratamiento de la litiasis urinaria?: 4) Nefrectomía radical más radioterapia. 4) Esclerosis tuberosa
4) Alopurinol. 5) Nefrectomía radical más quimioterapia sistémi- 5) Diabetes
5) D-penicilamina. 1) Cálculo mayor de 3 cm. ca. MIR 1998-1999F RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 3 2) Riñón trasplantado. MIR 2001-2002 RC: 3
3) Riñón único.
138. Ante un paciente con litiasis renal recidivante, que 4) Obstrucción congénita o adquirida de la vía 120. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en
Tema 5. Hiperplasia y carcinoma
presenta en la Rx simple de abdomen afectación urinaria distal al cálculo. relación al carcinoma de células renales: prostático.
litiásica renal bilateral y cuyo estudio metabólico 5) Obesidad.
muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliu- MIR 1995-1996F RC: 4 1) Existen formas familiares como la enfermedad 106. Paciente de 66 años intervenido de Prostatectomía
ria, así como un pH urinario alcalino mantenido, de Sturge-Weber. Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Prós-
debemos pensar en: Tema 4. Tumores renales. 2) Es el tumor sólido renal más frecuente y el taba- tata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el mo-

1) Hiperparatiroidismo primario.
105. Un hombre de 45 años, tiene un carcinoma de célu-
2) Hiperaldosteronismo primario.
3) Acidosis tubular renal.
4) Sarcoidosis.
5) Hipervitaminosis D.
MIR 1998-1999 RC: 3
7. Mujer de 50 años, diabética insulindependiente, con
infecciones urinarias y cólicos nefríticos de repeti-
ción. Acude a Urgencias por dolor en fosa renal iz-
quierda de cinco días de evolución, asociado en las
últimas 24 horas a fiebre, escalofríos y malestar
general. Analítica de sangre: plaquetopenia, leu-
cocitosis y disminución de la actividad de la pro-
trombina. Analítica de orina normal. Radiografía
de abdomen con claras imágenes de litiasis. Eco
renal: dilatación moderada de sistema excretor iz-
quierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
105. Un varón de 68 años presenta dolor en flanco iz-
1) Solicitar hemocultivos y urocultivo para estable-
cer la necesidad de antibioterapia.
2) Realizar urografía intravenosa para intentar
filiar la causa.
3) Hidratar a la paciente bajo observación riguro-
sa y repetir ecografía a las 48 horas.
4) Colocar catéter doble-J o practicar nefrostomía
percutánea de forma inmediata con cobertura
UR • Pág. 3
UROLOGÍA
co está implicado en su aparición. mento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml.
3) La insuficiencia renal crónica, sobre todo si de- Señale cuál de las siguientes afirmaciones le pare-
genera a enfermedad adquirida, también es fac- ce correcta:
las renales extendido. Los niveles de GOT, fosfata-
tor de riesgo.
sa alcalina, LDH y alfa-2globulina son elevados y
4) Procede de las células de túbulo proximal. 1) La supervivencia media en el momento acutal
el tiempo de protombina alargado. El hígado apa-
5) La alterración clínica más frecuente es la he- es menor de 1 años.
rece difusamente agrandado pero no existen de-
fectos focales de infiltración intrahépatica. La ex-
maturia. 2) la cifra de PSA está en rango normal ya que exis-
plicación etiológica más probable para estos hallaz- MIR 2000-2001 RC: ANU ten otras fuentes de producción del mismo.
gos será: 3) El paciente puede tener una recidiva local o bien
144. Ante una ecografía renal en la que se observa una metástasis a distancia.
1) Los efectos hepato-tóxicos de tumor. masa bien delimitada, que interrumpe el contorno 4) La utilización de bloqueo hormonal en este caso
2) Metástasis hepática. renal, con ausencia de ecos en su interior y refuer- no es una opción de tratamiento posible.
3) Amiloidosis. zo posterior, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes, 5) En caso de tratarse de una recidiva local estaría
4) Trombosis tumorales que obstruyen la vena es el más probable?: indicado realizar cirugía de rescate para extir-
hepática. par dicha masa.
5) Hepatitis vírica aguda. 1) Hidronefrosis. MIR 2005-2006 RC: 3
MIR 2005-2006 RC: 1 2) Carcinoma renal.
3) Quiste renal simple. 106. En un paciente con cáncer de próstata confinado
4) Absceso renal. en la glándula prostática con Gleason inferior a 6 y
5) Hipertrofia de columna de Bertin. PSA inferior a 10, son opciones terapeúticas indi-
quierdo. La Urografía intravenosa demuestra un
riñón derecho normal y anulación funcional del MIR 1999-2000F RC: 3 cadas las siguientes EXCEPTO:
izquierdo. La tomografía computerizada (TC) mues-
177. Un paciente de 62 años con alteración de la función 1) Prostatectomía radical.
tra una masa renal sólida de 8 cm en la región hi-
renal y crisis de hematuria, presenta una masa 2) Braquiterapia.
liar del riñón izquierdo con probable presencia de
abdominal palpable en flanco derecho. Se le reali- 3) Radioterapia externa.
trombo en la vena renal. La radiografía de tórax y la
za un TAC, detectándose una masa de carácter só- 4) Bloqueo androgénico.
bioquímica sanguínea son normales. El siguiente
lido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la 5) Vigilancia.
paso será:
anamnesis destaca que el paciente es fumador de MIR 2004-2005 RC: 4

