EXPOSICI

Exposición

ÒNNNro
r o. 4
4
 manual
De la
Placenta OBSTETRA:
Aliacith Santamaría Morales
 Condezo Chagua, Carlita Fiorela
INTEGRANTES:
 Cornelio Enriquez, Deysa Cledis
 Damian Aguirre, Luz Raquel
 Fabian Beraún, Cila
 FORMACIÓN DE LA
PLACENTA
o DEFINICIÒN: Se
inicia pocas horas
después de la
implantación, cuando un
grupo de células del
cigoto comienzan a
diferenciarse en células
del trofoblasto que
formaran la placenta.
 LA
PLACENTA
Órgano transitorio que está
localizada en la cavidad uterina.
.

Cumple diferentes funciones entre la

madre y el feto, para el crecimiento y
desarrollo fetal.

El feto y la placenta constituye una

unidad funcional y su maduración se
hace sincrónica constituyendo la unidad
feto placentaria.
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS DE LA PLACENTA

 Peso aprox. entre 500 y 600 gr

 Forma Discoide.
 Grosor aprox. de 3 cm 

CARA FETAL:
• Presenta el cordon
umbilical
• El amnios
CARA MATERNA: • Los vasos corionicos
• Presenta los cotiledones
en numeros 8 a 12.
 FUNCIONES DE LA PLACENTA
NUTRICIÓN: La circulación materna y fetal se encuentran (separadas
por la placenta) el bebé extrae de la sangre materna todos los elementos
que le son necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminoácidos
(proteínas), Ácidos grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos).
ELIMINACIÓN DE DESECHOS: El feto transfiere a su
madre los productos de desecho que se producen por su
metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado que
sus órganos son inmaduros.
 Infographic Style
FUNCIONES ENDOCRINAS: La placenta produce
hormonas que permiten la permanencia del embarazo y
modifican el metabolismo y las funciones fisiológicas
maternas para la subsistencia del bebé en crecimiento.
FUNCIONES
PROTECCIÓN FÍSICA: La placenta, las membranas de la “Bolsa
de Aguas” y el líquido amniótico que ellas engloban proporcionan un
ambiente cerrado, estéril y de temperatura controlada que mantienen
al bebé completamente aislado de los factores físicos.
PROTECCIÓN BIOLÓGICA: La placenta se comporta
como un excelente filtro que impide el paso de muchas
sustancias, parásitos, virus y bacterias que pudiesen afectar
al bebé.
TOLERANCIA INMUNOLÓGICA: La placenta y los
profundos cambios inmunológicos que imprime el
embarazo sobre la madre permite que el feto no sea
atacado por el sistema de defensa de la madre.
 ALUMBRAMIENTO
o DEFINICIÒN: Es
el conjunto de fenómenos del 3er
período del parto que tienen por
objeto DESPRENDER, HACER
DESCENDER Y EXPULSAR
tanto la placenta como las
membranas ovulares, a estos se le
denomina anexos.
 MECANISMO FISIOLOGICO DEL
ALUMBRAMIENTO
MECANISMO 1
MECANISMO II
Tiempo corporal: Periodo
durante el cual toda la  Tiempo corporal normal: Es
placenta esta dentro del cuando es < 10 minutos.

2
1
cuerpo uterino.

MECANISMO IV MECANISMO III

3
4
Retención placentaria: Es
cuando el alumbramiento no
se produce despues de 30
minutos del nacimiento.
Tiempo corporal prolongado:
Es cuando la expulsion
placentaria se realiza entre10
– 30 minutos.
 PERIODOS DEL
ALUMBRAMIENTO
REPOSO CLINICO
Ocurre a continuación de la expulsión del feto.

DESPRENDIMIENTO
Es debido a las contracciones uterinas similares en intensidad y
Frecuencia.
Tipos de desprendimiento placentario:
• SHULTZE (cara fetal)
• DUNCAN (cara materna)

DESCENSO
• Contracciones uterinas
• Peso de la placenta
• Según el mecanismo de desprendimiento
Signos clínicos para comprobar desprendimiento:
AHLFED STRASSMAN
KUSTNER FABRE

EXPULSION
• Alumbramiento Espontáneo
• Por las contracciones generalmente antes de 10 mnutos, puede prolongarse a 30 mnutos
• Alumbramiento natural ó Corregido: Placenta desprendida y descendida pero alojada en
vagina, se efectúa expulsión manual.
• Maniobra de Dublin Maniobra de Freund
EXTRACCIÓN MANUAL DE
LA PLACENTA
o DEFINICIÒN:
La extracción manual de placenta es un acto de
emergencia que el profesional realiza para
manejar la hemorragia intraparto causada por la
retención de la placenta y evitar una muerte
materna.

