Grupo CTO
Cirugía general Test 1ª vuelta
1. Un paciente de 75 años es intervenido de manera progra-
mada y bajo anestesia general de colelitiasis tras 2 episodios
de pancreatitis aguda. Tras iniciarse el procedimiento por vía
laparoscópica se decidió la conversión a cirugía abierta por
dificultad técnica, realizándose una incisión subcostal dere-
cha. El segundo día postoperatorio el paciente se encuentra
muy dolorido y presenta fiebre. ¿Qué exploración solicitaría?
1) TAC abdominal.
2) RX tórax.
3) TAC tórax.
4) Cultivo de la herida.
2. Señale la respuesta falsa respecto a la profilaxis antibiótica
preoperatoria:
1) Se administra en monodosis.
2) Ha de administrarse en los primeros 30 minutos después
de la incisión cutánea.
3) Está indicada en cirugía “limpia-contaminada” y cirugía
“contaminada”.
4) Se recomienda repetir la dosis durante la intervención en
caso de que ésta se prolongue más de 3-4 horas o en
caso de gran hemorragia intraoperatoria.
3. Una de las siguientes afirmaciones en relación a las quema-
duras NO es correcta:
1) Los criterios de gravedad se establecen en función del
grado, la extensión, el tipo de quemadura, así como la
edad del paciente.
2) La tracción del folículo piloso diferencia las quemaduras
de 1.º y 2.º grado.
3) Las escarotomías de urgencia están indicadas en quema-
duras circunferenciales sobre el tórax.
4) No está indicada de forma sistemática la profilaxis anti-
biótica en los quemados.
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1
Preguntas
4. Respecto de la enfermedad diverticular del intestino grue-
so, señale la respuesta INCORRECTA:
1) El diagnóstico de la diverticulitis ha de ser fundamental-
mente clínico, siendo la TC la mejor prueba de imagen.
2) Está indicada la cirugía electiva tras el brote agudo a los
pacientes que hayan presentado un episodio de diverti-
culitis aguda complicada.
3) La mayoría de los enfermos con diverticulosis son sinto-
máticos y precisan intervención.
4) La intervención de Hartmann es la operación más común
para el tratamiento de la diverticulitis con peritonitis ge-
neralizada.
5. Paciente varón de 29 años, diagnosticado hace dos años de
colitis ulcerosa; acude a Urgencias por presentar fiebre, dia-
rrea sanguinolenta, y dolor y distensión abdominales, con
signos de hipersensibilidad generalizada. ¿Qué exploración
nos acercará al diagnóstico?
1) Enema opaco.
2) Rx simple de abdomen.
3) Colonoscopia.
4) TC.
6. Si encontramos un diámetro del colon transverso de 8 cm
con persistencia del dolor y de la distensión abdominal, el
diagnóstico más probable será:
1) Brote agudo de colitis ulcerosa.
2) Cáncer de colon obstructivo.
3) Síndrome de Ogilvie.
4) Megacolon tóxico.
7. ¿Cuál de las siguientes no sería una actitud terapéutica ade-
cuada ante ese diagnóstico?
 Grupo CTO Test 1.ª Vuelta
1) Radiología simple de abdomen para monitorización del
Cirugía general • Preguntas
diámetro del colon – ciego o realizar un TAC de abdo-
men si sospechamos que puede existir alguna compli-
cación en la evolución.
2) Colectomía derecha ampliada con ileostomía y fístula
mucosa de colon.
3) Monitorización de paciente y tratamiento mediante flui-
doterapia, corticoterapia y antibioterapia intravenosa.
4) Ciclosporina o infliximab intravenoso y si empeora colec-
tomía total con ileostomía.
8. El tratamiento de elección de la colitis ulcerosa crónica con
evolución insatisfactoria es la proctocolectomía total con
reservorio ileal en “J”, anastomosis J-anal e ileostomía de
descarga. Ello implica que:
1) Se conserva el recto del paciente dándole forma de “J”
para mejorar su continencia.
2) Este enfermo llevará un estoma de por vida.
3) Este paciente conserva el canal anal, pero momentánea-
mente desfuncionalizado.
4) En este enfermo se reseca todo el intestino grueso y bue-
na parte del íleon, aunque conserva el canal anal.