antibiótica. 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes,

1) Venografía seguida de cavografía.
5) Laparotomía exploradora para objetivar causa el diagnóstico de presunción más probable?: 225. Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia
2) Arteriografía renal selectiva.
y realizar tratamiento antes de que el cuadro terapéutica en el tratamiento de la hipertrofia be-
3) Ecocardiograma transesofágico.
esté muy evolucionado. 1) Nefroblastoma. nigna de próstata a la inhibición directa del enzima
4) Pielografía retrógrada.
MIR 1997-1998F RC: 4 5 a-Reductasa. Indíquelo:

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1) Etinilestradiol. 105. En el caso de un paciente con hiperplasia prostáti- 2) T1 N0 M0. 3) La elevación del antígeno sérico prostático (PSA)
2) Finasterida. ca benigna, ¿cuál, entre las siguientes circunstan- 3) T2 N0 M0. se encuentra siempre en el carcinoma localiza-
3) Alfuzoxina. cias, NO establece por sí misma indicación de ciru- 4) T3 N0 M0. do.
4) Leuprolide. gía?: 5) T4 N0 M0. 4) Una vez establecido el diagnóstico, el único tra-
5) Danazol. MIR 1998-1999F RC: 3 tamiento útil es con antiandrógenos.
MIR 2004-2005 RC: 2 1) Hematuria severa recurrente. 5) El PSA no sirve para vigilar la evolución del pro-
2) Retención urinaria que requiere sondaje vesi- 137. Ante un paciente sin obstrucción uretral, diagnos- ceso.
91. Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatis- cal permanente. ticado mediante biopsia transrectal de un carcino- MIR 1995-1996 RC: 1
mo de años de evolucion que presenta elevación 3) Infecciones de orina de repetición. ma de próstata, en el que el tacto rectal pone de
del PSA (Antígeno Prostático Específico) (89 ng/ml) 4) Nicturia de dos veces. manifiesto una próstata totalmente indurada y fija 260. En un paciente portador de un cáncer de próstata
y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al 5) Residuo postmiccional mayor de 200 cc. y la gammagrafía ósea evidencia afectación metas- limitado a la glándula de menos de 1,5 cm sin afec-
tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, MIR 2001-2002 RC: 4 tásica, ¿cuál, entre los siguientes, es el tratamiento tación capsular. ¿Cuál es el tratamiento?:
de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie más adecuado?:
nodular y límites mal definidos. Tras realizarle una 107. Paciente de 61 años al que en un chequeo de rutina 1) Bloqueo androgénico.
ecografía transrectal con biopsias prostáticas eco- se le encuentra un Antigéno Prostático Específico 1) Prostatectomía radical. 2) Seguimiento periódico.
dirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. ¿cuál 2) Resección transuretral del tumor. 3) Resección transuretral del tumor.
de próstata pobremente diferenciado, que afecta a sería, entre las siguientes, la actitud diagnóstica más 3) Seguimiento periódico. 4) Prostatectomía radical con linfadenectomía
ambos lóbulos y que infiltra las vesículas semina- adecuada?: 4) Radioterapia radical sobre la próstata. obturatriz bilateral.
les. La gammagrafía ósea confirma la presencia de 5) Castración por radiación o por cirugía. 5) Castración quirúrgica.
metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamiento 1) TC abdominal para estudio de extensión local. MIR 1998-1999 RC: 5 MIR 1995-1996 RC: 4
de los siguientes aconsejaría en primer lugar?: 2) Ecografía transrectal más biopsia prostática.

