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Tiroides

Dr. Juan Ulises Villanueva Valdivia


Tiroides

► Glándula de secreción endócrina.

► Situada debajo de la manzana de Adán, junto al cartílago


tiroides y sobre la tráquea.

► Tiene forma de mariposa, dos lóbulos a ambos lados de la


tráquea unidos por el istmo.

► Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.


Tiroides funciones

► Regula el metabolismo del cuerpo.

► Estimula el consumo de O2.

► Regula el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

► Es productora de proteínas.

► Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.


Tiroides historia
► Recibe su nombre de la palabra griega “thyreoeides” o escudo debido
a su forma bilobulada.

► Identificada por Thomas Wharton en 1656.

► Leonardo Da Vinci incluyó la tiroides en algunos de sus dibujos.

► Se le atribuía varias funciones imaginativas (lubricación de la laringe,


reservorio de sangre y órgano estético del cuello femenino).

► Roger Frugardi en 1170 primer relato de operación de tiroides.


Tiroides anatomía

► Tiene forma de mariposa, gris rosado.

► Compuesto por dos lóbulos que asemejan a las alas de una


mariposa (lóbulo derecho e izq. Conectados por el istmo).

► Situada en la parte frontal del cuello a la altura de C5 y T1.

► Cubierta por la musculatura pretiroidea, músculo platisma,


tejido subcutáneo y piel.

► Durante la deglución, la tiroides se mueve.


Tiroides anatomía
► Peso entre 15 y 30 gramos en el adulto.

► Recubierta por una banda aponeurótica denominada


cápsula de la glándula tiroides.

► Esta recubierta en su porción anterior por los músculos


infrahioideos.

► Lateralmente por el esternocleidomastoideo.

► Su cara posterior se fija a cartílago tiroides y traqueal, así


como músculo cricofaringeo.
Tiroides irrigación

► La glándula tiroides es irrigada por tres arterias:

- Arteria tiroidea superior: Proviene de la carótida externa.


- Arteria tiroidea media: Proviene del tronco braquiocefálico.
- Arteria tiroidea inferior: Deriva de la subclavia.

- Nota: El flujo sanguíneo de la glándula es muy alto en


relación a su tamaño (4 a 6 ml/min/g).
Tiroides drenaje venoso

► Hay tres venas principales que drenan la tiroides y


desembocan en la yugular interna:

- Vena tiroidea superior.


- Vena tiroidea media.
- Vena tiroidea inferior (desemboca en tronco venoso
braquiocefálico).
Tiroides drenaje linfático
► Los linfáticos forman alrededor de la glándula un plexo
paratiroideo.

► Los troncos que parten de él se dividen en:

- Linfáticos descendentes: Terminan en ganglios situados


delante de la tráquea y encima del timo.

- Linfáticos ascendentes: Los medios terminan en uno o dos


ganglios prelaríngeos y los laterales en los ganglios
laterales del cuello.
Tiroides inervación

► La inervación es de dos tipos:

- Simpática: Proviene del simpático cervical.

- Parasimpática: Proviene de los nervios laríngeo superior y


laríngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.

► La inervación regula el sistema vasomotor, y a través de


éste, la irrigación de la glándula.
Tiroides embriogénesis
► La glándula tiroides se desarrolla en el feto entre la semana 3 y 4 del
embarazo.

► Desciende después de la cuarta semana de gestación adherido a la


faringe por medio del conducto tirogloso.

► En el transcurso de las semanas subsiguientes, continúa migrando


hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el
conducto tirogloso.

► hacia la séptima semana llega a su ubicación anatómica entre el tercer


y sexto anillo traqueal.

► Los folículos de la tiroides comienzan a producir tiroxina


aproximadamente en la 18va semana.
Tiroides fisiología

► Participa en la producción de hormonas T3


(triyodotironina) y T4 (tiroxina).

► Estas hormonas regulan el metabolismo basal.

► El yodo es un componente esencial para su función.

► También secreta la calcitonina, la cual participa en la


homeostasis del calcio.
Tiroides fisiología

► La tiroides es controlada por el hipotálamo y la pituitaria.

► La unidad básica de la tiroides es el folículo, que esta


constituido por células cuboidales que producen y rodean
el coloide, cuyo componente fundamental es la
tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas.

► La síntesis hormonal esta regulada enzimáticamente por el


yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro.

