UROCULTIVO

MG. FREDDY ORIHUELA VILLAR

Dirección de Calidad Educativa

 PROPOSITO

El estudiante realiza la siembra de

una muestra de orina estéril para
urocultivo siguiendo las etapas del
urocultivo aislamiento identificación
y estudio de la sensibilidad
antibiótica.
 INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU)

•Es la invasión
microbiana de
cualquiera de los
tejidos que se
extienden desde el
orificio uretral hasta
la corteza renal
Cuando solicitan un Urocultivo
•Pacientes con síntomas o signos de infección
urinaria.
•Control de una infección urinaria recién tratada.
•Remoción de un catéter urinario.
•Investigar una bacteriuria asintomática.
•Antes de realizar maniobras instrumentales.
 Factores Predisponentes

•Sexo
•Obstrucción urinaria
•Reflujo vesicoureteral
•Diabetes
•Embarazo
•Manipulación de vías urinaria
•Enfermedades neurológicas
 CONCEPTO Y DEFINICION

•Piuria: es la presencia de leucocitos en orina,

indica respuesta inflamatoria de tracto urinario.
•Bacteriuria: La presencia de bacterias en la orina,
independientemente de su origen.
•Bacteriuria Significativa (BS): concepto de
laboratorio que se refiere al hallazgo (por
técnicas microbiológicas), en una orina
correctamente obtenida y conservada, de un
numero de bacterias que indique que existe una
ITU y no solo contaminación.
 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
•El numero de bacterias dependen:
•Sexo
•Edad
•Técnica de recogida de muestra
•Microorganismo
•Kass E.H. y col.(1956)
 CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES
URINARIAS

• POR SU EVOLUCIÓN
• Aguda
• Crónica
• Recurrente
• RECAIDA
• REINFECCION
 SINTOMATOLOGIA DE LAS
INFECCIONES URINARIAS
•DEL TRACTO BAJO (Cistitis)
• Disuria (ardor al orinar)
• Poliaquiuria (frecuencia y urgencia)
• Tenesmo vesical (poco volumen de orina)
• Incontinencia
•DEL TRACTO ALTO (Pielonefritis)
• Todas las anteriores
• Fiebre
• Dolor lumbar
• Malestar general, dolor de cabeza, nausea.
 CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES
URINARIAS

•POR SU ORIGEN
•Comunitaria
•Hospitalaria
•POR SUS CARACTERISTICAS CLINICAS
•Sintomática
•Asintomáticas
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES
URINARIAS

Grupo de Edad % V/M Factor de Riesgo

Anormalidad
Neonatal 1.0 1.5:1 anatómica o funcional

Anormalidades
Preescolar 1.5 – 3.0 1:10 congénitas
Reflujo vesicoureteral
Escolar 1.2 1:30
Reproductiva 2.5 1:50 Actividad sexual

Incontenecia,
Geriátrica 10 - 30 1:1 hipertrofia prostática,
cirugía.
 ETIOLOGIA DE LAS ITU

•Infecciones por gramnegativos

•Escherichia coli
•Proteus spp.
•Klebsiella spp.
•Enterobacter spp.
•Serratia spp.
•Pseudomonas aeruginosa
ETIOLOGIA DE LAS ITU

•Infecciones por grampositivos

•Staphylococcus saprophyticus
•Enterococcus faecalis
•Corynebacterium urealyticum
•Streptococcus agalactiae
•Staphylococcus aureus
•Candida sp.
 MICROORGANISMOS PATOGENOS

Porcentaje en los cultivos de

Microorganismo orina con 105 o más UFC/ml
Escherichia coli 50 – 90
Klebsiella o Enterobacter 10 – 40
Proteus, Morganella o Providencia 5 – 10
Pseudomonas aeruginosa 2 – 10
Staphylococcus coagulasa negativos 2 – 10
Enterococcus 2 – 10
Candida albicans 1–2
Staphylococcus aureus 1-2
 RECOLECCION DE LA MUESTRA

• Condiciones:
• No estar recibiendo antibiótico.
• Suspender de 3 a 5 días antes del
cultivo.
 Obtención de Muestras para el
Diagnostico Microbiológico
Tipo de Muestras

