Universidad Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

HRAEBI-ISSSTE Tultitlan

Cancer de piel
Alumna: Jaimes Leonardo Citlalli
Grupo: 1702
Clase coordinada por: Dra. Georgina Graciela Hernández Abascal
 Visión general
Incluye varias neoplasias de diversa estirpe celular y diferente agresividad y pronóstico que tienen
en común un comportamiento considerado como maligno neoplasias malignas más comunes.

cáncer de menor malignidad: carcinoma

basocelular, baja mortalidad.

neoplasias más agresiva: el melanoma,

tendencia a diseminación
frecuencia
es mayor en los
Mexico y E.U estados del sur
3er en frecuencia de (latitud menor) en
cánceres comparación
con los del norte,

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16
ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015
 Factores de riesgo

Exposicion a rayos X y otras

radiaciones ionizantes Herencia

Luz ultravioleta.
traumatismos repetidos,
infecciones crónicas
(tuberculosis cutánea, lepra,
osteomielitis) y úlceras Xeroderma pigmentoso
crónicas y cicatrices.

Exposicion solar
Carcinógenos químicos. prolongada

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015

Epiteliomas
Carcinoma basocelular
Basiloma, epitelioma basocelular
 Neoplasia epitelial, de baja malignidad, formada por células basales y por estroma fibroso.

60-73% 1M 3:1 79%

Neoplasia de piel Pacientes Predomina en Edad > 50

+ frecuente afectados por mujeres años
año

Clasificación histológica: ● Micronodular.

● Tumoral o “nodular”. ● Fibroepitelial.
● Pigmentado. ● Morfeiforme o esclerodermiforme.
● Infiltrante. ● Superficial o pagetoide.
● Basoescamoso.

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015

Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Cuadro clínico
Polimorfas bien limitadas, borde definido acordonado o perlado. Única o múltiples crecimiento
lento 5 mm x año. Pigmentadas

lesiones

terebrante, úlcera de Pigmentadas

Tumoral ● +Frecuentes en
● Saliente Jacobi o ulcus rodens
México
● Lobulada eritematosa ● Ulcera bien delimitada, ● Lesión única con
● Puede ulcerar o infiltrada, crecimiento borde perlado
pigmentar rápido, hemorragica
Pseudo Quistica
Pategoide
● Neoformación redonda Tumoral ulcerada ● Lesión aplanada,
translúcida con telangiectasias. ● Nódulo con úlcera central eritematosa seca,
bordes elevados y descamativa
brillantes

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Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015
Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Tratamiento Pronóstico
Rara metastasis
● Depende del sitio, tamaño y
Bueno a menos que sea tumores de alto
tipo histológico
riesgo:
● Extirpación quirurgica
● Localizados en zona centrofacial
(nariz, perioral, periocular) y orejas.
● Tamaño >1 cm en cara y >2 cm en el
resto del cuerpo.
● Histología infiltrante, basoescamoso,
micronodular o morfeiforme.
● Recurrentes después de tratamiento
previo

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Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Carcinoma
epidermoide
Carcinoma espinocelular, epitelioma espinocelular
 Epidemiologia
Neoplasia cutánea maligna, derivada
● 13a 33% en el mundo
de las células suprabasales de la
● 17 a 23 % en mexico
epidermis o sus anexos
● 1 c/ 1000 pacientes
● 2:1 hombres

Clasificación:
● Superficial (intraepidérmico)
● nodular (tumoral) queratósico
● ulceroso
● vegetante o verrugoso
● epiteliomatosis múltiple.

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Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Cuadro clinico
lesiones in situ, superficiales, infiltrantes, vegetantes, verrugosas o ulceradas que predominan en cabeza y
extremidades;

Nodular
Superficial (tumoral)
● Intraepidermico Lesión queratinizada
● In situ de base infiltrada

Vegetante o Ulcerosa
verrugosa + Frecuente
Neoformación Ulcera anfractuosa,
grandes dimensiones infiltrada, irregular,
friable, de
crecimiento rapido
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 Tratamiento
Curetaje y electrodesecación
Cirugía micrografoca de Mohs.
Quimioterapia

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 Queratoacantoma
Úlcera crateriforme de la cara, molusco sebáceo
Es...
Clasificación:
● solitario (típico o localizado)
Neoformación cutánea queratinocítica ● múltiple (tipo Fergu son-Smith).
benigna derivada del folículo piloso
Variantes:
● gigante
● multinodular
● Histologicamente similar a carcinoma ● subungueal
espinocelular ● verrugoso
● Relativamente raro ● persistente múltiple
● 5° y 7° decenio de la vida ● eruptivo generalizado (Grzybowski)
● 3:1 varones ● centrífugo marginal
● seudorrecidivas

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 Cuadro Clinico
Se compone de 4 etapas hasta su desaparición espontánea

Maduración 02

01 Inicial/Proliferativa
Tumor en forma de domo, firme, no doloroso,
bien delimitado, móvil, con un cráter central
Pequeño levantamiento
lleno de queratina y un borde eritematoso con
hemisférico del color de la piel.
telangiectasias

03 Involucion Cicatrización 04

disminución de tamaño y pérdida

2-3 meses
de la consistencia previa.
Cicatriz deprimida

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 tratamiento

- Imiquimod en crema al 5%, 5

veces por semana durante 3
meses
- Micrografica de Mohs
- Electrodesecación y raspado
- Criocirugia

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Melanoma
maligno
 Clasificación
neoplasia de las células productoras del
pigmento cutáneo, los melanocitos. ● Lentigo maligno
● Extensión superficial
● Nodular
● Acral lentiginoso
● tumor predominantemente del Raros
adulto ● amelánico
● 2% de todos los cánceres de piel. ● melanoma de mucosas
● En México es 3er lugar ● del sistema nervioso central
● + en mujeres o de vísceras.
● 20-60 años, promedio a los 30

