Descripción

La catarata es una opacidad del cristalino, la lente natural del ojo, que se
encuentra detrás del iris y la pupila.

Una catarata ocurre cuando el cristalino se nubla, afectando la visión similar a

mirar a través de un parabrisas empañado o empolvado. Con catarata, las cosas
pueden lucir borrosas, nubladas o menos coloridas.

Las cataratas son la causa más común de pérdida de visión en personas mayores
de 40 años y es la causa principal de ceguera en el mundo. De hecho, hay más
casos de cataratas a nivel mundial que de glaucoma, degeneración
macular y retinopatía diabética juntas

Cristalino

El cristalino es la parte clara del ojo que ayuda a enfocar la luz, o una imagen,
sobre la retina. La retina es el tejido sensible a la luz situado en el fondo del ojo

En un ojo normal, la luz pasa a través del cristalino transparente a la retina. Al

llegar a la retina, la luz se convierte en señales nerviosas que se envían al
cerebro. El cristalino tiene que estar transparente para que la
retina pueda recibir una imagen clara. Si el cristalino está nublado por una catarata
la imagen que usted ve será borrosa. El cristalino también ajusta el enfoque del
ojo, permitiéndonos ver claramente de cerca y de lejos
 Tipos de cataratas

La catarata ocurre después de los 30 a 40 años y es generalmente progresiva.

Esta catarata puede tomar tres formas: nuclear, cortical y subcapsular.
Nuclear: se asienta en la zona central del cristalino. Este tipo de catarata está
asociado en mayor medida al envejecimiento. El núcleo se pone duro y aumenta
en pigmentación. Estos cambios iniciales puede que no sean fácilmente
reconocidos Estas cataratas determinan mejor visión de cerca que de lejos. Los
pacientes pueden presentar diplopía debido al efecto prismático del núcleo.
Cuando esta catarata se hace avanzada puede disminuir la función de la retina.
Cortical: Este tipo de catarata se da en la corteza del cristalino, es decir la parte
que rodea al núcleo central. Comienza como vacuolas y progresa en la formación
de hendiduras transparentes entre las lamelas corticales Las cataratas corticales
determinan una disminución variable de la agudeza visual y de la sensibilidad de
contraste
Subcapsular: se da en la parte trasera del cristalino. Las personas con diabetes o
que tomen medicamentos con altas dosis de esteroides corren un riesgo mayor de
desarrollar este tipo de catarata. Estas cataratas se ven en pacientes más
jóvenes. Si la opacidad subcapsular compromete el área pupilar, la visión puede
disminuir dramáticamente. La visión de cerca puede estar afectada precozmente,
también puede presentar deslumbramiento.
Existe también un tipo de catarata relacionada con la diabetes
Catarata diabética. ocurre en personas jóvenes. La catarata diabética tendría su
origen en la alteración del metabolismo hídrico del cristalino. Al existir
hiperglicemia aumenta el contenido acuoso del cristalino que trae como
consecuencia una mayor refracción del lente, de modo que el paciente se miopiza
(ve mejor de cerca que de lejos). Lo contrario ocurre con la hipoglicemia, que lleva
a una pérdida acuosa y disminución de la refracción cristalineana y, como
consecuencia, a la hipermetropización.
 Etiología

