Universidad Central del Este

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

Estrategia de autocuidado en pacientes con pie diabético

presentados en la consulta de diabetologia en el Hospital Dr.
Jaime Oliver pino durante el período septiembre-diciembre
2021.

Autores:
Br. Liz Steffany Nuñez Hernandez 2016-0477
Br. Rosangel Carrion de los Santos 2016-0635

Asesor:
Dr. Leandro Germán Wilmot
 Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la diabetes como una alteración
metabólica, principalmente caracterizada por una elevación de la glucemia y por
complicaciones microvasculares y cardiovasculares que incrementan sustancialmente la
morbilidad y la mortalidad asociada con la enfermedad y que reducen la calidad de vida.

Una de las complicaciones más importantes de la diabetes es el pie diabético, que es definido
como el pie que presenta al menos una lesión con pérdida de continuidad de los tejidos, que
genera amputación produciendo una gran incapacidad y aumento de la morbimortalidad.

Por esto es necesario que los pacientes cumplan con sus medidas de autocuidado para así
poder disminuir la rápida aparición de complicaciones que produce un impacto
Situación problemática

La diabetes, es actualmente un padecimiento preocupante a nivel mundial y nacional tanto como problema de
salud, así como por la mortalidad a consecuencia de sus diversas complicaciones.

La calidad de vida del diabético se ve limitada por dos aspectos básicos: uno de los más temidos es la
aparición de úlceras, el segundo se debe a la aparición de alteraciones ortopodológicas que dificultan la
postura y la marcha.

El cumplimiento de las medidas de autocuidado del paciente diabético está influenciado por muchos
factores que actúan directa e indirectamente sobre su autocuidado, favoreciéndolo o limitándolo
Problema científico:
• ¿ Que estrategias de autocuidado pueden aplicar los pacientes
con pie diabético presentados en la consulta de diabetología en
el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período septiembre-
diciembre 2021, San Pedro de Macorís, R. D.?
 Justificación e importancia
Este estudio resulta interesante, porque permite conocer el autocuidado que tienen los
pacientes con este tipo de lesiones en cuanto a su aseo, alimentación y actividad física, ya
que estos factores influyen directamente a la pronta recuperación del mismo.

El propósito de esta investigación es diseñar una estrategia que permitan el autocuidado de

los pacientes con pie diabético atendidos en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino, período
septiembre-diciembre 2021, San Pedro de Macorís, R. D.
 Objetivo general

Elaborar una estrategia para mejorar el autocuidado en pacientes

con pie diabético presentados en la consulta de diabetología en el
Hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período septiembre-
diciembre 2021, San Pedro de Macorís, R. D.
 Objetivos específicos
Conocer los datos demográficos (edad y sexo) de la población
de estudio.

Determinar hábitos alimenticios, hábitos tóxicos y actividad

física.

Identificar el nivel de conocimiento de autocuidado de los

pacientes

Identificar la comorbilidad presentada en cada paciente.

Diagnosticar la situación actual sobre el autocuidado de los

pacientes con pie diabético.

Elaborar una estrategia de autocuidado.

 Variables

Variables control
1) Edad
2) Sexo
Variable dependiente
3) Hábitos alimenticios
Autocuidado de pie diabético 4) Hábitos tóxicos
Variable independiente 5) Actividad física
6) Nivel de conocimiento
Estrategia
7) Comorbilidad
8) Autocuidado
 Capitulo II
Marco Teórico
Antecedentes Nacionales
Noemí A. Balbuena Padilla. Resistencia en las Infecciones de pie diabético.
Hospital Regional Dr. Antonio Musa, San Pedro de Macorís, República
Dominicana. Enero 2015 – enero 2017. Noemí Balbuena concluye resaltando que
una de las estrategias a tomar en cuenta es el manejo adyuvante que debe siempre
incluir control glucémico, evitar cargar peso, drenaje, procedimientos de
desviación y manejo de la isquemia, para que el pronóstico del paciente sea
favorable es necesario contar con una adecuada irrigación del miembro afectado.
Antecedentes internacionales
Una tesis realizada por Vásquez D titulada grado de lesión en pies de pacientes
diabéticos y su relación con variables clínicas y familiares en la unidad médica
familiar número 64, de córdoba en Veracruz México . Concluye resaltando que una
de las complicaciones tardías de la diabetes mellitus es el pie diabético, la cual es
para muchos autores la más devastadora de las complicaciones. Existen tres factores
en su aparición y desarrollo: La neuropatía, la isquemia y la infección. Las lesiones
frecuentemente son consecuencias de un mosaico de combinaciones patológicas en
un mismo enfermo. El pie diabético repercute negativamente en la calidad de vida
de los pacientes y en ocasiones, afecta la estabilidad de la familia, por lo que es
necesario durante el período pre patogénico realizar la prevención de tipo primaria.
 Capitulo III
Marco metodológico:
 Tipo de estudio

