RCP Basico Avanzado Intubacion 2018 PDF

Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas

Escuela de Enfermería
Resucitación cardiopulmonar Basica y

avanzada
Licda. Sandra Maely Molina

Docente de Enfermería/UNAH
Experta en Urgencias y Emergencias
Universidad Complutense de Madrid
Soporte Vital Básico
SOPORTE VITAL BÁSICO
RCP EN ADULTOS
RCP EN PEDIATRIA
DESOSTRUCCIÓN VIA AEREA
sep.-18 Soporte Vital Básico

RECOMENDACIONES/2010
ILCOR “Comite Internacional Unificado en

Resucitación”
AHA “Asociación Americana del Corazon”
ERC “Consejo Europeo de Reanimación”
Las recomendaciones y/o guías, tienen la función de adecuar

las evidencias científicas con las determinadas circunstancias
propias de la PCR.
Objetivos de La RCP
• Disminuir la mortalidad y secuelas por Paradas Cardiorrespiratorias.

• Difundir las técnicas de SVA entre los profesionales sanitarios según
recomendaciones de la AHA y ERC.
• Disminuir la variabilidad clínica ante la PCR.
• Impulsar estrategias dirigidas a la desfibrilación temprana.
• Facilitar la integración de los agentes implicados en la Cadena de
supervivencia.

CONCEPTOS BÁSICOS
• Paro Respiratorio:(PR). Es el cese de la respiración espontanea.
• Paro Cardiaco: (PC). Es el cese de la actividad mecánica del corazón,

determinada por la imposibilidad de palpar pulso arterial central. La
ausencia de pulso arterial central en un paciente inconsciente y sin
respiración espontanea indica parada cardiaca.

CONCEPTOS BÁSICOS
• Paro Cardiorespiratorio: (PCR). Se define como una

situación clínica que cursa con una interrupción brusca,
inestable y potencialmente reversible de la circulación y de
la respiración espontánea. Si esta situación no se revierte
en los primeros minutos de evolución.

CONCEPTOS BÁSICOS
• Resucitación: Es el conjunto de maniobras

utilizadas en recuperar la circulación espontanea
después de la muerte clínica.
• Reanimación: Son las medidas aplicadas para

conseguir la recuperación de la función de todos
los órganos afectados por la muerte clínica.

CONCEPTOS BÁSICOS
• Resucitación Cardiopulmonar: (RCP). Comprende el

conjunto de maniobras estandarizadas de aplicación
secuencial encaminadas a revertir el estado de PCR,
sustituyendo la respiración y la circulación espontanea e
intentando su recuperación, de forma que existan
posibilidades razonables de recobrar las funciones
cerebrales superiores.
• Dos niveles: el básico y avanzado.

SOPORTE VITAL BÁSICO?
• Conjunto de maniobras dirigidas a la

prevención de la parada cardiorrespiratoria o a
su tratamiento mediante maniobras de
resucitación entendidas como el conjunto de
maniobras normalizadas de aplicación
secuencial, encaminadas a la sustitución y
restitución de las funciones ventilatoria y
circulatoria sin necesidad de aporte
instrumental.

Soporte vital básico para adultos y calidad de la RCP: SVB/BLS
proporcionado por PS

La cadena de supervivencia:
Es la organización asistencial ante situaciones de
emergencias mediante una sucesión de acciones que,
de producirse, hacen más probable que una persona
sobreviva a tal situación.

OBJETIVOS RCP, BÁSICO
• Mantener una buena oxigenación en los órganos vitales (corazón,

cerebro), hasta la llegada del equipo de RCPA.
¿QUIEN?
• Cualquier persona ENTRENADA.
• Familiares de enfermo de Alto Riesgo
• Cuerpo y Fuerza de seguridad: Bomberos, Cruz Roja.
• Personal Salud.

¿CUANDO?
Siempre que haya una PCR, excepto:
 Paciente Terminal.
 Signo de muerte biológica.
 PCR sin tratamiento durante más de 10´.
 Situaciones que consideran IRREVERSIBLE por el médico.

