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Protocolo de Investigación

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Protocolo de Investigación 2010

TITULO DE LA INVESTIGACIÓN

³Las causas del Cáncer como un factor de riesgo en Villahermosa, Tabasco.´ 

JUSTIFICACIÓN
Es necesario mencionar que en la sociedad se han creado mitos y tabúes acerca de lo que implica el Cáncer y es por ello mismo que se ha ido infundiendo temor e ignorancia sobre lo que realmente es dicho padecimiento. De ahí surge el ¿para qué? de la investigación, que consiste en proveer información sobre el tema para que éste pueda ser comprendido por la población y por ende; contribuir a la prevención de la difícil y fatal enfermedad que es el Cáncer. Además es bien dicho que: siempre es mejor y más barato prevenir que curar. El investigador empleará información que se ha ido reuniendo consultando páginas Web (algunas de estas; de asociaciones que luchan contra el Cáncer), gráficos interactivos y videos que muestran los datos relevantes sobre el tema. Por otra parte, recurrirá a encuestas que proporcionen estadísticas y que se incluirán en la investigación, así mismo utilizara trípticos con información que orienten a la población. El tiempo que abarcará la investigación será alrededor de 3 meses para indagar y obtener el objetivo buscado y de esta manera darla a conocer a los habitantes de Villahermosa, Tabasco.

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OBJETIVOS
Objetivo general 1. Comprender qué factores de riesgo influyen en el desarrollo de una alteración genética que trae como consecuencia la enfermedad del Cáncer.

2. Saber sobre el origen y causas de la enfermedad nos dará información para tratar de prevenirla y evitarla. 

Objetivo específico 1. Presentar los agentes ambientales que, en conjunto con los factores genéticos de una persona, desarrollan alteraciones en las células del organismo.

2. Identificar los factores de riesgo más comunes que determinan la aparición del Cáncer.

3. Analizar que el Cáncer se puede presentar en una persona si ésta ya ha padecido enfermedades infecciosas como el Virus del Papiloma Humano (VPH).

4. Determinar que el Cáncer se origina a causa de diversos factores que nosotros mismos podemos prevenir.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Conocer las causas y factores de riesgo que inducen a la aparición del Cáncer en los adultos de la Colonia ³Linda Vista´ de Villahermosa, Tabasco.

HIPÓTESIS
1. El Cáncer se debe a la acción de agentes que se encuentran en el medio ambiente y que interactúan con los factores genéticos de una persona, desarrollando alteraciones en las células del organismo causándole pérdida de peso. 2. Los factores de riesgo más comunes para la aparición del Cáncer incluyen la ingesta de alcohol y tabaco, así como la obesidad a consecuencia de la falta de ejercicio. 3. El Cáncer se produce a causa de haber padecido enfermedades infecciosas como el Virus del Papiloma Humano (VPH).

ENFOQUE METODOLÓGICO
La investigación se basará en el método cuantitativo, mediante el empleo de herramientas como las encuestas, las entrevistas y los cuestionarios. Con los resultados obtenidos, se acudirá a la elaboración de gráficas que muestren los datos numéricos en porcentajes de población empleada para llevar a cabo la investigación.

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ESQUEMA O ÍNDICE TENTATIVO Capitulo 1 Generalidades del Cáncer
Definición y Origen Metástasis Causas

Capitulo 2 Tipos de Cáncer
Carcinoma Sarcoma Leucemia Linfoma

Capitulo 3 Sintomatología Diagnóstico Tratamiento Capitulo 4 Prevención Datos y cifras 5

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MARCO TEÓRICO
1. DEFINICIÓN Y ORIGEN DEL CÁNCER
Quizás sea una de las palabras más utilizada y que más asusta cuando se habla de salud y de su reverso, la enfermedad. Cáncer es el término que se emplea para un grupo de enfermedades que tienen un denominador común: la transformación de la célula normal en otra que se comporta de forma muy peligrosa para el cuerpo humano. El Cáncer es definido por la Real Academia Española (RAE) como una enfermedad neoplásica con transformación de las células. El término suele referir al conjunto de enfermedades que implican un exceso de células malignas (las células cancerígenas), lo que produce una invasión del tejido circundante o la metástasis (la propagación a distancia de estas células) que lleva al desarrollo de nuevos tumores. Es un término muy amplio que abarca más de 200 tipos de enfermedades (tumores malignos). Cada uno de ellos posee unas características particulares, que en algunos casos son completamente diferentes al resto de los otros cánceres, pudiendo considerarse enfermedades independientes, con sus causas, su evolución y su tratamiento específico. La célula es el elemento más simple, dotado de vida propia, que forma los tejidos organizados. Está compuesta por una masa rodeada de protoplasma que contiene un núcleo. Una pared celular rodea la célula y la separa de su ambiente. Dentro del núcleo está el ADN, que contiene la información que programa la vida celular. Nuestro organismo está constituido por un conjunto de células, sólo visibles a través de un microscopio, que se dividen periódicamente y de forma regular con el fin de reemplazar a las ya envejecidas o muertas, y mantener así la integridad y el correcto funcionamiento de los distintos órganos. La célula se divide y al hacerlo sus estructuras se dividen también en otras exactamente iguales a las anteriores, con los mismos componentes y funciones que la originaria. El proceso de división de las células está regulado por una serie de mecanismos de control que indican a la célula cuando comenzar a dividirse y cuando permanecer estática.

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Las células normales crecen a un ritmo limitado y permanecen dentro de sus zonas correspondientes. Las células musculares se forman y crecen en los músculos y no en los huesos; las de los riñones no crecen en los pulmones, etc. Estas funciones y este ritmo de crecimiento están determinados por el ADN. Algunas células tienen menos tiempo de vida que otras, como por ejemplo las células del intestino que tienen un período de vida de dos semanas, mientras que los hematíes viven durante unos tres meses. Otras células van a vivir el tiempo que viva la persona y sólo se dividen para sustituirse a sí mismas, éste sería el caso de las células óseas que actúan cuando hay que reparar una fractura. La vida de cada grupo de células es distinta y funcionará según se lo dicte su ADN que es distinto para cada tipo de célula. Cada célula está bien diferenciada. Cuando estos mecanismos de control se alteran en una célula, ésta y sus descendientes inician una división incontrolada, que con el tiempo dará lugar a un tumor o nódulo. El cáncer se origina cuando las células normales del cuerpo se transforman en cancerígenas, es decir, adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y otros órganos. Este proceso se denomina carcinogénesis. Las células normales se multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando el cuerpo ya no las necesita. El cáncer parece ocurrir cuando el crecimiento de las células en el cuerpo está fuera de control y éstas se dividen demasiado rápido. Igualmente, puede ocurrir cuando las células "olvidan" cómo morir. Cuando las células que constituyen dicho tumor no poseen la capacidad de invadir y destruir otros órganos, hablamos de tumores benignos. Pero cuando estas células además de crecer sin control sufren nuevas alteraciones y adquieren la facultad de invadir tejidos y órganos de alrededor (infiltración), y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo (metástasis), se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos cáncer. La célula normal pasa a convertirse en una célula cancerosa debido a un cambio o mutación en el ADN. A veces esas células, cuya carga genética ha cambiado, mueren o son eliminadas en los ganglios linfáticos. Pero, otras veces, siguen con vida y se reproducen.