05
Se realizó un estudio descriptivo, analítico, observacional, de corte transversal con
recolección de información prospectiva, el 03cual04
tuvo el objetivo de elaborar una
estrategia para mejorar el autocuidado en pacientes con pie diabético.

02
01
 Localización

Este estudio fue realizado en el Hospital Dr. Jaime Oliver pino. Está
ubicado en la Calle Lic. Freddy Prestól Castillo, Barrio kennedy, San
Pedro de Macorís, República dominicana. El cual cuenta con un
departamento de diabetología integrado por dos diabetólogos.
 Universo y muestra

La población de estudio estuvo conformado por 80 pacientes que acuden a

Universo la consulta de pie diabético en el Hospital Dr. Jaime Oliver pino en el
período
septiembre-diciembre 2021.

La muestra estuvo conformada por 60 pacientes con diagnóstico de pie

diabético consultados en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino en el período
Muestra septiembre-diciembre 2021. El tipo de muestreo utilizado en este estudio
fue el método no probabilístico, por conveniencia.

Pacientes con pie diabéticos consultados en el Hospital Dr. Jaime Oliver

Unidad de análisis  Pino en el período septiembre-diciembre 2021.
 Técnicas e Instrumentos de investigación 
 La investigación se apoyó en los métodos: teóricos, estadísticos y empíricos.

Se diseño un formulario tipo cuestionario, el cual contuvo preguntas

relacionadas con las variables descritas en la investigación.

Una vez terminado el proceso de obtención de datos, se procedió a la

tabulación de los datos generales y a la valorización de cada una de las series
de la siguiente manera:

• Alto: 20-27 preguntas correctas (69%)

• Intermedio: 10-19 preguntas correctas (62%)

• Bajo: 1-9 preguntas correctas (56 %)

 Fuentes de datos 

Las fuentes de datos primarias estuvieron constituidas por la observación aplicada en

los expedientes clínicos y libros consultados para el desarrollo de la investigación.
Las fuentes secundarias estuvieron formadas por revistas científicas, tesis y páginas
de internet entre otros.
 Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron Se excluyeron

-Todos los pacientes con pie diabético que -Pacientes fuera del período de
hayan sido consultados el período estudio.
septiembre-diciembre 2021.
- Pacientes en desacuerdo a realizar
-Pacientes que estén de acuerdo a realizar la encuesta.
la encuesta.
 Capitulo IV
Presentación de resultados:
 Presentación y análisis de los resultados

PowerPoint
Presentation

Análisis: El grupo de edad más frecuente fue el comprendido entre los 90 años, con un 50%
correspondientes a 30 casos, mientras que solo el 17% de edades comprendida entre 50-59 años.
Análisis: El sexo mas afectado resultó ser el masculino, los cuales en escasos momentos
tienen un autocuidado, con un 52% de los casos, es decir, 31 pacientes, mientras que el
48% restante, correspondió a 29 pacientes del sexo femenino que se vieron afectadas
por la patología estudiada.
Análisis: 53% tienen hábitos alimenticios saludables, mientras que el
47% no
Análisis: El 50% correspondió a una actividad física baja, el 45% realiza una
actividad física moderada y un 5% a una actividad física alta.
Análisis : El 66% mostro un nivel de conocimiento medio, mientras que el 17% mostro un conocimiento
alto y por último el 17% dijo que un conocimiento bajo.
Análisis: El 25% fue hiperqueratosis, el 20% retinopatía diabética, el 17% amputación, el 13% onicomicosis, el
10% nefropatía diabética, el 8% dermatofitosis y el 7% insuficiencia venosa.
Análisis: El 33% Tabaco y café, con un 12% el alcoholismo y finalmente el 55%
no tuvo ningún hábito tóxico.
Análisis: El 58% indicaron que para tener un buen autocuidado es necesario asistir al
control médico, en cuanto al 42%indico que se debía mantener bien los niveles de
hemoglobina glucosilada.
Presentación de la propuesta de solución al
problema científico planteado:
En esta sección se presenta la estrategia de autocuidado en pacientes con pie diabético presentados en la consulta
de diabetología en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el período septiembre-diciembre 2021.