Desfibrilador Externo Automático
(DEA)

2015-REANIMACION-
CARDIOPULMONAR-(RCP)-
ADULTOS-(American-Heart-
Association).mp4
SECUENCIA DEL RCP BÁSICO
ADULTOS (C, A, B)
Algoritmo……
• El Paro Cardiorrespiratorio se define como el cese
de la actividad mecánica cardíaca, confirmado por
la ausencia de consciencia, pulso y respiración (o
respiración agónica entrecortada)
• Las maniobras de reanimación cardiopulmonar

(RCP), tienen como objeto mantener una irrigación
correcta de los órganos vitales, en especial el
cerebro.
• La eficacia de la RCP está en función de la precocidad con la
que se aplica.
• El retraso de la RCP Básico por encima de los 4-5 min hace

muy improbable la supervivencia.
• Cuando el RCP básico se aplica durante los primeros 4 min y

el RCP avanzado en 8 min la supervivencia se aproxima al
45%; mientras que si el RCP avanzado se retrasa por encima
de los 16 min la supervivencia baja al 10%.
PRIMEROS PASOS
• 1) Evaluar la Seguridad de la Escena

• Corrobore que el sitio sea seguro para usted y la victima. La
idea es no convertirse en la próxima victima
• 2) Verificación de la respuesta
• Estimule el hombro de la víctima y pregunte en voz alta:
“¿Está bien?”
• 3) Activación del sistema de Emergencias
• Si está solo, grite para pedir ayuda. Si nadie responde, active el
sistema de emergencias médicas, llame al número de
emergencias médicas
• Si es posible, consiga un DEA
• Luego, regrese junto a la víctima e iniciar RCP
• 4) Colocar al paciente en decúbito supino sobre una
superficie dura y plana. (Tabla)
Cambio 2005 a 2010/2012/ 2015
Cambio del paradigma ABC por
CAB
Justificación
• La mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes
de cualquier edad que tienen testigos del paro y
presentan un ritmo inicial de
• fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular
(TV) sin pulso.
• En estos pacientes, los elementos iniciales fundamentales

son las compresiones torácicas y una pronta
desfibrilación
(C) irculación
• Busque el pulso carotideo durante al menos de 5 segundos, pero no

más de 10.
• En caso de encontrar pulso, continuar con la ventilación. (administre

1 respiración cada 5-6 segundos)
• En caso de duda o ausencia de pulso, se debe iniciar el masaje

cardíaco.
Modificación con respecto a 2005
MAYOR ENFASIS EN LAS COMPRESIONES
• Se debe aplicar compresiones y ventilaciones con una relación de 30

compresiones por cada 2 ventilaciones.
• 2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min aproximadamente.

• 2010 (nuevo): Iniciar las compresiones torácicas antes que la ventilación.
• Durante la RCP, hay que aplicar compresiones con una frecuencia (al menos
100/min) y profundidad adecuadas, minimizando al mismo tiempo el número y la
duración de las interrupciones de las compresiones torácicas.
•2015: de 100 a 120 por minuto.

• Se debe colocar una mano sobre la otra, con el talón de la
inferior sobre el esternón (3cm por encima de la apófisis
xifoides), con los brazos en perpendicular a nuestras manos y el
paciente.
Vía (A)érea
• Abra la vía aérea con técnicas no invasivas:

• Inclinación de cabeza/Elevación de Mentón
• Elevación de la mandíbula sin inclinación de la cabeza si hay un traumatismo

o se sospecha que puede haberlo.
• En el paciente inconsciente, la disminución del tono de los músculos

submandibulares producen la caída de la lengua y la epiglotis provocando la
oclusión de la faringe y laringe.
• Deprimir El esternón de un adulto debe bajar al menos 2
pulgadas, 5 cm
• Las compresiones crean un flujo sanguíneo principalmente al

aumentar la presión intratorácica y comprimir directamente el
corazón. Las compresiones generan un flujo sanguíneo vital, y
permiten que llegue oxígeno y energía al corazón y al cerebro
• Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra
(B)uena Respiración
• Administre 2 respiraciones.
• Use un dispositivo de barrera, si está disponible
• Cada respiración debe durar 1 segundo y hacer que el pecho se

eleve de forma visible.
• Relación compresión-ventilación (hasta que se coloque un
dispositivo avanzado para la vía aérea)…..Intubación
endotraqueal.
30:2
(5 ciclos antes de
volver a evaluar)
Soporte Vital Básico en el adulto:
Compruebe si hay respuesta en la víctima:
- golpear suavemente
los hombros,
- ¿se encuentra bien?
El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y

asfixia por atragantamiento y
actuar en consecuencia
Colocar en posición de seguridad