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Las células cancerosas tienen un aspecto diferente, bien porque su forma ha cambiado o porque contengan núcleos más grandes o más pequeños. Estas células son incapaces de realizar las funciones que corresponden a las células pertenecientes a ese tejido. Generalmente se multiplican muy rápidamente, porque les falta un mecanismo de control del crecimiento. Con frecuencia, son inmaduras debido a que se multiplican de una forma muy rápida y no tienen a tiempo otros suficiente órganos para y crecer les plenamente impiden antes de su dividirse. trabajo. Al formarse un gran número de células cancerosas, se amontonan, presionan o bloquean realizar Como no se limitan al espacio originario donde se forman, y se extienden a otras zonas, se dicen que son invasivas. Tienden a emigrar a otros lugares, a través de la sangre o de la linfa. Las células que se encargan de la defensa del organismo suelen destruirlas, así separadas, pero si sobreviven pueden producir un nuevo crecimiento en un lugar diferente, metástasis, y dañar a otros órganos. No en todos los cánceres aparece un nódulo. En las leucemias las células alteradas crecen e invaden la médula ósea (tejido que se encarga de la formación de las células de la sangre). Con el tiempo, las células salen al exterior e invaden la sangre y otros órganos. Las características de las células de un tumor maligno son: 1. Displasia. Los mecanismos reguladores que mantienen el equilibrio de las células son incapaces de controlar su división, produciendo un cúmulo de células. Normalmente da lugar a un bulto o tumor. 2. Neoplasia. Las células presentan variaciones en su forma, tamaño y función. Estas células dejan de actuar como deben y adquieren nuevas propiedades que configuran el carácter maligno (cáncer). 3. Capacidad de invasión. El cáncer puede extenderse por el organismo, utilizando para ello diferentes vías. Las más comunes son:

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y

La propagación local. Las células tumorales invaden los tejidos vecinos, infiltrándose en ellos.

y

La propagación a distancia. Ocurre cuando algún grupo de células malignas se desprende del tumor original donde se generó para trasladarse a otros lugares del organismo. Fundamentalmente, se propagan por los vasos sanguíneos y linfáticos, para después desarrollar tumores malignos secundarios.

La malignidad de un tumor viene determinada por la agresividad de sus células, que le confiere una mayor o menor capacidad de invasión. La carcinogénesis (división incontrolada de las células e invasión de tejidos y otros órganos) dura años y pasa por diferentes fases. Las sustancias responsables de producir esta transformación se llaman agentes carcinógenos. Un ejemplo de ellos son las radiaciones ultravioleta del sol, el asbesto o el virus del papiloma humano. La primera fase comienza cuando estos agentes actúan sobre la célula alterando su material genético (mutación). Una primera mutación no es suficiente para que se genere un cáncer, pero es el inicio del proceso. La condición indispensable es que la célula alterada sea capaz de dividirse. Como resultado, las células dañadas comienzan a multiplicarse a una velocidad ligeramente superior a la normal, transmitiendo a sus descendientes la mutación. A esto se le llama fase de iniciación tumoral y las células involucradas en esta fase se llaman células iniciadas. La alteración producida es irreversible, pero insuficiente para desarrollar el cáncer. Si sobre las células iniciadas actúan de nuevo y de forma repetida, los agentes carcinógenos, la multiplicación celular comienza a ser más rápida y la probabilidad de que se produzcan nuevas mutaciones aumenta. A esto se le llama fase de promoción y las células involucradas en esta fase se denominan células promocionadas. Actualmente conocemos muchos factores que actúan sobre esta fase, como el tabaco, la alimentación inadecuada, el alcohol, etcétera« Por último, las células iniciadas y promocionadas sufren nuevas mutaciones. Cada vez se hacen más anómalas en su crecimiento y comportamiento. Adquieren la capacidad de invasión, tanto a nivel local infiltrando los tejidos de alrededor, como a distancia, originando las metástasis. Es la fase de progresión.

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Para que se produzca un cáncer es necesario que de forma acumulativa y continuada se produzcan alteraciones celulares durante un largo periodo de tiempo, generalmente años. Como resultado las células están aumentadas en su número, presentan alteraciones de forma, tamaño y función y poseen la capacidad de invadir otras partes del organismo.

2. METASTASIS
La mayoría de la mortalidad relacionada con el cáncer es a causa de la metástasis de las células tumorosas originales hacia sitios distantes del tumor inicial o primario. La metástasis es un proceso por el cual las células cancerosas migran a través del cuerpo. En un principio, las células cancerosas se agrupan para constituir un tumor primario. Una vez formado éste, las células pueden comenzar a desprenderse del tumor y transitar hacia otras partes del cuerpo. Las células cancerosas que viajan por el cuerpo pueden establecer tumores nuevos en sitios remotos de la ubicación original de la enfermedad. Para que las células puedan moverse a través del cuerpo, éstas deben treparse sobre o alrededor de las células adyacentes. Hacen esto reestructurando su citoesqueleto y atándose a otras células y a la matriz extracelular por medio de proteínas en la superficie exterior de su membrana plasmática. Al extender una parte de la célula hacia adelante y soltando su extremidad posterior, las células pueden migrar hacia adelante. Las células pueden arrastrarse hasta que encuentren un bloqueo que no pueden pasar. Frecuentemente este bloqueo es una capa gruesa de proteínas y glicoproteínas llamada la lámina basal o la membrana basal que envuelve los tejidos. Para poder cruzar esta barrera, las células cancerosas secretan un grupo de enzimas digestivas que degradan la lámina basal y permite que las células continúen su migración. Las proteínas secretadas por las células cancerosas contienen enzimas conocidos como metaloproteasa de la matriz (matrix metalloproteases o MMP por sus siglas en inglés). Estas enzimas actúan como tijeras moleculares para cortar a través de las proteínas que inhiben el movimiento de las células cancerosas migratorias. Una vez que han pasado a través de la lámina basal, pueden esparcirse a través del cuerpo de varias maneras. Pueden entran al torrente sanguíneo comprimiéndose entre las células que componen los vasos sanguíneos. Una vez en el torrente sanguíneo, las células flotan a través del sistema circulatorio hasta que encuentran un lugar adecuado para posarse y entrar de

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nuevo a los tejidos. Entonces, las células pueden empezar a crecer en este lugar nuevo, formando un tumor. El proceso de metástasis es muy ineficiente pero es la causa de la mayoría de las muertes asociadas con el cáncer. Esto es porque millones células se pueden separar de un tumor diariamente. Aunque solo una pequeña fracción de las células que se desprenden de un tumor tiene la habilidad sobrevivir y formar un nuevo tumor, el gran número de intentos significa que un crecimiento a distancia es probable en algún momento. Las células cancerosas migratorias pueden morir por varias razones, incluyendo:
y Normalmente las células viven altamente conectadas a sus vecinos y la red de

proteínas que las envuelven. El desprenderse de la superficie de otras células puede resultar en la muerte celular (conocida como anoikis).
y Frecuentemente las células cancerosas son muy grande comparadas con las

células que normalmente viven en el sistema linfático o circulatorio. Cuando estas viajan a través de los vasos sanguíneos pueden lesionarse o atascarse, resultado así en la muerte celular.
y Las células del sistema inmunológico pueden reconocer y destruir las células.