Alcance:

El plan estratégico abarca varios contextos, que incluyen desde actuaciones que debería adoptar el equipo de
salud del Hospital Dr. Jaime Oliver Pino, así como acciones por parte de la comunidad, los pacientes que
demandan atención y cuidado a la salud. El objetivo es mejorar el autocuidado de los pacientes de pie diabéticos
como problema de salud pública en la comunidad, mediante promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento
oportuno.

Línea estratégica:

El plan establece lo siguiente:

A. Promoción de estilos de vida saludables y prevención primaria.

B. Diagnóstico precoz.
C. Asistencia integrada de las personas con diabetes.
Estructura del plan estratégico

Estrategia 1. Promoción de estilo de vida saludable y prevención primaria.

Poner en práctica diferentes actividades que contribuyan a promover, en nuestros pacientes
diabéticos, y la comunidad en general, estilos de vida saludables con apoyo intersectorial.

- Grupos de actividades terapéuticas y de promoción de salud insertadas en los espacios de la

gerocultura.
- Talleres para cuidadores cruciales.
- Asesoramiento gerontológico.
- Consejería familiar.
- Grupos de autoayuda y ayuda mutua.
- Barrio debates.
- Grupos de discusión.
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- Actividades participativas.  Easy to change colors, photos and Text.
- Charlas.

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Línea estratégica 2. Diagnóstico precoz.
 Educar a los adultos mayores en general, y en
particular al diabético y sus familiares, en la
importancia de su asistencia de forma regular a
sus respectivos consultorios médicos con el
objeto de realizarles un control sistemático y el
examen periódico de salud anual.
.
Línea estratégica 3. Asistencia integrada de las
personas con diabetes.
Brindar atención integral a los adultos mayores con
enfermedades crónicas (en nuestro caso particular, los
que sufren de DM y sus terribles complicaciones) que
incluye:
• Consulta especializada.
• Consulta de gerontología
• Consulta de psicogeriatría
• Consulta de fisiatría y rehabilitación
 Discusión de los resultados

Al concluir el análisis de los resultados obtenidos en los gráficos de la investigación con el título
estrategia de autocuidado en pacientes con pie diabéticos presentados en la consulta de diabetología
en el Hospital Dr. Jaime Oliver Pino durante el periodo septiembre-diciembre 2021 se llevó a cabo
un enlace entre los resultados y los objetivos.
Al analizar el primer objetivo que tiene como fundamento conocer los datos demográficos (edad y
sexo) de la población de estudio cabe destacar que la tabla No.1 evidencia que los pacientes de 90
años son los más afectados, mientras que en la tabla No.2 se evidencia que los del sexo masculinos
tienen mayor riesgo de padecerla. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes, estos datos
muestran discrepancia con los obtenidos en la investigación realizada por Martínez A (2018), donde
el sexo femenino predomina con un 68.0 por ciento sobre el sexo masculino.
 Cont.

Al puntualizar el segundo objetivo el cual es, determinar hábitos alimenticios, hábitos tóxicos y
actividad física; se llegó a concluir lo que evidencian las tablas No.3, No.4 y No.7, que los pacientes
tienen un estilo de vida no favorable para su enfermedad. Estos datos muestran similitud a los
obtenidos por Martínez A (2018) Nivel de conocimiento y práctica de estilo de vida saludable en
usuarios diabéticos donde los hábitos alimenticios de los pacientes son malos hábitos en el 40.0 por
ciento. La condición física y el deporte es regular en el 52.0 por ciento.