La retención de placenta es la primera

causa de muerte materna por
hemorragia en el Perú.
INDICACIONES
Retención de la placenta por ms de 30 ACRETISMO PLACENTARIO
minutos luego de producido el nacimiento.

Retención de la placenta por mas de 15

Falta de capacitación para realizar el
minutos luego de producido el nacimiento
procedimiento.
en el manejo activo del alumbramiento.

CONTRAINDICACIONE
 REQUISITO
S

Consentimiento informado. En caso

de que la paciente por su estado de Análisis de laboratorio:
gravedad no pueda dar el • Hemograma
consentimiento y no hay presente un • Hematocrito
familiar, se proceder conforme a la • grupo sanguíneo
Ley. • factor Rh.
.

Historia clínica.

Profesional entrenado. • Vía permeable con catéter

. intravenoso Nº 18.
 RECURSOS MATERIALES A
UTILIZAR

Sala de operaciones Material médico no Material médico Medicamentos: Petidi-

o sala de partos fungible: Set de fungible: Solucio- na, Ketorolaco, Diaze-
equipada. legrado uterino. nes antisépticas, pan, atropina, oxitoci-
gasas, etc. na,
ergometrina, ampicili-
na, gentamicina, cefa-
zolina.

MATERIALES
 PROCEDIMIENTO

Colocar dos vías Administre Evacuación Realizar tacto

EV con cloruro de antibiótico vesical, vaginal y
sodio al 9‰, a una profiláctico preferentemente determine la
agregar oxitocina (ampicilina 2 gr por micción o por localización de la
10 UI. EV una dosis). sonda vesical.
Masajee placenta.
suavemente el
Aplicar medidas útero para
de bioseguridad. estimular una
contracción.
 PROCEDIMIENTO

Intente sacar la placenta: Aplicar una mano en la

Aplicar solución vagina para verificar si se
sostener el útero, poner Administración de antiséptica a la encuentra la placenta a ese
una mano encima de la sedoanalgesia.
sínfisis pubiana y región vulvo nivel. Luego con la mano
presione (maniobra de (Diazepan 10 mg perineal según izquierda traicione el
Brandt Andrews). No EV, o Midazolan cordón y con la mano
técnica. derecha deslícese por el
traccione bruscamente. 2.5mg, atropina Colocar campos cordón a la cavidad
Si no tiene éxito,
comunique a la familia
0.5 mg EV, estériles. uterina. Si el cuello está
que tiene que realizar el petidina 50mg. EV parcialmente cerrado usar
la mano como cuña para
procedimiento de lento o Ketorolaco dilatarlo con contrapresión
extracción manual de 1 amp IM). de la mano izquierda.
placenta.
 PROCEDIMIENTO

Deslizar los dedos de Realizar masaje Registrar la

Cuando la placenta
la mano entre el borde uterino combinado información, incluir
esté separada y en la
de la placenta y la interno y externo. la estimación de la
palma de la mano,
pared del útero. Con Agregar oxitocina 20 pérdida de sangre.
estimular una
la palma de la mano UI al cloruro de
contracción con la Monitorice a la
frente a la placenta, sodio y pasar 60
hacer un movimiento
otra mano y extraerla madre especialmente
delicadamente. Las gotas por minuto.
cercenante de lado a Examinar la placenta
el sangrado vaginal.
membranas deben Continuar
lado para separar en caso de no estar
jalarse lenta y
delicadamente la completa realizar tratamiento
cuidadosamente
placenta del útero. legrado uterino antibiótico.
hacia fuera.
puerperal.
EXTRACCIÓN MANUAL DE LA PLACENTA
EXTRACCIÓN MANUAL DE LA PLACENTA
Gracias