9. Paciente mujer, que acude a Urgencias a sus 66 años, por
deposiciones sanguinolentas desde hace diez días, sin do-
lor. Refiere notarse más estreñida de lo que era previamen-
te, con ocasionales deposiciones líquidas. Se nota cansada
y con menos apetito, y dice que ha perdido 3 kg en dos me-
ses. Lo primero que realizaría usted sería:
1) Tacto rectal.
2) Tacto vaginal.
3) Sistemática de sangre.
4) Endoscopia.
10. Es diagnosticada por biopsia de adenocarcinoma de recto,
a 10 cm del margen anal. El estudio de extensión lo hace
usted con:
1) TC toracoabdominal + Eco endorrectal + RNM pélvica.
2) RM hepática + Eco Abdominal + Rx torax.
3) Gammagrafía ósea + PET + Enema opaco.
4) TC torácoabdominal.
11. Tras el estudio de extensión es operada, encontrándose tumo-
ración en recto medio, por debajo de la reflexión peritoneal y
realizándose escisión total del mesorrecto, con anastomosis
colorectal baja con reservorio en “J”. El estudio anatomopatoló-
gico determina que existe un adenocarcinoma moderadamen-
te diferenciado de 4 centímetros que invade la capa muscular
propia completamente. Se aíslan doce ganglios linfáticos libres
de células neoplásicas. El tratamiento adyuvante será:
1) Quimioterapia con oxaliplatino.
2) Radioterapia sólo.
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3) Quimioterapia con 5 FU + oxaliplatino + radioterapia de
ciclo corto.
4) Nada. No precisa.
12. Paciente varón de 86 años con cardiopatía isquémica que
requirió revascularización mediante triple bypass corona-
rio. Actualmente sigue tratamiento con clopidogrel y tra-
tamiento antihipertensivo que no recuerda. Exfumador
desde hace 5 años, presenta EPOC severa que controla con
inhaladores de budesonida y salbutamol. Acude a consulta
por presentar aumento del número de deposiciones con
mucosidad abundante y manchado de la ropa interior.
En el tacto rectal no se palpa nada, aunque el dedo sale
manchado de moco y sangre. La colonoscopia describe la
presencia de un pólipo en cara posterior del recto medio,
a unos 9 cm de margen anal, de unos 3 cm de diámetro y
amplia base, irresecable endoscópicamente, por lo que lo
biopsian. Biopsia: adenoma velloso con displasia severa –
carcinoma in situ. La actitud terapéutica más adecuada en
este paciente será:
1) Amputación abdominoperineal dado que presenta in-
continencia.
2) Escisión mesorrectal total laparoscópica y anastomosis
colorectal baja, dado que la incontinencia puede ser se-
cundaria al tumor.
3) Resección local endoscópica transanal (TEM).
4) Quimiorradioterapia neoadyuvante, y si presenta buena
respuesta, realizar seguimiento únicamente dado el ries-
go quirúrgico.
13. Paciente mujer, de 72 años, DMID, que presentó dolor
abdominal de inicio súbito, 10 horas antes de su ingreso,
en hemiabdomen inferior. Ahora refiere dolor intenso,
constante y generalizado; ha presentado tres deposicio-
nes líquidas sanguinolentas en las últimas horas. En la ex-
ploración física, impresiona de gravedad, con distensión
abdominal, signos de peritonismo y ausencia de ruidos hi-
droaéreos. Rx de abdomen: íleo paralítico con distensión
de intestino grueso hasta el ángulo esplénico. La actitud
será:
1) Realizar intervención quirúrgica urgente.
2) Realizar enema opaco.
3) Realizar arteriografía de AMI.
4) Realizar colonoscopia.
14. Al final, la enferma es intervenida quirúrgicamente. El diag-
nóstico más probable será:
1) Isquemia mesentérica aguda.
2) Carcinoma obstructivo de ángulo esplénico.
3) Angiodisplasia de ángulo esplénico.
4) Colitis isquémica gangrenada de ángulo esplénico.
15. El tratamiento quirúrgico empleado será:

1) Resección del segmento cólico afecto y anastomosis pri-
maria término-terminal (T-T).