► El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos


de tiroglobulina para formar T3 o T4.
Tiroides fisiología
► Cuando la concentración de yodo es superior a la ingesta
requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3.

► La liberación de hormonas está dada por la concentración


de T4 en sangre.

► Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que promueve


la liberación de T4 y T3 a la circulación.

► Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de


la cual la más importante es la globulina transportadora de
tiroxina.
Tiroides fisiología

► Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los


tejidos del organismo:

- Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno.

- Son necesarias para la síntesis de muchas proteínas


(crecimiento y organogénesis del sistema nervioso central).

- Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y


de los lípidos.
Tiroides fisiología

► La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4


constituye el 93% de las hormonas metabólicamente
activas, y la T3 el 7%.

► La secreción de TSH esta regulada básicamente por la


retroalimentación negativa que ejercen las hormonas
tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores
hipotalámicos como la TRH.
Tiroides fisiología

► Tiroxina:

- Control de la producción de energía en el cuerpo: La tiroxina es


necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal.

- Durante los años de crecimiento: Mientras la hormona del


crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los
tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van
creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en
las formas y proporciones adecuadas.
Tiroides métodos de valoración

► Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH).


► Ultrasonido tiroides.
► Gammagrafía tiroides.
► Punción-aspiración de tiroides.
► Anticuerpos antitiroglobulina.
► Excreción urinaria de yodo.
Enfermedades tiroideas mas
comunes
► Existen 2 más comunes:

- Hipertiroidismo.
- Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo
► Es debido a hiperplasia de la glándula (bocio tóxico) a causa de una
excreción excesiva de TSH.

► Hay producción excesiva de hormonas tiroideas.

► Provoca un aumento global del metabolismo, elevación del gasto


energético, producción de calor y consumo de oxígeno.

► Aumenta la síntesis proteica.

► Predomina el catabolismo sobre el anabolismo.


Hipertiroidismo cuadro clínico

► Adelgazamiento.
► Piel fina y caída de cabello, uñas frágiles, sudoración.
► Diarrea.
► Aumento de Fc. y arritmias.
► Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, delirio,
temblor fino, hiperreflexia.
► Disnea.
► Exoftalmos
Hipertiroidismo diagnostico

► T3y T4 elevadas y TSH disminuida.


► Gammagrafía tiroidea.
Hipertiroidismo tratamiento

► Yodo radiactivo.
► Quirúrgico (extirpación).
Hipotiroidismo
► La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos
antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la
producción de hormonas tiroideas.

► En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la


deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal.

► El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos


antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno
de carácter genético que puede ser heredado a los hijos.
Hipotiroidismo
► La falta de HT produce enlentecimiento general del
metabolismo, una disminución de la generación de calor y
descenso en la síntesis proteica.

► Disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de


determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos
plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).
Hipotiroidismo cuadro clínico

► Fatigabilidad fácil.
► Retención de líquidos.
► Lentitud mental.
► Aumento de peso.
► Edema generalizado.
► Voz ronca, caída de cabello.
► Depresión.
Hipotiroidismo diagnostico

► Evaluación clínica.
► T3 y T4 disminuidas y TSH elevada.
► Anticuerpos antitiroideos.
► Gammagrafía.
Hipotiroidismo tratamiento

► El tratamiento es la reposición de hormona tiroidea o


levotiroxina, vía oral.

► El paciente debe controlarse periódicamente para


determinar la necesidad de cambio de la dosificación.

► Su pronóstico es muy bueno


Calcitonina
► Secretada por las células parafoliculares de la tiroides.

► Derivan del 5to arco branquial.

► Localizados entre los folículos tiroideos.

► La secreción es regulada por la concentración de calcio en


plasma.
calcitonina
► Los agonistas B-adrenérgicos, dopamina, gastrina,
glucagon, estrógenos y secretina estimulan la secreción de
calcitonina.

► La gastrina es el estimulo más potente para la secreción de


esta hormona.

► Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.


Calcitonina funciones
► Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma.

► Se encuentran receptores en hueso y riñón.

► Inhiben la resorción del hueso porque inhibe la acción de los


osteoclastos.

► Además incrementa la excreción de calcio en la orina.

► Su mal funcionamiento no repercute de manera importante en


el organismo.
Gracias!!!!!!

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