1) Prostatectomía radical.
3)
4)
Biopsia prostática y de vesículas seminales.
Ecografía vesico-prostática con P.A.A.F.
136. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO debe con- Tema 6. Carcinomas
siderarse en la terapéutica de la hipertrofia pros-
2) Quimioterapia intensiva. 5) Actitud expectante. Repetir análisis de P.S.A. tática benigna?: del tracto urinario.

UROLOGÍA
3) Hormonoterapia. pasados dos meses.
4) Radioterapia pelviana externa. MIR 2001-2002 RC: ANU 1) Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o vas- 103. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta
5) Braquiterapia prostática. culopatía. por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y
MIR 2003-2004 RC: 3 119. Un paciente de 67 años acude a Urgencias por pre- 2) Cirugía prostática abierta a través de vía abdo- dolor miccional. Presenta citologías urinarias po-
sentar en los últimos días debilidad progresiva de minal anterior. sitivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomo
188. El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a: miembros inferiores, dificultad miccional e incon- 3) Resección prostática transuretral. patológico tras la Resección Transuretral es de car-
tinencia fecal. En la exploración física destaca cier- 4) Sondaje transitorio en espera de cirugía. cinoma “in situ” difuso, con intensa inflamación
1) La cirugía logra más curaciones. ta hipotonía anal con una próstata muy sugerente 5) Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hi- crónica. El tratamiento estandar será:
2) La hormonoterapia está indicada si el PSA es < de malignidad al tacto, debilidad de extremidades pertensos.
10ng/ml. conservando la sensibilidad táctil. Con el probable MIR 1996-1997F RC: 5 1) Instalación del bacilo de Calmette y Guerin.
3) La resección transuretral es la técnica quirúrgi- diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico. 2) Cistectomía radical.
ca de elección. ¿Cuál de las siguientes opciones considera MENOS 108. ¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen tiene 3) Instilaciones con Mytomicina.
4) La radioterapia o la cirugía radical obtienen indicada para el tratamiento de urgencia?: mayor rendimiento para determinar la existencia 4) Quimioterapia con Cisplatino.
resultados similares. de metástasis óseas en un paciente con carcinoma 5) Antiinflamatorios no esteroideos más quinolo-
5) La incidencia de efectos tóxicos graves por ra- 1) Estrógenos intravenosos. de próstata?: nas durante seis meses.
dioterapia es de 20%. 2) Análogos LHRH. MIR 2005-2006 RC: 1
MIR 2002-2003 RC: 4 3) Ketoconazol (altas dosis). 1) Radiología ósea.
4) Radioterapia. 2) Resonancia nuclear magnética. 259. Un paciente varón de 60 años acude al hospital
104. Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de 5) Orquiectomía bilateral. 3) Gammagrafía ósea. aquejando hematuria indolora. La exploración
próstata que presenta como sintomatología dificul- MIR 2000-2001 RC: 2 4) TC. demuestra una tumoración vesical de cara lateral
tad para el inicio de la micción, disminución de la 5) Ecografía. derecha sin afectación del meato ureteral que se
fuerza y volumen del chorro miccional, micción 147. En un examen clínico rutinario se le descubre a un MIR 1995-1996F RC: 3 reseca endoscópicamente. Señale cuáles de los si-
entrecortada y goteo terminal; la aparición de po- paciente, al practicarle un tacto rectal un nódulo guientes datos tienen la significación pronóstica
laquiuria, y urgencia miccional se debe general- prostático mayor de 1,5 cm de diámetro. La ecogra- 205. Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado más relevante y deciden el tratamiento:
mente a: fía demuestra su situación intraglandular. Biop- correcto:
siado resulta ser un adenocarcinoma. El antígeno 1) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel
1) Presencia de infección urinaria. prostático en sangre (PSA) es de 2 ng/ml, no pre- 1) El tacto rectal es el examen más adecuado para infiltrativo local.
2) Inestabilidad vesical. sentando afectación ósea ni ganglionar abdomino- el diagnóstico, salvo en el estadio A. 2) El tipo histológico y su asociación con áreas de
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3) Prostatitis (adenomitis). pélvica en la gammagrafía ósea y la TC. ¿Qué esta- 2) El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico para cistitis y de carcinoma in situ.
4) Existencia de residuo vesical. dio tumoral corresponde a los datos descritos en este el estadio A ó B. 3) El sexo y edad del paciente y su asociación, en
5) Presencia de divertículos vesicales. paciente?: varones, con hiperplasia prostática benigna con
MIR 2001-2002 RC: 2 obstrucción urinaria.
1) T0 N0 M0.

