EXAMEN

GENERAL DE ORINA

POR: DRA. KAROLY OLIVO R1MI

COMPOSICIÓN DE LA ORINA NORMAL

• El riñón contribuye al mantenimiento homeostático del medio

interno, con la producción ininterrumpida de una orina
cuantitativa y cualitativamente muy variable.
• En condiciones fisiológicas puede considerarse normal un
volumen urinario diario entre 500 y 2.000 ml, diuresis que
generalmente se elimina entre tres y seis micciones de 150 a
300 ml.
10% tienen interés diagnóstico y menos del 1% se utilizan en el estudio de la función
renal, referidas siempre a orina de 24 horas:
• Creatinina: 800-1.500 mg (relación directa con la masa muscular)
• Urea: 15-40 g (relación directa con las proteínas ingeridas)
• Sodio: 3-6 g (prácticamente igual a la ingesta)
• Potasio: 2-3 g (prácticamente igual a la cantidad ingerida)
• Cloro: 5-10 g (prácticamente igual a la ingesta)
• Calcio: 150-250 mg (fracción del total ingerido y resto por las heces)
• Fósforo: 400-1.000 mg (fracción del total ingerido y resto por las heces)
• Albúmina: < 20 mg
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA ORINA
ASPECTO
• Claro y limpio
• Turbia: sedimentos abundantes, presencia de
proteínas, leucocitos, bacterias, pus o lípidos
• Enturbiamento por precipitación de cristales
** Causa mas frecuente de turbidez urinaria es la
contaminación con secreciones transvaginales
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA ORINA
COLOR
Blanco/ lechoso
Amarillo-naranja
Piuria, quiluria Amarillo ámbar nitrofurantoina,
(traumatica, normal rifampicina, pigmentos
neoplásica, biliares
infeccionso)

Rosa-Rojiza Verdosa Caoba (coca-cola)

hemo, porfirinas, urobilinogeno, sales de pigmentos biliares
mioglobina hierro (coluria)

Verde-azul
Negra o café muy
pseudomonas,
oscuro
pigmentos biliares,
melanomas,
pigmentos bebidas
alcaptonuria
frias
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA ORINA
OLOR
Amoniacal fétido: infección urinaria (bacterias
ureasa positivo)

Alchol: intoxicación por etanol

“ SUI GENERIS”

Dulce o frutal: cetonuria (ayuno

prolongado, diabetes mellitus)

Fecaloide: fistula entero-vesical

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA ORINA
DENSIDAD
• Como parámetro de laboratorio, la gravedad específica
ofrece al médico información importante sobre el estado de
hidratación y de la capacidad de concentración de los
riñones de un paciente.
• Valores referencia: 1.016-1.022
• Elevada: deshidratación, diabetes, SIADH, contrastes
• Disminuida: diabetes insípida, diuréticos, insuficiencia
renal aguda, ingesta excesiva de agua
pH URINARIO
Postpandrial: pH normal de 7-8
 PROTEÍNAS
• Negativo (menos de 10mg/dl)
• Microalbuminuria: 30-300 mg/dl /día
+= 30 mg/dl
++= 100 mg/dl
+++= 300 mg/dl
++++= 1000 mg/dl
• Normalmente se pierden 150 mg/día (si es mayor =
proteinuria)
 GLUCOSA
• Negativa ( menos de 30 mg/dl)
• Normalmente toda la glucosa es filtrada y reabsorbida
en el TP (90%)
• Glucosuria: se saturan los receptores-transportadores
de glucosa y se sobrepasa el umbral renal (160-180
mg/100cc)
• Causas: endocrinas (DM, Sx Cushing, Sx Fanconi),
estructurales en el TP
 CETONAS

• Negativo (menor de 5mg/dl)