El cuerpo humano posee bastantes defensas para evitar que las células lleven a cabo el proceso anterior. Sin embargo, muchas células cancerosas pueden vencer tales defensas. Es importante notar que aunque una célula cancerosa no muera, esto no significa que definitivamente va a formar un tumor. Las células pueden existir lejos del tumor original sin multiplicarse lo suficiente como para causar algún problema. Existen tres rutas de diseminación tumoral a órganos lejanos: hematógena (circulación sanguínea), linfática, y transcelómica (a través de la pared corporal a las cavidades abdominales y en el pecho). Los vasos sanguíneos son la ruta primaria de diseminación a órganos lejanos. Los vasos linfáticos proveen una ruta a los ganglios linfáticos locales, y frecuentemente después las metástasis se diseminan a través de la sangre. Mientras que la diseminación a través de la sangre parece ser la más común, la extensión de

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diseminación linfática versus hematógena parece depender del origen y la ubicación del tumor primario. Por ejemplo, tumores de hueso y tejidos blandos (sarcomas) se diseminan primariamente a través de la sangre, mientras que los tumores de melanoma, mama, pulmón, y gastrointestinales se riegan principalmente a través del sistema linfático. La diseminación transcelómica es poco común y aparece estar limitada a los mesoteliomas y a los carcinomas ovarios.

3. CAUSAS
La causa del cáncer es desconocida, aunque se reconocen diversos factores de riesgo que propician su aparición. Los hábitos de vida son fundamentales a la hora de desarrollar determinadas enfermedades como la obesidad, las enfermedades cardiacas y el cáncer. Las posibles causas del Cáncer son:  Agentes cancerígenos: son productos químicos que se sabe que causan las mutaciones asociadas con el cáncer, incluidos el alcohol y el tabaco       Obesidad La exposición a una cantidad importante de radiación Enfermedades infecciosas como el virus del papiloma humano (VPH) Desequilibrio hormonal que puede ocurrir durante la menopausia Las condiciones que afectan el sistema inmunológico, tales como el VIH Factores hereditarios

Algunos tipos de cáncer se producen por cosas que la gente hace:
y

Fumar aumenta las probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón, boca, esófago. El consumo excesivo de alcohol también aumenta la probabilidad de que se produzca un cáncer de hígado, estómago.

y

El 75-80% de los cánceres se deben a la acción de agentes externos que actúan sobre el organismo, causando alteraciones en las células. Por el hecho de ser externos, son modificables. La persona puede modificar sus hábitos, de forma que impide que el

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organismo entre en contacto con estos agentes, como por ejemplo, evitando el consumo de tabaco, reduciendo las dosis de alcohol, haciendo ejercicio. En el otro 20-25% de los casos, no se conocen con exactitud los mecanismos por los que se produce y desarrolla el cáncer. Se piensa que puede ser debido a mutaciones Espontáneas de los genes o por la acción de algún factor externo que aún no se ha identificado. Actualmente es uno de los principales temas de investigación. A los agentes externos se les denomina factores de riesgo o agentes carcinógenos. Son las sustancias, que en contacto con un organismo son capaces de generar en él enfermedades cancerosas. Su naturaleza es variada, habiéndose encontrado factores físicos, químicos y biológicos. Para que el cáncer se origine debe producirse de cuatro a seis mutaciones o alteraciones genéticas celulares, por lo que todo apunta a que los factores de riesgo deben estar en contacto con el organismo durante un considerable periodo de tiempo (años). Esto también explicaría que el riesgo de padecimiento de un cáncer aumente con los años. En algunos casos, muy pocos (5 - 7%), las personas presentan una predisposición genética al desarrollo de ciertos cánceres. Esto ocurre porque se heredan genes ya alterados. El resultado es que en estas personas la probabilidad de padecer cáncer aumenta y el tiempo necesario para su aparición es menor que cuando no existe esta predisposición. La mayoría de los carcinógenos químicos están relacionados con actividades industriales, por lo que gran parte de los cánceres producidos por ellos, se dan en los países desarrollados. De los 7 millones de compuestos químicos conocidos, en unos 2000 se ha descrito algún tipo de actividad carcinogénica y muy pocos están en contacto directa o indirectamente con el ser humano. Además, independientemente de su composición, la capacidad de que una sustancia produzca cáncer va a depender de la cantidad de dosis recibida y del tiempo de exposición a la sustancia. El amianto, arsénico, benceno, cadmio, mercurio, níquel, plomo, hidrocarburos clorados, naftilamina, son algunos de los agentes con actividad carcinogénica más usuales. Entre los agentes físicos destacan las radiaciones ionizantes (Rayos X), las radiaciones no ionizantes (rayos ultravioleta del sol), y las radiaciones que emite la propia corteza

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terrestre (radón). Otra fuente de agentes físicos cancerígenos es la provocada por accidentes nucleares como es el caso de las fugas producidas en centrales nucleares. En los últimos, años los agentes biológicos están tomando cada vez más protagonismo en la carcinogénesis humana. Hoy día sabemos que el 18% de los cánceres son atribuibles a infecciones persistentes provocadas por virus, bacterias o parásitos, entre los que destacan el virus del papiloma humano (cáncer de cuello uterino), el virus de la hepatitis B (cáncer de hígado), y el Helicobacter pylori (cáncer de estómago).

La mayoría de las formas de cáncer son "esporádicas", y no tienen ninguna base en la herencia. Sin embargo, hay una serie de reconocidos síndromes de cáncer con un componente hereditario, a menudo un alelo defectuoso de supresor tumoral. Ejemplos más comunes son: y Ciertas mutaciones heredadas en los genes BRCA1 y BRCA2 están asociadas con un riesgo elevado de cáncer de mama y cáncer de ovario. y Tumores de diversos órganos endocrinos en la neoplasia endocrina múltiple (MEN tipo 1, 2a, 2b). y Síndrome de Li-Fraumeni (varios tumores como el osteosarcoma, el cáncer de mama, sarcoma de tejidos blandos, tumores cerebrales), debido a las mutaciones de p53. y Síndrome de Turcot (tumores cerebrales y poliposis de colon). y La poliposis adenomatosa familiar heredado una mutación del gen APC que lleva a la aparición temprana de carcinoma de colon. y Nonpolyposis cáncer colorrectal hereditario (CCHNP, también conocido como síndrome de Lynch) pueden incluir los casos familiares de cáncer de colon, cáncer uterino, cáncer gástrico y cáncer de ovario, sin la preponderancia de los pólipos de colon. y Retinoblastoma, cuando se producen en niños pequeños, se debe a una mutación hereditaria en el gen retinoblastoma. y Pacientes con síndrome de Down, que tienen un cromosoma 21, se sabe del desarrollo de neoplasias, como la leucemia y el cáncer testicular, aunque las razones de esta diferencia no se conocen bien.

