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ATENCION DEL TRABAJO DE

PARTO
CONCEPTO

Parto: Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto de 22
semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos.
Período comprendido entre el inicio de las contracciones uterinas regulares y la expulsión de la placenta

Trabajo de parto: Proceso por el cual ocurre el nacimiento o parto que inicia con contracciones uterinas
regulares que producen borramiento y dilatación demostrables del cuello uterino.
CONCEPTO

• El trabajo de parto es una serie de contracciones progresivas y continuas del útero que ayudan a
que se abra (dilate) y afine (vuelva más delgado) el cuello del útero para permitirle al feto pasar
por el canal de parto.

• El trabajo de parto generalmente comienza dos semanas antes o después de la fecha estimada
de parto.
PARTO: conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto.
PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO: comienza con el inicio de las contracciones uterinas y
cambios cervicales
FASE LATENTE: contracciones irregulares, borramiento, dilatación hasta 4 cm,
FASE ACTIVA: contracciones regulares, y dilatación progresiva a partir de 4 cm, dolor abdominal
en hipogastrio salida de líquido señales de alarma obstétrica
SEGUNDO PERIODO DE TRABAJO DE PARTO: comienza con dilatación completa y expulsión del
producto
TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO: desde el pinzamiento del cordón umblical, hasta la
expulsión de placenta y membranas.
PROGRESION DE TRABAJO DE PARTO NORMAL
MECNISMOS DE TRABAJO DE PARTO
VARIEDAD DE POSICIÓN
SITUACIÓN Relación entre el punto toconómico y las partes
FETAL PRESENTACIÓN anterior, transversa o posterior de la pelvis
Relación entre FETAL materna
el eje Porción del cuerpo
longitudinal del fetal más
feto respecto avanzada dentro ACTITUD FETAL
al de la madre del conducto del Postura que
parto o en su adopta el feto en POSICIÓN FETAL
Presentación
máxima las últimas Relación del dorso
fetal
proximidad semanas del fetal con el lado
embarazo izquierdo o derecho
del conducto del
parto
MOVIMIENTOS DEL TRABAJO DE PARTO
FLUJOGRAMA DE TRABAJO DE PARTO
CUANDO INGRESA LA PACIENTE
SEÑALES DE TRABAJO DE PARTO
Pérdida del tapón mucoso. Es posible que de la vagina se
expulse una pequeña cantidad de mucosidad, mezclada con
sangre. Esto indica que la mujer está en trabajo de parto.

Contracciones uterina Las contracciones (espasmos musculares


uterinos) que se presentan en intervalos inferiores a diez minutos
son una indicación de que comenzó el trabajo de parto. Las
contracciones pueden volverse más frecuentes e intensas a
medida que progresa el trabajo de parto.

Ruptura del saco amniótico (bolsa de aguas). El trabajo de parto comienza generalmente cuando
sale el fluido amniótico de la vagina.
Las mujeres que experimentan una ruptura del saco amniótico deben ir de inmediato al hospital y
comunicarse con el médico. La mayoría de las mujeres comienzan el trabajo de parto dentro de
varias horas después de romper el saco amniótico.
Si el trabajo de parto no comienza después de 24 horas, se debe hospitalizar a la mujer para
inducirle el trabajo de parto. Esto se realiza para evitar infecciones y complicaciones en el parto.
INDUCCIÓN TRABAJO DE PARTO

En algunos casos, el trabajo de parto debe "inducirse", un


proceso de estimulación para que se inicie el trabajo de parto.
Hay diversas razones para realizar una inducción.
La inducción del trabajo de parto no se realiza antes de las 39
semanas de embarazo, a menos que haya un problema.
Entre las razones de inducción más comunes se incluyen las
siguientes:

La madre y/o feto están en riesgo.

Se ha sobrepasado la fecha estipulada de parto.

La madre tiene preeclampsia, eclampsia o presión alta crónica.

Diagnóstico de escaso crecimiento del feto.


oxitócica, la cual tiene la función de producir las contracciones uterinas.

Durante todo el transcurso de la inducción te colocarán un monitor fetal o auscultarán a tu bebé frecuentemente
para chequear que todo esté en orden.

Las contracciones comenzarán a aumentar y se irá ajustando la dosis de la medicación hasta producir una
frecuencia de 3 contracciones cada 10 minutos con una duración para cada contracción de aproximadamente 40
segundos. La duración de la inducción es muy variable y dependerá del organismo de cada paciente, algunas
terminan en 2 hs y otras duran más de 12 hs.

Romper de forma artificial el saco amniótico (bolsa de aguas).


ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
Primera etapa.
Este es el inicio del trabajo de parto
para completar la dilatación y está
dividido en la fase latente, cuando las
contracciones se hacen más frecuentes
(generalmente cada 5 a 20 minutos) y
más fuertes, y la fase activa.
Las mujeres pueden tener contracciones
muy fuertes y dolorosas durante la
etapa latente.
El cuello del útero se dilata (se abre
aproximadamente tres o cuatro
centímetros) y se adelgaza (vuelve más
delgado).
Es posible que algunas mujeres no
reconozcan que están en trabajo de
parto, si las contracciones son suaves e
irregulares.
Fase activa está marcada por la dilatación del cuello del útero
de 4 a 6 centímetros. Las contracciones se vuelven más largas e
intensas, y más frecuentes (generalmente cada 3 a 4 minutos).

La tercera fase se llama transición y es la última fase.