2) Resección del segmento de intestino delgado afecto y
anastomosis T-T.
3) Resección del segmento cólico afecto y exteriorización
de su extremo proximal (Hartmann).
4) Laparotomía exploradora.
16. Varón de 54 años con antecedentes de FA, acude a Urgen-
cias por presentar dolor abdominal muy severo localizado
en mesogastrio. Refiere que se inició tras una deposición,
y en la exploración física el abdomen aparece blando, de-
presible y sin signos de irritación peritoneal. En la analítica
destaca leucocitosis y elevación de la LDH. La exploración
radiológica de tórax y abdomen es normal. Ante la sospe-
cha de embolia mesentérica aguda, señale, de entre las si-
guientes, la afirmación correcta:
1) La exploración abdominal normal permite descartar un
abdomen agudo quirúrgico.
2) Se debe administrar analgesia y esperar evolución en
unas horas.
3) Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente si se
confirma el diagnóstico, tratamiento quirúrgico mediante
embolectomía más resección de intestino no viable.
4) Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente y
si se confirma, tratamiento médico con inyección intraar-
terial de vasodilatadores.
17. Un paciente varón, de 60 años, con astenia de meses de
evolución, acude a Urgencias por cuadro de ausencia de de-
posición desde hace 7 días, mal estado general, distensión
abdominal y dolor cólico infraumbilical. Su actitud inicial NO
incluirá:
1) Estudio radiológico.
2) Estudio analítico.
3) Reposición hidroelectrolítica.
4) Cirugía urgente.
18. Si entre los antecedentes del paciente sólo consigue reflejar
debilidad de 6 meses de evolución y una anemia microcítica
como hallazgo analítico, su primera sospecha diagnóstica será:
1) Cáncer obstructivo de antro gástrico.
2) Cáncer obstructivo de colon.
3) Vólvulo de sigma.
4) Obstrucción adherencial.
19. Es diagnosticado por TC de cáncer de colon derecho obstructi-
vo. Ante esta situación clínica, el tratamiento de elección será:
1) Ileostomía proximal más resección.
2) Hartmann.
3) Hemicolectomía derecha con anastomosis ileotransversa.
4) Colostomía de descarga proximal.
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3
Test 1.ª Vuelta Grupo CTO
20. El tratamiento inicial de la obstrucción intestinal de cual-
Cirugía general • Preguntas
quier causa es:
1) Laparotomía exploradora.
2) Adhesiólisis.
3) Descompresión endoscópica.
4) Reposición hidroelectrolítica y aspiración gástrica.
21. Una de las siguientes situaciones no representa una causa
habitual de de íleo paralítico o adinámico:
1) Hipocaliemia (hipopotasemia).
2) Hipercalcemia.
3) Hipertiroidismo.
4) Hipomagnesemia.
22. ¿Cuáles son las tres exploraciones fundamentales que deben
buscarse al valorar inicialmente a un paciente de 50 años con
un cuadro clínico sugerente de obstrucción intestinal?
1) Búsqueda de hernias, existencia de laparotomías previas
y tacto rectal.
2) Percusión abdominal, hemograma y Rx abdomen.
3) Palpación abdominal, ionograma y Rx abdomen.
4) Inspección abdominal, ionograma y tacto rectal.
23. De los siguientes cuadros obstructivos indique en el que es
posible la aplicación de un protocolo donde se administre
gastrografín + Rx abdomen para valorar la necesidad de in-
tervención quirúrgica urgente:
1) Hernia estrangulada.
2) Cáncer de colon obstruido.
3) Obstrucción por bridas con irritación peritoneal.
4) Obstrucción por bridas sin irritación peritoneal.
24. La combinación de dolor abdominal, distensión abdominal,
náuseas/vómitos y aerobilia ha de hacernos pensar en:
1) Sd. Bouveret.
2) Cólico biliar.
3) Pileflebitis.
4) íleo biliar.