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4) La duración e intensidad de la hematuria previa 1) Cistitis por E. coli. 3. El adenocarcinoma vesical primario es más fre- 1) Dado que los marcadores tumorales son negati-
y la existencia de una citología previa positiva 2) Carcinoma de células transicionales. cuente en pacientes con antecedentes de: vos, se descarta neoplasia testicular y requiere
para células tumorales. 3) Cistitis intersticial. observación.
5) El tipo histológico y la duración de la hematuria. 4) Cistitis gonocócica. 1) Adenocarcinoma gástrico. 2) Repetir la ecografía testicular en un plazo de tres
MIR 2004-2005 RC: 1 5) Esquistosomiasis. 2) Extrofia vesical. meses.
MIR 2000-2001F RC: 2 3) Hidronefrosis congénita. 3) Realización de una tomografía axial computori-
82. Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcino- 4) Abundante ingesta de cítricos. zada tóraco-abdómino-pélvica.
ma de células escamosas del trígono vesical, con 118. Paciente de 65 años que como consecuencia de un 5) Reflujo vesicoureteral. 4) Biopsia transescrotal del testículo.
invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su acti- episodio de hematuria macroscópica es diagnosti- MIR 1997-1998F RC: 2 5) Orquiectomía radical y esperar resultado del
tud terapéutica en este caso?: cado de un tumor vesical realizándosele resección patólogo.
transuretral del mismo y biopsias al azar de la 10. ¿Cuál de los propuestos constituye en la actualidad MIR 2005-2006 RC: 5
1) Radioterapia externa con 7000 rads. mucosa vesical. La anatomía patológica es de carci- el tratamiento de elección de un tumor urotelial
2) Quimioterapia adyuvante seguida de Cistecto- noma urotelial pT1 G1 y carcinoma “in situ”. ¿Cuál vesical que invade únicamente el corion submu- 107. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no produce
mía radical. sería la actitud terapéutica a tomar?: coso (T1)?: elevación en la alfafeto proteina sérica?:
3) Resección transuretral seguida de inmunotera-
pia intravesical (BCG). 1) Cistectomía parcial. 1) Cistectomía parcial. 1) Carcinoma embrionario testicular.
4) Cistectomía radical con extirpación de cara an- 2) Radioterapia. 2) Resección transuretral del tumor, seguido de 2) Tumor del seno endodérmico testicular.
terior de vagina. 3) Instilaciones con BCG y controles periódicos. quimioterapia o inmunoterapia intravesical. 3) Ataxia-Telangiectasia.
5) Radioterapia externa seguida de quimioterapia 4) Quimioterapia sistémica. 3) Cistectomía radical. 4) Seminoma testicular.
con Cisplatino. 5) Controles periódicos. 4) Radioterapia intracavitaria. 5) Gonadoblastoma.
MIR 2003-2004 RC: 4 MIR 2000-2001 RC: 3 5) Electrocoagulación, seguida de quimioterapia MIR 2004-2005 RC: 4
sistémica.
179. Paciente de 63 años, fumador importante, que re- 145. Paciente de 63 años, con antecedentes de un episo- MIR 1997-1998F RC: 2 136. La radioterapia con quimioterapia simultánea o
fiere hematuria total intermitente y síndrome mic- dio de hematuria macroscópica autolimitada y có- concurrente NO es el tratamiento de elección en

