UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE

CHUQUISACA
 
FACULTAD DE CIENCIAS DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
 
CARRERA DE ENFERMERIA

DOCENTE: MSC. Fidelia Reyes

ASIGNATURA: Cuidado Integral de la Mujer y Recién Nacido
INTEGRANTES: Cuiza Nina Yessica Daniela
Guzmán Acuña Jimena Rosa
Serrano Gonzales Lisbeth
Taquichiri Edelma
Vargas Quispe Lizbeth
 ALUMBRAMIENTO

ES LA EXPULSIÓN DE
LA PLACENTA Y LAS
MEMBRANAS
ADJUNTAS EN LA
TERCERA ETAPA DEL
PARTO DESPUÉS DE
LA EXPULSIÓN DEL
FETO.
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS DE LA
PLACENTA.

• La placenta humana es un
órgano de forma discoide
que se inserta en superficie
interna de la pared uterina.
• Tiene un tamaño
aproximado de 20 por 15 cm
con espesor de 2 a 3 cm.
 LA PLACENTA PRESENTA DOS
SUPERFICIES IDENTIFICABLES:

-LA FETAL.- ES LISA, TRANSLUCIDA,

- LA MATERNA.- CONSTITUIDA POR
8 O MAS ÓVULOS CONOCIDO
COMO COTILEDONES MATERNOS
U VULOS SEPARADOS ENTRE SI
POR SURCOS.
DE COLOR AZUL ACERADO Y SE
ENCUENTRA REVESTIDA POR EL
AMNIOS.
 El cordón umbilical

ES LA ESTRUCTURA QUE UNE AL

FETO CON LA PLACENTA.

TIENE UN LONGITUD MEDIA DE 50

CM AL TERMINO DEL EMBARAZO,
SE INSERTA EN LA SUPERFICIE
FETAL DE LA PLACENTA.

SU DIÁMETRO ES VARIABLE
SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL,
ALCANZANDO UN PROMEDIO DE
1,5 CM AL TERMINO.
 AMNIOS
• El amnios esta
constituido por una
sola capa de células
cuboideas, sin cilios el
citoplasma contiene
vacuolas
paranucleares y gotitas
de lípidos.
 TERCER PERIODO DEL TRABAJO DEL PARTO
EL TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO INICIA A PARTIR DE LA
EXPULSIÓN DEL FETO Y TERMINA CUANDO LA PLACENTA Y
MEMBRANAS FETALES SE ENCUENTRAN FUERA DE LA CAVIDAD
UTERINA.
• Después del nacimiento del producto revisar el tamaño del
fondo uterino y su consistencia, si se mantiene firme y no hay
hemorragia, vigilar hasta que se desprenda la placenta.
 EL TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
SE DIVIDE EN CUATRO FASES, QUE SON:

•Fase latente: ocurre •Fase de contracción: el

inmediatamente después del
miometrio del lecho
nacimiento e incluye una
contracción del miometrio, con placentario se contrae.
excepción del que yace al lecho
placentario.
• Fase de
desprendimiento: debido a la
contracción del miometrio
placentario, la placenta como
tal se desprende del mismo.
• Fase de expulsión: sucesivas
contracciones del miometrio
permiten la expulsión de la
placenta.
Fisiología del alumbramiento

El alumbramiento en algún momento fue

considerado como un "período de reposo
fisiológico", lo que en realidad
corresponde a un estado de "reposo
clínico", condicionado principalmente
por el alivio que experimenta la madre
después del período expulsivo y,
asimismo, por ser las contracciones del
alumbramiento indoloras a pesar de su
gran intensidad, porque no producen
distensión e isquemia prolongadas.
LAS CONTRACCIONES DEL ALUMBRAMIENTO TIENEN
TRES FUNCIONES:
•El mecanismo fisiológico
1.
Ttransfusión fisiológica de sangre
alumbramiento consta de tres tiempos:
al recién nacido, por esto debe
procederse a efectuar la ligadura
•Desprendimiento
del cordón umbilical cuando •Estas a su vez se subdividen en dos
cesan los latidos del mismo. maneras:

2.
desprendimiento, descenso y
expulsión de la placenta.