25. Paciente varón, de 83 años, con doble lesión valvular y fibri-
lación auricular crónica, en tratamiento con anticoagulantes
orales, que acude a Urgencias por un cuadro de dolor en epi-
gastrio e hipocondrio derecho, irradiado a la espalda, de 7 ho-
ras de evolución. Ha presentado náuseas y vómitos, sin otras
alteraciones del tránsito. Temperatura: 37,9 ºC. TA: 140/90
mmHg. Coloración normal de piel y mucosas. A la palpación
el enfermo se queja y defiende cuando se toca en hipocon-
drio derecho. En la analítica de sangre hay 15.700 leucocitos
(83% neutrófilos, 4% cayados), amilasa: 90 U/l, bilirrubina to-
tal: 1,1 mg/dl, y resto sin alteraciones significativas. ¿Cuál sería
la secuencia más correcta de diagnóstico y tratamiento?
 Grupo CTO Test 1.ª Vuelta
1) Gammagrafía con HIDA / analgesia + espasmolíticos.
Cirugía general • Preguntas
2) Ecografía abdominal / cirugía urgente.
3) Ecografía abdominal / analgesia + antibióticos.
4) TC abdominal / cirugía urgente.
26. Mujer de 58 años, que fue colecistectomizada de forma
programada por colelitiasis sintomática. Tras la cirugía, la
paciente presentó episodios de dolor en epigastrio e hipo-
condrio derecho, cólico, con náuseas y vómitos y sin altera-
ciones analíticas. Este cuadro lo podemos etiquetar como:
1) Coledocolitiasis.
2) Reflujo gastroesofágico.
3) Dispepsia.
4) Síndrome postcolecistectomía.
27. Mientras espera los estudios, acude a urgencias por dolor
en hipocondrio derecho y fiebre en picos. En el hemograma
destaca 17.000 leucocitos/mm3 con desviación izquierda y
6,7 mg% de bilirrubina total; fosfatasa alcalina elevada. Pro-
bablemente la enferma padece:
1) Coledocolitiasis y colangitis.
2) Coledocolitiasis y pancreatitis.
3) Coledocolitiasis y hepatitis.
4) Muñón cístico calculoso.
28. La actitud de urgencia debe ser:
1) Cirugía.
2) Antibioterapia.
3) Hepatoprotectores.
4) Seriar bilirrubina y ver evolución.
29. El tratamiento diferido será:
1) Antagonistas del calcio.
2) Resección del muñón cístico.
3) Esfinterotomía transduodenal.
4) CPRE + esfinterotomía endoscópica.
30. Con respecto al cáncer de páncreas señale la opción incorrecta:
1) El marcador más útil en cáncer de páncreas es Ca19.9.
2) La TC es el método de elección para el diagnóstico y es-
tadificación en el cáncer de páncreas.
3) La ecoendoscopia es muy sensible para las lesiones tem-
pranas y permite la toma de biopsias.
4) El diagnóstico anatomopatológico de una neoplasia
pancreática es imprescindible en tumores resecables.
31. Se consideran tumores de páncreas resecables aquellos
que cumplen los siguientes criterios, excepto:
1) Ausencia de enfermedad extrapancreática.
2) Afectación >180º de la arteria mesentérica superior.
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3) La presencia de tejido normal en el plano entre el tumor
y el tronco celiaco.
4) No evidencia de contacto, distorsión, trombo o engloba-
miento de vena mesentérica superior (VMS).
32. Con respecto los tumores GIST indique la respuesta INCORRECTA:
1) Se originan a partir de las células intersticiales de Cajal del
plexo mientérico intestinal por mutación del gen c-Kit
siendo la localización gástrica la más frecuente.
2) La determinación del índice mitótico en los pacientes
con GIST es crucial para su manejo terapéutico.
3) El tratamiento del GIST probablemente benigno consiste
en la resección.
4) En los pacientes con metástasis hepáticas de un GIST no
parece tener relevancia un tratamiento de inducción con
imatinib.
33. Indique, de las siguientes, cuál no constituye un criterio de
irresecabilidad en el cáncer gástrico:
1) Invasión peritoneal.
2) Metástasis hepática única.
3) Citología positiva del líquido ascítico.
4) Invasión de la cola del páncreas.
34. Indique, cuál de los siguientes, no constituye un factor de
mal pronóstico tras la resección en un cáncer gástrico:
1) Edad > 70 años.
2) Localización distal a nivel del antro.
3) Margen de resección insuficiente.
