ESOFAGO

Jocy Mosquera, Hillary Minota, Laura

Libreros y Andres Rodriguez
ACALASIA
 ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA
No es conocida, pero se relaciona
-Trastorno motor del esofago.
con:
-Contracción tónica del esfínter
- Factores genéticos.
esofágico inferior.
-Factores infecciosos.
-Ausencia de peristalsis en el
-Autoinmunes. cuerpo del esofago.
 DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
Pruebas diagnósticas:
Síntomas fundamentales:
-Radiología
-Trastornos de deglución (disfagia)
-Manometría
-Dolor toracico
-Endoscopia
-Regurgitación
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICOS: nitritos, antagonistas del calcio, toxina botulínica.

QUIRÚRGICOS: balón de esfínter esofágico inferior o miotomia extramucosa.

TERAPIA NUTRICIONAL:

-Menor cantidad de PROT y CHO, peor mayor cantidad de grasas.

-Dieta líquida o semilíquida, frecuente y con volúmenes pequeños.

-Evitar alimentos ácidos e irritantes.

-Ingesta lenta de los alimentos.

-Cantidades pequeñas o moderadas de fibra.

ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
- Paso retrógrado involuntario del contenido del estómago hacia el esófago.

- 1 de cada 10 personas lo padecen.

- No es siempre patológico.

- Frecuentemente en los primeros años de vida- lactantes (reflujo gastroesofágico del

lactante)

- Después de una comida abundante y acostados (sin síntomas ni lesión).

- Aumento de presión intraabdominal: Obesidad,embarazo, cinturones, ropa apretada,

etc.

Capacidad defensiva + Inflamación + Síntomas= Reflujo Patológico Enf. por reflujo

gastroesofágico
-Ácido Clorhídrico (agente agresivo principal).

- Pepsina. Reflujo Mixto

- Bilis. (Gastroesofágico y
duodenogástrico)
- Enzimas proteolíticas Pancreáticas.
Aclaramiento Esofágico:

Capacidad del esófago para eliminar el material refluido.

3 Factores:
● La acción de la gravedad (bipedestación)
● Actividad Motora del esófago (aclaración de volúmen)
● Acción de la saliva con su capacidad de arrastre y taponamiento (aclaración
del ácido residual)
 Esofagitis
Lesiones esofágicas.

Depende de la resistencia
de la mucosa para soportar
los factores agresivos.

● Úlceras.
● Erosiones.
● Fibrosis estenosis
● Cambios en el epitelio
(endenocarcinoma).
 SÍNTOMAS
Regurgitación.

Pirosis: Sensación de quemadura en la línea

media retroesternal que se irradia hasta la
garganta, se agudiza por la noche, también
por fármacos.

Otras manifestación digestivas: Eruptos,

náuseas, dolor epigástrico y pesadez
postpandrial.
En niños:

Manifestaciones neuroconductuales como

rumiación y el síndrome de Sandifer
(movimientos tónicos del cuello seguidos
de hiperextensión y rotación.
DIAGNÓSTICO
● Historia Clínica.
● Radiología Baritada (anomalías
anatómicas)
● Gammagrafía con tecnecio
(tiempo de vaciado gástrico)
● Manometría (estado funcional
del esfínter esofágico inferior y
capacidad propulsiva del cuerpo
del esófago)
● Endoscopia.
● pHmetría esofágica de 24 horas
(el mejor para establecer reflujo)
 Determinación del grado de esofagitis por endoscopia

Grado 0: Esófago macroscópicamente normal; solo datos histológicos reflujo.

Grado 1: Una o más lesiones no confluentes con eritema o exudado ppor encima
de la unión gastroesofágica.

Grado 2: Lesiones confluentes, no circunferenciales,erosivas y exudativas.

Grado 3: Lesiones circunferenciales, erosivas y exudativas.

Grado 4: Lesiones crónicas de la mucosa (ulceración, estenosis o esófago de

Barret).
TRATAMIENTO Estilo de Vida
● Evitar prendas que comprimen el
abdomen.
● Disminuir el número de ● Elevar la cabecera de la cama.
reflujos. ● Los obesos deben reducir el peso.
● Neutralizar el material que ● No acostarse antes de 3 horas de la
refluye. última comida.
● Favorecer la aclaración del ● No fumar ni bebidas alcohólicas.
esófago. ● Medicamentos que puedan relajar
● Proteger la mucosa de el esfínter (beta- adrenérgicos,
esófago. teofilinas, antagonistas del calcio,
barbitúricos, diazepam, dopamina
y prostaglandina E2.