El cristalino está compuesto en su mayoría por agua y proteínas. Las proteínas

están distribuidas en una forma precisa permitiendo que el lente permanezca
transparente y la luz pase a través del mismo. Con la edad, algunas de las
proteínas se acumulan y comienzan a nublar una pequeña parte del cristalino. Así
se forma una catarata. con el paso del tiempo, puede crecer y nublar más zonas
del cristalino, dificultando cada vez más la visión.
El envejecimiento es la causa más común de las cataratas. Esto se debe a
cambios normales en el ojo que se producen después de los 40 años
aproximadamente. A partir de esa edad, las proteínas normales del cristalino
comienzan a desintegrarse. Esto hace que el cristalino se vuelva nublado. Las
personas de más de 60 años suelen tener sus cristalinos algo nublados. Sin
embargo, puede que no tenga problemas de visión hasta años después.
No se sabe con certeza por qué el cristalino del ojo cambia con la edad, formando
las cataratas. Sin embargo, se ha logrado identificar factores que posiblemente
causen las cataratas o que tengan cierta asociación con el desarrollo de las
mismas. Además de la edad avanzada, el fumar y la diabetes. los factores de
riesgo para la aparición de cataratas son:
 Rayos ultravioletas solares o de otras fuentes
 Diabetes
 Hipertensión
 Obesidad
 Tabaquismo
 Uso prolongado de medicación con corticoides
 Antecedentes de inflamación o lesión ocular
 Antecedentes de cirugía ocular
 Terapia de reemplazo hormonal
 Consumo significativo de alcohol
 Miopía alta
 Antecedentes familiares
La mayoría de las cataratas por la edad se desarrollan gradualmente. Otras
cataratas se pueden desarrollar más rápidamente, como en las personas más
jóvenes o en personas con diabetes. Los médicos no pueden pronosticar cuán
rápidamente se desarrollará la catarata de una persona.
 Manifestaciones clínicas

En sus comienzos, las cataratas son muy pequeñas, y casi no alteran la visión.
La visión se vuelve un poco borrosa, como si se estuviera mirando a través de un
trozo de vidrio o apreciando una pintura impresionista.
A causa de la catarata, la luz del sol o de una lámpara puede parecer
excesivamente brillante o deslumbrante. en la noche, las luces de los coches de
frente lo encandilan más que antes. Los colores en cambio, parecerán menos
brillantes.
Vista brumosa y nublada puede significar cataratas. Una visión brumosa y nublada
puede significar la presencia de cataratas. Los síntomas más comunes de una
catarata son:
 Visión borrosa u opaca.
 Los colores lucen desteñidos.
 Destello. Las luces de los automóviles, las lámparas o la luz del sol parecen
muy brillantes. Una aureola puede aparecer alrededor de las luces.
 No ve bien de noche.
 Visión doble o imágenes múltiples en un ojo. (Este síntoma puede
desaparecer cuando la catarata crece.)
 Cambios frecuentes en la receta de sus anteojos o lentes de contacto.
 Fisiopatología

Las cataratas pueden afectar la visión de dos maneras:

Cuando las acumulaciones de proteína reducen la claridad de la imagen que llega
a la retina.
El cristalino está compuesto en su mayoría por agua y proteína. Cuando esta
proteína se acumula, nubla el cristalino disminuyendo la luz que llega a la retina.
La opacidad puede ser tan severa que hace borrosa la visión. La mayoría de las
cataratas relacionadas con la edad se desarrollan debido a las acumulaciones de
proteína.
Cuando la catarata está pequeña, la opacidad afecta solamente una pequeña
porción del cristalino. Casi no se nota ningún cambio en la visión. Las cataratas
tienden a “crecer” lentamente, así que la visión se deteriora gradualmente. Con el
tiempo, el área opaca del cristalino se puede agrandar y la catarata puede
aumentar de tamaño. La visión se dificulta, haciéndose más opaca o más borrosa.
Cuando el cristalino cambia lentamente a un color amarillento o marrón, añade un
tinte marrón a la visión.
Cuando el cristalino transparente poco a poco adquiere color con la edad, su
visión puede lentamente ir adquiriendo un tinte marrón. Al principio, la cantidad del
tinte puede ser poca, sin causar problemas con la visión. Con el tiempo, el tinte se
intensifica y puede hacer más difícil leer y hacer otras actividades rutinarias. Este
cambio gradual en la cantidad del tinte no afecta la claridad de la imagen
transmitida a la retina.
Cuando se tiene una decoloración avanzada del cristalino, quizás no pueda
identificar los tonos azulados y morados. Por ejemplo, se puede creer que tienes
puesto un par de calcetines negros y no se dará cuenta que son morados hasta
que sus amigos se lo digan.
 Diagnostico