4) Citología (+) del líquido ascítico.
35. Varón de 72 años y que consulta por anemización. En la en-
doscopia se evidenció una masa en fundus de 5 cm. La biopsia
confirmó que se trataba de un adenocarcinoma. En la ecoen-
doscopia se observó que tenía múltiples adenopatías metas-
tásicas y en la TC múltiples metástasis hepáticas. Con respecto
a la actitud con este paciente, indique la respuesta falsa:
1) Podría estar indicada la quimioterapia con dos fármacos.
2) La radioterapia y la cirugía no tienen cabida en este enfermo.
3) Conviene investigar el HER 2.
4) El sangrado y la obstrucción podrían solucionarse endos-
cópicamente o con radioterapia.
36. Paciente de 26 años, que presenta dolor epigástrico, que
calma con las comidas, y que tras tratamiento médico, per-
siste. La endoscopia diagnostica ulcus de primera porción
duodenal. Tras realizar una determinación de gastrina sé-
rica, que es normal, se decide tratamiento quirúrgico. La
técnica que te parece de elección es:
1) Vagotomía más piloroplastia.
2) Vagotomía supraselectiva.

3) Vagotomía más antrectomía, más Billroth I.
4) Gastrectomía distal sin vagotomía, más Billroth I.
37. Paciente varón de 45 años, que fue intervenido quirúrgica-
mente por ulcus péptico hace aproximadamente 6 meses,
practicándose una antrectomía y vagotomía por estenosis
pilórica. Acude a revisión refiriendo un cuadro clínico que
aparece entre los 30 minutos y la 1.ª hora tras la ingesta, con-
sistente en un mareo acompañado de sudoración y taquicar-
dia, con dolor abdominal tipo retortijón, que se continúa con
deposiciones diarreicas. El cuadro es autolimitado, cediendo
en la hora siguiente, pero repitiéndose ocasionalmente con
las siguientes comidas. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
1) Síndrome de asa aferente.
2) Dumping tardío.
3) Síndrome de antro retenido.
4) Dumping precoz.
38. ¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgica para el trata-
miento de la obesidad es considerada MIXTA?
1) Gastroplastia vertical anillada (GVA).
2) Bypass gástrico.
3) Gastrectomía tubular.
4) Banda gástrica ajustable.
39. Indique la INCORRECTA respecto a las técnicas de cirugía
bariátrica:
1) La gastroplastia vertical no general alteraciones sobre la
fisiología y absorción intestinal.
2) El bypass gástrico se configura con un pequeño reservo-
rio gástrico separado del resto del estómago, que no se
extirpa.
3) En el bypass gástrico el reservorio gástrico se anastomosa
al íleon mediante un montaje en “Y” de Roux con brazos
de longitudes variables.
4) En el cruce duodenal se realiza gastrectomía en manga
o longitudinal.
40. Respecto a la cirugía bariátrica es falso que:
1) La indicación para cirugía bariátrica viene dada por un IMC
> 30 kg/m2 con comorbilidades o un IMC > 40 kg/m2.
2) La hernia interna de Petersen es una complicación tardía
del bypass que se produce al perder peso, especialmente
con la pérdida máxima de peso, que acontece alrededor
del primer año, dejando un espacio entre el meso del asa
alimentaria y el mesocolon transverso que puede causar
una obstrucción intestinal.
3) La principal causa de mortalidad precoz tras una cirugía
bariátrica es el tromboembolismo pulmonar..
4) El montaje quirúrgico del bypass se caracteriza por un asa
alimentaria que mide más de un metro y un reservorio
gástrico en torno a 15-30 cc.
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Test 1.ª Vuelta Grupo CTO
41. Señale cuál de las siguientes NO se considera una indica-
Cirugía general • Preguntas
ción de tratamiento quirúrgico en la ERGE:
1) Sintomatología persistente a pesar de tratamiento médi-
co correcto, que impide una adecuada calidad de vida.
2) Hernia hiatal por deslizamiento.
3) Estenosis pépticas que no se controlan con dilataciones.
4) Displasia de alto grado en pacientes con esófago de
Barret.
42. Una de las siguientes complicaciones es característica de la
funduplicatura tipo Nissen a 360º:
1) Recurrencia del RGE.