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4. TIPOS
Existen muchas denominaciones de cáncer según su anatomía patológica, y no sería posible elaborar un listado completo, con la clasificación estricta, de todas las posibilidades. Algunos de los términos aplicados a los tipos de cáncer más comunes son los siguientes:

4.1. Carcinoma
Es el tumor maligno que se origina en la capa que recubre (células epiteliales) los órganos. Aproximadamente el 80% de los tumores cancerosos son carcinomas. Algunas de estas células tienen diferentes características y por tanto su nombre puede ser algo distinto. Adenocarcinoma. Se denomina adenocarcinoma al cáncer que se origina en el tejido glandular (glándulas), por ejemplo, en los conductos o lobulillos de la mama o en la próstata. Carcinoma de células escamosas o epidermoide. Cáncer que se origina en las células no glandulares, por ejemplo esófago, cuello de útero, etc. Carcinoma de células basales. Es el cáncer de la piel más común. Se origina en la capa más profunda de la epidermis (piel), llamada la capa de células basales. Por lo general se origina en áreas expuestas al sol, especialmente la cabeza y el cuello. El cáncer de células basales crece lentamente y es poco probable que se propague a partes distantes del cuerpo. Melanoma. Es un tumor maligno que se origina en las células que producen la coloración de la piel (melanocitos). El melanoma es casi siempre curable en sus primeras etapas. Sin embargo, es probable que se propague a otras partes del cuerpo.

4.2. Sarcoma
Se trata de un tumor maligno que se origina en los tejidos conectivos, tales como los cartílagos, la grasa, los músculos o los huesos. Dependiendo de la célula que lo origina pueden recibir diferentes nombres, siendo los más conocidos:

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Osteosarcoma. (Osteo = hueso) Sarcoma que deriva del hueso. Liposarcoma. (Lipo = grasa) Sarcoma que deriva de la grasa. Condrosarcoma. (Condro = cartílago) Sarcoma que deriva del cartílago. Angiosarcoma. (Angio = Vaso) Sarcoma que deriva de los vasos sanguíneos.

4.3. Leucemia
Popularmente conocido como cáncer de la sangre. Las personas con leucemia presentan un aumento notable en los niveles de glóbulos blancos o leucocitos (células presentes en la sangre, encargadas de defendernos de las infecciones). En las leucemias no existe tumoración, sino que se afecta la sangre y la médula ósea (zona interna de los huesos, donde se originan las células sanguíneas). Las leucemias se pueden clasificar en función del tipo de célula alterada en: Leucemia mieloide Leucemia linfoide Asimismo, se clasifican según el estado de maduración de las células leucémicas, pudiendo ser:

y Leucemias agudas. Formado por células inmaduras. y Leucemias crónicas. Las células están en el último paso de la maduración.
Las leucemias agudas son más frecuentes en niños.

4.4. Linfoma
Se denomina así al cáncer del sistema linfático. El sistema linfático es una red de ganglios y vasos finos que existe en todo el cuerpo, su función es combatir las infecciones. El linfoma afecta a un grupo de glóbulos blancos llamados linfocitos. Los dos tipos principales de linfomas son la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.

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4.5. Otras formas de cáncer
Tumores cerebrales. Algunos otros tipos de cáncer abarcan:
y y y y y y y y y

Cáncer cerebral Cáncer cervical Cáncer de riñón Cáncer del hígado Cáncer ovárico Cáncer de piel Cáncer testicular Cáncer de tiroides Cáncer uterino

5. SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas del cáncer dependen del tipo y localización de tumor. Por ejemplo, el cáncer de pulmón puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torácico; mientras que el cáncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreñimiento y sangre en las heces. Algunos cánceres pueden ser totalmente asintomáticos. En ciertos cánceres, como el cáncer de la vesícula biliar, los síntomas a menudo no se presentan hasta que la enfermedad haya alcanzado una etapa avanzada. Los síntomas del cáncer pueden agruparse a grandes rasgos en tres categorías, estos son: Síntomas locales: se producen cuando el cáncer está contenida en una parte de tu cuerpo. Síntomas de metástasis: estos son los síntomas causados por el cáncer cuando comienza a extenderse a otras partes de tu cuerpo. Síntomas sistémicos: estos son síntomas que son causados por el cáncer al haberse propagado en todo tu cuerpo.

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Casi todos los cánceres pueden tratarse si se diagnostican a tiempo. 1. Aparición de tumoraciones o bultos en algunas partes del cuerpo 2. Malestar general 3. Escalofríos 4. Fatiga y Fiebre 5. Tos, dificultad para respirar o ronquera 6. Cambios en los hábitos intestinales y pérdida del apetito. 7. Sangrados 8. Manchas 9. Pérdida de peso sin motivo aparente

6. DIAGNÓSTICO
No siempre es posible diagnosticar precozmente un cáncer debido a:
y

Durante las primeras fases, el cáncer no se manifiesta, no da síntomas (asintomático) No en todos los tumores puede realizarse pruebas en la población sana que diagnostiquen lesiones premalignas.

y

Los métodos diagnósticos se pueden clasificar en diferentes grupos, según las técnicas en que se basan:

6.1.

Pruebas analíticas

Analizan componentes de diferentes partes del organismo (sangre, orina, etcétera.)

6.2.

Pruebas de imagen

Permiten obtener imágenes del interior del cuerpo.

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6.3. Estudio de tejidos

Para ello es preciso obtener una muestra de los mismos a través de la biopsia o de la citología. Consiste en estudiar las células de los tejidos sospechosos y confirmar si existe malignidad o no. Existe gran diversidad de pruebas diagnósticas que pueden ser utilizadas. Las pruebas diagnósticas utilizadas en medicina son comunes a muchas enfermedades.

6.4.

Pruebas analíticas

Generalmente, estas pruebas son el primer paso para el estudio del paciente. Se solicitan en función de los síntomas que presenta, o según la sospecha diagnóstica que tiene el médico.

y

Análisis de sangre. La sangre es un fluido que recorre nuestro cuerpo y en el que se encuentran -además de distintos tipos de células- multitud de sustancias producidas por los distintos órganos. Para la gran mayoría de estas sustancias se conocen unos valores normales, que son los que aparecen en la sangre de cualquier individuo sano. Cuando, en un análisis de sangre, aparecen valores anormales, tanto por exceso como por defecto, es un claro indicio de que algo no está funcionado correctamente.

Otras pruebas son:
y y y

Análisis de orina. Análisis del líquido cefalorraquídeo. Líquido que baña las estructuras nerviosas. Análisis del líquido pleural. Líquido contenido entre las dos capas de la pleura (membrana que envuelve los pulmones). Análisis de heces. Análisis del exudado nasofaríngeo. Mucosidad existente en la parte posterior de las fosas nasales.

y y

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Además, se pueden determinar los marcadores tumorales, éstos son sustancias que generalmente se determinan en sangre y cuya elevación por encima de lo normal se ha relacionado con la presencia de algunos tumores malignos. La medición del nivel de los marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico de algunos tipos de cáncer, cuando se realiza en combinación con otras pruebas. Por si solos, no permiten confirmar o descartar un diagnóstico de cáncer. Esto es porque:
o

El nivel de un marcador tumoral puede elevarse en personas con tumores benignos. El nivel de un marcador tumoral no se eleva en todas las personas con cáncer, especialmente si se encuentran en la etapa temprana de la enfermedad.

o

Suelen ser de utilidad para controlar la evolución de un paciente una vez diagnosticado y tratado. Una elevación de los marcadores puede significar la reaparición del tumor, por lo que es preciso realizar nuevas pruebas diagnósticas para confirmarlo o descartarlo. En una persona en tratamiento, el descenso de estos valores indica una buena respuesta al mismo.

6.5.