Durante la transición, el cuello del útero se dilata de 3 a 5 centímetros más hasta que se dilata
completamente a un total de 10 centímetros.
Las contracciones son muy fuertes y duran entre 60 y 90 segundos y se presentan cada pocos minutos. La
mayoría de las mujeres sienten la necesidad de pujar durante esta fase.
CUIDADOS

1. Ayudarla dentro y fuera de la cama


2. Limpiar zona perianal aplicando técnica aséptica Para el examen vaginal
utilizar guantes estériles.
3. Controlar FCF
4. Reportar cualquier anormalidad que se presente.
5. Vigilar el nivel de conocimiento sobre el proceso del parto.
6. Enseñar técnicas de respiración y relajación
7. Controlar contracciones uterinas
8. Permanecer cerca de la paciente
9. Proporcionar confianza
10. Darle animo
11. Se vigilan signos vitales
SEGUNDA ETAPA
Comienza cuando el cuello del útero se abre completamente y finaliza cuando nace el bebé.
La segunda etapa es conocida generalmente como la etapa de "pujar".
Durante la segunda etapa, la mujer se involucra más activamente en pujar al bebé por el canal de parto para
que salga al mundo.
Se denomina "coronamiento" cuando se visualiza la cabeza del bebé en el orificio de la vagina.
CUIDADOS
1. Llevar la paciente al cuarto de expulsión.
2. Colocar al paciente en posición de litotomía
3. Garantizar que la posición de la parturienta sea lo mas cómodo posible.
4. Calentar la cuna de calor radiante.
5. Ayudar a la madre en el uso efectivo del pujo
6. Registre y reporte los signos vitales , T/A.
7. Explicarle como debe respirar
8. Permanecer todo el tiempo con ella
9. Brindarle apoyo continuo
10. Estar pendiente de la aparición de complicaciones y reportarlas
TERCERA ETAPA

Después de que nace el bebé, la mamá ingresa a la tercera y


última etapa del trabajo de parto, la eliminación de la placenta
(el órgano que alimentó al bebé dentro del útero).
Esta etapa generalmente dura desde algunos minutos a media
hora.
Esta etapa incluye la expulsión de la placenta fuera del útero y
a través de la vagina.

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=trabajodeparto-85-P04320
CUIDADOS

1. Orientar a la usuaria a que puje al sentir dolor.


2. Verificar hora del alumbramiento.
3. Verificar que la placenta y las membranas estén completas
4. Valorar signos vitales de la usuaria; presión arterial, pulso, temperatura,
respiración.
5. Valorar el sangrado vaginal, este puede ser: leve, moderado, o intenso •
6. Reparar episiotomía o desgarro si se presenta.
ALUMBRAMIENTO
Generalmente la placenta se desprende de la pared uterina y se expulsa de manera expontánea.

La atención en este período comprende:


Esperar a que se presenten los signos de desprendimiento de la placenta para traccionar el cordón.

Estos signos son:


. Contracción del fondo uterino
. Formación del globo de seguridad.
. Expulsión súbita de sangre por genitales.
. Descenso de la pinza señal (descenso del cordón umbilical).
. Reaparición de contracciones dolorosas.
. Palpación de la placenta en la vagina.
. Signo del pescador: tracción leve del cordón para valorar el descenso del fondo uterino si no ha ocurrido
el desprendimiento.
. Signo del pistón: Tracción cefálica del segmento para valorar el ascenso del cordón cuando no ha ocurrido
el desprendimiento.
ATENCION DEL PUERPERIO INMEDIATO
Este período comprende las dos primeras horas postparto.
Durante éste, se producen la mayoría de hemorragias por lo cual es preciso vigilar la hemostasia uterina, teniendo
en cuanta los siguientes aspectos:
1. Signos vitales maternos
2. Globo de seguridad
3. Sangrado genital
4. Episiotomía para descartar la formación de hematomas.
Si no se producen alteraciones en este período, la madre debe trasladarse al sector de alojamiento conjunto y allí
se le instruirá y apoyará sobre la lactancia materna a libre demanda.

En caso de presentarse hemorragia, debe evaluarse la capacidad resolutiva de la institución y si es necesario


deberá ser remitida a un nivel de mayor complejidad, previa identificación de su causa, estabilización
hemodinámica e inicio del tratamiento, asegurando su ingreso en la institución de referencia.
ATENCION DEL PUERPERIO MEDIATO

Este período comprende desde las primeras 2 hasta las 48 horas postparto.

Las siguientes acciones deben incluirse durante este período, además de las acciones descritas en el
puerperio inmediato:
1, Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios.
2, Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia, infección puerperal, taquicardia, fiebre,
taquipnea, subinvolución uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios fétidos.
3, Deambulación temprana.
4, Alimentación adecuada a la madre
ATENCION PARA LA SALIDA DE LA
MADRE Y NEONATO
Medidas higiénicas para prevenir infección materna y del recién nacido.

1, Signos de alarma de la madre: fiebre, sangrado genital abundante, dolor en hipogastrio y/o en área
perineal, vómito, diarrea. En caso de presentarse alguno de ellos debe regresar a la institución.
2, Importancia de la lactancia materna exclusiva
3, Alimentación balanceada adecuada para la madre.
4, Informar, dar consejería y suministrar el método de planificación familiar elegido, de acuerdo con lo
establecido en al Norma Técnica de Atención para Planificación familiar en Hombres y Mujeres.
5, Inscribir al recién nacido en los programas de crecimiento y desarrollo y vacunación.
6, Estimular el fortalecimiento de los vínculos afectivos, autoestima y autocuidado como factores protectores
contra la violencia intrafamiliar.
7. Entregar el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil del recién nacido en forma
inmediata

La gestante debe egresar con una cita médica ya establecida a fin de controlar el puerperio
después de los primeros 7 días del parto.
GRACIAS

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