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SINDROME DE

DESACONDICIONAMIENTO FISICO

Leyvis haylen Rodríguez acosta


Universidad del cuca
VIII semestre de fisioterapia
El paciente que se encuentra críticamente
enfermo, frecuentemente esta sometido un grado
importante de inmovilización, el cual conlleva al
síndrome.
 Los efectos se hacen evidentes al intentar asumir
sus posiciones básicas cotidianas.

 Las alteraciones inician a las primeras 24 horas.


 Deterioro metabólico y sistémico del organismo
como consecuencia de la inmovilización
prolongada.
ALTERACIONES CAUSADAS POR
REPOSO PROLONGADO
Musculoesquetico
Cardiovascular
Endocrino y metabólico
Respiratorio
Sistemas afectados Gastrointestinal
Nervioso central
autónomo
perifico
Piel
 Existen algunos factores que influyen sobre la
magnitud del cambio dentro de las cuales las mas
sobresalientes son:

 Severidad de la enfermedad o lesión.


 Duración del periodo de reposo.

 Patología concomitante como diabetes,


desnutrición, etc.
SEMANA 1
 Redistribución inmediata de volumen
sanguíneo desde MMII, Abdomen hacia el
tórax.
 Del retorno venoso

 contractibilidad cardiaca, fracción de


eyección y el trabajo cardiaco.
 Fluido del intra-extravascular, en las
diuresis.
 Eritrocitos constantes, hematocrito y
viscosidad.
 Disfunción autonómica con inhibición simpática
( norepinefrina).
 Adaptaciones vasculares periféricas.
MUSCULOESQUELETICO
 Alimentos combustible

Grasa Glucógeno proteínas

(tej.graso) hígado (6%) constituye

musculo (3-4 veces)


 Potencial de acción nervio ACH
actúa localmente en la membrana de la fibra
muscular abriendo canales de sodio
comienza el PA despolariza la fibra
muscular provoca liberación del retículo
sarcoplasmico libera Ca hacia miofibrillas
el Ca inicia fuerza de atracción entre la
misiona y actina iniciando la contracción.
SISTEMA PARA GENERAR ENERGÍA
 Aeróbico el glucógeno consumido por el O2
 Anaeróbico acido piruvico descomposición
de glucógeno para obtener energía
 Ciclo de kreps: obtiene ATP y se forma CO2 y
hidrogeniones para obtener energía.
Entonces en el síndrome:

 Perdida rápida de fuerza muscular 1-3 % por


día acumulando un total de 10-20% .
 Músculos anti gravitatorios afectados (atrofia
es evidente mas tempranamente).
 producción de ATP
 Menor utilización de glicógeno y disminución de la
síntesis proteica.

 METABOLICOS
Diuresis, nitrógeno, fosforo y sulfuros. Calcio
SEMANA 2,3 Y 4
 F.C medio latido por minuto, vol. de
eyección , G.C se mantiene.
 Atrofia de miocardio en un 11%.

 Pn arterial sistólica en reposo y Pn arterial


media se mantiene.
 Evidente hipotensión ortostatica.

 Taquicardia y de Pn sistólica sincope


 Respuesta fisiológica al ejercicio frecuencia
cardiaca
 Glóbulos rojos , hematocrito

 Vol. plasmático hiperviscosidad


Trombosis venosa profunda
METABOLICO
Sodio y cloro ( vol. plasmático)
Potasio , perdida de fosforo y nitrógeno
 Tejido bando periarticular se retraen por en
depósitos de colágeno (reorganización)
 Tendones y ligamentos (colágeno tipo I) pierden
la orientación .
 Cartílago articular pierde agua y
glucosaminoglicanos erosión y
degeneración.
osteopenia
calcio
osteoporosis
 Emaciado, síntesis muscular proteica
 Perdida de proteína muscular proteica

SISTEMA RESPIRATORIO
Capacidad vital
Dolor en articulaciones
Dificultad para movilizar secreciones
Acumulación de secreciones mucosas en VAI y
resequedad en VAS infección y atelectacias.
Aumento del SHUNT intrapulmonar.
 Anorexia.
 Lenificación del peristaltismo intestinal
constipación.
 Eructo y reflujo gastroesofagico

SISTEMA GENITOURINARIO
Estasis urinario
Vaciamiento vesical cálculos
hipercalciuria
 Disfunción de detrusor de vejiga y de los
esfínteres.
SISTEMA ENDOCRINO
 glándula paratiroides
 en absorción intestinal de ca
 en excreción de hidrocortisona urinaria
 en la actividad plasmática de la renina
 en la secreción de aldosterona urinaria
 de la actividad plasmática de la renina
SEMANA 5 EN ADELANTE
 Numero elevado de fibras musculares.
 Perdida de la fuerza muscular (40-50%)

 Intolerancia a la glucosa 2 semanas para


recuperar las repuesta normal a la
hiperinsulinemia.
 Hipercalcemia ( vómitos, nauseas, dolor
abdominal, letárgica y anorexia).
 Excreción de fosforo, magnesio, zinc.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y
PERIFERICO
 Neuropatías , atrapamientos del nervio
cubital.
 Equilibrio y coordinación motora.

 Alteración de los ritmos circadianos, aumento


de fatiga y la irritabilidad.
 Trastornos de ansiedad y depresión.

 Aburrimiento y deprivacion sensorial e


intelectual, coinciden en estados de
confusión
 Y desorientación en tiempo, alteraciones de
memoria.
5 SEMANA EN ADELANTE
 Perdida de fuerza muscular entre el 40-50%.
 Hipercalcemia (nausea, vomito, dolor
abdominal, letargia y anorexia).
 Excreción de fosforo, nitrógeno

 Magnesio y zinc.

 Neuropatía, retracción y atrapamientos.

 Trastornos de equilibrio y coordinación


motora.
 Alteración de los ritmos circadianos.
 fatiga y la irritabilidad de los pacientes.

 Ansiedad y depresión
TRATAMIENTO
 Fase preventiva.
 Determinar la patología.

 Antecedentes , exámenes para comenzar el


programa.
 Cuidado de enfermería.

 Prevención de escaras.

 Ejercicios vesicales
TERAPIA FISICA
 Paciente inconsciente o en UCI:
 movilizaciones pasivas
 Soportes para evitar posturas anomalas
 Ejercicios para sumir posturas
 Pacientes por fuera de la UCI:
 Programas de entrenamiento
 Educación a la familia
 Movilización articular
 Estiramientos
 Fortalecimiento muscular
TERAPIA OCUPACIONAL
 Tratamiento para adquirir independencia y
funcionamiento eficaz.
FONOAUDIOLOGIA
 Alteraciones de lenguaje, voz y habla.
 Incoordinación neumofonica
CORRELACION CLINICO PATOLOGICA
CLINICA PACIENTE
Trastorno muscular Trofismo, calificación de la
fuerza 3.

Retracción de músculos
isquitibiales, trapecio,
esternocleidomastoideo
Cardiovascular
Hemoglobina 8

Mareo, cansancio, palidez

Sistema nervioso Ansiosa.

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