Durante un examen completo de ojos con las pupilas dilatadas (éstas son
dilatadas con gotas para los ojos), su oftalmólogo evaluará y pondrá a prueba sus
ojos de la siguiente manera para hacer un diagnóstico de cataratas:
Examen con lámpara de hendidura
El oftalmólogo examinará de cerca la córnea de los ojos, el iris, el cristalino y el
espacio entre el iris y la córnea. Con este microscopio especial, el médico puede
examinar pequeñas secciones detalladas del ojo, haciendo más fácil la detección
de anomalías y para ver si hay señales de daño u otros problemas de los ojos
Examen de la retina
Cuando el ojo se dilata, las pupilas se abren y el médico puede ver más
claramente la parte posterior del ojo. Utilizando la lámpara de hendidura y/o un
instrumento llamado oftalmoscopio, el médico busca señales de una presencia de
cataratas. Su oftalmólogo también buscará señales de glaucoma y otros posibles
problemas con la retina y el nervio óptico.
Prueba de refracción y agudeza visual
Esta prueba evalúa la nitidez y la claridad de su visión. La capacidad de ver letras
de diferentes tamaños es evaluada individualmente en cada ojo. En esta prueba
se usa una tabla optométrica para medir su vista a diferentes distancias.
 Tratamiento
Cuando los síntomas comienzan a aparecer, podrá mejorar su visión durante un
tiempo utilizando anteojos nuevos, potentes bifocales, una iluminación apropiada u
otras ayudas visuales.
Las cataratas pueden extraerse sólo con cirugía
Considere la cirugía solamente cuando su catarata haya progresado lo suficiente
para haber alterado seriamente la visión y afecte la vida diaria. Si los síntomas de
catarata no molestan demasiado, no hace falta removerla.
La cirugía consiste en remover el cristalino opaco y reemplazarlo con un lente
artificial.
No usar gotas u otros tratamientos para los ojos que se anuncien como
disolventes o eliminadores de cataratas. No existe prueba alguna de que las
cataratas puedan disolverse con gotas para los ojos. Una cirugía de cataratas es
la única manera de eliminar las cataratas.
Hay dos tipos de cirugía para las cataratas.
Facoemulsificación o faco. El oculista realiza una pequeña incisión en el borde de
la córnea, la superficie transparente en forma de cúpula que cubre la parte
delantera del ojo. Luego se introduce una sonda muy pequeña en el ojo. Este
instrumento emite ondas ultrasónicas que ablandan y destruyen el cristalino para
poder removerlo aspirándolo.
En la actualidad, la mayoría de las operaciones de cataratas se hacen utilizando la
facoemulsificación, también llamada cirugía de cataratas con incisión pequeña.
Cirugía extracapsular. El oculista le hace una incisión más larga en el borde de la
córnea y extrae el centro opaco del cristalino en una sola pieza. El resto del
cristalino se saca aspirándolo.
Después de que se ha extraído el cristalino, frecuentemente se lo reemplaza con
un lente artificial llamado lente intraocular. Un lente intraocular es un lente plástico
transparente que no requiere cuidado y que se convierte en una parte permanente
del ojo. El lente intraocular enfoca la luz claramente sobre la retina, mejorando su
visión. Usted no sentirá ni verá el lente nuevo.
 Prevención
Las cataratas es un proceso que le ocurre a los ojos con el paso de los años y es
casi imposible prevenirlo totalmente, pero existen hábitos que pueden retrasar la
aparición de estas durante muchos más años
Proteger los ojos del sol. Usar lentes de sol y un sombrero. Además, estos
deben tener un elemento ultravioleta que proteja los ojos de los rayos UVA y UVB.
Estos rayos pueden provocar cataratas y los UVB también pueden causar
degeneración macular.
Protéger los ojos de las pantallas. Sentarse al menos a 30 cm del ordenador o
la televisión, pues las pantallas generan un nivel bajo de radiación, intenta
permanecer a una distancia y restringir el tiempo de exposición. Estas medidas
pueden mejorar la visión en general.
Revisión de los ojos. Como las cataratas no se pueden ver a simple vista, es
importante hacerse revisar los ojos de manera regular. Las personas de 40 años o
más, es importante hacerse exámenes oculares frecuentes con un oftalmólogo.
Las personas de 18 y 60 años deben hacerse un examen cada 2 años.
Evitar fumar y beber. Fumar hace que el cuerpo tenga mayores dificultades para
recuperarse de los daños, pues libera radicales libres en su interior. Mientras más
radicales libres tengas en el cuerpo, más daño recibirán tus células, lo que
conlleva a que aparezcan cataratas. Además, de no consumir más de una bebida
alcohólica al día.
Comer vegetales frondosos de color verde oscuro. Se ha comprobado en
estudios que es posible evitar las cataratas si se come este tipo de vegetales,
pues contienen antioxidantes. Está demostrado que los antioxidantes, como la
luteína y la zeaxantina (ambos se encuentran de manera natural en la retina y el
cristalino), actúan contra la formación de cataratas, y absorben la luz fuerte y los
rayos UV.
Consumir vitamina C. Esta vitamina puede hacer que la salud ocular mejore y
evita la formación de cataratas. Los estudios médicos recomiendan que se
obtenga la vitamina C de la dieta, en vez de los suplementos. Aunque estos
últimos pueden contribuir a prevenir las cataratas, tendrás que tomarlos cerca de
10 años para poder notar algún beneficio en tu salud.
Consumir vitamina E. Esta vitamina también contiene antioxidantes que pueden
proteger los ojos del daño que provocan los nocivos rayos UV.
Ejercítate. Hacer ejercicio de manera regular, al menos 150 minutos a la semana.
Se ha comprobado que el ejercicio moderado o la caminata vigorosa reducen el
riesgo de que se aparezcan cataratas.
 Complicaciones