• Ácido acetoacético, beta-hidroxibutírico y acetona
• Cetonuria en la DM: descompensación
metabólica
• Cetonuria de origen no diabético: ayuno
prolongado, hiperémesis gravídica, enfermedades
infeccionsas, Sx de Fanconi.
• Bilirrubina
Negativo (menor a 0,2mg/dl)
Bilirrubina conjugada es soluble y puede encontrarse en la orina.
La no conjugada en cambio es insoluble por lo que no aparece
en la orina.
En todos los casos que sea positiva debe compararse con su
valor sérico.
• Nitritos
VR: Negativo
Presencia de bacterias que reducen los Nitratos a Nitritos (+10
mil por ml)
• Leucocitos
VR: Negativo (Menos de 10 leucocitos por ml)
Los leucocitos excretados en la orina son casi exclusivamente granulocitos
(polimorfonucleares neutrófilos y eosinófilos) y la tirilla reactiva detecta su presencia
mediante la actividad de la estearasa que poseen.
• Eritrocitos
VR: negativo (0 a 2 eritrocitos por ml).
La prueba de la tirilla detecta la actividad peroxidasa de los eritrocitos. Sin embargo,
la mioglobina y la hemoglobina también pueden catalizar esta reacción, por lo que un
resultado positivo de la prueba puede indicar hematuria, hemoglobinuria o
mioglobinuria.
 ERITROCITOS
Normal: 1-3 hematíes por campo = 1000 hematíes por ml de orina
• Microhematuria
Dismorfismo (origen glomerular)
Origen tubular (hematíe inalterado) por traumas, biopsias
• Macrohematuria
Cambia el aspecto y color de la orina
Se evalúan los mismos parámetros respecto a la morfología del eritrocito,
además de las características macroscópicas de la hematuria.
 ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO
LEUCOCITOS
• Normal: 1-3 leucocitos por campo
• Leucocituria o piuria
• Polimorfosnucleares (neutrófilos)
CÉLULAS EPITELIALES
• Células del tracto urinario en sus
distintos niveles desde la cápsula de
Bowman hasta la uretra.
• Mas frecuentes las células
descamativas de la mucosa del 1/3
terminal de la uretra, usualmente se
ve contaminado por células de
origen vaginal en mujeres.
 CILINDROS
• Son los únicos elementos formes de la orina que provienen del parenquima renal.
• Matriz de material proteico – mucoproteina de Tamm-Horsfall
• Tipos de cilindros:
Hialinos: proteínas (Tamm- Horsfall)
Granulosos: células renales (puede coincidir con proteinuria)
Céreos: alto contenido celular + material amorfo
Celulares: eritrocitarios, leucocitarios (glomerulonefritis, pielonefritis)
 CRISTALES
• Su importancia radica en los constituyentes de los que estén formados
• Dependen también de factores como el pH y la concentración de
solutos
• Los constituyentes fisiológicos: la orina normal contiene sales de
calcio y uratos que en condiciones especiales se pueden cristalizar.
• Orina alcalina: cristaliza al fosfato de calcio
• Orina ácida: cristaliza al acido úrico o urato sódico
 CRISTALES Cristales de Ácido Úrico
Hexagonales.

Cristales de Colesterol

Cristales de Ácido Úrico

Romboidales.

Cristales de Cistina.

L Hernando Avendaño. Nefrología Clínica. 2º edición. Capítulo 3.2 procedimientos diagnósticos de las
enfermedades renales. Análisis de orina. Dra. Concepción Álvarez; Laboratorio de Bioquímica, Hospital
Universitario 'M. de Valdecilla'. Santander. Biblioteca de imágenes.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• CAMPUZANO MAYA, GERMÁN, ARBELÁEZ GÓMEZ, MARIO EL UROANÁLISIS: UN

GRAN ALIADO DEL MÉDICO. REVISTA UROLOGÍA COLOMBIANA [EN LINEA]. 2007,
XVI(1), 67-92[FECHA DE CONSULTA 25 DE OCTUBRE DE 2020]. ISSN: 0120-789X.
DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.REDALYC.ORG/ARTICULO.OA?ID=149120468005
•  L HERNANDO AVENDAÑO. NEFROLOGÍA CLÍNICA. 2º EDICIÓN. CAPÍTULO 3.2
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS DE LAS ENFERMEDADES RENALES. ANÁLISIS
DE ORINA.