PARTO NORMAL

TABLA DE CONTENIDO
01 02 03
MECANISMOS CARACTERÍSTIC TRATAMIENTO
DEL PARTO AS DEL PARTO DEL PARTO
PRIMERA ETAPA
NORMAL

04
TRATAMIENTO
DEL PARTO
SEGUNDA ETAPA
Definición
El parto es el proceso que conduce al
nacimiento de un niño. Comienza con el
inicio de las contracciones uterinas regulares
y termina con el alumbramiento del recién
nacido y la expulsión de la placenta.
 01
Mecanismos del
parto
 Estática fetal

• la posición del feto con respecto al canal del parto es fundamental para la vía
del parto y, por tanto, debe determinarse en el parto prematuro.
• describe la relación del eje largo del feto con el de la madre.

99% de los partos a término la

estática fetal es longitudinal
Presentación fetal
 Presentación fetal
• Presentación cefálica

A- la cabeza se flexiona de modo que el mentón toque

el tórax.
B-cuello sólo está parcialmente flexionado, puede
presentarse la fontanela anterior
C-cuello sólo está parcialmente extendido
D-el cuello del feto puede extenderse de repente para
que el occipucio y la espalda entren en contacto.

• Presentación pelviana
 Presentación fetal
Maniobras de leopold:
para diagnosticar la presentación
y la posición del feto.

1. sensibilidad 88%,
2. especificidad 94%,
3. valor predictivo positivo 74%
4. valor predictivo negativo 97%.
 Encajamiento y Descenso
• La cabeza del feto puede encajarse durante las últimas semanas de embarazo o no
hacerlo hasta después del comienzo del parto.
1. En las nulíparas, el encajamiento puede tener lugar antes del inicio del parto, y puede
que no le siga un descenso adicional hasta el inicio de la segunda etapa.
2. En multíparas, el descenso suele comenzar con el encajamiento.

extensión y
• presión del líquido • presión directa del fondo • Esfuerzos de compresión enderezamiento del cuerpo
amniótico sobre la pelvis durante las de los músculos fetal.
contracciones abdominales maternos.

El descenso se produce por una o más fuerzas de un total de cuatro

 O2
Caracteristicas
del parto normal
 definición estricta de parto es :

contracciones uterinas que provocan un desgaste y una dilatación del cuello

uterinodemostrables.
 Primera etapa del parto
Fases de dilatación

corresponde a la
Fase latente
cervical

división preparatoria

Fase activa División dilacional

 Primera etapa del parto
Fase latente

• según lo definió Friedman (1972), es el punto en el que la madre percibe

contracciones regulares.
• La fase latente para la mayoría de las pacientes termina una vez que se alcanza la
dilatación de 3 a 5 cm.
• Más recientemente, un Comité de Consenso del Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (2016c) han redefinido que el
parto activo comienza con 6 cm de dilatación.

Friedman y Sachtleben (1963) definieron una fase latente prolongada

como aquella que supera las 20 horas en las nulíparas y las 14 en las multíparas
 Primera etapa del parto
Fase activa
 se puede considerar que la dilatación cervical de 3 a 6 cm o más, en
presencia de contracciones uterinas, representa el umbral para el parto
activo.

 Friedman. Zhangmy colaboradores (2010) el parto normal puede tardar más

de 6 horas en progresar de 4 a 5 cm y más de 3 horas de 5 a 6 cm de
dilatación. Las tasas para multíparas fueron similares de 4 a 6 cm. Luego, el
parto se aceleró mucho más rápido en multíparas
 Primera etapa del parto
Datos sobre a fase activa

 informes señalan también que la obesidad de la madre alarga las primeras

etapas del parto entre 30 y 60 minutos (Chin, 2012; Kominiarek, 2011).

 Adams y colaboradores (2012) descubrieron que el miedo materno

prolongaba el parto en aproximadamente 45 minutos.
 Segunda etapa del parto

1. Esta etapa comienza con la dilatación cervical completa y finaliza con la

salida del feto.

2. La duración media es de aproximadamente 50 minutos para nulíparas y

alrededor de 20 para multíparas, pero es muy variable (Kilpatrick, 1989).
Segunda etapa del parto
feto grande

interfiere en la segunda
pelvis contraída
etapa del parto

esfuerzos de expulsión
afectados por la analgesia
de conducción o la
sedación.
 En resumen

• El parto activo puede diagnosticarse de manera confiable cuando la

dilatación cervical es 3 cm en presencia de contracciones uterinas.

• La actividad uterina insuficiente es una causa común y corregible del

progreso anormal del parto.

• deben considerarse primero las intervenciones distintas de la cesárea —por

ejemplo, la administración de oxitocina.
 Evaluación inicial
El ritmo cardiaco fetal se
Se registran la P/A
evalúa mediante Doppler
materna, la temperatura, el
portátil, ecografía o
pulso y la FC
fetoscopio

El registro de embarazo se La mayoría de las veces, a

revisa rápidamente para menos que haya sangrado
identificar las en exceso, se realiza un
complicaciones examen cervical
 Identificación de membranas rotas

• Durante el examen con espéculo estéril, las membranas rotas se diagnostican si el LA

se acumula en el fórnix posterior o si fluye un líquido claro del canal cervical.

• El uso del indicador nitrazina para identificar membranas rotas es un método simple y
bastante confiable. Un pH por encima de 6.5 es consistente con la rotura.

• arborización o ferning del líquido vaginal, lo que sugiere un líquido amniótico en

lugar de cervical.

El líquido amniótico se cristaliza para formar un patrón similar a un helecho

debido a sus concentraciones relativas de cloruro de sodio, proteínas y
carbohidratos.
 03
TRATAMIENT
O DEL PARTO
primera
etapa
TRATAMIENTO DEL PARTO primera etapa
Monitoreo fetal intraparto:el ritmo cardiaco fetal inmediatamente después de una
contracción al menos cada 30 minutos y luego cada 15 durante la segunda etapa.

Monitoreo materno:La temperatura, el pulso y la presión arterial se evalúan al menos

cada 4 horas.

los exámenes pélvicos periódicos se realizan casi siempre en intervalos de 2 a 3 horas

para evaluar el progreso del parto.

Se permiten cantidades moderadas de líquidos claros como agua, té claro, café negro,
bebidas carbonatadas, paletas y jugos de fruta sin pulpa en quienes paren sin
complicaciones.
 04
TRATAMIENT
O DEL PARTO
segunda
etapa
TRATAMIENTO DEL PARTO segunda etapa

el acto de pujar es reflexivo y espontáneodurante el trabajo de segunda

etapa.

Sus piernas deben estar medio flexionadas para que pueda empujarcon
ellas contra el colchón.

Cuando comienza la siguiente contracción uterina, se le indica que ejerza

presión hacia abajo como si estuviera esforzándose para defecar.

Las posiciones verticales ofrecieron un intervalo un poco más corto para

el parto, así como menos episiotomíasy partos vaginales operatorios
 Bibliografía
• Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., &
Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.), (2019). Williams Obstetricia, 25e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2739&sectionid=228704755
• Villarmea, Stella y Fernández Guillén, Francisca (2012a) “Sujetos de pleno
derecho. El nacimiento como tema filosófico”, en E. Pérez Sedeño y R. Ibáñez
Martín (eds.), Cuerpos y diferencias. México, Plaza y Valdés Editores, 103-127
GRACIAS