Posición de recuperación (1)
1 2
Posición de recuperación (2)
3
4
El paciente NO responde: C-A-B
El paciente NO responde
Pida ayuda y
prepárese para
actuar
y no respira normalmente C (Circulation)
Buscar el pulso carotideo es un método

seguro para confirmar la presencia o
ausencia de circulación.........
y no respira normalmente C (Circulation)
.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente

compresiones torácicas de 5 cms a ritmo de
100-120 /minuto seguidas de dos ventilaciones
de 1 segundo ambu.
Secuencia compresiones / ventilaciones

= 30/2 e ininterrumpidamente.
El paciente NO responde y no respira normalmente

compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente
El paciente NO responde: C
El paciente NO responde y no respira normalmente

compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente
El paciente NO responde A (airway = vía aérea
Apertura de la via aérea
maniobra frente-mentón
descartar cuerpos extraños
extraíbles
Apertura de la vía aérea

MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR
sin extensión del cuello, en

pacientes traumáticos
Maniobra de tracción mandibular

El paciente NO responde B (Breathing = Ventilación)
Ver, oir y sentir la

respiración
en no más de 10 seg
YA NO SE USA
RETRASA EL RCP
Colocación adecuada de la bolsa –mascarilla
(ambú)

RCP avanzada
Maniobras realizadas para restablecer la ventilación y la
circulación eficaces para la estabilización hemodinámica, en un
paciente que ha sufrido un PCR.
La RCP avanzada se realiza cuando se dispone de material
adecuado y personal entrenado para optimizar la RCP básica

Rcp avanzada
Incluye:
Acciones y procedimientos para una ventilación y

circulación efectiva.
Monitoreo cardiaco y detección de arritmias.
Colocación de Vía venosa y administración de
medicamentos.

RCP avanzado
A: Via aérea
B: Ventilación
C: Circulación

A……Vía Aérea:
Abrir la vía aérea con maniobra frente-mentón

o tracción mandibular (paciente con trauma)
Cánula de mayo
Aspirar secreciones; vía aerea despejada
Selección tubo endotraqueal:
Adulto: mujer 7.5 - 8, hombre 8.0 - 8.5
Niño menor de 1 año: 3 – 4 sin cuff
Niño de 1 a 7 años: 3.5 – 5.5 sin cuff
Niño de 8 a 10 años: 6 – 6.5
Niño de 10 a 12 años: 6.5
Mayor de 12 años: 7

B….Ventilación
Evaluar respiración
Si vía aerea esta obstruida; hacer maniobra de Heimlich
La ventilación se realizará con bolsas de resucitación con
reservorio(ambu), conectada a oxígeno; tecnica en C, mascarilla o
conectado al tubo asegura oxigeno al 100%.

Ventilación con TET
• Concentración de oxígeno controlada y conocida

• No hay riesgo de distensión gástrica
• Permite compresión cardiaca y ventilación simétrica
• Permite pesquizar lesiones de tórax.

C…..Circulación
• Se evalúa el pulso y signos de circulación, esto no debe demorar más

de 10 segundos.
• Si la evaluación es negativa (sin pulso o signos de circulación) se
realizan compresiones Torácicas.
• Monitoreo cardiaco
• Vía venosa
• Uso de medicamentos
• Compresiones cardiacas
• Desfibrilación.

C……Circulación
• Las compresiones torácicas deben ser a una frecuencia de 100-120 x’,

profundas (5 cms), con una recuperación completa del diámetro del
tórax y minimizando las interrupciones.

Fallas de la circulación
• Adultos:
• Asistolia
• AESP
• Fibrilación Ventricular (FV)
• Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP)

Vasopresores:
epinefrina
Medicamentos en PCR Antiarritmicos:
amiodarona,
lidocaina.
• Atropina: en asistolia
• Adrenalina: en todas las formas de PCR (1er droga uso en PCR)
• Amiodarona o Lidocaina: en taquicardia ventricular y después de
fibrilación ventricular.
• Calcio: Cuando se confirma que en la causa de PCR hubo un aumento
del potasio o baja de calcio.
• Bicarbonato de sodio: útil en Acidosis metabólica preexistente,
Hiperkalemia, Sobredosis fenobarbital.