Pruebas de imagen

Estas pruebas permiten obtener imágenes del interior del cuerpo. Son importantes a la hora de determinar la localización, tamaño y extensión de la enfermedad.

6.5.1. 6.5.2. 6.5.3. 6.5.4. 6.5.5. 6.5.6. 6.5.7.

Radiografía (RX) Tomografía Computerizada (TC o Escaner) Resonancia Magnética Nuclear (RNM) Gammagrafía Tomografía SPECT y Tomografía PET Ecografía Endoscopia

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La radiografía (RX): Se realiza mediante un aparato emisor de rayos X. Estos atraviesan los diferentes órganos y partes del cuerpo que se quieren valorar. Los rayos X se absorben en diferentes grados dependiendo de las estructuras que atraviesan. Las radiaciones que han atravesado el organismo, impresionan una placa dando lugar a una radiografía. Las radiografías ofrecen imágenes distintas según los órganos. Los huesos, por ejemplo, aparecen como imágenes muy blancas mientras que las zonas con aire (como los pulmones) son oscuras. Otros tejidos aparecen con diferentes tonalidades de gris. Se pueden realizar radiografías de distintas zonas del cuerpo, siendo una de las más frecuentes la mamografía. Consiste en la realización de una radiografía de las mamas con un aparato de rayos X diseñado para tal fin, llamado mamógrafo. La mamografía es capaz de detectar múltiples problemas en la mama empleando dosis muy bajas de radiación. Las radiografías de contraste se utilizan para obtener imágenes más claras o visualizar algunos órganos. Para realizarla se administran una variedad de sustancias llamadas contrastes. Por ejemplo, cuando se quiere observar el tubo digestivo, (esófago, estómago, etc.) el paciente toma una sustancia (papilla) que contiene bario en su composición. En la radiografía se aprecia una imagen intensamente blanca, que permite ver las posibles alteraciones de la zona estudiada. Se consigue así una imagen más nítida y clara que en la radiografía normal. La cantidad de radiación utilizada puede ser diferente según el tipo de radiografía que se realice. Aunque una persona tenga que hacerse muchas radiografías a lo largo de su vida, el riesgo acumulativo de los efectos nocivos de los rayos X es mínimo. Las mujeres embarazadas no deben ser sometidas a este tipo de pruebas, por el posible riesgo para el feto. Aunque la persona se expone a radiaciones durante su realización, las probables ventajas para la salud compensan, sobradamente, los posibles inconvenientes. La realización de radiografías no es dolorosa, sólo requiere que el paciente permanezca inmóvil durante la misma. Si fuera preciso administrar contraste radiológico, el personal

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del Servicio de Radiodiagnóstico indicará los cuidados necesarios previos y posibles molestias que puedan aparecer debido a su administración. Tomografía Computerizada (TC o Escaner): utiliza la misma técnica de las radiografías para obtener imágenes de gran precisión y resolución. En este caso, la fuente que emite las radiaciones y el detector que permite formar la imagen, giran alrededor del cuerpo de la persona. Mediante un aparato conectado a un sistema informático, se obtienen imágenes en forma de cortes transversales de la zona del cuerpo a estudiar. La imagen obtenida se compone de diferentes planos del interior del paciente. Permite distinguir, con gran resolución, posibles alteraciones o tumores. A veces, es necesario administrar un contraste para mejorar la visión de algunas estructuras (por ejemplo, las vías urinarias). Es preciso que durante su realización, el paciente esté recostado en una camilla, que se introduce en un cilindro de gran tamaño. Allí tiene que permanecer inmóvil durante un tiempo variable dependiendo de la zona a explorar. La prueba no es dolorosa ni molesta. En algunas ocasiones, puede resultar incómodo permanecer inmóvil dentro de una estructura cerrada, durante tiempo prolongado. Las limitaciones y precauciones son las mismas que en la radiografía estándar (no se debe hacer a pacientes embarazadas). Aunque la persona se expone a radiaciones durante su realización, las probables ventajas para la salud compensan los posibles inconvenientes. Resonancia Magnética Nuclear (RNM): Se trata de una prueba muy similar al escáner pero no emplea rayos X. La obtención de las imágenes se consigue empleando campos magnéticos. Permite ver con mayor claridad, precisión y contraste cualquier alteración existente, sobre todo en algunos órganos o tejidos de densidad similar (por ejemplo, tendones y músculos).

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Durante su realización el paciente permanece tumbado en la camilla. Esta se introduce en un cilindro de gran profundidad, que en pacientes más sensibles puede provocar una sensación de claustrofobia. Mientras dura la prueba (aproximadamente 30 minutos) el aparato emite una serie de ruidos que pueden llegar a ser molestos. Sin embargo, aunque la prueba puede resultar incómoda no es una prueba dolorosa. No tiene efectos secundarios, pero su uso está contraindicado en personas con marcapasos o portadoras de algún tipo de elemento metálico en el interior del cuerpo. Gammagrafía: Para su realización es necesario administrar al paciente unas sustancias radioactivas, que se llaman radioisótopos. Se utiliza para el estudio de diferentes partes del cuerpo, para lo que se utilizan diferentes tipos de isótopos (yodo para la Gammagrafía tiroidea, tecnecio para la Gammagrafía ósea, etcétera). Estos compuestos se introducen en el cuerpo del paciente (por boca o por inyección intravenosa) y son captados por las células del órgano o tejido específico que se quiere estudiar. Tras esperar un tiempo determinado, según cada caso, el paciente se coloca ante un detector especial. La radioactividad se mide por medio de una cámara que capta las radiaciones y un complejo sistema informático produce un mapa del órgano o tejido estudiado. Esta imagen permite conocer si existe alguna alteración, no sólo anatómica o morfológica, sino en el funcionamiento de las células. Es una prueba muy sensible, que permite ver lesiones muy pequeñas que en otras pruebas no son posibles de observar. En oncología se usa con frecuencia la Gammagrafía ósea para conocer la posible afectación del hueso por la enfermedad. Generalmente es una prueba bien tolerada. El paciente debe acudir en ayunas, el personal del Departamento le indicará cómo se efectuará la prueba y le hará las recomendaciones posteriores a su realización.

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La tomografía SPECT y la tomografía PET: son dos tipos de pruebas diagnósticas basadas en la misma técnica que la Gammagrafía. Difieren en que utilizan un tipo especial de isótopos. Se realizan sólo en algunas circunstancias especiales (para estudio de órganos y lesiones que son más difíciles de ver con otras técnicas, como puede ser el cerebro). En oncología se utilizan cada vez más para valorar la extensión de la enfermedad o para diferenciar lesiones benignas de malignas. Las pruebas en las que se utilizan sustancias radioactivas, no tienen efectos secundarios, pero durante las horas posteriores a su realización, se debe evitar el contacto con niños y embarazadas. Cualquier otra precaución será indicada por el personal especializado. Ecografía: es una prueba diagnóstica que permite obtener imágenes procedentes de ecos sonoros. Consta de un emisor de ultrasonidos, que se aplica sobre el cuerpo, cerca de la zona que se quiere explorar. En función de las diferentes densidades de los órganos y tejidos que las ondas atraviesan, estas son reflejadas o absorbidas. Las ondas sonoras reflejadas, son recogidas por un aparato que las transforma en una imagen que se muestra en un monitor de televisión. La persona debe permanecer tumbada mientras le aplican sobre la zona a estudiar una sonda que es emisora y captadora a la vez de los ultrasonidos. Este transductor se desliza sobre la superficie corporal. El aire es un mal conductor de los ultrasonidos, por lo que, para evitar las irregularidades de la superficie se aplica un gel, que impide la separación entre la piel y la sonda. Requiere de personal bien entrenado para su interpretación, porque no es una imagen de tipo fotográfico. En oncología se usa con frecuencia para ver posibles lesiones en los órganos abdominales, principalmente hígado, y distinguir entre quistes (generalmente benignos) y masas sólidas. Esta técnica no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios (puede hacerse en embarazadas) y suele ser bien tolerada por los pacientes.

