LABORATORIO Y

GABINETE

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DRA CARMEN CARMONA LIMON
Primavera 2023
NEFROLOGIA CLINICA
EXAMEN GENERAL DE ORINA

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 • ASPECTO MACROSCOPICO

APARIENCIA CAUSA
Sin color / claro Diabetes insípida, abundantes liquidos

Turbia Uratos, células, contaminación fecal, bacterias

Lechosa Lípidos (nefrosis), piuria

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Naranja o marrón Pigmentos biliares, nitrofuranos, dipirona.

Rojo a marrón Hematuria, golosinas, porfirina, ingesta de remolacha,

rifampicina, teofilina.

Marrón oscuro Metronidazol, imipenem.

Amarillo verdoso bilirrubina

Azul verdoso Pseudomona, azul de metileno, rivoflavina, clorofila

Rosada Acido urico (RN)

• EXAMEN QUIMICO

LABSTIX/MULTISTIX
Densidad 1.005-1.030 g/l = concentración urinaria
PH 5-6 acida
Proteínas Negativo
B2 microglobulina Disfuncion tubular = +350ug/dl
Glucosa Negativo (tubulopatia proximal)

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Cetonas Positivo ???????
Sangre Negativo (hematuria, mioglobinuria)
Bilirrubina Negativo
Urobilinogeno Negativo
Leucocitos Negativo (hasta 5 leucos por campo)
Nitritos Negativo
 • EXAMEN MICROSCOPICO

Celulas +

Glóbulos rojos =<5 por campo (caracteristicas)

Piocitos Negativo
(eosinófilos= drogas)

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Células tubulares >15 = lesión

Células escamosas =contaminación

Bacterias Negativo

Cilindros Positivo= fiebre y deshidratación

(hialinos/celulares)
Cristales Orina acida: ca, ac urico
Orina alcalina: fosfatos
UROCULTIVO

Ruiz de alegia Puig/Valoracion clinica de urocultivo / Medicine 2012; 10

(49):3317-20
• 105 UFC/ml 102 UFC/ml

• INDICACIONES:
• Bacteriuria asintomática en px factores de riesgo.
• Síndrome febril agudo con dolor lumbar con síntomas
obstructivos.

• MUESTRA:
• Lavado de genitales
• 2-20 ml de micción media en envase estéril
• Menos de dos hrs a temperatura ambiente o de 24 hrs a 2-8 GC
 Ruiz de alegia Puig/Valoracion clinica de urocultivo / Medicine 2012; 10 (49):3317-20
• VALORACION
• -10.000 UFC/ml: infeccion previa

• 10.000-100.000 UFC/ml: único microorganismo patógeno

• +100.000 UFC/ml: FRANCAMENTE PATOLOGICO

ANTIBIOGRAMA
DEPURACION DE CREATININA
• Recolección de orina de 24 hrs.

• VALORES NORMALES:
• Hombres: 97 a 137 ml/min.

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• Mujeres: 88 a 128 ml/min.

FORMULA
FORMULA DE (140-edad) X peso(Kg) X(0,85 si es mujer)
COCKCROFT-GAULT: creatinina X 72

MDRD 175 x ( cr) x (Edad) x (0.742 si es mujer) x (1.210 si

es Afro-Americano
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Ac ANTIESTREPTOLISINA
• Es la medición de anticuerpos anti-Estreptococo
betahemolítico del tipo A. Esta bacteria produce una enzima
llamada estreptolisina O.

• No NECESARIO el ayuno

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EDAD RANGO
ADULTOS 160 U/ml
MENORES DE 2 AÑOS 50 U/ml
2-4 AÑOS 160 U/ml
4-12 AÑOS 160-300 U/ml
PCR
• Proteína C Reactiva
• Inflamación en fase aguda
• Síntesis:
• Infecciones

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• Procesos inflamatorios
• Neoplasias
• VALOR NORMAL: 0.8 mg/L
• VIDA MEDIA???
• FACTORES QUE INCREMENTAN PCR SIN PATOLOGIA???
FROTIS Y CULTIVO EXUDADO
URETRAL
• NEGATIVO

• DX: uretritis

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• TECNICA:
• Retraccion de prepucio
• Exprimir uretral desde la raiz de pene
• Chamydia?
AC ANTICHAMYDIA
• Para ETS

• PATOLOGIAS:
• Tracoma

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• Cervicitis
• Embarazos ectopicos
• Linfogranuloma venereo
• Infertilidad

• VALOR POSITIVO: 1.1

ESPERMATOBIOSCOPIA
DIRECTA
• Uso: INFERTILIDAD
• VALORA:
• Olor
• Color

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• Viscosidad
• PH
• Morfologia
• cantidad
• Por ML: 20 millones
• Por EYACULACION: >40 millones

• INDICACIONES PARA REALIZAR EL ESTUDIO

MARCADORES TUMORALES
MARCADOR TUMORAL VALOR

APE 10 ng/ml

ALFA FETO PROTEINA 10 ng/ml

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GCH 0-5 Mu/ml

AG CARCINOEMBRIONARIO 5-10 ng/ml

CA-19-9
CA 15-3
CA 27-29
CA125
RADIOGRAFIA SIMPLE DE
ABDOMEN

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• SEMIOLOGIA
• Masas
• Calcificaciones

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PIELOGRAFIA ASCENDENTE
• Estudio radiográfico con medio de contraste

• Usado para valorar patologia UROLOGICA

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• Se toman 4 placas:
• Cero
• Minuto
• 5 minutos (pelvis renal y tercio superior de ureteros)
• 10 minutos y 15 minutos (excrecion y llenado)
• 30 minutos
PIELOGRAFIA ASCENDENTE

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CISTOURETROGRAFIA
• Estudio radiologico que tiene el objetivo de valorar la función
y morfologia de VEJIGA.

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ARTERIOGRAFIA RENAL
• TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO
• Indicaciones:
• Estenosis arteria renal
• Aneurisma

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• Hipertension vasculo renal

• Contraindicaciones
• Alergia
• Coagulopatia
• Insuficiencia renal
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USG RENAL
• APLICACIÓN CLINICA:
• Masas
• Lesiones solidas
• Ca

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• Hematomas
• Estenosis
• Trombosis
• INSUFICIENCIA RENAL
 TAC

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• NO VALORA ANATOMIA
• Utilidad clinica:
• Hematuria
• Neopasia

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• Obstrucciones
• Masas
• Dolor agudo en algun flanco
• Trauma directo
 IRM

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• UTILIDAD CLINICA:
• Valora anomalia congenita
• Trombosis
• Neoplasia
• Vasos sanguineos renales

• VENTAJAS:

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• Imagen en cualquier plano
• Contraste para tejidos blandos
• Sin contraste

• CONTRAINDICACIONES
• TITANIO
 GRACIAS

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