DESOSTRUCCION Y
PERMEABILIZACION DE VIAS AEREAS
Los signos de una persona con dificultades respiratorias son:

• Manos al cuello.
• Coloración azulada.
• Ruidos estridor, toser insistente (obstrucción parcial).
• Pérdida de consciencia.

Maniobra de
Heimlich

OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO
EXTRAÑO
 Lactante o niño consciente con tos y
respiración efectivas
• Lactante o niño consciente con tos no

efectiva
• Lactante o niño inconsciente

Material necesario en el carro de paro
MEDICAMENTOS CIRCULACION VIA AEREA
Adrenalina Catéteres del 16G al 24G Tubos endotraqueales
Atropina Jeringas 1 ml hasta 20 Fiadores/conductores
Bicarbonato Esparadrapo Laringoscopio
Cloruro cálcico 10% Guantes Palas
Naloxona Venoclisis Pilas y bombillas de recambio
Anéxate (antídoto) Agujas Guantes estériles
Lidocaína Gasas Ambú
Amiodarona Llave de 3 vías Mascarillas O₂ alta concentración
Magnesio Kit de vía central Cánulas de Guedel
Adenosina Monitor desfibrilador Dispositivos de vía aérea difícil
Diacepam Electrodos Sondas de aspiración
Glucosa 50% Tabla de RCP Aspirador
Estetoscopio
Lubricante

Funciones del equipo en PCR
Líder ó • Medico ó enfermera y en su

coordinador defecto A/E entrenada
Ventilación • Enfermera ó A/E entrenada
Medicamentos • Enfermera ó A/E entrenada
Ayudante Enfermera ó A/E entrenada

Universidad Nacional Autónoma
de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Escuela de Enfermería
INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Licda. Sandra Maely Molina

Docente de Enfermería/UNAH
Experta en Urgencias y Emergencias
• La intubación es el método más eficaz para mantener permeable la
vía aérea y garantizar la ventilación y oxigenación.
• La intubación consiste en introducir un tubo o sonda en la tráquea

del paciente a través de las vías respiratorias altas. Dependiendo de
la vía de acceso que escojamos, tenemos dos tipos de intubación:

• Nasotraqueal: a través de las fosas nasales. Suele utilizarse en
intubaciones programadas (anestesia, dificultad respiratoria en
aumento...)
• Orotraqueal: a través de la boca. Por lo general se utiliza en
intubaciones dificultosas o de urgencia (reanimación cardio
pulmonar (R.C.P.)), ya que es la más rápida.

INDICACIONES:
• Tratamiento de pacientes críticamente enfermos y que necesitan un

soporte ventilatorio:
• Apnea (la más urgente).
• Insuficiencia respiratoria.
• Obstrucción de vías respiratorias.
• Control de la ventilación (tétanos, estados epilépticos).
• Función insuficiente de la pared torácica
(S. Guillen-Barre).
• Incapacidad del paciente para proteger sus vías respiratorias debido a
actividad refleja incorrecta.

MATERIAL Y TECNICA:
• Tener todo el equipo al alcance de la mano y en disposición de

funcionar.
• Incluye:
1. Laringoscopios: Con palas de diversos tamaños y con sus fuentes
de luz en perfecto funcionamiento.
2. Tubos endotraqueales de distintos tamaños. (Tamaños
recomendados según la edad)

MATERIAL Y TECNICA:
3. Jeringa en caso de que el tubo tenga balón.

4. Ambú con mascarillas de distintos tamaños.
5. Conexiones para el tubo.
6. Sonda conectada a toma de vacío.
7. Una vía venosa para la administración de medicamentos
(adrenalina, bicarbonato,...).
8. Monitorización ECG.

Tamaños recomendados según la edad:
EDAD TAMAÑO
Gran Prematuros 2,0
Prematuros 2,5 - 3,0
De 0 a 6 meses 3,5
De 7 a 11 meses 4,0
De 1 a 2 años 4,0 - 4,5
De 3 a 4 años 5,0 - 5,5
De 5 a 8 años 5,5 - 6.0

Técnica Inserción del tubo:
1. Necesaria la ayuda de una persona para mantener la posición del

paciente, aspirar y oxigenar.
2. Colocar SNG para evacuar contenido gástrico.
3. Hiperoxigenar al paciente durante unos minutos.
4. Colocación del paciente:
oCabeza: Ligeramente extendida con la mandíbula proyectada hacia
delante.
 En RN y lactantes la colocación de una almohadilla debajo de los
hombros permitirá la extensión máxima de la cabeza y cuello.
 En niños mayores y adolescentes: En supino, con la cabeza
elevada y extendida.