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Endoscopia: es la introducción en el interior del cuerpo de un tubo largo y flexible con luz y una pequeña cámara en el extremo. El especialista observa, a través de un monitor de televisión, todas las zonas por las que pasa este tubo. Este sistema permite ver directamente el interior de un órgano o cavidad. Para introducirlo pueden usarse orificios naturales (boca en una gastroscopía, por ejemplo.) A veces, es preciso realizar una pequeña incisión o corte para introducir el endoscopio en la cavidad que se precisa observar (por ejemplo, a nivel del ombligo en la laparoscopia, para explorar la cavidad abdominal). Unido a este tubo, un complejo sistema de accesorios de pequeño tamaño, permite realizar pequeñas intervenciones. Frente a los posibles efectos secundarios que podrían aparecer, la endoscopia presenta importantes beneficios, ya que:
o Permite visualizar bastante bien algunas zonas poco accesibles por

otros medios.
o Permite obtener muestras de tejidos de zonas sospechosas (hacer

biopsias).
o Permite incluso llevar a cabo pequeñas actuaciones terapéuticas

(cerrar o coagular una zona sangrante, extirpar pequeños pólipos o quistes). Por lo general, son pruebas que pueden causar molestias en el paciente, pero el beneficio obtenido de ellas, las hacen indispensables en oncología.

6.6.

Análisis microscópico de los tejidos

Cuando los resultados de las distintas pruebas analíticas y por imagen indican la existencia de una lesión sospechosa de malignidad, es necesario confirmar o descartar que se trate de un cáncer. Tan importante como conocer el órgano donde está asentado el tumor, es conocer el tipo de célula que lo forma. Para ello, es necesario tomar una muestra o bien de las células o del tejido.

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y

Si se toma una muestra de células se denomina citología. Se puede obtener por raspado de la lesión sospechosa, como en el caso de la citología de cérvix o cuello de útero, o bien obtenerla por medio de la punción de la lesión (PAAF- punción aspiración con aguja fina de quiste ovárico, por ejemplo). Si se toma una muestra de tejido se llama biopsia. Puede quitarse una pequeña parte del tumor o, si la lesión es muy pequeña o superficial, puede extirparse en su totalidad.

y

7. TRATAMIENTO
En el tratamiento del cáncer, el objetivo es eliminar las células cancerosas, además de asegurarse de que el cáncer no vuelva a ocurrir. Esto puede ser difícil porque, incluso si sólo una célula cancerosa después del tratamiento sigue existiendo, tiene el potencial para causar un nuevo tumor. Diferentes técnicas se utilizan a menudo en combinación ya que esto puede aumentar las posibilidades de que todas las células cancerosas se eliminen. Las principales modalidades de tratamiento son: cirugía, radioterapia y quimioterapia. Aunque, también puede administrarse otro tipo de terapias específicas para algunos tumores como la hormonoterapia, la inmunoterapia, el tratamiento con láser, etcétera.

7.1.

Cirugía

La cirugía suele ser el principal tratamiento para determinados tumores. Hace unas décadas era un tratamiento agresivo, ya que su finalidad era eliminar el tumor con la mayor cantidad de tejido sano de alrededor para eliminar todas las células tumorales. Actualmente con el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas es posible intervenir de forma satisfactoria a multitud de enfermos, conservando, la mayoría de las veces, el órgano donde se asentaba el tumor y su función (cirugía conservadora). Está indicada en los cánceres que no se han extendido a otros órganos. También tiene un papel muy importante en el diagnóstico y estudio de extensión de la enfermedad.

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7.2. Radioterapia

Aproximadamente, seis de cada diez enfermos de cáncer reciben radioterapia como parte importante de su tratamiento. Puede administrarse asociada a otras terapias (cirugía y/o quimioterapia) o como tratamiento único. En función de cómo se administre la radiación la radioterapia puede ser de dos tipos: Externa: consiste en la administración de las radiaciones desde el exterior mediante unos equipos que generan la radiación (aceleradores lineales). Interna: consiste en la administración de la radiación a través de materiales radiactivos (isótopos) con distintas formas, que se introducen en el organismo muy próximo o en contacto con el tumor. Para llevar a cabo el implante es preciso administrar algún tipo de anestesia. Los efectos secundarios de la radioterapia son cada vez menos frecuentes y más tolerables debidos, fundamentalmente, a la mejora de las técnicas empleadas. Dependerán, en gran medida, de la zona donde se administre el tratamiento.

7.3.

Quimioterapia

Es una de las modalidades terapéuticas más empleada en el tratamiento del cáncer. Su objetivo es destruir, empleando una gran variedad de fármacos, las células que componen el tumor con el fin de reducir y/o eliminar la enfermedad. A los fármacos empleados en este tipo de tratamiento se les denomina fármacos antineoplásicos o quimioterápicos. Este tratamiento se administra en forma de ciclos. Un ciclo consiste en la administración de los fármacos durante uno o varios días, seguido de un tiempo variable de descanso, que suele oscilar entre una y cuatro semanas. Dependiendo del tipo de cáncer y de los fármacos que se vayan a emplear, la quimioterapia puede administrarse en forma de pastillas (por vía oral) o inyectando la medicación en una vena (intravenosa).

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Generalmente, cuando el tratamiento se administra por vía intravenosa, el paciente acude al hospital de día para su administración. Tras unas horas, éste puede irse a su domicilio hasta el próximo ciclo, y seguir realizando el mismo tipo de vida que antes de iniciar la quimioterapia. La duración total del tratamiento y sus efectos secundarios dependen de una serie de factores como son el tipo de tumor, la respuesta del tumor al tratamiento y el tipo de quimioterapia empleada.

7.4.

Otros tratamientos

Existen otras terapias que, aunque con menor frecuencia, se emplean en el tratamiento del cáncer. Generalmente están indicados en tumores o circunstancias de la enfermedad muy concretas. Algunas de estas terapias son las siguientes:
y

Hormonoterapia: Se emplea en aquellos tumores que crecen por el estímulo de alguna hormona. A estos cánceres se las denomina hormono-dependientes y los más representativos son el de mama y el de próstata. Esta modalidad consiste en el empleo de determinadas hormonas para detener o disminuir el crecimiento del tumor.

y

Inmunoterapia: Es un tratamiento que consiste en utilizar el sistema de defensa (sistema inmune) para destruir las células tumorales. Esto se consigue bien estimulando el propio sistema inmune o bien introduciendo en el organismo sustancias elaboradas en un laboratorio, semejantes a las del sistema inmune, capaces de controlar la enfermedad.

y

Radioterapia intraoperatoria. Consiste en la administración de la radiación durante la misma cirugía, directamente en la zona del tumor. Se emplea en el tratamiento de tumores abdominales. Con esta técnica se reduce la dosis de radiación en los tejidos normales.