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Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Cuadro clinico
Metastasis
● Tumoracion pigmentada (café a negro)
● Bordes irregulares Ganglios o tejidos vecinos. Por
● tamaño variable via hematogena a viseras
● lisa → úlcera →costras melicéricas (pulmon e higado)
sanguíneas

Acompaña de dolor, prurito, lesiones satelite

De evolución rápida y progresiva

Amado S. Saúl: Lecciones de

dermatología. 16 ed:México: Mc Graw
Hill Interamericana Editores;2015
Arenas R. Dermatología: Atlas
diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad
de México: Mc Graw Hill Interamericana
Editores; 2019
 Formas clinicas
Lentigo maligno/ melanosis precancerosa de Dubrehul ● Plana de color cafe oscuro
10% ● crece con lentitud (7 cm)
o peca melanotica de hutchinso
● elevaciones oscuras hiperqueratosis,
ulceracion

Melanoma de extension ● 2.5 cm aprox. / Plantar

30-50% ● Plana poco infiltrada, arciforme, de bordes y
superficial
pigmentacion irregulares, color cafe rojizo, azul
grisaceo o negro.

● Semiesférica “nodular”
Melanoma
10 a 20% ● >6 mm
nodular ● Color café a azul oscuro o negro
● lisa, ulcerada o vegetante, y de bordes irregulares

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015

Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Formas clínicas
● Más frecuente en México
Melanoma acral ● manchas pigmentadas irregulares
lentiginoso ● banda pigmentada ancha (melanoniquia estriada)
● pigmentación del pliegue ungueal (signo de
Hutchinson)

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015

Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 clínico
Diagnostico
● se obtiene del lugar más elevado u
Dermatoscopia oscuro.
Datos histopatológicos:
● tipo histológico
Biopsia ● presencia de ulceración
● atipia celular e índice mitótico
● necrosis
● invasión vascular, o neural, o ambas
● índice microscópico de Breslow
proliferación de melanocitos atípicos que,
por lo general, se inicia a partir de un foco
en la unión dermoepidérmica que invade
progresivamente la epidermis y la dermis

Amado S. Saúl: Lecciones de dermatología. 16 ed:México: Mc Graw Hill Interamericana Editores;2015

Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 pronóstico Tratamiento
5 años ● escisión quirúrgica
● melanomas delgados ● cirugía micrográfica de
es de 92.5% Mohs
● intermedios de 72.6%
● gruesos de 48%
5 años en pacientes con
metástasis
● ganglionares <50%
● a distancia <10%.

Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
 Linfomas cutaneos
Hematodermias.

Son un grupo heterogéneo de enfermedades, que se distinguen por

la proliferación clonal de linfocitos en la piel pueden permanecer
limitados o invadir los ganglios linfáticos o las vísceras

● 0.3 a 1/ 100,000 habitantes.

○ 65% son linfomas de células T,
○ 25% linfomas B
○ 10% subtipos mixtos
● 4 lugar de los tumores malignos de la piel

Juárez L. Rincón C. Linfomas cutáneos: fisiopatología y clasificación (primera parte). Dermatología Rev Mex 2005; 49: 109-22
 Etiologia

Factores geneticos

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Arenas R. Dermatología: Atlas diagnóstico y tratamiento. 7 ed. Ciudad de México: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2019
Juárez L. Rincón C. Linfomas cutáneos: fisiopatología y clasificación (primera parte). Dermatología Rev Mex 2005; 49: 109-22
Sindrome Sezary
 Cuadro clínico
es una variante leucémica
del linfoma cutáneo de células T ● eritrodermia
● prurito
● queratodermia palmoplantar
síndrome caracterizado por eritrodermia ● afección de anexos cutáneos
pruriginosa, adenopatía generalizada y células ● linfadenopatía y esplenomegalia.
mononucleares atípicas en la sangre periférica.

Epidemiogia

● 2do grupo de linfomas

extraganglionares + frecuentes
● ocupan 80% de los LC
● + sexo masculino, 2 a 1
● incidencia incrementa con la edad
(promedio de 55 a 60 años);

Molgó M. Jaque A. Vial A. Ocqueteau M. Pereira J. Chang M. Fotoféresis en el tratamiento del síndrome de Sézary. Rev Med Chile. 2015;143:1449-1458
Domínguez MA. Ramos JA. Vidal AA. Síndrome de Sézary. Comunicación de un caso. Rev cent Dermatol Pascua. 2018;27(3):96-102
 Diagnóstico Tratamiento

Histopatologico: infiltrado 1. Electrophoresis extracorporeal

linfocítico perivascular o en banda 2. Interferon
en der- mis papilar, y en ocasiones 3. Retinoides
en la parte superficial de dermis 4. Inhibidores de la histona
reticular. deacetilasa

Inmunohistoquímica: Citometría
de flujo

Hematograma
Pronostico
● muy malo
● mediana de supervivencia para este
menor de 3 años

Molgó M. Jaque A. Vial A. Ocqueteau M. Pereira J. Chang M. Fotoféresis en el tratamiento del síndrome de Sézary. Rev Med Chile. 2015;143:1449-1458
Domínguez MA. Ramos JA. Vidal AA. Síndrome de Sézary. Comunicación de un caso. Rev cent Dermatol Pascua. 2018;27(3):96-102
 Prevención

Protección Evitar exposición Uso de ropa de

física a la luz algodón

Restringir uso de
Evitar pomadas y jabones en áreas medicamentos fotosensibilizantes
remedios caseros afectadas (la griseofulvina, clorotiazida,
cloropromazina o terramicina)