5. Dar laringoscopio y después el tubo.
6. Estar preparados por si es necesario presionar el cartílago
Cricoides y aumentar la exposición de la laringe.
7. Una vez colocado el tubo fijarlo a la cara con esparadrapo.
8. Ventilar al paciente y comprobar la perfecta colocación del tubo:

• 2015-REANIMACION-CARDIOPULMONAR-(RCP)-ADULTOS-(American-
Heart-Association).mp4
• Evaluacion-BLS-ACLS-(1ra-parte).mp4
• Evaluacion-BLS-ACLS-(2da-parte).mp4

Laboratorio simulado
Islas Actuación Docente
1 Determinación de conciencia hemodinamia,

maniobras: compresiones/ventilaciones,
reconocimiento de arritmias,
desfibrilador/farmacos
2 Intubación endotraqueal Licda. Sandra Maely Molina
Fijación de tubo
3 Maniobra de Hemlich
Posicion lateral de seguridad
sep.-18
• Recordar
“La capacidad de percibir y pensar de manera
diferente, es más importante que el
conocimiento adquirido”
“Con tu actuación haces la diferencia y mejoras el prestigio de

ENFERMERÍA, nuestra profesión” SMMN/2015


RCP Basico Avanzado Intubacion 2018 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

RCP Basico Avanzado Intubacion 2018 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Facultad de Ciencias Medicas

Resucitación cardiopulmonar Basica y

Licda. Sandra Maely Molina

DESOSTRUCCIÓN VIA AEREA

sep.-18 Soporte Vital Básico

ILCOR “Comite Internacional Unificado en

AHA “Asociación Americana del Corazon”

ERC “Consejo Europeo de Reanimación”

Las recomendaciones y/o guías, tienen la función de adecuar

• Disminuir la mortalidad y secuelas por Paradas Cardiorrespiratorias.

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Paro Cardiaco: (PC). Es el cese de la actividad mecánica del corazón,

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Paro Cardiorespiratorio: (PCR). Se define como una

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Resucitación: Es el conjunto de maniobras

• Reanimación: Son las medidas aplicadas para

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Resucitación Cardiopulmonar: (RCP). Comprende el

• Dos niveles: el básico y avanzado.

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Conjunto de maniobras dirigidas a la

sep.-18 Soporte Vital Básico

sep.-18 Soporte Vital Básico

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Mantener una buena oxigenación en los órganos vitales (corazón,

sep.-18 Soporte Vital Básico

sep.-18 Soporte Vital Básico

sep.-18 Soporte Vital Básico

• Las maniobras de reanimación cardiopulmonar

• El retraso de la RCP Básico por encima de los 4-5 min hace

• Cuando el RCP básico se aplica durante los primeros 4 min y

• 1) Evaluar la Seguridad de la Escena

• En estos pacientes, los elementos iniciales fundamentales

• Busque el pulso carotideo durante al menos de 5 segundos, pero no

• En caso de encontrar pulso, continuar con la ventilación. (administre

• En caso de duda o ausencia de pulso, se debe iniciar el masaje

• Se debe aplicar compresiones y ventilaciones con una relación de 30

• 2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min aproximadamente.

•2015: de 100 a 120 por minuto.

• Abra la vía aérea con técnicas no invasivas:

• Elevación de la mandíbula sin inclinación de la cabeza si hay un traumatismo

• En el paciente inconsciente, la disminución del tono de los músculos

• Las compresiones crean un flujo sanguíneo principalmente al

• Cada respiración debe durar 1 segundo y hacer que el pecho se

Compruebe si hay respuesta en la víctima:

Descartar Hemorragia profusa y

Colocar en posición de seguridad

Buscar el pulso carotideo es un método

.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente

Secuencia compresiones / ventilaciones

El paciente NO responde y no respira normalmente

El paciente NO responde y no respira normalmente

El paciente NO responde A (airway = vía aérea

Apertura de la via aérea

El paciente NO responde A (airway = vía aérea

Apertura de la vía aérea

sin extensión del cuello, en

El paciente NO responde A (airway = vía aérea

Maniobra de tracción mandibular

El paciente NO responde B (Breathing = Ventilación)

Ver, oir y sentir la