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y

Radioterapia esterotáxica: Consiste en la administración, de forma muy precisa, de altas dosis de radiación en zonas muy pequeñas. Se suele emplear en el tratamiento de tumores cerebrales muy pequeños.

y

Cirugía con láser: Consiste en la emisión de un rayo de luz muy potente y focalizado, que permite la destrucción del tumor. Se emplea en el tratamiento de lesiones premalignas o como tratamiento paliativo en algunos tumores.

y

Crioterapia: Consiste en la destrucción del tumor por frío, empleando nitrógeno líquido. Generalmente se emplea en el tratamiento de lesiones premalignas o en el tratamiento de algunos tumores en fases muy localizadas.

8. PREVENCIÓN
La prevención del cáncer se define como medidas activas para reducir la incidencia de cáncer. Esto puede lograrse mediante la eliminación de sustancias cancerígenas o alterar su metabolismo, con una dieta o estilo de vida que modifican los factores que causan cáncer y / o intervención médica (quimioprevención, el tratamiento de lesiones premalignas). El concepto epidemiológico de "prevención" se define generalmente como la prevención primaria o bien, para las personas que no han sido diagnosticadas con una enfermedad, o la prevención secundaria, destinada a reducir la recurrencia o complicaciones de una enfermedad diagnosticada con anterioridad. Se estima que hasta la mitad de todos los casos de cáncer podrían haberse evitado. Fumar cigarrillos expone al cuerpo a más de 4000 productos químicos, muchos de los cuales son cancerígenos. El tabaquismo es responsable del 90% de todos los casos de cáncer de pulmón, y una de cada tres muertes por cáncer es causada por el tabaquismo. Dejar de fumar aporta tanto a corto como a largo plazo beneficios para la salud. Por ejemplo, si logras dejar de fumar durante 10 años, tu riesgo de desarrollar cáncer de pulmón se reducirá en un 50%. Factores de riesgo modificables ("estilo de vida") La gran mayoría de los factores de riesgo de cáncer son los medios ambientes o relacionados con el estilo de vida en la naturaleza, lo que lleva a la afirmación de que el

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cáncer es una enfermedad que puede prevenirse en gran medida. Ejemplos de factores de riesgo modificables de cáncer incluyen el consumo de alcohol (asociado con un mayor riesgo de los anticonceptivos orales, esófago, mama y otros tipos de cáncer), el hábito de fumar (aunque el 20% de las mujeres con cáncer de pulmón nunca han fumado, frente al 10% de los hombres), la inactividad física (asociada con un mayor riesgo de colon, mama, y posiblemente otros tipos de cáncer), y el sobrepeso / obesidad (asociada con el colon, mama, endometrio, y posiblemente otros tipos de cáncer). Sobre la base de evidencia epidemiológica, se cree que evitando el consumo excesivo de alcohol puede contribuir a la reducción en el riesgo de ciertos tipos de cáncer, sin embargo, en comparación con la exposición al tabaco, la magnitud del efecto es pequeña o moderada y la fortaleza de las pruebas es a menudo débil. El estilo de vida y otros factores ambientales afectan el riesgo del cáncer (ya sea beneficiosa o negativamente) de incluir determinadas enfermedades de transmisión sexual (como las transmitidas por el virus del papiloma humano), el uso de hormonas exógenas, la exposición a las radiaciones ionizantes la radiación ultravioleta, y exposición a los productos químicos. Dieta El consenso sobre la dieta y el cáncer es que la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. En particular las prácticas de alimentación a menudo explican las diferencias en la incidencia de cáncer en diferentes países (por ejemplo, el cáncer gástrico es más común en Japón, mientras que el cáncer de colon es más común en los Estados Unidos. Los estudios han demostrado que los inmigrantes desarrollan el riesgo de su nuevo país, a menudo dentro de una generación, lo que sugiere un vínculo sustancial entre la dieta y el cáncer. Si la reducción de la obesidad en una población también reduce la incidencia de cáncer es desconocido.

Es el contenido general de tu dieta el que es importante, en particular, tu consumo de frutas y hortalizas. De hecho, muchos expertos creen que, después de dejar de fumar, comer porciones regulares de frutas y hortalizas es la segunda mejor manera de prevenir el cáncer. Las frutas y verduras contienen sustancias químicas conocidas como antioxidantes, que se cree ayudan a proteger las células evitando que se conviertan en dañinas.

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La dieta también debe ser baja en grasa y alta en alimentos amiláceos, como pan, cereales y patatas. Se recomienda limitar el consumo de carnes rojas o procesadas a no más de 90 g Ejemplos de carnes rojas y procesadas incluyen la carne de vacuno, cordero, salchichas, hamburguesas y carne de cerdo. El excesivo consumo de sal también ha sido vinculado a un mayor riesgo de cáncer, así como las enfermedades del corazón y derrame cerebral. Debes ser capaz de obtener todas las vitaminas y los nutrientes que necesitas comer en una dieta sana y equilibrada. Ejercicio Todas las pruebas científicas muestran que las tasas de cáncer son mucho más bajos en las personas que realizan ejercicio regular. El ejercicio regular también reduce el riesgo de otras condiciones serias, tales como las enfermedades del corazón y derrame cerebral. Para la mayoría de las personas, treinta minutos de ejercicio vigoroso al día, por lo menos cinco veces a la semana, se recomienda. El ejercicio debe ser lo suficientemente enérgico para acelerar los latidos del corazón. Ejemplos de ejercicio vigoroso incluyen una caminata, o subir una colina. Sin embargo, si nunca se ha ejercitado antes, o si no se ha ejercitado durante algún tiempo, debe buscar el consejo de un médico antes de comenzar un nuevo programa de ejercicio. Alcohol El consumo excesivo de alcohol se ha vinculado a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado. Por lo tanto, limitar la cantidad de alcohol que bebes puede ayudar a prevenir el daño a tu hígado, y reduce el riesgo de cáncer de hígado. La cantidad diaria recomendada de consumo de alcohol es entre 3-4 unidades para los hombres, y entre 2-3 unidades para las mujeres. Una unidad de alcohol es igual a cerca de la mitad de una pinta de cerveza normal, una pequeña copa de vino. Vitaminas Los estudios epidemiológicos han demostrado que los bajos niveles de vitamina D está relacionada con el estado de aumento de riesgo de cáncer. La posibilidad de que la vitamina D podría proteger contra el cáncer se ha contrastado con el riesgo de malignidad de la exposición al sol.