2) Elevada mortalidad.
3) Esófago corto.
4) Disfagia.
43. Paciente varón de 45 años en seguimiento por esófago de
Barret con displasia leve. En una endoscopia de control se
objetiva una pequeña lesión tumoral en esófago abdomi-
nal de 0,5 cm compatible con adenocarcinoma de esófago.
En el estudio de extensión mediante eco endoscopia se ob-
serva que la lesión no traspasa la submucosa y no presenta
adenopatías ni metástasis en el TAC. Indique la actitud tera-
péutica que se podría adoptar con este paciente:
1) Quimioterapia neoadyuvante.
2) Radioquimioterapia neoadyuvante.
3) Cirugía radical: gastrectomía.
4) Es preciso individualizar el tratamiento en función de las
características del paciente, pudiéndose optar entre ciru-
gía o técnicas ablativas.
44. De entre los siguientes, indique cuál no es un criterio de
irresecabilidad en cáncer de esófago:
1) Afectación bronquial.
2) Afectación diafragmática o pericárdica.
3) Adenopatías supraclaviculares.
4) Metástasis hepáticas.
45. Señale la falsa sobre el cáncer esofágico:
1) La laparoscopia diagnóstica puede detectar carcinoma-
tosis peritoneal y/o metástasis hepáticas ocultas en un
porcentaje relevante de casos.
2) El cáncer esofágico en estadío T1N0 o T2N0 no precisa
tratamiento neoadyuvante.
3) El carcinoma epidermoide esofágico puede tratarse me-
diante quimioterapia+radioterapia “radical o exclusiva”,
con intención curativa.
4) El esquema habitual de tratamiento del adenocarcima
esofágico localmente avanzado (T3-T4 o con ganglios
afectados) consiste en esofaguectomía radical y quimio-
terapia postoperatoria.
 Grupo CTO Test 1.ª Vuelta
46. En la apendicitis aguda:
Cirugía general • Preguntas
1) En mujeres en edad fértil con duda diagnóstica a pesar
de las exploraciones complementarias está indicado ha-
cer una laparoscopia exploradora para unamejor visuali-
zación de otras posibles patologías.
2) En niños y embarazadas se debe realizar una interven-
ción quirúrgica urgente ante la más mínima sospecha
para no retrasar el diagnóstico..
3) La administración de analgésicos menores ante la sospe-
cha de apendicitis aguda puede enmascarar el cuadro y
se asocia a mayor número de complicaciones.
4) En niños menores de dos años, es más frecuente la apen-
dicitis que la invaginación intestinal.
47. Señale la respuesta INCORRECTA sobre la apendicitis
aguda:
1) Es el abdomen agudo que más a menudo necesita cirugía.
2) Tras la perforación, comienza a aparecer distensión ab-
dominal por íleo.
3) En pacientes ancianos, se asemeja a una obstrucción me-
cánica de intestino delgado.
4) Si durante una cirugía abierta por sospecha de apendici-
tis aguda (incisión de McBurney) encontramos un apén-
dice “normal”, se debe buscar otra patología causante del
dolor abdominal (intestinal o ginecológica) y preservar el
apéndice, para evitar las complicaciones potenciales de
una apendicectomía.
48. Paciente mujer, de 40 años, que vive en un pueblo, acude a
Urgencias con cuadro evolucionado de abdomen agudo, más
focalizado en fosa ilíaca derecha, estado séptico en pre-shock, y
que en las últimas horas se acompaña de escalofríos y fiebre en
picos, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Su actitud será:
1) Antibioterapia i.v. y ver evolución.
2) Laparotomía urgente.
3) Arteriografía mesentérica superior.
4) Batería de pruebas radiológicas (eco, Rx, TC).
49. Ya que su primera sospecha diagnóstica es:
1) Absceso tubo-ovárico.
2) Íleo biliar.
3) Pileflebitis.
4) Cáncer de colon perforado con metástasis hepáticas.
50. El tratamiento de un paciente con dolor abdominal gene-
ralizado, hipersensibilidad a la palpación, cuadro obstruc-
tivo, fiebre, 17.000 leucocitos/mm3, signos de hipovolemia,
y que en la radiografía simple de abdomen muestra dilata-
ción de colon con “imagen en omega”, será:
1) Enema opaco terapéutico.