En base al análisis del tercer objetivo, identificar el nivel de conocimiento de autocuidado de los
pacientes concluimos según la evidencia en la tabla No.5 un gran porcentaje de los pacientes
mostraban un conocimiento moderado para realizarse su autocuidado. No se encontró ningún
estudio espejo con que comparar estos datos.
 Cont.
Con relación al cuarto objetivo, identificar la comorbilidad presentada en cada paciente podemos evidenciar
según la tabla No.6 que la hiperqueratosis fue la más presentada en los pacientes estudiados seguido por la
retinopatía diabética, y en menor proporción otras patologías mencionadas previamente. Este estudio
muestra desemejanza a los datos obtenidos por Enciso A (2015) en el dónde el 59% de los casos
presentaron onicomicosis, el 57% neuropatía, el 67% vasculopatía.

En cuanto al quinto objetivo el cual es, diagnosticar la situación actual sobre el autocuidado de los
pacientes con pie diabético se evidencio que un gran porcentaje asiste a sus controles médicos, presentado
en la tabla No. 8.

De acuerdo a los resultados obtenidos concluimos que cada variable en estudio fue aplicada a los pacientes
que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, con el propósito de dar contestación a los objetivos
planteados en el estudio.
 Conclusión

Con el presente estudio se buscó elaborar una estrategia para mejorar el autocuidado en los pacientes con
pie diabético.

Partiendo del estudio expuesto en el planteamiento del problema y en contexto del análisis de los objetivos
de estudios, pudimos notar las deficiencias de herramientas y estrategias diagnósticas que puntualizan la
facilidad de la elaboración de una adecuada estrategia de autocuidado en pacientes con pie diabético, se
llegó a las siguientes conclusiones.

Referente a los datos demográficos, donde se presentaron más casos de pie diabético en la edad de 90 años,
representados por un 50 % de los pacientes. En cuanto al sexo predomino el masculino con un porcentaje
más alto de afectación.
 Cont.
En relación a los hábitos alimenticios el 53% manifestó tener una alimentación saludable, guardando relación con el
estudio realizado por Martínez Nivel de conocimiento y practica de estilo de vida saludable en usuarios diabéticos
que acuden al centro de primer nivel Lucio Báez, municipio Sabana Grande de Palenque quien especifico que el 60%
de los pacientes tenían buenos hábitos alimenticios. En nuestro estudio el 55% no tiene ningún tipo de hábitos
tóxicos, en cuanto a la actividad física estos pacientes demostraron un estilo de vida no activo representado en un
50% de los pacientes esto guarda relación con el Autor ya mencionado quien especifico que los pacientes con estilo
de vida no activo representaban un 44%.

Con respecto al nivel de conocimiento de los pacientes, 17% eran alto, 17% bajo, frente a un 66% medio.

El 25 % de los pacientes estudiados presento hiperqueratosis como comorbilidad más frecuente. Esto difiere con el
estudio realizado por Vásquez D, Grado de lesión en pies de pacientes diabéticos y su relación con variables clínicas
y familiares en la unidad medica familiar número 64, de Córdoba en Veracruz México. Quien nos enseño que la
comorbilidad más frecuente fue la onicomicosis con un 59%.
 Cont.

Según las estrategias para el autocuidado, una asistencia a control médico resulto con un porcentaje de
58 % dicha al contrario del control de niveles de hemoglobina glucosilada con un 42%, lo que nos
permite ver que los pacientes toman en importancia su asistencia a sus consultas periódicamente.

La estrategia elaborada facilita el conocer los principales indicadores a seguir y pone en desuso los
problemas y limitaciones en relación con el mismo. Por lo tanto, se logró diseñar una herramienta
estratégica de fácil implementación.
 Recomendaciones
Después de realizar la presente investigación y obtener las conclusiones ya expuestas acerca del
autocuidado de pie diabético se recomienda:
 Es necesario que el personal médico pueda extender los estudios expuestos en esta tesis acerca del
autocuidado en pie diabético.
 Que el personal médico y de enfermería realice charlas mensuales a los pacientes sobre su
alimentación y cuidado.
 Que se oriente a los familiares sobre la importancia del cuidado del paciente en casa.
 Que se elaboren jornadas de limpieza de los pies.
 Que se concientice a los pacientes sobre las sustancias que alteran el estado de esta patología, como el
alcohol o el tabaco.
 Que se le dé a conocer en los pacientes la importancia de realizar algún tipo de ejercicios todos los días
y sobre la importancia de asistir a controles de revisión.
 Hubiera yo desmayado, si no
creyese que veré la bondad de
Jehová en la tierra de los
vivientes.

Salmo 27:13

Muchas gracias.!