FRACTURAS EN

NIÑOS
INTERNO MEDICINA: JUAN JOSE LOPEZ MONTES DE OCA.
ROTE DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA AGOSTO 2023
 EPIDEMIOLOGIA

- REPRESENTAN EL 10 A 15% DE
TRAUMATISMOS DE LA INFANCIA
- 60% MAS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN
NIÑAS.
- 40% DE LOS VARONES Y 25% DE LAS
MUJERES HAN TENIDO FRACTURAS A LOS
16 AÑOS.
- MAYOR INCIDENCIA ENTRE LOS 6-10 AÑOS.
- 15-20% AFECTAN LA FISIS.
 DIFERENCIAS ENTRE HUESO DEL
NIÑO Y DEL ADULTO

1. EL HUESO ES MÁS ELÁSTICO PATRONES DE

FRACTURA UNICOS
2. PERIOSTIO MÁS GRUESO, QUE
GENERALMENTE PERMANECE INTACTO EN EL
LADO CONTRALATERAL (VASCULARIZACIÓN
MAS GRUESA) ALMOHADILLA, ENVOLTURA
PROTECTORA DISIPANDO LA ENERGÍA
MANTIENE LA ESTABILIDAD DE LOS TRAZOS
FRACTURARÍOS.
3. FISIS= PERMITE LA REMODELACION Y EL
ENDEREZAMIENTO
DIFERENCIAS ENTRE HUESO DEL
NIÑO Y DEL ADULTO
PROPIEDADES ESPECIFICAS DEL
HUESO INFANTIL
ZONA DE MAYOR DISRUPCION:
- HIPERTROFIA
- CALCIFICACION PROVISIONAL

PROBABILIDAD DE DETENCION
DEL CRECIMIENTO:
- ZONA DE RESERVA.
- ZONA PROLIFERATIVA.
PROPIEDADES ESPECIFICAS DEL
HUESO INFANTIL
 CLASIFICACION

NO AFECTAN LA
AFECTAN LA FISIS
FISIS

CLASIFICACION DE INCURVACION RODETE O CAÑA DE

TALLO VERDE
SALTER Y HARRIS PLASTICA BAMBU
AFECTAN LA FISIS

I
Transversal: el trazo de fractura es
transversal en la fisis y no afecta a la epífisis
ni a la metáfisis.

II
Proximal: el trazo de fractura crea un
fragmento metafisario (fragmento de
Thurston Holland) proximal a la fisis. Es el
tipo más frecuente

III
Distal: el trazo de fractura llega a la
articulación, creando un fragmento epifisario
distal a la fisis
AFECTAN LA FISIS

IV
Longitudinal: el trazo de fractura atraviesa la
metáfisis, la fisis y la epífisis

V
Aplastamiento: es una lesión por compresión
que produce escaso desplazamiento pero un
daño considerable de la estructura de la fisis.

VI
Lesión del anillo de Ranvier: este tipo se
añadió posteriormente a la clasificación y a
veces se denomina «lesión de cortacésped».
Es una lesión por abrasión que provoca una
pérdida de hueso en la periferia y en la fisis.
- REPRESENTAN EL 5-7%.
- LA FRACTURA ATRAVIESA LA
FISIS(DESPLAZAMIENTO).
- NO SUCEDE CON LA PLACA DE
CRECIMIENTO FUSIONADA
- BUEN PRONOSTICO

- REPRESENTAN EL 75%.
- FRAGMENTO PROXIMAL.
- LA FRACTURA ATRAVIESA LA
FISIS Y LA METAFISIS.
 TRATAMIENTO INICIAL DE LAS
LESIONES FISIARIAS TIPO I Y II

REDUCCION EN LOS PRIMEROS 5

INMOVILIZACION CON YESO
DIAS

LA REDUCCIÓN DE LAS FRACTURAS FISARIAS

TIPO I O II DESPUÉS DE 5 DÍAS AUMENTA EL
RIESGO DE DAÑAR LA FISIS Y DE DETENCIÓN
DEL CRECIMIENTO PORQUE YA HA EMPEZADO
LA CONSOLIDACIÓN.
- REPRESENTAN EL 7-10%
- LA FRACTURA ATRAVIESA LA
FISIS Y SE EXTIENDE A DISTAL.

- REPRESENTAN EL 10%
- LA FRACTURA ATRAVIESA TODO.
 TRATAMIENTO INICIAL DE LAS
LESIONES FISIARIAS TIPO III Y IV

DEBEN TRATARSE DE INMEDIATO CON REDUCCION

ANATOMICA Y FIJACION PARA REDUCIR EL RIESGO DE CIRRE
FISIARIO Y DE ALTERACION DE LA SUPERFICIE ARTICULAR,
ESTO CONSISTE A MENUDO EN REDUCCION ABIERTA DEL
COMPONENTE INTRAARTICULAR Y FIJACION SIN
ATRAVESAR LA FISIS.
 NO AFECTAN LA
FISIS

INCURVACION
PLASTICA

SI LA FUERZA ES MÁS INTENSA, EL

HUESO SE DEFORMA, PERO SE
MANTIENE LA CONTINUIDAD DE LAS
CORTICALES. LA DEFORMIDAD
PERMANECE AL DEJAR DE ACTUAR
LA FUERZA DEFORMANTE
 NO AFECTAN LA
FISIS

RODETE O CAÑA DE
BAMBU

SI LA FUERZA AUMENTA, SE PRODUCE

UN FRACASO EN EL LADO DE
COMPRESIÓN DEL HUESO Y LA
CORTICAL SE COLAPSA Y SE ROMPE.
EL LADO DE TENSIÓN DEL HUESO
MANTIENE LA CONTINUIDAD Y LA
FRACTURA ES ESTABLE
NO AFECTAN LA
FISIS

TALLO VERDE

UNA FUERZA MÁS INTENSA

CAUSA UN FRACASO DEL
LADO DE TENSIÓN Y UN
COLAPSO EN EL LADO DE
COMPRESIÓN
 FRACTURA
COMPLETA

SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE CONTINUIDAD ÓSEA

TANTO EN EL LADO DE COMPRESIÓN COMO EN EL DE
TENSIÓN. INCLUSO SI LA FRACTURA AVANZA DE
TALLO VERDE A FRACTURA COMPLETA, EL PERIOSTIO
DEL LADO DE COMPRESIÓN PERMANECE INDEMNE, LO
QUE PUEDE SER ÚTIL PARA REDUCIR E INMOVILIZAR
LA FRACTURA
TRATAMIENTO

TIPO Y ESTADO DEL PERIOSTIO

EN RODETE ESTABLE

TALLO VERDE Y COMPLETA

INESTABLES
GRACIAS