2) Devolvulación endoscópica.
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3) Solución evacuante.
4) Intervención de Hartmann con resección del segmento afecto.
51. ¿Cuál será la actuación prioritaria en el tratamiento de un
paciente que es traído al hospital inconsciente, con diversas
heridas sangrantes en miembros inferiores y en el tórax, con
rotación interna y acortamiento del miembro inferior dere-
cho?
1) Reducir la luxación de la cadera derecha, por el peligro de
necrosis de la cabeza femoral.
2) Establecer una vía aérea efectiva.
3) Control de los puntos sangrantes activos.
4) Colocación de un drenaje torácico en cada hemitórax, en
previsión de un neumotórax bilateral.
52. Varón de 20 años que sufre un accidente de tráfico de alta
energía. A su llegada al box de Emergencias el pacien-
te presenta disnea intensa, cianosis, habla entrecortada,
agitación, saturación O2 74%, desviación traqueal hacia la
derecha, percusión timpánica en hemitórax izquierdo e in-
gurgitación yugular. ¿Cuál es la primera maniobra a reali-
zar?
1) Intubación orotraqueal.
2) Colocación de 2 vías venosas periféricas, administración
de fluidoterapia y activación del protocolo de transfusión
masiva.
3) Colocación de un drenaje torácico en hemitórax derecho.
4) Descompresión con aguja en hemitórax izquierdo.
53. Un paciente de 20 años ha sufrido una agresión con arma
blanca en el abdomen, presentando un orificio en la piel
en el hipocondrio izquierdo. A su llegada a Urgencias se
encuentra consciente, la auscultación pulmonar es nor-
mal y presenta una tensión arterial de 120/70 mmHg con
80 latidos por minuto. Decidimos explorar la herida apre-
ciándose que el trayecto llega al plano muscular, pero sin
llegar a determinar si la herida penetra o no en peritoneo.
Diga cuál cree que NO es una opción correcta a continua-
ción:
1) Hacer un TC abdominal con contraste.
2) Laparoscopia exploradora.
3) Vigilancia intensiva y exploración abdominal continuada
para detectar signos de peritonismo precozmente.
4) Hacer arteriografía urgente para descartar lesión vascular
intraabdominal.
54. Paciente politraumatizado que en la TC toracoabdomi-
nal presenta un hematoma retroperitoneal importante.
¿Cuál será nuestra primera sospecha como causa del he-
matoma?
1) Lesión de la arteria ureteral.
2) Rotura parcial de una vena renal.

3) Fractura de la pelvis.
4) Rotura de uretra.
55. Paciente varón de 35 años, que presenta, tras accidente de
tráfico, traumatismo abdominal contuso con shock hipovo-
lémico, dolor y distensión abdominales. En la eco fast apa-
rece hemoperitoneo. El diagnóstico y tratamiento que le
parece más indicado:
1) Rotura esplénica - laparotomía urgente.
2) Rotura hepática - laparoscopia exploradora.
3) Laceración hepática - vigilancia en UCI.
4) Rotura diafragmática - reparación quirúrgica urgente.
56. Ante un paciente que presenta una herida por arma blanca
penetrante en abdomen, con evisceración de varias asas de
intestino delgado, ¿qué actitud tomaría?:
1) Observación durante 24-48 h.
2) Laparotomía.
3) Realizar TC abdominal.
4) Lavado peritoneal diagnóstico.
57. Un paciente varón es traído a urgencias por la UVI del 061,
tras sufrir un accidente de tráfico. El médico os cuenta que
el paciente estaba con 90/60 mmHg de tensión cuando lo
recogió, hace 15 minutos, y que le ha administrado 700 cc
de líquidos i.v., 10 mg de midazolam y bloqueante muscular
para la intubación. El paciente, a su llegada, tiene Glasgow
6/15, TA 120/70 mmHg, 98 lpm, una herida incisa en la frente,
múltiples escoriaciones y contusiones, pupilas algo dilata-
das y reactivas. La placa de tórax portátil es normal. La pal-
pación abdominal parece dolorosa, aunque no hay marcada
distensión del abdomen. La hemoglobina es de 11,8 g/dl,
12.800 leucocitos/mm3 (79% neutrófilos) y saturación 96%.