3.
impedir la hemorragia en el lugar
de la inserción placentaria y
mantener el tono del órgano.
• Descenso:
-Posteriormente interviene
otro mecanismo para
colaborar en el proceso de
separación.
-La placenta recoge
entonces esa sangre y se
invierte conteniendo en su
concavidad este hematoma,
el que por su peso termina
arrastrando el resto de la
 Expulsión
Pueden presentarse dos situaciones:
• La normal es que se repitan algunos pujos y éstos, con el agregado del peso de la
placenta y el hematoma retro placentario, terminen la expulsión placentaria hacia
el exterior.
• La placenta desprendida y descendida a la vagina continúa ahi alojada, por lo que
es necesario extraerla de la misma con ayuda manual.
 INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL
ALUMBRAMIENTO

Puede dividirse en:

SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO:
.
SIGNOS DE
DESCENSO:
a) Signo de Schroeder:
Elevación del útero por
encima del ombligo y
lateralización.
b) Signo de Ahlfeld:
Descenso apreciable (10
cm) de una pinza colocada
a nivel de los labios
bulbares.
c) Maniobra de Kushner:
Seleva el útero
manualmente y se ve como
la pinza no sigue el ascenso
d) Maniobra de Strassman:
Se sostiene el cordón y se
deprime el fondo uterino.
E) MANIOBRA DE FABRE:

Maniobra del pescador, se coloca la

mano en el fondo uterino y se

realiza leve tracción desde el

cordón. Si no se percibe esta

tracción a nivel del fondo, la

placenta esta prendida.

 SIGNOS DE EXPULSIÓN: Se puede observar la placenta entreabriendo los genitales
 ATENCIÓN DEL
ALUMBRAMIENTO

SEGÚN LA FORMA DE INICIO;

-ALUMBRAMIENTO ESPONTÁNEO:
EN ESTA ATENCIÓN SE REALIZA
LA MANIOBRA DE DUBLÍN
CONSISTE CUANDO LA VULVA SE
ENTREABRE PARA DEJAR PASAR
LA PLACENTA.
• alumbramiento natural: • -alumbramiento asistido: Se
realiza una tracción suave y
se realiza una suave
sostenida del cordón umbilical
expresión uterina para con el fin de exteriorizar la
favorecerle. placenta
• -alumbramiento conducido
o dirigido : elevar él tono
uterino y producir
contracciones uterinas de
gran intensidad
• -Alumbramiento manual: se
debe fijar él fondo uterino lo
vía abdominal con una mano
del operador la otra mano se
introduce por la vagina hasta
llegar a la cavidad uterina.
• Según su forma de
termino:
1. Completo
2.incompleto
Según mecanismo de
desprendimiento:
1.Baudelocque Schultze
2.Baudelocque Duncan
 EXAMEN DE LA PLACENTA Y LOS ANEXOS
OVULARES.

• Debe realizarse metódicamente y por ambas

caras de la placenta materna y fetal.
• Debe examinarse la superficie de implantación
uterina .
• En la cara materna también hay que observar
la presencia de infartos placentarios e
infiltraciones calcáreas.
• El examen del cordón umbilical.
DIAGNOSTICO DE ENF. RESULTADO CUIDADOS DE ENF. (NIC)
(NANDA) ESPERADO (NOC)
DOMINIO: 12 CONFORT DOMINIO: DOMINIO: 5 Familia
CLASE: 1 Confort Físico CLASE: CLASE: W cuidado de un nuevo bebé
DIAGNOSTICO: RESULTADO:1817 INTERVENCIONES: 6760 ACTIVIDADES:
00256 dolor de parto Conocimiento: parto y preparación al parto • Enseñar a la madre y a la pareja la fisiología
Definición: Experiencia sensorial y alumbramiento del trabajo de parto y del expulsivo.
emocional que varía de agradable a INDICADOR: (181704) • Instruir a la madre y a la pareja sobre los
desagradable, asociada al parto y el Estadios del parto y al signos del parto.
alumbramiento. alumbramiento (181705) • Informar a la madre sobre cuándo acudir al
Métodos de control del hospital en la preparación para el parto.
dolor de parto y • Informar a la madre de las opciones del parto
alumbramiento. si surgen complicaciones. Explicar la
(181706) Técnicas de monitorización sistemática que puede aplicarse
respiración efectiva. durante el trabajo de parto y el expulsivo.
(181708) Postura efectiva. • Enseñar a la madre y a su pareja las técnicas de
(181709) Posibles respiración y relajación que se van a utilizar
procedimientos médicos. durante el trabajo de parto y el expulsivo.
181710) Posibles Preparar a la pareja para orientar a la madre
complicaciones del parto. durante el trabajo de parto y el expulsivo.
(181711) Técnicas de
empuje efectivo. (181712)
Alumbramiento de la
placenta.
(181714) Alumbramiento
del bebé
DIAGNOSTICO DE RESULTADO CUIDADOS DE ENF.
ENF. (NANDA) ESPERADO (NOC) (NIC)
DOMINIO: 3 DOMINIO: DOMINIO:
Eliminación e intercambio CLASE: CLASE:
CLASE: 2 Riesgo de RESULTADO: INTERVEN ACTIVIDA
estreñimiento INDICADOR: CION DES
DIAGNOSTICO: 00015
Riesgo de estreñimiento
R/C: falta de volumen de
líquidos y enlentecimiento
de la movilidad intestinal
por compresión (falta de
conocimiento y voluntad).