Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular
Definicion Neoplasia epitelial de baja malignidad, el carcinoma basocelular es una pápula o nódulo superficial, de crecimiento lento.

Epidemio El carcinoma basocelular es el tipo más frecuente de cáncer cutáneo.

En México los cánceres cutáneos ocupan el segundo lugar en frecuencia entre todos los cánceres Es más frecuente en personas
de piel clara con antecedentes de exposición a la luz solar.
La incidencia es mayor en los trabajan al aire libre, deportistas y quienes gustan de tomar sol, y es inversamente proporcional a la
cantidad de pigmentación melánica de la piel.
Los cánceres cutáneos también pueden desarrollarse después de años de tratamiento con rayos X o de exposición a cancerígenos
(p. ej., ingestión de arsénico).
Manifestacione Las manifestaciones clínicas y el comportamiento biológico de los carcinomas basocelulares son muy variables. Los tipos más
s clinicas comunes son
• Nodular (alrededor del 60% de los carcinomas basocelulares): estos tipos son nódulos pequeños firmes, brillantes y casi
traslúcidos a rosados con telangiectasias, en general en la cara. Las úlceras y las costras son comunes.

• Superficiales (alrededor del 30%): estos tipos son pápulas o placas rojas o rosadas, delgadas, de límites netos, en forma habitual
en el tronco, que son difíciles de distinguir de la psoriasis o la dermatitis localizada.

• Morfeaforma (5 a 10%): estos tipos son placas planas, cicatrizadas e induradas que pueden ser de color carne o rojo claro y
tienen bordes indefinidos.
Diagnostico Biopsia
El diagnóstico del carcinoma basocelular se basa en biopsia y examen histológico.

Tratamiento Extirpación quirúrgica, carcinomas superficiales y nodulares también se emplea imiquimod en crema al 5% terapia fotodinámica
Melanoma
 Melanoma
Definicion Neoplasia maligna que se origina en los melanocitos epidérmicos, dérmicos o del epitelio de mucosas.
Afecta piel (90%), ojos (9%) y mucosas (1%), donde produce una neoformación pigmentada, plana o exofítica que
es curable durante la etapa inicial, pero que sin tratamiento adecuado es de rápido avance y emite metástasis
linfáticas y hematógenas que suscitan mortalidad alta.
Epidemio En México ocupa el tercer lugar entre los cánceres de piel,.
Afecta a ambos sexos, pero es un poco más frecuente en mujeres.
Se registra de los 20 a 60 años de edad (promedio, 52), con predominio entre los 30 y 40 años y entre los 60 y 70
años de edad.
Manifestacio Se caracteriza por una tumoración pigmentada, cuyo color varía de café (marrón) oscuro a negro, con salida del
nes clinicas pigmento hacia la piel circunvecina y de bordes irregulares.
Menos frecuentemente, es eritematosa, sin pigmento aparente, y se denomina melanoma amelánico (2–8% de los
casos). El tamaño puede variar de algunos milímetros a varios centímetros. Al principio la superficie es lisa;
después se ulcera y se cubre de costras melicericosanguíneas . Puede haber sensación de dolor o prurito. La
evolución es rápida y progresiva. El melanoma tiene gran tendencia a las metástasis, tanto linfáticas hacia ganglios
o tejidos vecinos, como por vía hematógena hacia vísceras, principalmente pulmones e hígado.
Diagnostico Biopsia
Tratamiento • Resección quirúrgica
• Posiblemente, radioterapia adyuvante, imiquimod, o crioterapia
• Para el melanoma metastásico o irresecable, inmunoterapia (p. ej., pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab),
terapia dirigida (p. ej., vemurafenib, dabrafenib, encorafenib) y radioterapia
 Clasificación del melanoma
Este tipo constituye el 70% de los melanomas.
Melanoma Asintomáticos y ocurren sobre todo en las piernas en las mujeres y el torso en los
de extensión varones. La lesión suele ser una placa con áreas irregulares y sobreelevadas, de color
superficial marrón claro u oscuro. Pueden observarse pequeñas irregularidades a lo largo de los
bordes, con agrandamiento o cambios de color.

Este tipo constituye el 15 al 30% de los melanomas.

Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo y aparece como una pápula o placa de
Melanoma
color oscuro, protuberante, con un color que varía entre el gris perlado y el negro.
nodular
En ocasiones, la lesión contiene poco pigmento o puede ser similar a un tumor
vascular. A menos que se ulcere, el melanoma nodular es asintomático, aunque los
pacientes suelen consultar debido a que la lesión se agranda con rapidez.

Este tipo constituye el 5% de los melanomas.

Melanoma
Suelen aparecer en pacientes mayores. Suele aparecer en la cara u otras áreas
de tipo
expuestas al sol en forma crónica como máculas o parches asintomáticos, planos, de
léntigo
color marrón claro u oscuro, con forma irregular, con manchas marrones más
maligno
oscuras o negras en la superficie.

Melanoma Este tipo constituye solo el 2 al 10% de los melanomas.

lentiginoso Aparece en palmas, plantas y piel subungueal, y similar al melanoma maligno
acral lentiginoso
Quemaduras
 Quemaduras
Definicion Lesiones tisulares de origen térmico producidas por agentes físicos, químicos o biológicos que actúan con
intensidad y persistencia suficientes como para producir dichas lesiones en un grado variable.
La gravedad de las mismas depende de su profundidad, extensión y localización.
Epidemio Las tasas de muerte por quemaduras es ligeramente mayor en mujeres que en hombres.
La pobreza, el hacinamiento y la falta de medidas de seguridad adecuadas; las tareas domésticas, como
cocinar o cuidar a niños pequeños.

Manifestaciones Según la profundidad:

clinicas • Primer grado: Rojizas, sin ampollas. Muy dolorosas
• Segundo Grado: Ampollas rosada y húmeda, muy dolorosa.
• Tercer grado: Perdida de estructuras anexiales de color blanco-amarillento o negra carbonizada con piel
rígida y seca, sin sangrado ni sensibilidad cutánea.

Tratamiento Reanimación inicial:

• Valoración primaria (ABCDE)
• Reposición de Líquidos
• Control de dolor (AINE o Opioides)
• Antibióticos
• Desbridación
Cuadros para estimar la extensión de las quemaduras. En adultos, un sistema razonable para calcular el porcentaje de superficie corporal
quemada es la “regla de los nueves”: cada brazo equivale a 9%, la cabeza equivale a 9%, el tronco anterior y posterior equivalen a 18% cada uno
y cada pierna equivale a 18%; la suma de estos porcentajes es 99%.