Métodos invasivos Métodos no

invasivos

Punción Cateterización Chorro Bolsa Sonda

suprapúbica vesical medio colectora urinaria
 CONSERVACION DE LA MUESTRA

•Mantener la muestra a 4 oC
•NO CONGELAR
•En caso de tener que transportarla por espacios de
tiempo mayores de 1 hora se recomienda el uso de
recipientes térmicos con hielo para mantener la
muestra fría.
 Datos generales:

•Nombre y Apellido
•Nº de Historia Clínica
•edad
•sexo
•Procedencia del paciente
•Tipo de muestra
•Antibiótico terapia previa
•Control o sospecha de algún
germen anterior
 SEDIMENTO:
Leucocitos en orina

•Se considera que un sedimento no es normal cuando

una gota del centrifugado de 10 ml ( 10 min. a 2000 rpm
) contiene mas de 5 leucocitos por campo de 400X.
•Puede existir una BS sin que haya piuria, y la piuria a
menudo no va acompañada de bacteriuria.
 COLORACION DE GRAM

• El tipo, la agrupación y reacción al Gram que permite una preclasificación del germen a aislar

• Presencia de reacción inflamatoria y contaminación con secreción vaginal.

Una 1 bacteria/campo de inmersión en el Gram de

una gota de orina sin centrifugar, correlaciona con un
cultivo de mas de 105 UFC/ml. de orina.
 CULTIVO

• SIEMBRA:

•Debe realizarse en orina SIN CENTRIFUGAR

con una asa calibrada.
•La elección del medio de cultivo debe
contemplar la relación costo-beneficio.
 CULTIVO
•El 70 – 80 % de los urocultivos enviados al
laboratorio resultan “negativos”.
•El 85 – 90 % de las IU son producidas por
Enterobacterias.
•De los gérmenes Gram positivos, los que se aíslan
con mayor frecuencia son Enterococos y
Estafilococos
¿Que medios de cultivo utilizar?

Agar Sangre y
Agar Mac Conkey

Agar CLED
 Presencia de Antimicrobiano Residual: PAR test

•Hisopar suspensión de Bacillus subtilis sobre placa

de agar mueller hinton
•Dividirlo en cuadriculas y enumerar .
•Colocar una gota de muestra de orina en cada
cuadricula según corresponda.
•Incubar a 35º C por 24 horas
•Presencia de halos indican presencia de inhibidor de
crecimiento bacteriano
PAR test: Bacillus subtilis
 Recuento de Colonias (UFC/ml)

•El asa calibrada carga

0.001 ml de orina
(factor 1000)
•El numero de colonias
es 80.
CALCULOS:
RC: 80 x 1000
RC: 80,000 UFC/ml.

UFC : unidades formadoras de colonias

 INTERPRETACIÓN E INFORME

Datos necesarios para la interpretación del urocultivo

Del paciente
    

                         • Edad
                         • Sexo
                         • Síntomas
                         • Factor predisponente
                         • Antecedentes de infección urinaria
                         • Medicación actual o previa (antibiotico)

 De la muestra
   

                         • Tipo
                                  - Chorro medio (retención)
                                  - Punción suprapúbica
                                  - Sonda (punción, sonda nueva)
                         • Conservación
Correlación entre Recuento Bacteriano y la
presencia de síntomas para la documentación de
infección urinaria en adultos
Identificación del Germen

•Mac Conkey:
•Lactosa Positivo
•Lactosa Negativo: oxidasa
 Identificación del Germen

•Serie bioquímica para

identificación:
•Citrato
•TSI
•LIA
•SIM
 Identificación del Germen

•Citrato: Negativo
•TSI: A/A; gas: +;
H2S: -
•LIA: K/K
•Indol: Positivo
•Movilidad: Positivo
 Identificación del Germen

• Solo Agar Sangre: Gram

• Levadura
• CGP o BGP
• Hemolisis:  o 
 Causas de falsos positivos de los
urocultivos

Contaminación con secreción

vulvovaginal.
Orina no refrigerada.
Contaminación de los antisépticos
utilizados.
Errores de laboratorio.
 Causas de falsos negativos de los urocultivos

Tratamiento antibiótico previo.

“Arrastre” de antisépticos utilizados en la higiene.
Obstrucción ureteral completa (litiasis o anomalías).
Lesión renal localizada y no comunicante.
Orinas con pH muy bajo o muy alto (pH 5 o 8,5).
Baja densidad urinaria (1.003).
Microorganismos inusuales que requieren medios
especiales.
Insuficiente retención, menor a las 3 horas