UROLOGÍA
cional irritativo desde hace 1 mes. La citología de lico renal derecho de repetición. Radiografía sim- 142. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el car- estados localmente avanzados de:
orina es positiva. Se realiza una evaluación vesical ple de abdomen sin alteraciones. En la urografía cinoma urotelial de vejiga?:
bajo anestesia con biopsias vesicales múltiples, intravenosa se objetiva un defecto de repleción 1) Carcinoma epidermoide de canal anal.
siendo diagnosticado un carcinoma vesical “in situ”. lacunar a nivel de pelvis renal derecha de 1,5 cm. 1) Polaquiuria. 2) Carcinoma epidermoide de esófago.
¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es La ecografía objetiva la misma lesión en pelvis re- 2) Dolor suprapúbico. 3) Adenocarcinoma de próstata.
la más apropiada?: nal derecha sin signos de hiperecogenicidad y sin 3) Hematuria. 4) Carcinoma no microcítico de pulmón.
sombras anecoicas posteriores. ¿Cuál será, de los 4) Retención urinaria. 5) Carcinoma epidermoide de cervix.
1) Instilaciones endovesicales con Mitomicina C. propuestos, el diagnóstico a considerar en primer 5) Disuria. MIR 2004-2005 RC: 3
2) Instilaciones endovesicales con BCG. lugar?: MIR 1996-1997F RC: 3
3) Cistectomía radical. 186. Hombre de 25 años que presenta tumoración testi-
4) Quimioterapia sistémica. 1) Litiasis de cistina 206. ¿Cuál es el tratamiento de un tumor único urote- cular derecha indolora de 1 mes de evolución. La
5) Radioterapia pelviana. 2) Litiasis de ácido úrico. lial de vejiga que no sobrepasa la lámina propia?: alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los
MIR 2002-2003 RC: 2 3) Carcinoma de células transicionales siguientes tipos histológicos de cáncer testitular es
4) Quiste simple 1) Radioterapia externa. MENOS probable?:
143. ¿Cuál es el mejor método de estadificación local en 5) Litiasis de oxalato cálcico 2) Cistectomía radical.
el cáncer vesical?: MIR 1998-1999F RC: 3 3) Quimioterapia sistémica. 1) Seminoma puro.
4) Resección transuretral. 2) Carcinoma embrionario.
1) Ecografía. 136. En un varón de 60 años con antecedentes de hema- 5) Cistectomía parcial. 3) Tumor del saco vitelino.
2) Scanner. turia autolimitada, la urografía i.v. muestra un MIR 1995-1996 RC: 4 4) Tumores mixtos.
3) Resonancia Magnética Nuclear. defecto de repleción en la pelvis renal derecha de 2 5) Teratocarcinoma.
4) Resección trasuretral. cm de diámetro y superficie irregular, sin apreciar-
Tema 7. Tumores testiculares. MIR 2002-2003 RC: 1
5) Palpación bimanual. se en la ecografía imagen hiperecogénica con som-
MIR 2000-2001F RC: 4 bra acústica posterior. ¿Qué diagnóstico es el más 108. Hombre de 35 años que consulta por la aparición de
probable, de los que a continuación se relacionan?: 107. Un hombre de 31 años de edad consulta por la pre-
una masa en el testículo izquierdo sin antecenden-
sencia de una masa palpable en el teste derecho, de
144. Un hombre de 71 años presenta un cuadro consti- tes traumáticos ni infecciosos: la ecografía testicu-
1) Litiasis de ácido úrico. un mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo le
tuido por polaquiuria, tenesmo vesical y dolor su- lar demuestra que se trata de una masa sólida.
2) Litiasis cistínica. realiza una ecografía testicular, en la que se evi-
prapúbico de repetición, que no cede con tratamien- ¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguir
3) Carcinoma urotelial de pelvis renal. dencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, in-
to antibiótico. La analítica de orina sólo muestra más adecuada?:
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4) Amiloidosis piélica. tratesticular. Los marcadores tumorales alfafeto-

una hematuria macroscópica con pequeños coágu-
5) Comprensión vascular. proteína y beta HCG son negativos. La actitud más
los. ¿En qué proceso etiológico pensaría en primer 1) PAAF de la masa.
correcta de entre las siguientes sería:
lugar?: MIR 1998-1999 RC: 3 2) Biopsia quirúrgica de la masa.

