ANATOMÍA MACRO MICRO,

Y FISIOLOGÍA SISTEMA
NERVIOSO PERIFÉRICO
 OBJETIVOS

 Describir Estructura anatómica Macro - Micro del nervio.

 Relacionar la anatomía funcional y estructural nervio periférico.
 Definir proceso degeneración walleriana.
 Aplicación anatomía a Clínica.
 NERVIOS CRANEALES

TEXT BOOK ANATOMIA CUERPO HUMANO.

2013 LALUMIÉRE QA. INTERNATIONAL
EMERGENCIA NERVIOS CRANEALES ….

TEXT BOOK ATLAS ANATOMÍA HUMANA RADIOLÓGICA MRI. 2011 HARIQBAL SINGH
 NERVIOS CRANEALES. EMERGENCIA …

Los Nervios Craneales emergen:

• Sobre el Tallo Cerebral están el par I y II.
• Sobre el Mesencéfalo están el par III y IV.
• Desde la plataforma (Puente de Varolius) son los nervios craneales V, VI, VII y VIII.
• Desde el Bulbo Raquídeo los pares craneales IX, X, XI y XII.

12 pares de Nervios Craneales según su función:

• Función sensitiva: formada por los pares craneales I, II, VI y VIII.
• Asociado a movilidad ocular y párpados: pares craneales III, IV y VI.
• Relacionado con activación músculo cuello y la lengua: nervios craneales XI y XII.
• Función mixta considerada: Pares craneales V, VII, IX y X.
• Como fibras parasimpáticas: III, VII, IX y X.
IMPORTANCIA CLÍNICA
 NERVIOS ESPINALES

Peripheral Nerve Injury An anatomical and physiological approach for physical therapy intervention Stephen J. Carp Chapter 1 2015
 PLEXOS

SUPERIOR LATERAL. N. MEDIANO. SUPRA ESC.

MEDIAL POSTERIOR. N. AXILAR. RADIAL.
INFERIOR MEDIAL. N. CUBITAL. MEDIANO.

TEXT BOOK NEUROANATOMIA

ESENCIAL. 2020 NETTER
MICHAEL RUBIN
VALORACIÓN CLÍNICA …..
 VALORACIÓN CLÍNICA. ESTUDIOS IMAGEN

NATURE REVIEWS | NEUROLOGY VOLUME 13 | APRIL 2017

Estudios diagnóstico neuropatías periféricas

• Neurografía MRI 3D ( sensibilidad >90% )

• Ultrasonografía
• MRI con medio contraste.
• Electrofisiología
• Biopsia piel + Anticuerpo AntiPGP9.5
• Potenciales laser evocados.
IMPORTANCIA CLÍNICA
 CASO CLÍNICO CARCINOMA ESCAMOSO CUELLO

Maxim Eckmann Pain Medicine, 22(S1), 2021, S2–S8. Pierre Laumonerie J. Shoulder Elbow Surg. 29, e499-e507, 2020.
 PLEXOS

TEXT BOOK MACROANATOMIA, MICROANATOMIA SONOANATOMIA Y

MEDICINA DOLOR CHAPTER 20. 2016 ANDRE BOEZAART
PLEXOS

TEXT BOOK ATLAS ANATOMIA HUMANA.

TOPOGRAFÍA HUMANA. SECTION 6. 2019
PLEXOS Y IMPORTANCIA CLÍINICA …
PLEXOS Y IMPORTANCIA CLÍINICA …
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Conocido como Sistema Nervioso Vegetativo. Mantiene

homeostasis Sistema Simpático, Parasimpático y Entérico.
Inerva músculo cardíaco, músculo liso, glándulas endócrinas
y exócrinas. Regulando respiración, circulación, digestión,
metabolismo, reproducción, temperatura corporal.

Sus reflejos controlados por el hipotálamo.

Sistema Simpático: usa Noradrenalina.

Sistema Parasimpático: usa Acetil Colina.
Sistema Nervioso Entérico. Controla sistema Gastro
intestinal.
Fisiología Sistema Nervioso Autónomo.
Rev. Neurol. 2002; 35 (6): 553-562
MICROANATOMIA NEURONA

TEXTBOOK OF REGIONAL ANESTHESIA AND ACUTE PAIN MANAGEMENT 2017

TEXT BOOK ANATOMIA CUERPO HUMANO

2013 LALUMIÉRE QA. INTERNATIONAL

MICROANATOMIA NERVIO

TEXT BOOK UNDERSTANDING THE HUMAN BODY 2013 LALUMIÉRE QA. INTERNATIONAL
TEXT BOOK OF REGIONAL ANESTHESIA AND ACUTE PAIN MANAGEMENT 2017 HADZIC¨S
TEXT BOOK PERIPHERAL NERVE INJURIES. A CLINICAL GUIDE 2013 ROLFE BIRCH
 IMPORTANCIA CLÍNICA. COMPRESIÓN NERVIOSA ……

• Aumento tamaño nervio

• Disminución volumen tunel
• Interrupción flujo sanguíneo extrínseco

• Aumento presión 20 a 30 mmhg

• Estasis Venosa Y edema intercapilar
• Cese flujo endoneural ( HIPOXIA ) por
micro disfunción vascular.
• Activación TRPV1r, TRPA1r.
disminuye Na, K, ATP asa transportador.

Lauren Jacobson et.al. Clin Plastic Surg 47 (2020) 267-278

Wilfred Nix Muscles, Nerves and Pain. A guide to diagnosis, pain concepts and therapy. Second Edition 2017
Entrapment Neuropathies. A contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment and management. PAIN Clinical updates 2020 Annina Schmid
 DEGENERACIÓN WALLERIANA …

Clasificación Seddon´s
Patofisiología
• Fibrosis endoneural - Cicatriz
• Edema endoneuro - extraneural

• Síndrome Compartamental intraneural

• Degeneración transporte Axonal
• Degeneración mielina proximal – distal
• Disrupción nódulo ranvier
• Generación ectópica espontánea
• Inflamación - Dolor

Peripheral Nerve Injury An anatomical and physiological approach for physical therapy intervention Stephen J. Carp Chapter 1 2015
TEXT BOOK RAJ’S PRACTICAL MANAGEMENT OF PAIN 2008
VER PAGINA 815….. CAPITULO 44.
TEXT BOOK MEDICAL PHYSIOLOGY 2020 GANONG¨S