Las complicaciones que pueden presentar los pacientes cataratosos son:

Glaucomas
Facolítico: el cual se debe a la obstrucción del trabéculo por macrófagos
que han fagocitado proteínas cristalineanas que se han filtrado a través
de la cápsula.
Facomórfico: en el cual el cristalino intumescente bloquea el ángulo.
Facotópico: el cristalino se ha luxado hacia la cámara anterior y provoca
un bloqueo pupilar.

Uveítis facotóxica provocada por las proteínas que han filtrado a través de
la cápsula.

Luxación del cristalino ya sea a cámara anterior o al vítreo.

1. IDENTIFICACION:

Nombre: _____________________________Edad: ________

Sexo: ________ Ocupación: ________________Estado

Civil: __________Nacionalidad: ___________________

Residencia____________Escolaridad: _____________________

Religión: ________ Servicio: ____________Cama: ________

Expediente: ______________________________

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Padres: ................Vivos: ................Fallecidos: .............Causas: ......

Hermanos:............Vivos:.................Fallecidos:..............Causas:........

Hijos:.....................Vivos:.................Fallecidos:..............Causas:……

Diabetes Mellitus tipo 2 SI NO:

Hipertensión Arterial SI NO :

Tuberculosis SI NO

Cáncer SI NO

Otras (especificar) SI NO
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

1) Hábitos Tóxicos:

Alcohol:___________Tabaco:_____________Drogas___________

2) Fisiológicos:

Alimentación:___________________________________________
__________________

Dipsia:________________________________________________
__________________

Diuresis:_______________________________________________
__________________

Catarsis:______________________________________________
__________________

Somnia:_______________________________________________
__________________

Otros:_________________________________________________
_________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

Infancia:_______________________________________________
__________________

Adulto:________________________________________________
__________________

Diabetes Mellitus tipo 2 SI NO

Hipertensión Arterial SI NO

Tuberculosis SI NO

Cáncer SI NO

Otras (especificar) SI NO

Quirúrgicos:____________________________________________
__________________

Traumatológicos:________________________________________
__________________

Alérgicos: _____________________________________________