Meneses Ángeles Adriana

Maya Curiel Gregorio

Vizzueth Fabián Gerardo
8HM9

Mecanismos
De trabajo de parto
 Introducción
De trabajo de parto

Meneses Ángeles Adriana

Maya Curiel Gregorio
Vizzueth Fabián Gerardo
8HM9
 Situación
1) Es la relación del eje longitudinal del feto con el de la
madre, sea longitudinal (99%) o transversa.
 Presentación
2) Aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro el conducto del parto o en su
máxima proximidad (presentaciones cefálica y pélvica). Cuando la situación es transversa, la parte
que se presenta es el hombro y se percibe a través del cuello uterino.

Def. Doctora:
Parte del producto que se avoca al estrecho superior de la pelvis y predispone al trabajo de parto, está
la cefálica y la pélvica.
Actitud o postura fetal
3) La posición que tiene el bebérespecto a sus partes del cuerpo
 Posición fetal
4) Relación que guarda el dorso del bebé con la mitad izquierda y
derecha de la madre
Variedad de posición fetal
5) Relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación con respecto al lado derecho o
Izquierdo del conducto del parto.
 Diagnóstico de la
presentación y variedad
de posición fetal
Primer maniobra
-Identifica el polo fetal cefálico o el podálico que ocupa el
fondo uterino.
Segunda maniobra
Determinación de la posición del dorso, (se colocan las
palmas a cada lado del abdomen materno y se ejerce una
presión suave pero sostenida).
Tercera maniobra
Evalúa la presentación fetal y determina si se encuentra
libre o encajado.
Cuarta maniobra
Determina el grado de encajamiento. Con las puntas de los
primero tres dedos de cada mano se ejerce presión
profunda en dirección del eje de la entrada de la pelvis
materna.
 Tacto Vaginal
En un intento por determinar la presentación y variedad de posición:

1. Se introducen dos dedos en la vagina y se logra fácilmente la diferenciación de las

presentaciones de vértice, cara y pélvica.
2. Si la presentación es de vértice, los dedos se dirigen a la cara posterior de la vagina. Los dedos
necesariamente se deslizan por la sutura sagital y permiten delinear su trayectoria.
4. La altura de la presentación o el grado se identifica mediante los
planos descritos por HODGE.
 Auscultación
La sola auscultación no provee información confiable acerca de la presentación y
variedad de posición fetales, los hallazgos de auscultación en ocasiones refuerzan los
resultados obtenidos por palpación.

Ultrasonografía y radiografía
Las técnicas ultrasonográficas pueden ayudar a la identificación de la
variedad de posición fetal, sobre todo en mujeres con obesidad y aquellas
con paredes abdominales rígidas.
 Cambios
Posicionales
Encajamiento
 Puede darse en
Mecanismo por
las últimas Cabeza
el cuál el
diámetro semanas del Flotante
biparietal pasa embarazo o
através plano de durante el
entrada de la parto
pelvis
 Anterior

La cabeza del feto

tiende a
acomodarse al eje Asinclitismo
transversal de la
entrada pélvica
Posterior
Asinclismo Asinclismo Asinclismo
Normal Posterior
Anterior
Descenso
 01 02
Presión del líquido Presión directa del
amniótico fondo sobre la
pelvis durante las
contracciones

03 04
Efuerzos de compresión Extensión y
de los músculos enderezamiento del
abdominales maternos cuerpo fetal
Flexión
Reación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión
 Periodos
De trabajo de parto

Es el conjunto de mecanismos que inician con la

contracción uterina y que tiene como objetivo principal
el nacimiento del producto.
 Periodo de
alumbramient
o. Se trata de
Periodo de
expulsión. Se
la expulsión
Periodo de trata del de la placenta
dilatación (o nacimiento del
trabajo de bebé
parto)

Primera etapa Segunda etapa Tercera etapa

 Primera etapa
Periodo de dilatación o trabajo de parto

Cuenta con dos fases, inicial y activa. Las

contracciones provocan la dilatación gradual del
cuello uterino, que se va haciendo más delgado hasta
llegar a desaparecer (borramiento) y casi a
confundirse con el resto del útero. Estos cambios
permiten que el producto pase a la vagina.
Borramiento
El borramiento es el proceso previo al inicio de la dilatación, en especial en la
mujer nulípara, pues en la multípara se llega a alcanzar, a veces, 3 ó 4 cm de
dilatación, sin que se haya producido totalmente el borramiento.
.
Fase inicial

La fase inicial tiene una

EL cuello uterino duración media de 8
Las contracciones
(cérvix) empieza horas (por regla general
son irregulares al
a hacerse más no más de 20 horas) en
principio, pero se
delgado y se un primer embarazo y de
vuelven cada vez
dilata 5 horas (por regla
más fuertes y
aproximadament general no más de 12
rítmicas
e 4 cetímetros horas) en los embarazos
Las molestias son
posteriores
mínimas
Fase activa
El cuello del útero se La mujer comienza a
dilata por completo sentir la necesidad de
pasando de los 4 a los 10 pujar mientras el
cm. producto desciende, Esta fase dura de 5 a
pero se debe resistir. 7 horas de media en
Se hace más delgado y se un primer embarazo y
va retirando hasta que se de 2 a 4 horas en los
une con el resto del útero. Empujar demasiado embarazos
pronto puedes posteriores
La parte que presenta al desgarrar el cuello
bebé, por lo general la uterino y desperdiciar
cabeza, comienza a energía.
descender por la pelvis de
la mujer.
Segunda etapa
Desde la dilatación completa del cuello uterino
hasta el nacimiento del bebé: esta etapa suele
durar aproximadamente 2 horas en un primer
embarazo y aproximadamente 1 hora en
embarazos posteriores.
Puede durar una hora o más si la mujer ha recibido
una inyección epidural o un medicamento para
aliviar el dolor. Durante esta etapa, la mujer
empuja.
Los movimientos cardinales del trabajo de parto son encajamiento, descenso,
flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión.
 Tercera etapa
Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la
placenta: esta etapa suele durar unos minutos aunque puede
llegar a durar hasta 30 minutos.
Thanks!
Lambrou N, Norse A. The Johns Hopkins Manual of
Gynecology and Obstetrics. USA: Ed Lippincott. Williams and
Wilkins. 2015