ASIGNATURA : CIRUGIA I

UNIDAD : III - TRAUMATOLOGIA

CICLO : IX
SEMESTRE ACADEMICO: 2023-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

FRACTURAS FISIARIAS Y
CLASIFICACION SALTER Y HARRIS
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA :
FILIAL ICA : BARRIENTOS RAMOS VICTOR HUGO
FILIAL CHINCHA :
 15 a 30% de las lesiones esqueléticas en los
niños comprometen la fisis.
 80% de las lesiones de la fisis ocurren entre
los 10 y 16 años (prom.13)
 Mas frecuente en sexo masculino.
 El extremo distal del radio es el sitio mas
frecuente de lesión (30-60%).
 Predominio estacional primavera-
verano.
 El cartílago de crecimiento es el mecanismo
fundamental de osificación endocondral. Su
función primordial es el crecimiento longitudinal
rápido del hueso.
 Se reconocen en el 4 zonas:
• Zona de cels. en reposo (capa germinal)
• Zona de cels. en proliferación (zona proliferativa)
• Zona de cels. en hipertrofia y maduración(zona
hipertrófica)
• Zona de calcificación provisional.
Tipo I
• No hay compromiso óseo.
• Mas frecuente en Preescolares y
Escolares pequeños.
• Representa el 6% de las
fracturas fisiales
• Propagación de la fx. es en la zona
hipertrofica, conservándose la zona
germinal en contacto con la epífisis, por
tanto, se mantiene la nutrición
vascular.
Tipo II
• La fx. se propaga por la zona
hipertrofica de la fisisy luego hacia
la metafisis
• Es la más frecuente. Representa el
60% de las fx. fisiales.
• Buen pronostico también, pues
conserva indemne el aporte
nutricio desde la epífisis.
Tipo III
• Es una fx. Intrarticular que
compromete la fisis y la epífisis.
• Representa el 10% de las fx.
fisiales.
• El pronóstico del crecimiento óseo es
generalmente bueno, pero
dependerá del grado de
desplazamiento y/o fragmentación.
Tipo IV
• La fx. se origina en la superficie articular y
cruza la epífisis, todo el espesor de la
fisis y luego la metafisis.
• Da cuenta del 10% de las fx. fisiales.
• La expresión mas frecuente es la fx. del
extremo distal del humero.
• Pronostico de crecimiento óseo mas
reservado, dependiendo del grado de
disrupción del aporte vascular epifisiario.
Tipo V
• Responde a un fenómeno de compresión
axial con la consecuente impactacióny
ruptura fisiaria.
• Afortunadamente muy rara 1%.
• Mas frecuente en rodilla y tobillo.
• Peligrosa porque radiológicamente no
hay desplazamiento de la epífisis, por
tanto, es fácil que pase inadvertida y se
diagnostique retrospectivamente por
la anormalidad del crecimiento óseo
posterior.
Presentación Clínica
• Recordar que la Fisis es la zona más lábil en el esqueleto
inmaduro.
• La Historia y el Ex. Físico deben hacer pensar en el
diagnostico.
• Caída con mano en dorsiflexión forzada (radio distal)
• Mecanismos de Abducción o Aducción forzadas o
Torsión
favorecen lesiones de la fisis en las extremidades
inferiores
• No se requiere un gran trauma.
• Al examen físico los hallazgos varían desde mínimos a
obvios.
• Dolor exquisito sobre la fisis debe ser razón suficiente para
Hallazgos radiológicos
 Difíciles de detectar, pues la fisis es una
estructura radiolúcida
 Tipo I: frecuentemente sin alteraciones o solo
ensanchamiento en la fisis. Importante
correlación Rx.-Clínica.
 Tipo II-III-IV: son mas obvias por el componente
óseo.
 Tipo V: la más peligrosa. Puede expresarse como
adelgazamiento de la fisiso por derrame articular,
pero es muy inespecífico.
 Sospecha aun con Rx. Negativa.
 Dg. Precoz y Manejo apropiado ayuda
a minimizar riesgo de Secuela
• Referencia Bibliográfica:
1. Biblioteca virtual: www.epsjb.edu.pe
2.“Principios de la AO en el tratamiento de las
fracturas” T. RUEDI, W.MURPHY.
3. Wong A Carlos, García B. Cristián. Caso clínico-
radiológico para diagnóstico. Rev. chil. pediatr. [Internet].
2001 Sep [citado 2020 Mayo 24] ; 72( 5 ): 454-456.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0370-
41062001000500010&lng=es.