¿Cuál sería su actitud en esta situación?
1) Laparotomía urgente.
2) Realizar TC craneal y abdominal.
3) Realizar ecografía abdominal.
4) Realizar Rx simple de abdomen.
58. La primera actitud ante un politraumatizado con sospecha
de hemoperitoneo masivo por hipotensión y distensión
progresiva del abdomen es:
1) Laparotomía inmediata.
2) Esperar a tener al paciente estable y con tensiones nor-
males, y luego operar.
3) Comprobar la permeabilidad de la vía aérea.
4) Coger vías periféricas de grueso calibre.
59. Un paciente es traído al hospital tras haber recibido una
puñalada en el abdomen en una reyerta callejera. Presenta
una herida paraumbilical izquierda. Se encuentra hemodi-
namicamente estable. Durante la exploración de la herida
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Test 1.ª Vuelta Grupo CTO
no somos capaces de identificar si hay entrada o no en la
Cirugía general • Preguntas
cavidad peritoneal. ¿Cuál de las siguientes le parece una
opción diagnóstica correcta?
1) Lavado peritoneal diagnóstico.
2) TAC abdominal con contraste oral y rectal.
3) Laparoscopia exploradora.
4) Cualquiera de las anteriores.
60. En la misma reyerta, ha recibido otro amigo un puñetazo en el
hipocondrio derecho. A su llegada a urgencias, refiere dolor lo-
cal, que aumenta al inspirar profundamente. Está hemodiná-
micamente estable con TA de 130/70 mmHg y a la exploración
existe una hipersensibilidad al palpar el hipocondrio derecho
y las costillas inferiores de ese lado. El paciente ventila algo
menos el lado derecho, pero el murmullo vesicular está con-
servado. La radiografía de tórax muestra rotura de las 3 últimas
costillas. En la analítica urgente hay 11,7 g/dl de hemoglobi-
na, y en la bioquímica sólo se objetiva un discreto aumen-
to de transaminasas (ASAT y ALAT en torno a 300). Vd. opina
que:
1) El aumento de transaminasas tras un traumatismo indica,
con toda probabilidad, que existe afectación hepática.
2) Puede haber una lesión hepática y está indicado hacer
una ecografía abdominal para caracterizarla.
3) Se debe hacer un lavado peritoneal en busca de bilis o
sangre.
4) Está indicada una TC abdominal en este paciente.
61. Tras realizar la prueba que Vd. solicitó convenientemente en la
pregunta anterior, se muestra la existencia de una laceración
en el hígado derecho, correspondiente a la parte anterior del
segmento V, de unos 3 cm de profundidad, cuantificándose
radiológicamente el hemoperitoneo en unos 200 cc de san-
gre. La situación clínica del enfermo no ha cambiado. En estas
circunstancias, ¿cuál de las siguientes le parece correcta?
1) Está indicado realizar una CPRE, para descartar una lesión
del árbol biliar.
2) Existe una indicación de cirugía urgente y reparación del
hígado.
3) El paciente puede ser vigilado en UCI con control hemo-
dinámico y analíticas seriadas.
4) Con toda probabilidad, el enfermo se va a desestabilizar,
por lo que está indicada una arteriografía con emboliza-
ción de la rama derecha de la arteria hepática.
62. De los dos últimos apartados vistos (abdomen agudo y trau-
matismo abdominal), se deduce, en lo referente a la cirugía
de urgencias, que:
1) En la cirugía de urgencias, no se debe intervenir a un pa-
ciente sin tener un diagnóstico previo firme.
2) La mayor información en la toma de decisiones quirúrgi-
cas la aportan los estudios de imagen.
 Grupo CTO Test 1.ª Vuelta
3) La situación clínica del enfermo (y muy especialmente
Cirugía general • Preguntas

los datos de la exploración física) son los que más deben

tenerse en cuenta a la hora de decidir actitud terapéutica
e indicación quirúrgica.
4) Si un paciente está estable y la historia clínica, junto con
la analítica, no son concluyentes, se debe realizar una la-
paroscopia exploradora.

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