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El caso del beta-caroteno es un ejemplo de la importancia de los ensayos clínicos aleatorios. Los epidemiólogos estudian tanto la dieta y los niveles séricos observó que altos niveles de beta-caroteno, un precursor de la vitamina A, se asociaron con un efecto protector, reduciendo el riesgo de cáncer. Este efecto fue particularmente fuerte en el cáncer de pulmón. Quimioprevención El concepto de que los medicamentos se podrían utilizar para prevenir el cáncer es un atractivo, y existen muchos de alta calidad, además los ensayos clínicos apoyan el uso de la quimioprevención en determinadas circunstancias. El uso diario de tamoxifeno, un modulador selectivo del receptor de estrógeno (MSRE), normalmente de 5 años, ha demostrado reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en las mujeres de alto riesgo en un 50%. Un estudio reciente informó que los moduladores selectivos del receptor estrogénico raloxifeno tienen beneficios similares al tamoxifeno en la prevención de cáncer de mama en mujeres de alto riesgo. El raloxifeno es un MSRE como el tamoxifeno, y se ha demostrado (en el ensayo STAR) útil para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres de alto riesgo, así como también el tamoxifeno. En este ensayo, que ha estudiado casi 20.000 mujeres, el raloxifeno tiene menos efectos secundarios que el tamoxifeno. El Finasteride, un 5-alfa-reductasa inhibidor, ha demostrado reducir el riesgo de cáncer de próstata, aunque parece que la mayoría previene los tumores de bajo grado. Las pruebas genéticas Las pruebas genéticas de los individuos de alto riesgo ya están disponibles para determinados casos de cáncer relacionados con mutaciones genéticas. Portadores de mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de incidencia de cáncer pueden sufrir aumento de la vigilancia, la quimioprevención, o cirugía de reducción del riesgo. La identificación temprana de riesgo genético heredado de cáncer, junto con las intervenciones de prevención de cáncer, como cirugía o el incremento de la vigilancia, se pueden salvar vidas de personas de alto riesgo.

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Vacunación Las vacunas profilácticas se han desarrollado para prevenir la infección por agentes infecciosos oncogénicos, como los virus y las vacunas terapéuticas que están en desarrollo para estimular una respuesta inmunitaria específica contra el cáncer. Como se informó anteriormente, existe una vacuna preventiva del virus del papiloma humano de que los objetivos determinados de transmisión sexual, las cepas de virus del papiloma humano que se asocian con el desarrollo de cáncer cervical y las verrugas genitales. También hay una vacuna contra la hepatitis B, que previene la infección por el virus de la hepatitis B, un agente infeccioso que puede causar cáncer de hígado.

9. DATOS Y CIFRAS
El cáncer es la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (o aproximadamente el 13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. Los principales tipos de cáncer que contribuyen a la mortalidad general anual por cáncer son los siguientes:
y y y y y

pulmón (1,4 millones de defunciones) estómago (866 000 defunciones) hígado (653 000 defunciones) colon (677 000 defunciones) mama (548 999 defunciones)

Aproximadamente el 72% de las defunciones por cáncer ocurridas en 2007 se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones anuales mundiales por cáncer seguirá aumentando y llegará a unos 12 millones en 2030. Los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial (ordenados según el número de defunciones mundiales) son los siguientes:
y y

Entre hombres: de pulmón, estómago, hígado, colon-recto, esófago y próstata Entre mujeres: de mama, pulmón, estómago, colon-recto y cuello uterino.

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BIBLIOGRAFIA
1. Larousse de la Salud SPES Editorial 1ª Edición Págs. 52 ± 65 México, D.F. 2. Dr. Agustín Pedro Pons Enciclopedia Médica del Hogar Editorial Argos Vergara S.A. 6ª Edición Págs. 119 ± 128 México, D.F. 3. http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/porprovincias.html 4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001289.htm 5. http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=37 6. https://www.todocancer.com/ESP/Informacion+Cancer/El+cáncer/ 7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html 8. http://www.amlcc.org/ 9. http://www.doctorweb.mx/enfermedades-a-z/c/cancer 10. http://www.noah-health.org/es/cancer/ 11. http://www.internet.uson.mx/webpers/platt/cancer.htm 12. http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/cancer_esp.html 13. http://www.cancer.gov/espanol 14. http://www.paraqueestesbien.com/hombre/torax/salud/salud5.htm 15. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_15/seccion_15_162.html 16. http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_oncology_sp/cascan.cfm 17. http://saludbio.com/articulo/c%C3%A1ncer 18. http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=1472

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ANEXOS
a) Cuestionario
I. Datos Generales Edad______ II. Objetivo 1. ¿Considera que existen las causas que provocan la enfermedad del Cáncer? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________ Sexo______ Escolaridad________________

2. ¿Considera que la ingesta del alcohol y tabaco inducen a la aparición de esa enfermedad? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

3. ¿Cree que el Cáncer es prevenible? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

4. ¿Teme a padecer Cáncer? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

5. ¿Considera que el ejercicio como factor ayuda a evitar que aparezca el Cáncer? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

6. ¿Conoce casos de Cáncer aquí en la Isla? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

7. ¿Sabe qué agentes del medio ambiente participan en el desarrollo del Cáncer? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

8. ¿Conoce si el Cáncer produce pérdida de peso? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

9. ¿Cree que el Cáncer es un conjunto de enfermedades que provocan alteraciones en el organismo? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

10. ¿Considera que el Cáncer afecta no solo al enfermo, sino a todos los de su alrededor? Si____ No____ ¿Por qué?____________________________________

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b) Entrevista
I. Datos Generales Nombre______________________ Edad______ Ocupación_________________

II. Objetivo 1. ¿Está de acuerdo con que el Cáncer es prevenible?

2. ¿Cómo me definiría la palabra ³Cáncer´?

3. ¿Qué opina de que el Cáncer es una enfermedad llamada ³muerte silenciosa´?

4. ¿Está de acuerdo con que el Cáncer empieza con una alteración en el ADN de una persona?

5. ¿Conoce casos que hayan salido adelante con esa enfermedad?

6. La ingesta de alcohol en exceso es un factor que induce la aparición del Cáncer, ¿Qué opina de ello?

7. ¿Está de acuerdo con que un agente ambiental como el Virus del Papiloma Humano (VPH) es un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad del Cáncer?

8. La mayoría de las personas consideran que el Cáncer es una enfermedad incurable, ¿Qué opina al respecto? 9. ¿Cómo me explicaría el hecho de que el Cáncer no es una sola, sino un conjunto de muchas enfermedades?

10. ¿Está de acuerdo con las medidas preventivas que hasta ahora se han establecido para la prevención del Cáncer?

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c) Encuesta
I. Datos Generales Edad_____ Ocupación_______________ Escolaridad_____________ Sexo____

Origen___________ II. Objetivo

Centro de trabajo____________ Tiempo de vivir en el lugar_____

1. ¿Es conveniente promover el ejercicio para prevenir el Cáncer? De acuerdo________ Desacuerdo________

2. Existen casos de Cáncer aquí en la Isla que se han curado y han salido adelante De acuerdo________ Desacuerdo________

3. ¿El Cáncer es hereditario? De acuerdo________ Desacuerdo________

4. El origen del Cáncer está relacionado con los agentes ambientales y los factores genéticos de una persona De acuerdo________ Desacuerdo________

5. ¿El Cáncer se puede prevenir? De acuerdo________ Desacuerdo________

6. Existen diferentes tipos de Cáncer que producen las mismas afectaciones al organismo De acuerdo________ Desacuerdo________

7. Las causas del Cáncer aun son desconocidas De acuerdo________ Desacuerdo________

8. ¿El Cáncer provoca un malestar general en la persona que lo padece? De acuerdo________ Desacuerdo________

9. El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo de desarrollar el Cáncer De acuerdo________ Desacuerdo________

10. ¿El Cáncer afecta tanto al enfermo como a los de su alrededor? De acuerdo________ Desacuerdo________

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