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3) Orquiectomía por vía inguinal previa toma de 218. Todos los siguientes son factores de riesgo del cán- 1) Enfermedad coronaria muy avanzada. Otros Temas.
muestra sanguínea para determinar a-fetopro- cer testicular, EXCEPTO: 2) Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos.
teína y β-gonadotropina coriónica. 3) Infección bacteriana activa.
147. En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una
4) Orquiectomía transescrotal con resección del 1) Historia de criptorquidia 4) Anticuerpos preformados frente a antígenos del
lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia
hemiescroto. 2) Historia de orquitis secundaria a parotiditis donante.
revela la existencia de células escamosas que no
5) Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses 3) Historia de hernia inguinal en la infancia 5) Glomerulonefritis activa.
sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecua-
para valorar aumento de tamaño de la masa. 4) Edad entre 25 y 35 años MIR 1999-2000F RC: 2 do, de los siguientes, es:
MIR 2001-2002 RC: 3 5) Historia familiar de cáncer testicular
MIR 1998-1999F RC: 5 Tema 9. Uropatía obstructiva. 1) Circuncisión.
142. ¿Qué marcador o conjunto de marcadores, entre los 2) Penectomía parcial.
siguientes, es de utilidad clínica en el manejo del 132. La forma más frecuente de presentación de los tu- 3) Irradiación externa.
138. La uropatía obstructiva en el adulto se puede pre-
cáncer testicular?: mores malignos testiculares es: 4) Coagulación por láser.
sentar con cualquiera de los síntomas siguientes
EXCEPTO uno. Señálelo: 5) Penectomía parcial y biopsia del ganglio centi-
1) Antígeno carcinoembrionario y alfa fetoprote- 1) Dolor en hemiescroto. nela.
ína. 2) Tumefacción escrotal. MIR 1999-2000F RC: 1
1) Dolor lumbar intermitente. .
2) Gonadotropina coriónica (subunidad Beta). 3) Aumento de tamaño del testículo.
2) Poliuria mantenida
3) Antígeno especifico prostático y antígeno car- 4) Hidrocele.
3) Proteinuria superior a los 3 g/día
cinoembrionario. 5) Eyaculación con sangre.
4) Masa palpable en hipocondrio
4) Alfafetoproteína y carnitina. MIR 1996-1997F RC: 3 5) Acidosis hiperclorémica con hiperpotasemia.
5) Alfafetoproteína y PSA.
MIR 1998-1999F RC: 3
MIR 2000-2001F RC: 2 Tema 8. Trasplante renal.
145. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más Tema 10. Disfunción eréctil.
101. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO son
probable en un niño de 8 años con signos inequí-
propios de la presencia de un rechazo agudo en el

UROLOGÍA
vocos de pubertad precoz y que, en la exploración, 108. Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con
trasplante renal?:
presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm Citrato de Sildenafilo por presentar disfunción
de diámetro?: eréctil de años de evolución. Señale cuál de los si-
1) Fiebre.
guientes fármacos NO asociaría en ningún caso a
2) Dolor en el área del injerto.
1) Tumor de células de Leydig. su tratamiento:
3) Aumento tamaño injerto renal.
2) Seminoma.
4) Poliuria.
3) Tumor del saco vitelino. 1) Amiodarona.
5) Eosinofilia.
4) Teratoma. 2) Verapamilo.
5) Coriocarcinoma.
MIR 2005-2006 RC: 4 3) Digoxina.
MIR 1999-2000F RC: 1 4) Indapamida.
178. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal cró- 5) Mononitrato de Isosorbide.
nica secundaria a pielonefritis crónica recibe un MIR 2005-2006 RC: 5
186. Un paciente de 20 años acude a consulta por au-
trasplante renal de cadáver con el que compartía
sencia del testículo izquierdo. Según refiere, el tes-
dos identidades en Ay B y una en DR. Recibe trata-
tículo nunca ha sido palpable en escroto. En la ex- 108. Varón de 78 años sexualmente activo que acude a
miento inmunosupresor con ciclosporina A y corti-
ploración física, el testículo derecho es normal y no nuestra consulta por impotencia de reciente co-
coides a dosis estándar. En el postoperatorio inme-
se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. mienzo. Sus erecciones han sido progresivamente
diato se observa buena diuresis y no es necesario el
En la TC practicada se aprecia un rudimento testi- menos intensas hasta impedir la penetración. Tie-
tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º
cular intraabdominal cercano al anillo inguinal ne antecedentes de cardiopatía isquémica e hiper-
día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38º.
interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta tensión y ha estado tomando aspirina y atenolol
TA de 180/110, oliguria y disminución en la con-
más adecuada?: desde hace años. No es diabético. ¿ Cuál de las si-
centración urinaria de sodio. El diagnóstico más
guientes es la causa más probable de la disfunción
probable sería:
1) Seguimiento periódico con TAC y alfafetopro- eréctil de este paciente?:
teína.
1) Crisis hipertensiva.
2) Exploración quirúrgica y descenso del teste a 1) Atenolol.
2) Infección respiratoria.
bolsa escrotal. 2) Descenso de los niveles de testosterona.
3) Pielonefritis aguda del injerto renal.
3) Exploración quirúrgica y extirpación del testí- 3) Neuropatía.
4) Recidiva de su enfermedad renal.
culo. 4) Enfermedad vascular.
5) Rechazo agudo del injerto renal.
4) Colocación de prótesis testicular si el paciente 5) Envejecimiento normal.
MIR 2002-2003 RC: 5
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lo desea. MIR 2004-2005 RC: 4

5) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se con-
sigue descenso del teste, extirpación quirúrgica 141. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contra-
del mismo. indicación de trasplante renal?:
MIR 1999-2000 RC: 3

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