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Anestesia Regional:Raquianestesia,
setiembre/2022 rubenchiri@gmail.com
LOGROS DE APRENDIZAJE
• Conocer las diferencias entre la anestesia epidural y la anestesia raquídea.
• Conocer las indicaciones de la anestesia raquídea.
• Conocer las principales complicaciones de la anestesia raquídea.
• Aplicar la técnica correcta de su realización.
• Aplicar las medidas para su seguridad.
MOTIVACIÓN
RUBENCHIRI@GMAIL.COM 2
ANESTESIA
Bloqueos
Anestesia Medular o Anestesia Anestesia del
Nerviosos
Raquídea Epidural Plexo
Tronculares
ANATOMÍA
COLUMNA VERTEBRAL
• 24 vertebras independientes (7 cervicales,
12 torácicas y 5 lumbares) seguidas de 5
sacras y 5 coccígeas soldadas entre si.
• Vista anterior: recta y vertical.
• Vista de perfil: concavidad posterior
(lordosis) en región cervical y lumbar, y
convexidad posterior (cifosis) en región
torácica y sacro coccígea
https://www.spineuniverse.com/espanol/anatomia/columna-vertebral
https://www.spineuniverse.com/espanol/anatomia/columna-vertebral
CONDUCTO VERTEBRAL
• Anteriormente, en la porción superior e
inferior, parte de los cuerpos
vertebrales, quedando entre ellas la
cara dorsal del disco intervertebral.
• Posteriormente: láminas articulares
recubiertas por los ligamentos
amarillos.
https://www.clinicadam.com/salud/5/001066.html
• La superposición de los
arcos vertebrales forma el
canal vertebral, el cual se
extiende desde el foramen
magno hasta el coccix.
https://www.boyesturnerclaims.com/site/news/cauda-equina-syndrome-life-after-diagnosis-part-one
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
• La palpación de los procesos espinosos
nos ubican en la línea media de la
columna.
• En región cervical el primer proceso
espinoso palpable es el de C2, el más
prominente C7.
• La línea imaginaria entre los puntos más
altos de ambas crestas iliacas suele
cruzar el cuerpo de L4 o el espacio
intervertebral entre L4 y L5.
TÉCNICA
ANESTESIA REGIONAL
POSICIONANDO AL PACIENTE
• Sentado:
• Codos sobre los muslos.
• Flexión de la espalda.
• Decúbito Lateral:
• Paciente se acuesta sobres su
costado con rodillas flexionadas y
acercándolas hacia el abdomen y el
pecho.
PLANOS
• 1 L. SUPRAESPINOSO
• 2 L. INTERESPINOSO
• 3 L. AMARILLO
• 4 ESPACIO PERIDURAL
• 5 DURAMADRE
•
ANESTESIA REGIONAL
l
http://caduceus-med.blogspot.com/2008/05/puncin-lumbar-hechos-1.htm
ABORDAJE ANATÓMICO
• Abordaje de línea media:
• Se introduce la aguja en la línea
media.
• Dirigir la aguja ligeramente hacia
arriba.
• La aguja avanza hasta penetrar el
ligamento amarillo. Aquí se
diferencian la anestesia epidural de
la raquídea.
EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Cardiovasculares: • Gastrointestinales:
– Disminución de la FC. – Nausea y vomito (20%)
– Disminución de la TA. – Hiperperistaltismo gastrointestinal
Marrón Peña,M. Efectos adversos de la anestesia neuroaxial. Rev Mexicana de Anestesiología. Vol 30 Supl 1. 2007
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Infección en el sitio de la inyección.
• Rechazo del paciente.
• Coagulopatía u otras diátesis hemorrágicas.
• Hipovolemia grave.
• Presión intracraneana elevada.
• Estenosis aórtica grave.
• Estenosis mitral grave.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• Sepsis.
• Estenosis valvulares.
• Deformidades graves de columna.