X SEMESTRE DE MEDICINA GRUPO B1 AGOSTO 22 DEL 2011

Es la accin fisiolgica del tubo digestivo encargada de desplazar el contenido de la boca hacia el ano. La actividad de las clulas musculares lisas y clulas musculares circulares son las responsable del desplazamiento del quimo por el tubo digestivo. La motilidad GI ayuda a las funciones de digestin, secrecin y absorcin de sustancias.

Contracciones son dependientes de una estructura que se repite a lo largo de todo el tubo digestivo: las capas musculares longitudinal y circular.
Las funciones de la actividad motora son el avance del contenido a una velocidad variable (esfago:5 segundos, colon: 35 a 70 horas).

En todo el tubo digestivo hay clulas de Cajal, reguladoras y generadoras de la motilidad del tubo digestivo.

Tambin hay neuronas en gran cantidad en las paredes del tubo digestivo (sistema nervioso entrico).

Las CIC Forman un sistema de marcapasos no neuronal en la interfaz de las capas musculares circulares y longitudinales, se asocian con los plexos basales de todo los nervios autnomos.

Son capaces de producir monxido de carbono: efecto sobre la clula muscular, haciendo ms electronegativa (hiperpolarizando) a la clula muscular lisa.

 Son el resultado de un deteriro del control neuromuscular del tracto GI. Los sintomas recurrentes o cronicos incluyen:

 Son el resultado de perturbaciones del sistema nervioso extrnseco, el sistema nervioso entrico, las clulas intersticiales de Cajal (o marcapasos intestinal), o del msculo liso.

Trastornos De la Motilidad

Neuropaticos

Miopaticos

 Los patrones neuroptico se caracteriza por la amplitud normal pero contracciones incoordinadas.

Los patrones miopaticos se caracterizan por una disminucin en la amplitud contracciones (promedio menor a 40mmHg en el antro y menos de 10mmHG en el intestino delgado).

Clasificacin de gastroparesis y pseudo-obstruccion Neuropatico Miopatico Tipo Esclerosis Sistmica progresiva Esclerosis Sistmica progresiva Infiltrativo Amiloidosis Amiloidosis LES Sindrome Ehlers-Danlos Dermatomiositis Porfiria Miotonia Neurolgico Intoxicacin por metales pesados Otras distrofias Tumor del tronco enceflico Enfermedad de Parkinson La esclerosis mltiple Seccin transversal de la mdula espinal Neuropata visceral familiar Neuropata visceral familiar Miopatas Familiar metablicas Miopata de vscera hueca Pseudo-obstruccin intestinal Idioptica espordica idioptica La enfermedad de Chagas Infecciosa citomegalovirus El virus de Norwalk Epstein-Barr Farmacolgicos Antidepresivos tricclicos Agentes de narcticos Agentes anticolinrgicos Antihipertensivos Agentes dopaminrgicos Vincristina Laxantes Paraneoplasico Clulas pequeas de cncer de pulmn Sndrome carcinoide Postvagotomia con o sin Posquirurgico piloroplastia o reseccin gstrica Diabetes mellitus Endocrino Hipotiroidismo o Hipertiroidismo Hipoparatiroidismo

 Incapacidad del esfnter gastroesofgico para relajarse al deglutir, por degeneracin de las clulas ganglionares en la pared del rgano. Incidencia es de 6 por cada 100.000 personas por ao. No genero.

Musculo y EEI estn Idioptica afectados. o degeneracin neurogenica por infeccin: Teora: Destruccin de los Enfermedad de Chagas.EEI nervios en el (Primaria).progresiva de la Perdida Degeneracin de la persitalsis. funcin neuromuscular de l cuerpo del esfago (Secundaria).

 Sntomas: La trada clsica: disfagia, regurgitacin y prdida de peso. Sin embargo, la acidez estomacal, asfixia postprandial y tos nocturna se ven comnmente.

Tratamiento: Bloqueadores de los canales de calcio: Nifedipina; Nitratos: Nitroglicerina y el Dinitrato de isosorbida. Quirrgica: Miotoma de Heller.

Es un raro trastorno grave e incapacitante caracterizada por episodios repetitivos o continuos sntomas y signos de obstruccin intestinal, incluyendo la documentacin radiogrfica de intestino dilatadas con niveles hidroareos, pero en ausencia de proceso obstructivo anatmico.

La prevalencia de la POIC se desconoce.

El espectro clnico de la POIC es muy variable y depende de la causa, de la localizacin y de la extensin de la afectacin.

Sntomas: Dolor abdominal y distensin, las nuseas y vmitos, el estreimiento (40%) y la diarrea.

Las nuseas y los vmitos son sntomas predominantes cuando la disfuncin afecta al tracto GI alto, mientras que el dolor abdominal difuso, la distensin y el estreimiento sugieren una afectacin preferentemente distal.

 Ocurre en 1 de cada 5000 nacidos vivos y se caracteriza histolgicamente por la ausencia de clulas ganglionares en el mientrico (de Auerbach) y plexo submucoso (de Meissner). Esta alteracin neurognica se asocia con espasmo muscular del colon distal y el esfnter anal interno como resultado de una obstruccin funcional.

o megacolon aganglinico es una enfermedad congnita consistente en la formacin de un megacolon debido a que al existir una seccin aganglinica la motilidad es inadecuada o inexistente. Se produce entonces una obstruccin intestinal por encima de la seccin aganglinica que dilata la luz colnica.

Sntomas en las primeras 24 horas de vida con distensin abdominal progresiva y vmitos biliosos. Falta de meconio en las primeras 24. En algunos nios, la diarrea puede desarrollarse como resultado de la enterocolitis. Falta de apetito, distensin abdominal crnico, y una historia de estreimiento importante.

 El espasmo del recto distal por lo TRATAMIENTO QX: Estndar de oro: general resulta de DESCENSO Biopsia Rectal. menor calibre en ENDORRECTAL comparacin TRANSANAL con el colon sigmoideo roximal.

Un enema de bario demostrando la zona de transicin (flechas) de la dilatacin de colon normal proximal al reducido calibre del colon distal aganglinico.